Infecții Fungice (Micoze)

O micoză, sau infecție fungică, este o afecțiune cauzată de o ciupercă (drojdie sau mucegai). Infecțiile fungice sunt cel mai frecvente pe piele sau unghii, dar ciupercile (pluralul de la ciupercă) pot provoca, de asemenea, infecții în gură, gât, plămâni, tractul urinar și multe alte părți ale corpului.

Ce sunt ciupercile?

Ciupercile sunt organisme vii, clasificate separat de plante sau animale. Ele se deplasează răspândindu-se sau trimițând spori (părți reproductive) în aer sau în mediu. Multe ciuperci trăiesc în mod natural în corpul nostru (gură, tract gastrointestinal, piele), dar se pot înmulți excesiv în anumite circumstanțe.

Oamenii de știință estimează că există milioane de ciuperci în lume, dar doar un număr mic dintre ele sunt cunoscute că provoacă boli la oameni. Acestea includ anumite drojdii și mucegaiuri.

Cum arată o infecție fungică?

Infecțiile fungice de pe sau din piele pot arăta roșii, umflate sau cu umflături. Pot arăta ca o erupție cutanată sau s-ar putea să vedeți un nodul sub piele. Infecțiile fungice la nivelul unghiilor le pot face decolorate (galbene, maro sau albe), groase sau crăpate. Infecțiile fungice în gură sau gât pot provoca un strat alb sau pete.

Cine este cel mai expus riscului de infecții fungice?

Oricine poate contracta o infecție fungică, în special cele care afectează pielea sau unghiile. Infecțiile fungice sunt mai frecvente în locurile de pe corp care rețin umiditatea sau au multă frecare. Riscul de infecție, în special cele severe, este mai mare dacă aveți o circulație proastă sau diabet, sau dacă aveți un sistem imunitar slăbit din cauza:

• HIV/SIDA.
• Cancer sau tratamente pentru cancer.
• Medicamente imunosupresoare (pentru afecțiuni autoimune sau transplanturi de organe, celule stem sau măduvă osoasă).

Este o infecție fungică gravă?

Cele mai frecvente infecții fungice, cum ar fi cele de pe piele sau unghii, nu sunt de obicei grave. Dacă aveți un sistem imunitar slăbit, aveți un risc mai mare de îmbolnăvire gravă din cauza anumitor infecții fungice.

Care sunt tipurile de infecții fungice?

Infecțiile fungice pot fi la suprafața pielii, a unghiilor sau a membranelor mucoase (superficiale sau mucocutanate), sub piele (subcutanate) sau în interiorul altor organe ale corpului - cum ar fi plămânii, creierul sau inima (infecție profundă).

Infecții fungice superficiale

Infecțiile fungice superficiale afectează unghiile, pielea și membranele mucoase (cum ar fi gura, gâtul sau vaginul). Exemple de infecții fungice superficiale includ:

• Pecingine (dermatofitoză). Un grup de ciuperci care trăiesc din celulele pielii, părului și unghiilor (dermatofite) provoacă pecingine. Acestea pot infecta picioarele (tinea pedis/piciorul atletului), zona inghinală și coapsele interioare (tinea cruris/mâncărime inghinală), scalpul (tinea capitis), mâinile (tinea manuum), părul facial și pielea din jurul acestuia (tinea barbae) și alte părți ale corpului (tinea corporis).
• Onicomicoză. Multe tipuri de ciuperci provoacă infecții ale unghiilor de la mâini sau de la picioare (onicomicoză). Aceasta poate provoca unghii decolorate și crăpate.
• Candidoză. Candida (de obicei Candida albicans) provoacă infecții ale pielii și ale membranelor mucoase (mucocutanate) numite candidoză. Acestea includ afte bucale, unele tipuri de dermatită de scutec, infecții vaginale cu drojdie (vulvovaginită), candidoză esofagiană și intertrigo candidozic.
• Tinea versicolor/pityriasis versicolor. Ciuperca Malassezia provoacă decolorarea pielii numită tinea versicolor sau pityriasis versicolor.

