Infecții cu Micobacterii Netuberculoase

Prezentare generală

Ce sunt infecțiile cu micobacterii netuberculoase (MNT)?

Infecțiile cu micobacterii netuberculoase (MNT) sunt orice afecțiuni cauzate de una dintre bacteriile din genul (grupul) Mycobacterium. MNT nu includ speciile Mycobacterium care cauzează tuberculoza (complexul M. tuberculosis) sau lepra/boala Hansen (M. leprae).

MNT se găsesc în mod natural în praf, sol și apă. MNT infectează cel mai frecvent plămânii (boala pulmonară cu MNT). Dar pot infecta și:

• Sângele.
• Oasele.
• Ganglionii limfatici.
• Pielea și țesuturile moi.

Infecțiile cu MNT pot fi localizate (limitate la o parte a corpului) sau diseminate (răspândite în multe părți ale corpului). Dar infecțiile în afara plămânilor sunt foarte rare la persoanele care nu au un sistem imunitar compromis.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele infecțiilor cu micobacterii netuberculoase?

Simptomele comune multor tipuri de infecții cu micobacterii netuberculoase includ:

• Febră.
• Oboseală (epuizare extremă).
• Pierdere în greutate.
• Ganglioni limfatici umflați.

Simptome suplimentare în funcție de localizare

Este posibil să aveți simptome suplimentare în funcție de locul în care sunteți infectat. Acestea includ:

• Infecție cutanată cu MNT: Durere, roșeață, umflături, răni, ulcere sau erupții cutanate.
• Infecție musculo-scheletică cu MNT: Dureri articulare și rigiditate.
• Infecție pulmonară cu MNT: Tuse (uneori cu sânge) și dificultăți de respirație.

Ce cauzează infecțiile cu micobacterii netuberculoase?

Complexul M. avium (MAC) este cea mai frecventă cauză a infecțiilor cu micobacterii netuberculoase. Alte exemple de micobacterii includ:

• M. kansasii.
• Complexul M. abscessus.
• M. xenopi.

Cum se contractă o infecție cu MNT?

Micobacteriile se găsesc în mediu – cum ar fi solul și apa. Puteți contracta o infecție cu MNT de la:

• Consumul, îmbăierea sau dușul în apă care conține MNT.
• Inhalarea micobacteriilor din mediu (în special dacă aveți o boală pulmonară preexistentă).
• Un dispozitiv medical (cum ar fi un cateter venos central) sau instrumente chirurgicale.
• Ace, cum ar fi cele folosite pentru injectarea de droguri medicale sau non-medicale sau pentru tatuaje.

Deoarece poate dura mult timp pentru a experimenta simptome după expunerea la MNT, este posibil să nu știți de unde sau cum ați contractat infecția.

Sunt infecțiile cu micobacterii netuberculoase contagioase?

Infecțiile cu MNT sunt rareori contagioase (nu se răspândesc de la o persoană la alta).

Care sunt factorii de risc pentru infecția cu micobacterii netuberculoase?

Majoritatea oamenilor intră în contact cu MNT și nu se îmbolnăvesc. Dar este posibil să aveți un risc mai mare de infecție cu micobacterii netuberculoase dacă:

• Aveți HIV, cancer sau o altă afecțiune care vă poate slăbi sistemul imunitar.
• Luați medicamente imunosupresoare.
• Aveți afecțiuni pulmonare subiacente. Acestea includ fibroza chistică, bronșiectazia, astmul și emfizemul.
• Aveți un cateter venos central, un tub de respirație, un tub de alimentare sau un alt dispozitiv care intră în corp.

Femeile cu un IMC scăzut și anumite afecțiuni de sănătate, cum ar fi BRGE (reflux acid cronic), scolioză, pectus excavatum sau prolaps de valvă mitrală, prezintă un risc crescut de infecții pulmonare cu MNT (sindromul Lady Windermere).

Care sunt complicațiile infecțiilor cu micobacterii netuberculoase?

Complicațiile infecțiilor cu micobacterii includ:

• Cavități pulmonare și abcese.
• Cicatrizarea pulmonară (fibroză).
• Cicatrici ale pielii.
• Insuficiență respiratorie.

Diagnostic și Teste

Cum sunt diagnosticate infecțiile cu micobacterii netuberculoase?

Medicii specialiști diagnostichează infecțiile cu MNT pe baza:

• Simptomelor dumneavoastră.
• Istoricului dumneavoastră de sănătate.
• Excluderea afecțiunilor și infecțiilor mai frecvente.
• Culturi care caută micobacterii în sânge, țesut sau spută (mucus expectorat din plămâni sau colectat în timpul unei bronhoscopii).

Teste utilizate pentru a diagnostica infecțiile cu micobacterii netuberculoase

În funcție de locul în care aveți simptome în corp, este posibil să aveți nevoie de următoarele teste sau proceduri:

• Radiografii toracice.
• Tomografii computerizate (scanări CT).
• Bronhoscopie.
• Biopsie.
• Testul bacililor acid-alcool rezistenți. Medicul specialist utilizează o probă de spută, sânge sau țesut pentru a căuta sau a crește (cultiva) micobacterii.

Cum știți dacă aveți micobacterii netuberculoase?

Infecțiile cu MNT au simptome comune cu multe alte afecțiuni. Singura modalitate de a ști dacă aveți o infecție cu micobacterii netuberculoase este să consultați un medic specialist și să efectuați teste care caută în mod specific MNT.

