Infertilitatea de Factor Uterin

Prezentare Generală

Ce este infertilitatea de factor uterin?

Infertilitatea de factor uterin este o afecțiune în care o persoană nu poate rămâne însărcinată deoarece uterul nu este prezent sau nu funcționează. Uterul este important în timpul sarcinii deoarece acolo se dezvoltă și crește fătul.

Care sunt tipurile de infertilitate de factor uterin?

Există două tipuri de infertilitate de factor uterin: congenitală și dobândită.

Infertilitatea congenitală de factor uterin

Dacă aveți infertilitate congenitală de factor uterin, înseamnă că v-ați născut fără un uter funcțional, din cauza unei probleme apărute în timpul dezvoltării fetale.

Infertilitatea dobândită de factor uterin

Infertilitatea dobândită de factor uterin înseamnă că dezvoltați afecțiunea în timpul vieții. Multe lucruri se pot întâmpla cu uterul care afectează fertilitatea. De exemplu, o histerectomie, care este o procedură de îndepărtare a uterului, este o cauză a infertilității dobândite de factor uterin.

Dar este posibil să aveți infertilitate de factor uterin și să aveți încă un uter. Factori precum fibroamele uterine, polipii, țesutul cicatricial, leziunile cauzate de radiații (de la tratamentul cancerului) sau leziunile la uter pot împiedica o sarcină. Aceasta poate include infertilitatea cauzată de sindromul Asherman, o afecțiune rară în care țesutul cicatricial din uter creează blocaje care împiedică producerea unei sarcini. Cauzele sindromului Asherman includ infecții, radiații și proceduri precum dilatația și chiuretajul (D&C).

Cât de frecventă este infertilitatea de factor uterin?

Infertilitatea de factor uterin poate afecta până la 3% dintre persoanele cu uter care nu au ajuns la menopauză, dar rata exactă nu este cunoscută.

Simptome și Cauze

Care sunt semnele sau simptomele infertilității de factor uterin?

Simptomele variază în funcție de cauză. De exemplu, unele persoane nu au niciodată menstruație și acesta este primul indiciu. Alteori, o persoană are dureri pelvine sau simte presiune în regiunea pelviană.

Ce cauzează infertilitatea de factor uterin?

Infertilitatea de factor uterin apare deoarece o persoană se naște fără un uter funcțional, suferă o intervenție chirurgicală pentru a-și îndepărta uterul sau are o altă afecțiune care contribuie la infertilitate.

Nașterea fără uter

Nașterea fără uter sau cu un uter subdezvoltat se numește sindromul Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser (MRKH). Acesta este o tulburare congenitală rară care face ca vaginul și uterul să lipsească sau să fie subdezvoltate. În MRKH, ovarele sunt prezente și funcționează, astfel încât oamenii pot avea încă schimbări de dispoziție și alte semne ale unui ciclu menstrual, dar nu vor avea sângerări. Aceasta deoarece ovarele produc hormoni care cauzează menstruația. Un diagnostic MRKH apare de obicei în timpul adolescenței, când ciclurile menstruale (perioadele) nu încep conform așteptărilor.

Alte tulburări congenitale care afectează forma uterului pot contribui la infertilitate. Cu toate acestea, sarcina este încă foarte posibilă în cazul acestor afecțiuni.

Efectuarea unei histerectomii

Multe motive diferite pot determina o persoană să facă o histerectomie, inclusiv:

• Hemoragie: S-ar putea să aveți nevoie de o histerectomie de urgență dacă pierdeți cantități mari de sânge (hemoragie). Acest lucru se poate întâmpla în timpul unei cezariene sau a altei intervenții chirurgicale, dar este foarte rar.
• Cancer uterin: Este posibil să aveți o histerectomie din cauza unui diagnostic de cancer. Îndepărtarea uterului este benefică, deoarece împiedică răspândirea celulelor canceroase din uter în alte organe reproductive.
• Endometrioză severă, fibroame uterine sau adenomioză: Aceste boli pot provoca simptome, inclusiv dureri pelvine, probleme intestinale și vezicale și sângerări abundente. Există multe tratamente pentru aceste afecțiuni care nu necesită o histerectomie. Dar, în cazuri severe sau când aceste tratamente nu funcționează, o persoană poate avea nevoie de o histerectomie pentru a-și ameliora simptomele.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată infertilitatea de factor uterin?

Medicii specialiști diagnostichează cel mai adesea infertilitatea congenitală de factor uterin atunci când o persoană este adolescentă și nu a avut prima menstruație. Un medic specialist va folosi de obicei o ecografie pentru a vă examina organele reproductive și, dacă este necesar, un RMN, notând dacă uterul are o dimensiune sau o formă neregulată sau dacă lipsește complet. Pot efectua un examen pelvin fie în cabinet, fie în sala de operație.

Pentru persoanele cu infertilitate dobândită de factor uterin, medicul specialist va analiza istoricul dumneavoastră medical.

Cum este infertilitatea de factor uterin diferită de alte tipuri de infertilitate?

Adesea, poate fi dificil de identificat motivul pentru care o persoană sau un cuplu are probleme de infertilitate. În timp ce un examen fizic este primul pas pentru un diagnostic, ecografia și alte instrumente de imagistică pot confirma infertilitatea de factor uterin.

Toate cauzele infertilității pot avea un impact emoțional mare asupra persoanelor care o experimentează. Diferite tipuri de infertilitate pot provoca tipuri unice de provocări.

Management și Tratament

Cum este tratată infertilitatea de factor uterin?

Mult timp, nu a existat un tratament pentru persoanele fără uter. Fie că s-a întâmplat la naștere, fie printr-o histerectomie, faptul că nu aveai uter însemna că singurele opțiuni pentru întemeierea unei familii erau adopția sau surogatul gestațional.