Infecții fungice subcutanate

Puteți contracta o infecție fungică sub suprafața pielii (subcutanată) dacă o ciupercă pătrunde într-o tăietură sau rană, de obicei prin vătămare în timp ce lucrați cu plante (cum ar fi o zgârietură de la un spin). Acestea provoacă erupții cutanate, ulcere și alte simptome pe piele.

Infecțiile fungice subcutanate sunt mai frecvente în zonele tropicale și subtropicale ale lumii. Exemplele includ:

• Sporotricoză (boala grădinarului de trandafiri). Ciuperca Sporothrix provoacă sporotricoză. Puteți contracta sporotricoză și în plămâni sau în alte părți ale corpului.
• Cromoblastomicoză. Multe ciuperci diferite pot provoca cromoblastomicoză. Aceasta poate provoca infecții cutanate de lungă durată (cronice). Rareori, se răspândește în alte părți ale corpului.
• Eumicetom. Multe ciuperci diferite pot provoca eumicetom. Cel mai frecvent afectează picioarele.

Infecții fungice profunde

Infecțiile fungice profunde se găsesc în locuri din corpul dumneavoastră, altele decât pielea, cum ar fi plămânii, sângele, tractul urinar sau creierul. Unele sunt infecții oportuniste, ceea ce înseamnă că de obicei provoacă boala doar la persoanele cu un sistem imunitar slăbit.

Infecțiile fungice profunde sau invazive includ:

• Histoplasmoza. Histoplasma, ciuperca care provoacă histoplasmoza, vă poate infecta plămânii, creierul sau alte părți ale corpului. Se găsește frecvent în văile râurilor Ohio și Mississippi.
• Coccidioidomicoza (febră Valley). Cauzată de ciuperca Coccidioides, coccidioidomicoza poate infecta plămânii și, rareori, se poate deplasa în alte părți ale corpului. Este cea mai frecventă în California și Arizona.
• Blastomicoza. Blastomyces, ciuperca care provoacă blastomicoză, infectează în mod obișnuit oasele, pielea și plămânii. Rareori, poate infecta și creierul și măduva spinării.
• Aspergiloza. Aspergillus, mucegaiul care provoacă aspergiloza, poate provoca mai multe tipuri de infecții pulmonare, inclusiv aspergiloza bronhopulmonară alergică (ABPA) și aspergiloza pulmonară cronică. De asemenea, poate infecta alte părți ale corpului sau poate forma o minge de ciupercă (aspergilom).
• Infecție cu Candida a tractului urinar. Bacteriile provoacă majoritatea infecțiilor tractului urinar (ITU), dar unele sunt cauzate de drojdii, cum ar fi Candida.
• Candidoză invazivă. Diverse specii de Candida provoacă candidoză invazivă. Aceasta vă poate infecta inima, sângele (candidemie), creierul, ochii (endoftalmită), oasele sau alte părți ale corpului.
• Pneumonie cu Pneumocystis (PJP). Ciuperca Pneumocystis jirovecii vă poate infecta plămânii și poate provoca pneumonie cu Pneumocystis jirovecii (PJP).
• Mucormicoză. Un grup de mucegaiuri numite mucormicete provoacă mucormicoză. Mucormicetele vă pot infecta sinusurile și creierul (mucormicoză rinocerebrală), plămânii (mucormicoză pulmonară), intestinele (mucormicoză gastrointestinală), pielea (mucormicoză cutanată) sau multe părți ale corpului în același timp (mucormicoză diseminată).
• Criptococoză. Cryptococcus neoformans și Cryptococcus gattii provoacă criptococoză. De obicei, vă infectează plămânii, dar uneori vă pot infecta creierul și măduva spinării (meningită criptococică).

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele infecțiilor fungice?

Simptomele infecțiilor fungice depind de tipul de infecție fungică pe care o aveți și de locul în care se află pe corp. Simptomele sunt cel mai frecvente pe piele, unghii sau membranele mucoase (cum ar fi gura, gâtul sau vaginul). Uneori puteți avea simptome de infecție în plămâni, creier, ochi, tractul intestinal sau sinusuri.

Simptomele infecțiilor superficiale sau subcutanate

Simptomele infecțiilor superficiale sau subcutanate pot include:

• Mâncărime, durere, roșeață sau erupție cutanată în zona afectată.
• Unghii decolorate, groase sau crăpate.
• Durere în timpul mesei, pierderea gustului sau pete albe în gură sau gât.
• Un nodul nedureros sub piele.