Management și Tratament

Cum sunt tratate infecțiile cu micobacterii netuberculoase?

Medicii specialiști prescriu adesea o combinație de două până la trei tipuri de antibiotice pentru a trata infecțiile cu micobacterii. Este posibil să fie nevoie să luați aceste medicamente până la 12 luni pentru a vă asigura că infecția a dispărut complet. Este posibil să aveți nevoie și de o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta țesutul deteriorat. Tratamentul pentru infecțiile pulmonare cu MNT include tratamente de respirație și efectuarea de exerciții de respirație care ajută la expectorarea bacteriilor și a flegmei (spută).

Antibiotice utilizate pentru a trata infecțiile cu MNT

Antibioticele specifice pe care le prescrie medicul dumneavoastră specialist depind de locul în care se află infecția și de specia (tipul) de micobacterii. Puteți fi tratat cu o combinație de:

• Claritromicină.
• Etambutol.
• Suspensie lipozomală de amikacină pentru inhalare (ALIS).

Complicații și efecte secundare ale tratamentului pentru infecțiile cu MNT

Antibioticele pot avea o serie de riscuri și efecte secundare, în special în cazul utilizării pe termen lung. Spuneți medicului specialist dacă aveți efecte secundare sau observați orice simptome îngrijorătoare. În funcție de tratament, puteți experimenta:

• Pierderea auzului.
• Modificări ale vederii.
• Sindromul QT prelungit.
• Leziuni hepatice sau renale.

Prevenție

Pot fi prevenite infecțiile cu micobacterii netuberculoase?

Dacă aveți o boală pulmonară sau un sistem imunitar slăbit, vă puteți reduce riscul de infecții cu MNT evitând locurile în care pot trăi bacteriile. Puteți evita:

• Utilizarea căzilor cu hidromasaj, în special în zonele închise.
• Utilizarea pulverizatoarelor care produc o ceață fină pe care o puteți inhala.
• Lucrul cu solul (în special cu solul de ghiveci).
• A face un tatuaj.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am o infecție cu micobacterii netuberculoase?

Cu cât o infecție cu MNT este depistată mai devreme, cu atât este mai ușor de tratat. Dacă aveți o infecție ușoară cu MNT, este posibil să nu aveți nevoie de tratament. Dar infecțiile severe necesită uneori tratament continuu timp de ani de zile. Unele infecții cu MNT provoacă probleme de sănătate cronice (pe termen lung), cum ar fi tuse persistentă și probleme de respirație. Uneori, chiar și după un tratament reușit, infecția ar putea reveni (recidiva).

Perspectiva pentru infecțiile cu MNT depinde de tipul de MNT care o cauzează, de locul în care se află infecția și de orice afecțiuni de sănătate subiacente. De exemplu, rata mortalității (deces) la cinci ani pentru infecțiile pulmonare cu MNT este cuprinsă între 13% și 45%.

Viața cu

Când ar trebui să mă adresez medicului meu specialist?

Dacă aveți un dispozitiv medical implantat, o boală pulmonară sau un sistem imunitar slăbit sau dacă ați suferit o intervenție chirurgicală, întrebați medicul specialist ce semne de infecție ar trebui să urmăriți. Luați legătura cu medicul specialist dacă aveți simptome îngrijorătoare.

Când ar trebui să merg la urgențe?

Mergeți la camera de gardă dacă aveți semne de boală severă, inclusiv:

• Febră peste 39,4 grade Celsius.
• Dificultăți de respirație.
• Dureri în piept.
• Confuzie sau dezorientare.
• O rană sau un loc chirurgical care este fierbinte, roșu, umflat, dureros sau care nu se vindecă.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Dacă aveți o infecție cu MNT, este posibil să doriți să întrebați medicul specialist:

• Cum iau aceste medicamente?
• Care sunt efectele secundare ale acestor medicamente și cum le monitorizez?
• Ce simptome noi sau agravate ar trebui să urmăresc?
• Ce altceva pot face pentru a avea grijă de mine?

Un medic specialist vă poate oferi suportul necesar. Este important să luați toate medicamentele conform prescripției și atât timp cât vă recomandă medicul specialist. Luați legătura cu medicul specialist frecvent, mai ales dacă aveți o afecțiune subiacentă care vă afectează plămânii sau sistemul imunitar. Spuneți-i dacă aveți efecte secundare de la tratament. Vă poate ajuta să vă monitorizați progresul, să vă ajustați medicamentele dacă este necesar și să abordați orice preocupări pe parcurs.

Întrebări frecvente

• Cum se transmite o infecție cu MNT? De obicei, MNT se contractează din mediu, prin inhalarea apei sau a prafului contaminate, sau prin contactul cu solul. Transmiterea de la o persoană la alta este rară.
• Cât timp durează tratamentul pentru MNT? Tratamentul poate dura între 6 și 24 de luni, în funcție de severitatea infecției și de tipul de micobacterie implicată.
• Ce pot face pentru a preveni o infecție cu MNT? Evitați expunerea la surse potențial contaminate, cum ar fi căzile cu hidromasaj și zonele cu praf. Dacă aveți un sistem imunitar slăbit sau afecțiuni pulmonare, discutați cu medicul dumneavoastră despre măsuri preventive suplimentare.

Este important să rețineți că aceste informații au scop pur informativ și nu înlocuiesc consultul medical de specialitate. Dacă aveți suspiciuni sau simptome specifice, vă recomandăm să vă adresați unui medic specialist pentru o evaluare și un diagnostic corect.