Dar transplantul de uter a schimbat acest lucru în istoria recentă. Deși nu sunt frecvente, transplanturile de uter pot permite unei persoane să aibă un copil chiar dacă are infertilitate de factor uterin.

Un transplant de uter este similar cu multe alte transplanturi de organe. Un uter este prelevat de la un donator și transplantat într-un recipient. Există două tipuri de donatori care pot oferi unei persoane un uter - vii și decedați:

• Donatori vii: Un donator viu poate fi fie direcționat (cunoscut), fie nedirecționat (anonim). Un donator direcționat este adesea un membru al familiei (o mamă sau o soră) care alege să-și doneze uterul. Aceștia se numesc donatori direcționați, deoarece identitatea lor este cunoscută și există adesea o legătură clară între persoana care dă organul și persoana care îl primește. Există, de asemenea, donatori anonimi (nedirecționați). Aceștia sunt oameni care decid că vor să își doneze uterul, dar nu au în vedere o anumită persoană pentru uterul lor.
• Donatori decedați: În acest caz, donatorul este cineva care a murit și care și-a exprimat anterior dorința de a-și da organele altora. Donatorul nu are de obicei nicio relație cu receptorul în acest tip de donare de organe.

Înainte de a fi puse pe o listă de așteptare pentru a primi un uter, o persoană este supusă fertilizării in vitro (FIV) pentru a crea embrioni. Embrionii sunt congelați, astfel încât, atunci când este gata, un chirurg îi poate introduce în uterul transplantat.

Spre deosebire de un transplant de organe tradițional, un transplant de uter nu este menit să dureze pentru totdeauna. După unul sau doi copii - sau dacă există o preocupare pentru respingere sau complicații ale transplantului - persoana suferă o histerectomie pentru a îndepărta uterul transplantat. Acest lucru se face pentru a preveni riscurile pe termen lung de la medicamentele imunosupresoare pe care oamenii trebuie să le utilizeze după ce au primit un organ nou. În orice transplant, există întotdeauna o teamă că corpul dumneavoastră va „respinge” noul organ și îl va considera un invadator.

Prevenție

Poate fi prevenită infertilitatea de factor uterin?

Nu există nicio modalitate de a preveni infertilitatea congenitală de factor uterin, deoarece se întâmplă înainte de naștere. Și nu există nicio modalitate de a o depista în timpul sarcinii sau de a ști că se va întâmpla.

Prevenirea infertilității dobândite de factor uterin implică discuții cu echipa dumneavoastră medicală înainte de intervenția chirurgicală uterină. Este important să fiți sincer cu medicul dumneavoastră despre dorințele dumneavoastră pentru viitorii copii și să aveți o discuție cu medicul dumneavoastră despre toate opțiunile, inclusiv riscurile și beneficiile tuturor alegerilor. Cu toate acestea, este, de asemenea, important să ne amintim că există momente când o histerectomie este o intervenție chirurgicală care salvează vieți. În aceste cazuri, este posibil să nu existe timp pentru a discuta argumentele pro și contra.

Perspectivă / Prognoză

Există un remediu pentru infertilitatea de factor uterin?

Depinde de cauză. Medicul specialist este cea mai bună persoană pentru a discuta despre prognoza dumneavoastră.

Viața cu infertilitatea de factor uterin

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu despre infertilitatea de factor uterin?

Dacă descoperiți că nu aveți uter ca adult tânăr, este posibil să aveți o mulțime de întrebări. Unele întrebări pe care să le puneți medicului dumneavoastră sunt:

• Pot rămâne încă însărcinată?
• Voi avea vreodată menstruație?
• Cum afectează lipsa uterului alte părți ale corpului meu?

Persoanele care au o histerectomie sunt de obicei conștiente de faptul că îndepărtarea uterului va duce la incapacitatea de a rămâne însărcinată în viitor. Dar poate fi totuși surprinzător, mai ales când procedura este o urgență.

Este încă normal să ai întrebări despre fertilitatea ta. Unele întrebări pe care le puteți pune sunt:

• Care sunt opțiunile mele dacă încă vreau să am copii?
• Voi avea simptomele menstruației?

Întrebări frecvente

Poți rămâne însărcinată fără uter?

Un transplant de uter poate face posibilă rămânerea însărcinată fără uter dacă ai ovare, trompe uterine, un col uterin și un vagin. Această procedură este neobișnuită, fiind efectuate doar câteva intervenții chirurgicale reușite.

În cazuri rare, o persoană poate rămâne însărcinată după o histerectomie. Acest lucru se poate întâmpla numai dacă ovarele și trompele uterine ale persoanei au fost lăsate la locul lor. Dacă un ovar eliberează un ovul, există o mică șansă să apară o sarcină ectopică dacă sperma ajunge în abdomen.

Poate un uter anormal să provoace infertilitate?

Da, un uter anormal poate contribui la infertilitate. Multe afecțiuni pot provoca infertilitate, așa că cel mai bine este să discutați simptomele cu un medic specialist.

Nu contează ce cauzează infertilitatea de factor uterin – obținerea unui diagnostic poate fi o provocare. Dar rețineți că nu sunteți singur și că sunt disponibile resurse pentru a vă ajuta să înțelegeți și să decideți asupra alegerilor pe care le aveți pentru extinderea familiei dumneavoastră. În timp ce un transplant de uter poate fi singura modalitate de a duce o sarcină pentru unele persoane, multe opțiuni de tratament sunt disponibile pentru persoanele cu infertilitate.

Medicul dumneavoastră specialist este acolo pentru dumneavoastră de-a lungul multor părți diferite ale vieții dumneavoastră.

Pentru informații suplimentare și o evaluare personalizată, vă recomandăm să consultați un medic specialist.