Infertilitatea

Infertilitatea este o problemă frecventă care afectează capacitatea de a concepe un copil. Înțelegerea cauzelor, tipurilor și opțiunilor de tratament disponibile este esențială pentru cuplurile care se confruntă cu această afecțiune. Vârsta joacă un rol important în fertilitate, iar există diverse metode de diagnostic și tratament disponibile pentru a crește șansele de concepere.

Prezentare Generală

Aflați despre legătura dintre infertilitate și vârstă.

Ce este infertilitatea?

Infertilitatea este o afecțiune a sistemului dumneavoastră reproducător care face ca femeile să nu poată rămâne însărcinate (concepere). Infertilitatea poate afecta pe oricine și are multe cauze. Rămânerea însărcinată implică mai mulți pași:

• Creierul dumneavoastră trebuie să producă hormoni reproductivi care controlează funcția ovariană.
• Un ovul trebuie să se maturizeze în ovarul dumneavoastră.
• Ovarul dumneavoastră trebuie să elibereze un ovul (ovulație).
• Tuba uterină trebuie să preia ovulul.
• Spermatozoizii trebuie să călătorească în sus prin vagin și prin uter până la trompa uterină.
• Spermatozoidul fertilizează ovulul pentru a crea un embrion.
• Embrionul călătorește prin trompa uterină până la uter, unde se implantează.

O sarcină nu poate apărea dacă ceva în acest proces nu se întâmplă.

Dacă aveți mai puțin de 35 de ani, medicul dumneavoastră poate diagnostica infertilitatea după un an (12 luni) de încercări de concepere. Încercarea de concepere este definită ca având relații sexuale regulate, neprotejate. Dacă aveți 35 de ani sau mai mult, medicul dumneavoastră poate diagnostica infertilitatea după șase luni de relații sexuale regulate, neprotejate.

Infertilitatea este mai frecventă decât ați putea crede. Din fericire, există multe opțiuni de tratament disponibile pentru femeile care doresc să înceapă sau să își extindă familia.

Care sunt tipurile de infertilitate?

Tipurile de infertilitate includ:

• Infertilitate primară: Nu ați fost niciodată însărcinată și nu puteți concepe după un an (sau șase luni dacă aveți 35 de ani sau mai mult) de contact sexual regulat, neprotejat.
• Infertilitate secundară: Nu puteți rămâne însărcinată din nou după ce ați avut cel puțin o sarcină reușită.
• Infertilitate inexplicabilă: Testele de fertilitate nu au găsit un motiv pentru care o femeie sau un cuplu nu poate rămâne însărcinată.

Cât de frecventă este infertilitatea?

Infertilitatea afectează atât bărbații, cât și femeile. Infertilitatea este foarte frecventă. În Statele Unite, 1 din 5 femei cu vârste cuprinse între 15 și 49 de ani se luptă cu infertilitatea primară și aproximativ 1 din 20 de femei se luptă cu infertilitatea secundară. Aproximativ 48 de milioane de cupluri trăiesc cu infertilitate în întreaga lume.

Simptome și Cauze

Care sunt semnele infertilității?

Principalul semn al infertilității este incapacitatea de a rămâne însărcinată după șase luni sau un an de contact sexual regulat, neprotejat. Este posibil să nu aveți alte simptome. Dar unele femei sau bărbați pot prezenta simptome fizice, cum ar fi:

• Dureri pelvine sau abdominale.
• Sângerări vaginale neregulate, menstruații neregulate sau absența menstruațiilor.
• Tulburări peniene sau probleme cu ejacularea.

Ce cauzează infertilitatea?

Există multe cauze ale infertilității și, uneori, nu există un răspuns simplu la întrebarea de ce nu rămâneți însărcinată. Doar un medic specialist poate determina cauza și poate găsi cel mai bun tratament pentru dumneavoastră.

În timp ce cauzele infertilității variază, studiile arată că:

• 33% din infertilitate implică femei.
• 33% din infertilitate implică bărbați.
• 33% din infertilitate implică ambii parteneri sau este inexplicabilă.

Douăzeci și cinci la sută dintre cuplurile infertile au mai mult de un factor care contribuie la infertilitatea lor.