Simptomele infecțiilor fungice în plămâni

Simptomele infecțiilor fungice în plămâni includ:

• Tuse, uneori tuse cu sânge.
• Oboseală (stare de oboseală).
• Febră.
• Dificultăți de respirație.
• Dureri musculare.
• Dureri articulare.
• Durere de cap.
• Transpirații nocturne.

Alte simptome ale infecțiilor fungice

Simptomele infecțiilor fungice în alte părți ale corpului includ:

• Infecție fungică în sau în jurul creierului: Dureri de cap, febră, dureri de gât, greață/vărsături, sensibilitate la lumină, confuzie.
• Infecție fungică a ochiului: Durere, roșeață, secreție, vedere încețoșată, lăcrimare, sensibilitate la lumină.
• Infecție fungică a tractului intestinal: Dureri abdominale, greață, vărsături.
• Infecție fungică a sinusurilor: Febră, congestie nazală, dureri de cap, umflături faciale pe o parte, dureri faciale.

Ce cauzează infecțiile fungice?

Drojdiile, mucegaiurile și alte tipuri de ciuperci provoacă infecții fungice. Majoritatea ciupercilor nu provoacă boli la oameni, dar unele o fac. Unele infecții sunt oportuniste, ceea ce înseamnă că de obicei nu provoacă infecții, dar pot profita de anumite situații, cum ar fi un sistem imunitar slăbit.

Unele ciuperci comune din care puteți obține infecții includ:

• Dermatofite. Dermatofitele sunt un grup de ciuperci care trăiesc din keratină, o substanță din părul, unghiile și stratul exterior al pielii. Nu infectează țesutul viu.
• Candida. Candida albicans este o drojdie care trăiește în mod natural pe corpul dumneavoastră, de obicei fără a provoca probleme. În anumite condiții, poate crește prea mult și poate provoca mâncărime și roșeață. Rareori, poate provoca infecții grave.
• Ciuperci din mediu care trăiesc în sol sau apă. Exemplele includ Histoplasma, Coccidioides, Blastomyces și Aspergillus.

Cum se răspândesc?

Modalitățile comune de a obține infecții fungice includ:

• Din spații publice umede, cum ar fi dușuri și vestiare.
• Printr-o ruptură în piele sau o vătămare.
• Din inhalarea ciupercii din mediu (cum ar fi solul sau praful).
• De la administrarea de antibiotice, care pot permite unor ciuperci care se găsesc în mod natural pe corp să crească necontrolat.

Puteți obține unele infecții cu dermatofite prin contact direct cu o persoană sau un animal infectat.

Sunt contagioase infecțiile fungice?

Unele boli fungice superficiale, cum ar fi pecingine, se pot răspândi de la persoană la persoană prin contact direct. Studiile sugerează că infecțiile cu Pneumocystis jirovecii se pot răspândi, de asemenea, de la o persoană la alta. Alte infecții profunde, cum ar fi ciupercile pe care le inspirați în plămâni din mediu, nu sunt de obicei contagioase.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată o infecție fungică?

Modul în care un medic specialist diagnostichează boala fungică depinde de locul în care se află pe corp. Acesta poate căuta semne de ciupercă în - sau poate încerca să crească (cultive) ciuperca din - probe de:

• Piele sau alt țesut afectat.
• Unghii (resturi de unghii).
• Sânge.
• Flegmă (spută).
• Lichid din jurul creierului și măduvei spinării (lichid SNC).
• Urină.
• Lichid din ochi (secreții).
• Secreții vaginale.

Dacă se suspectează o infecție fungică la nivelul plămânilor, creierului sau a altui organ intern, se pot efectua radiografii, RMN sau tomografie computerizată pentru a căuta semne de infecție.

Management și Tratament

Cum se vindecă infecțiile fungice?

Multe infecții fungice pot fi vindecate cu medicamente antifungice, care ucid ciupercile din și de pe corp. Forma medicamentului pe care o prescrie un medic specialist depinde de locul în care se află ciuperca.

