Infecții Nosocomiale (Infecții Asociate Asistenței Medicale)

Prezentare Generală

Ce este o infecție nosocomială?

Infecțiile nosocomiale (numite și infecții asociate asistenței medicale, infecții intraspitalicești sau IAAM) sunt boli pe care le puteți contacta într-o unitate medicală în timp ce primiți tratament pentru o altă afecțiune. Aceste infecții pot provoca afecțiuni grave și uneori care pun viața în pericol. IAAM pot apărea într-o varietate de locuri, cum ar fi spitale, centre chirurgicale, clinici de dializă și unități de îngrijire pe termen lung.

Prin definiție, IAAM sunt infecții care apar în decurs de:

• Patruzeci și opt de ore de la sosire sau internare în spital.
• Trei zile după externarea dintr-un spital sau centru chirurgical.
• Treizeci de zile de la o procedură chirurgicală.

Oricine primește îngrijire într-o unitate medicală poate contracta infecții nosocomiale. Dar sunt mai frecvente la persoanele cu un sistem imunitar compromis. Puteți contacta IAAM de la următorii agenți patogeni (germeni):

• Bacterii.
• Virusuri.
• Fungi.

Majoritatea IAAM sunt evitabile. Cu toate acestea, în fiecare an, un număr mare de pacienți și furnizori de servicii medicale le contactează. Pentru a rămâne în siguranță, este important ca echipele medicale și familiile să colaboreze.

Tipuri de infecții asociate asistenței medicale (IAAM)

Există mai multe tipuri de infecții nosocomiale și multe motive pentru care apar:

• Infecția cu C. diff (Clostridioides difficile): C. diff este una dintre cele mai frecvente IAAM. Provoacă diaree și colită (inflamația colonului). Peste 16% dintre persoanele care contractează o infecție cu C. diff vor contracta alta în decurs de două până la opt săptămâni.
• Infecția de tract urinar asociată cateterului (ITU-AC): ITU-AC reprezintă 32% din toate IAAM. Aceste infecții ale tractului urinar se pot dezvolta din cauza utilizării prelungite a cateterului. Un cateter este un tub care merge de la vezica urinară prin uretră pentru a permite urinei să se scurgă din corp într-o pungă de colectare.
• Infecția fluxului sanguin asociată liniei centrale (IFSACL): Infecțiile fluxului sanguin reprezintă 14% din toate IAAM. Ele pot apărea la persoanele care au nevoie de o linie centrală (cateter venos central). Un medic specialist plasează cateterul venos central într-o venă din apropierea inimii, astfel încât să poată administra medicamente și să preleveze sânge fără injecții multiple.
• MRSA (Staphylococcus aureus rezistent la meticilină): MRSA este una dintre cele mai frecvente IAAM. Este o infecție stafilococică rezistentă la anumite antibiotice, cum ar fi penicilina, amoxicilina și meticilina.
• Infecția la locul intervenției chirurgicale (ILIC): Aproximativ 22% din toate IAAM sunt infecții la locul intervenției chirurgicale. ILIC pot afecta rănile incizionale. Ele pot afecta, de asemenea, țesuturile mai profunde, organele și chiar implanturile chirurgicale (cum ar fi stimulatoarele cardiace sau articulațiile artificiale).
• Pneumonia asociată ventilatorului (PAV): Pneumonia asociată ventilatorului reprezintă 15% din toate IAAM. Această afecțiune se poate dezvolta la persoanele care au nevoie de ventilație mecanică — un tip de tratament care respiră pentru dumneavoastră atunci când nu puteți respira singur. Infecția apare dacă germenii pătrund în plămâni printr-un tub de respirație.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele infecțiilor nosocomiale?

Persoanele cu IAAM pot dezvolta diferite simptome, în funcție de tipul infecției. Unele dintre cele mai frecvente simptome ale infecțiilor nosocomiale includ:

• Febră.
• Frisoane.
• Senzație de lipsă de aer (dispnee).
• Tuse.
• Durere abdominală.
• Palpitații cardiace.
• Diaree.
• Urinare mai mult decât de obicei (poliurie).
• Urinare dureroasă (disurie).
• Modificări ale stării mentale, cum ar fi confuzie sau iritabilitate.

Ce cauzează infecțiile nosocomiale?

O varietate de agenți patogeni (germeni) pot provoca infecții nosocomiale. Exemple comune includ:

• Bacterii Gram-negative, care pot provoca infecții ale sângelui, pneumonie sau meningită.
• Clostridioides difficile (C. diff), o bacterie care poate provoca inflamația colonului și o formă foarte contagioasă de diaree.
• Staphylococcus aureus rezistent la meticilină (MRSA), un tip de infecție bacteriană rezistentă la antibiotice comune, cum ar fi penicilina, amoxicilina și meticilina.
• Hepatita, un grup de infecții virale ușor transmisibile care afectează ficatul.

Cum se răspândesc infecțiile nosocomiale?

Infecțiile nosocomiale se pot răspândi prin picături respiratorii atunci când o persoană strănută sau tușește. Ele pot apărea, de asemenea, atunci când furnizorii de servicii medicale nu respectă procedurile adecvate de control al infecțiilor (cum ar fi sterilizarea).

Care sunt factorii de risc pentru infecțiile nosocomiale?