Cauzele infertilității

Unele cauze ale infertilității afectează doar un partener, în timp ce altele afectează ambii parteneri. Factorii de risc pentru infertilitate includ:

• Vârsta, în special fiind la sfârșitul anilor 30 sau 40. Pentru bărbați, vârsta începe să afecteze fertilitatea mai aproape de 50 de ani.
• Tulburări alimentare, inclusiv anorexia nervoasă și bulimia.
• Consum excesiv de alcool.
• Expunerea la toxine de mediu, cum ar fi substanțe chimice, plumb și pesticide.
• Supra-antrenament.
• Radioterapie sau chimioterapie.
• Infecții cu transmitere sexuală (ITS).
• Fumatul și utilizarea produselor din tutun. (Acest comportament joacă un rol în aproximativ 13% până la 15% din cazurile de infertilitate.)
• Abuzul de substanțe.
• Obezitatea sau subponderabilitatea.
• Anomalii ale centrilor de producere a hormonilor din creier (hipotalamus sau glanda pituitară).
• Afecțiuni și boli cronice.

Cauze ale infertilității la femei

Tulburările de ovulație sunt cea mai frecventă cauză a infertilității la femei. Ovulația este procesul în care ovarul dumneavoastră eliberează un ovul pentru a se întâlni cu spermatozoizii pentru fertilizare.

Următorii factori pot contribui la infertilitatea feminină:

• Endometrioză.
• Anomalii structurale ale vaginului, uterului sau trompelor uterine.
• Afecțiuni autoimune, cum ar fi boala celiacă sau lupusul.
• Boală de rinichi.
• Boala inflamatorie pelvină (BIP).
• Tulburări ale hipotalamusului și ale glandei pituitare.
• Sindromul ovarului polichistic (SOPC).
• Insuficiență ovariană primară sau calitate slabă a ovulelor.
• Anemie falciformă.
• Fibroame uterine sau polipi uterini.
• Boală tiroidiană.
• Sterilizare chirurgicală anterioară (ligatura trompelor sau salpingectomie).
• Tulburări genetice sau cromozomiale.
• Disfuncție sexuală.
• Absența chirurgicală sau congenitală a ovarelor.
• Menstruații rare sau absente.

Cauze ale infertilității la bărbați

Cea mai frecventă cauză a infertilității masculine implică probleme cu forma, mișcarea (motilitatea) sau cantitatea (număr scăzut de spermatozoizi) de spermatozoizi.

Alte cauze ale infertilității masculine includ:

• Vene mărite (varicocel) în scrot, sacul care ține testiculele.
• Tulburări genetice, cum ar fi fibroza chistică.
• Tulburări cromozomiale, cum ar fi sindromul Klinefelter.
• Expunerea la căldură ridicată a testiculelor din cauza îmbrăcămintei strâmte, a utilizării frecvente a căzilor fierbinți și a saunelor și a ținerea laptopurilor sau a tampoanelor de încălzire pe sau lângă testicule.
• Leziuni ale scrotului sau testiculelor.
• Testosteron scăzut (hipogonadism).
• Utilizarea abuzivă a steroizilor anabolizanți.
• Disfuncție sexuală, cum ar fi disfuncția erectilă, anejacularea, ejacularea precoce sau ejacularea retrogradă.
• Testicule necoborâte.
• Chimioterapie sau radioterapie anterioară.
• Absența chirurgicală sau congenitală a testiculelor.
• Sterilizare chirurgicală anterioară (vasectomie).

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată infertilitatea feminină?

În primul rând, medicul dumneavoastră va obține istoricul dumneavoastră medical și sexual complet.

Fertilitatea pentru femei implică ovulația ovulelor sănătoase. Aceasta înseamnă că creierul dumneavoastră trebuie să trimită semnale hormonale către ovar pentru a elibera un ovul care să călătorească de la ovar, prin trompa uterină și până la mucoasa uterină. Testarea fertilității implică detectarea unei probleme cu oricare dintre aceste procese.