Unele tratamente pot fi disponibile fără prescripție medicală (OTC), dar este o idee bună să consultați medicul înainte de a trata o infecție fungică.

Ce medicamente sunt utilizate pentru a le trata?

Pentru a trata o boală fungică, medicul specialist poate prescrie tratament antifungic sub formă de:

• Medicamente orale (pastile).
• Medicamente intravenoase, administrate într-un cabinet medical sau într-un spital direct într-o venă.
• Loțiune, cremă sau pudră.
• Apă de gură sau pastile.
• Picături pentru ochi.
• Șampon.

Prevenire

Cum pot reduce riscul de infecție fungică?

Modalitățile de a reduce riscul de diverse infecții fungice includ practicarea unei bune igiene personale și protejarea de ciupercile care se găsesc în mediu. Sfaturi pentru evitarea infecțiilor fungice includ:

• Faceți duș după ce v-ați murdărit sau ați transpirat. Nu lăsați zonele pielii să rămână umede.
• Nu mergeți desculț în băi publice, dușuri sau vestiare.
• Purtați lenjerie de corp curată, uscată, din bumbac.
• Aveți grijă de dinți și de gură.
• Curățați și utilizați lentilele de contact conform indicațiilor medicului oftalmolog.
• Păstrați-vă unghiile scurte și curate.
• Luați antibiotice numai conform prescripției medicale. Dacă luați antibiotice prea mult timp, drojdia poate crește excesiv în corpul dumneavoastră și poate provoca o infecție.
• Nu împărțiți echipamentele sportive, prosoapele sau alte obiecte personale cu alte persoane.
• Purtați îmbrăcăminte de protecție, cum ar fi mănuși, cizme, pantaloni lungi și cămăși cu mâneci lungi atunci când lucrați cu sol. Purtați o mască N95 pentru a evita inhalarea ciupercilor dăunătoare dacă locuiți într-o zonă în care se găsesc frecvent.
• Dacă locuiți într-o zonă cu ciuperci dăunătoare în sol, purtați o mască sau stați în interior cu ferestrele închise în timpul furtunilor de praf.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am o boală fungică?

La ce să vă așteptați atunci când aveți o infecție fungică depinde de faptul dacă aveți afecțiuni subiacente și de locul în care se află infecția pe corp. Infecțiile fungice ale părului, pielii și unghiilor nu sunt de obicei grave, dar pot dura ceva timp pentru a dispărea complet cu tratament. Infecțiile fungice profunde, cum ar fi cele de la nivelul plămânilor sau al altor organe, pot pune viața în pericol, mai ales dacă aveți un sistem imunitar slăbit.

Viața cu

Când ar trebui să consult un medic specialist?

Dacă aveți simptome de infecție fungică, în special la nivelul plămânilor sau al altor organe interne, contactați un medic specialist. Asigurați-vă că vă prezentați din nou dacă ați urmat un tratament pentru o infecție fungică și nu se ameliorează.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

• Ce a cauzat această infecție și cum o pot evita pe viitor?
• Cum pot preveni răspândirea infecției la alte persoane?
• Când ar trebui să vă contactez din nou?
• Cum folosesc acest medicament?
• Cât timp va dura să mă simt mai bine?

Întrebări frecvente

• Cât de frecvente sunt infecțiile fungice? Infecțiile fungice sunt foarte frecvente și afectează majoritatea oamenilor la un moment dat în viață, în special la nivelul pielii și al unghiilor.
• Ce pot face pentru a preveni candidoza vaginală recurentă? Purtarea lenjeriei de corp din bumbac, evitarea douching-ului și gestionarea diabetului (dacă este cazul) pot ajuta la prevenirea infecțiilor recurente.
• Cât timp durează să se vindece o infecție fungică a unghiei? Tratamentul infecțiilor fungice ale unghiilor poate dura câteva luni și necesită o medicație adecvată.
• Când ar trebui să consult un medic specialist pentru o infecție fungică? Ar trebui să consultați un medic specialist dacă simptomele sunt severe, nu se îmbunătățesc cu tratamentul OTC sau dacă aveți un sistem imunitar slăbit.

Notă generală: Dacă aveți preocupări legate de o infecție fungică, vă recomandăm să consultați un medic specialist pentru evaluare și tratament adecvat.