Un factor de risc este ceva care crește șansa de a contracta o boală. Este mai probabil să contactați o infecție nosocomială dacă tratamentul dumneavoastră implică:

• Catetere (tuburi de drenaj).
• Ventilație (respirație mecanică).
• Injecții.
• Intervenție chirurgicală.

Care sunt complicațiile infecțiilor nosocomiale?

Complicațiile depind de tipul și severitatea infecției nosocomiale. Mai jos sunt enumerate tipurile de IAAM și unele dintre posibilele complicații:

• Infecția fluxului sanguin asociată liniei centrale (IFSACL)
• Endocardită.
• Tromboflebită.
• Osteomielită.
• Abces.
• Sepsis.
• Infecția la locul intervenției chirurgicale (ILIC)
• Vindecare lentă a rănilor.
• Repetarea intervenției chirurgicale.
• Respingerea dispozitivelor medicale implantate.
• Infecții ale cavității corporale.
• Sepsis.
• Infecția de tract urinar asociată cateterului (ITU-AC)
• Infecții ale tractului urinar.
• Sepsis.
• Pneumonia asociată ventilatorului (PAV)
• Insuficiență respiratorie.
• Empiem.
• Sepsis.

Diagnostic și Teste

Cum sunt diagnosticate infecțiile nosocomiale?

De cele mai multe ori, medicii specialiști își pot da seama că o persoană are o IAAM atunci când dezvoltă simptome precum cele menționate mai sus. Semnele timpurii pot include o erupție cutanată sau roșeață în jurul unei incizii. Medicul specialist ar putea avea nevoie să solicite analize de urină (teste de urină) sau analize de sânge pentru a confirma sau exclude un diagnostic.

Management și Tratament

Cum sunt tratate infecțiile nosocomiale?

Tratamentul pentru IAAM depinde de tipul infecției. Medicii specialiști pot utiliza:

• Antibiotice.
• Antivirale.
• Antifungice.

Provocări precum rezistența la antibiotice, rezistența la antivirale și rezistența la antifungice pot face uneori tratamentul IAAM mai puțin eficient. Rezistența este atunci când agenții patogeni evoluează (se schimbă) atât de mult încât medicamentele concepute pentru a-i trata nu mai funcționează. Acesta este un motiv pentru care IAAM sunt atât de greu de tratat.

Deși nu este întotdeauna posibil, cel mai bun tratament pentru infecțiile nosocomiale este prevenirea.

Prevenire

Pot fi prevenite infecțiile nosocomiale?

Nu puteți preveni fiecare caz de infecții intraspitalicești. Dar dumneavoastră și familia dumneavoastră puteți lua următoarele măsuri pentru a reduce semnificativ riscul:

• Păstrați-vă mâinile curate. Spălarea regulată a mâinilor este una dintre cele mai bune modalități de a preveni răspândirea germenilor și de a evita îmbolnăvirea.
• Întrebați medicii specialiști despre procedurile lor de control al infecțiilor. Nu vă fie teamă să vorbiți dacă aveți nelămuriri.
• Dacă aveți un cateter, întrebați în fiecare zi dacă este necesar.
• Luați antibioticele exact așa cum sunt prescrise și numai atunci când medicul specialist spune că aveți nevoie de ele.
• Solicitați medicului specialist să efectueze teste pentru a se asigura că prescrie antibioticul adecvat.
• Întrebați medicul specialist cum previne infecția în timpul și după operație. Întrebați cum vă puteți pregăti pentru operație pentru a reduce riscul.
• Recunoașteți semnele infecției pielii. Roșeața, drenajul sau durerea în jurul inciziilor sau a locurilor de inserție a cateterului ar putea indica infecție.
• Fiți la zi cu vaccinul antigripal și cu alte vaccinări recomandate.

Perspectivă / Prognoză

Care este perspectiva pentru o persoană cu o infecție nosocomială?

Mulți oameni cu IAAM se recuperează complet cu diagnostic și tratament precoce. Dar ei au, de asemenea, șederi mai lungi în spital și obstacole suplimentare de depășit.

În unele cazuri, infecțiile nosocomiale pot provoca complicații grave de sănătate sau deces.

Viața cu

Când ar trebui să mă adresez medicului specialist?

Ar trebui să spuneți medicului specialist ori de câte ori dezvoltați simptome îngrijorătoare sau agravante — mai ales dacă sunteți în prezent sub îngrijire medicală sau ați avut o intervenție chirurgicală recentă. Dacă ceva nu pare în regulă, anunțați imediat medicul specialist, astfel încât acesta să vă poată recomanda un tratament adecvat.

Întrebări frecvente

• Cum pot contribui la prevenirea infecțiilor nosocomiale în spital?
• Spălați-vă frecvent pe mâini cu apă și săpun sau utilizați un dezinfectant pe bază de alcool. Nu ezitați să reamintiți personalului medical să se spele pe mâini înainte de a vă examina.
• Ce ar trebui să fac dacă observ semne de infecție la locul inciziei chirurgicale?
• Contactați imediat medicul specialist. Semnele includ roșeață, umflături, durere crescută, secreții sau febră.
• Este sigur să vizitez pe cineva în spital dacă am o răceală sau gripă?
• Cel mai bine este să evitați vizitele dacă prezentați simptome de boală, pentru a proteja pacienții vulnerabili de infecții.

Pentru informații suplimentare și îngrijire personalizată, vă recomandăm să consultați un medic specialist.