Aceste teste pot ajuta, de asemenea, la diagnosticarea sau excluderea problemelor:

• Examen pelvin: Medicul dumneavoastră va efectua un examen pelvin pentru a verifica problemele structurale sau semnele de boală.
• Analize de sânge: O analiză de sânge poate verifica nivelurile hormonale pentru a vedea dacă dezechilibrul hormonal este un factor sau dacă ovulați.
• Ecografie transvaginală: Medicul dumneavoastră introduce o sondă ecografică în vagin pentru a căuta probleme cu sistemul dumneavoastră reproducător.
• Histeroscopie: Medicul dumneavoastră introduce un tub subțire, luminat (histeroscop) în vagin pentru a examina uterul.
• Sonohisterogramă salină (SIS): Medicul dumneavoastră vă umple uterul cu ser fiziologic (apă sărată sterilizată) și efectuează o ecografie transvaginală.
• Sono-histerosalpingogramă (HSG): Medicul dumneavoastră umple trompele uterine cu ser fiziologic și bule de aer în timpul unei proceduri SIS pentru a verifica blocajele tubare.
• Histerosalpingogramă cu raze X (HSG): Razele X captează un colorant injectabil pe măsură ce călătorește prin trompele uterine. Acest test caută blocaje.
• Laparoscopie: Medicul dumneavoastră introduce un laparoscop (tub subțire cu o cameră) într-o mică incizie abdominală. Ajută la identificarea problemelor precum endometrioza, fibroamele uterine și țesutul cicatricial.

Cum este diagnosticată infertilitatea masculină?

Diagnosticarea infertilității la bărbați implică de obicei asigurarea faptului că aceștia ejaculează spermatozoizi sănătoși. Majoritatea testelor de fertilitate caută probleme cu spermatozoizii.

Aceste teste pot ajuta la diagnosticarea sau excluderea problemelor:

• Analiza spermei: Acest test verifică numărul scăzut de spermatozoizi și mobilitatea slabă a spermatozoizilor. Unele persoane au nevoie de o biopsie cu ac pentru a îndepărta spermatozoizii din testicule pentru testare.
• Analize de sânge: O analiză de sânge poate verifica nivelurile hormonale tiroidiene și alte niveluri hormonale. Testele genetice de sânge caută anomalii cromozomiale.
• Ecografie scrotală: O ecografie a scrotului dumneavoastră identifică varicocelele sau alte probleme testiculare.

Management și Tratament

Cum este tratată infertilitatea?

Tratamentul pentru infertilitate depinde în mare măsură de cauză și de obiectivele dumneavoastră. Vârsta dumneavoastră, cât timp încercați să concepeți și preferințele dumneavoastră personale sunt factori în decizia asupra unui tratament. Uneori, o singură persoană are nevoie de tratament, dar alteori, tratamentul implică ambii parteneri.

În majoritatea cazurilor, femeile și cuplurile cu infertilitate au o șansă mare de sarcină. Lucruri precum medicamentele, intervențiile chirurgicale sau tehnologia de reproducere asistată (ART) pot ajuta. Adesea, modificările stilului de viață sau îmbunătățirea frecvenței și a momentului actului sexual vă pot îmbunătăți șansele de sarcină. Tratamentul poate include, de asemenea, o combinație de metode.

Tratamentul infertilității la femei

Tratamentele pentru infertilitatea la femei includ:

• Modificarea stilului de viață: Câștigarea sau pierderea în greutate, renunțarea la fumat sau la consumul de droguri și îmbunătățirea altor afecțiuni de sănătate vă pot îmbunătăți șansele de sarcină.
• Medicamente: Medicamentele pentru fertilitate vă stimulează ovarele să ovuleze mai multe ovule, ceea ce vă crește șansele de a rămâne însărcinată.
• Intervenție chirurgicală: Intervenția chirurgicală poate deschide trompele uterine blocate și poate îndepărta polipii, fibroamele sau țesutul cicatricial.

Medicii specialiști pot face sugestii cu privire la modul în care vă puteți îmbunătăți șansele de concepere. Acestea pot include lucruri precum:

• Urmărirea ovulației prin temperatura bazală a corpului, utilizarea unei aplicații de urmărire a fertilității și notarea texturii mucusului cervical.
• Utilizarea unui kit de ovulație la domiciliu, un kit pe care îl puteți achiziționa de la farmacie sau online pentru a ajuta la prezicerea ovulației.

Tratamentul infertilității la bărbați

Tratamentele pentru infertilitatea la bărbați includ:

• Medicamente: Medicamentele pot crește testosteronul sau alte niveluri hormonale. Există, de asemenea, medicamente pentru disfuncția erectilă pentru a vă ajuta să mențineți o erecție în timpul sexului.
• Intervenție chirurgicală: Unii bărbați au nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a deschide blocajele din tuburile care transportă spermatozoizii sau pentru a repara problemele structurale. Intervenția chirurgicală pentru varicocel poate face spermatozoizii mai sănătoși și poate îmbunătăți șansele de concepere.

Care sunt tratamentele comune pentru fertilitate?

Unele cupluri au nevoie de mai mult ajutor pentru a concepe folosind tehnologia de reproducere asistată (ART). ART este orice tratament de fertilitate care implică un medic specialist care manipulează spermatozoizii sau ovulul. Pentru a crește șansele de sarcină, puteți lua medicamente pentru a stimula ovulația înainte de a încerca una dintre aceste opțiuni:

• Fertilizare in vitro (FIV): FIV implică prelevarea de ovule de la ovarul dumneavoastră, apoi plasarea lor cu spermatozoizi într-o placă de laborator. Spermatozoizii fertilizează ovulele. Un medic specialist transferă unul până la trei dintre ovulele fertilizate (embrioni) în uterul dumneavoastră.
• Injecție intracitoplasmatică cu spermatozoizi (ICSI): Această procedură poate fi efectuată în timpul procesului de FIV. Un embriolog injectează un singur spermatozoid direct în fiecare ovul. Apoi, un medic specialist transferă unul până la trei dintre embrioni în uterul dumneavoastră.
• Inseminare intrauterină (IUI): Un medic specialist folosește un tub lung și subțire pentru a plasa spermatozoizi direct în uterul dumneavoastră. IUI este uneori numită inseminare artificială.
• Hatching asistat: Un proces care implică deschiderea stratului exterior al unui embrion pentru a-i facilita implantarea în mucoasa uterină.
• ART cu terță parte: Cuplurile pot folosi ovule de donator, spermatozoizi de donator sau embrioni de donator. Unele cupluri au nevoie de un purtător gestațional sau surogat.

Care sunt complicațiile tratamentului?

Complicațiile tratamentului infertilității includ:

• Șanse mai mari de sarcini multiple (gemeni, tripleți sau mai mulți): Producerea mai multor ovule și transferul a mai mult de un embrion crește riscul de a rămâne însărcinată cu mai mult de un făt. Complicațiile, cum ar fi avortul spontan, nașterea prematură, greutatea mică la naștere, decesul neonatal și complicațiile de sănătate pe termen lung sunt mai frecvente la femeile însărcinate cu mai mulți fetuși.
• Sindromul de hiperstimulare ovariană (SHSO): O afecțiune care provoacă ovare dureroase și umflate ca urmare a medicamentelor pentru fertilitate. Poate deveni gravă și necesită asistență medicală imediată.
• Sarcină ectopică: FIV are un risc crescut de sarcină ectopică.
• Cicluri eșuate: Un ciclu eșuat este atunci când treceți printr-un tratament de infertilitate și nu se termină cu sarcina.

Infertilitatea poate fi vindecată?

Da, dar depinde de cauză. În 85% până la 90% din cazuri, modificarea stilului de viață, medicamentele, ART sau intervenția chirurgicală pot trata infertilitatea și pot permite unei femei să conceapă.

Prevenție

Cum pot preveni infertilitatea?

Puteți lua aceste măsuri pentru a vă proteja fertilitatea, mai ales în timp ce încercați să concepeți:

• Mâncați o dietă bine echilibrată și mențineți o greutate sănătoasă pentru dumneavoastră.
• Nu fumați, nu abuzați de droguri și nu beți alcool.
• Tratați-vă pentru ITS.
• Limitați expunerea la toxinele de mediu.
• Rămâneți activ fizic, dar nu exagerați cu exercițiile fizice.
• Nu amânați conceperea până la o vârstă înaintată.
• Urmați proceduri de conservare a fertilității (înghețarea ovulelor sau a spermatozoizilor).

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am infertilitate?

Aproximativ 9 din 10 cupluri rămân însărcinate după ce au urmat tratamente de fertilitate. Ratele de succes variază în funcție de cauza infertilității, vârsta cuplului și alți factori.

Infertilitatea are efecte secundare emoționale, fizice, financiare și psihologice. Nu uitați să practicați auto-îngrijirea și să aveți răbdare cu dumneavoastră și cu partenerul dumneavoastră pe tot parcursul procesului. Infertilitatea nu este ușoară, așa că înconjurați-vă de oameni care vă susțin sau luați în considerare alăturarea unui grup de sprijin online. Uneori, împărtășirea sentimentelor dumneavoastră cu oameni care înțeleg prin ce treceți poate fi utilă.

Viața cu infertilitatea

Asigurarea acoperă tratamentul infertilității?

Politicele de asigurare de sănătate variază, așa că ar trebui să verificați întotdeauna cu furnizorul dumneavoastră de asigurare. Majoritatea asigurătorilor acoperă procedurile necesare din punct de vedere medical, cum ar fi intervențiile chirurgicale pentru tratarea endometriozei și a fibroamelor uterine. Unele politici acoperă proceduri de fertilitate, cum ar fi IUI, dar pot să nu acopere medicamentele care stimulează ovulația sau FIV.

Când ar trebui să solicitați ajutor pentru infertilitate?

Persoanele care au sub 35 de ani și care nu sunt însărcinate după un an de încercări ar trebui să consulte un medic specialist. Ar trebui să solicitați ajutor mai devreme (după șase luni de încercări) dacă aveți între 35 și 39 de ani. Dacă aveți 40 de ani sau mai mult, ar trebui să solicitați evaluare după mai puțin de șase luni de încercări. Șansele dumneavoastră de a rămâne însărcinată scad odată cu vârsta. De exemplu, o femeie de 25 de ani are o șansă de 25% până la 30% de a rămâne însărcinată în fiecare ciclu menstrual. Până când ajungeți la 40 de ani, șansele dumneavoastră sunt mai mici de 5% în fiecare ciclu.

Indiferent de sex, ar trebui să solicitați ajutor devreme dacă aveți un factor de risc sau o afecțiune medicală care afectează fertilitatea. Solicitați o evaluare promptă dacă aveți antecedente de factori de risc pentru insuficiență ovariană prematură, endometrioză severă sau boală uterină/tubară cunoscută sau suspectată.

Medicii de familie și ginecologii pot recomanda cuplurilor să consulte un specialist în fertilitate, un urolog sau un endocrinolog reproductiv pentru ajutor în diagnosticarea și tratamentul infertilității.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Poate doriți să întrebați medicul dumneavoastră:

• Trebuie să consult un specialist în fertilitate?
• Ar trebui ca partenerul meu și cu mine să facem amândoi teste pentru probleme de fertilitate?
• Pe baza vârstei partenerului meu și a vârstei mele, cât de curând ar trebui să facem teste pentru probleme de fertilitate?
• Care este cel mai bun tratament pentru noi?
• Care este rata de succes a tratamentului?
• Care sunt efectele secundare sau riscurile tratamentului?
• Ar trebui să fiu atent la semnele de complicații?

Întrebări frecvente

Chlamydia poate provoca infertilitate?

Da. Chlamydia netratată este un factor de risc pentru infertilitate, deoarece duce la boala inflamatorie pelvină (BIP). BIP este o infecție care poate deteriora permanent trompele uterine, uterul sau ovarele.

Anticoncepționalele pot provoca infertilitate?

Nu. Studiile arată că utilizarea anticoncepționalelor nu dăunează fertilității dumneavoastră viitoare.

Endometrioza este o cauză a infertilității?

Endometrioza este un factor de risc pentru infertilitate. Aproximativ 30% până la 50% dintre femeile cu endometrioză se vor confrunta cu infertilitate.

Infertilitatea poate fi o experiență dificilă. Un medic specialist vă poate ajuta să înțelegeți opțiunile disponibile și să luați cele mai bune decizii pentru dumneavoastră și pentru familia dumneavoastră.