Infecție Urinară Recurentă

Prezentare generală

Ce este o infecție urinară recurentă?

O infecție urinară recurentă (IUR) apare atunci când aveți două sau mai multe infecții urinare în decurs de șase luni sau trei infecții urinare într-un an. „Recurent” înseamnă că revine sau se întâmplă din nou și din nou.

Infecțiile urinare, sau infecțiile vezicii urinare, pot fi neplăcute, incomode sau chiar foarte dureroase. Sunt și mai frustrante atunci când simțiți că nu puteți obține ameliorarea simptomelor. De aceea, este important să discutați cu un medic specialist dacă aveți simptome de infecție urinară și acestea reapar la scurt timp după tratament. Este posibil să aveți nevoie de un tratament mai personalizat sau de sfaturi preventive.

Care sunt alte denumiri pentru o infecție urinară recurentă?

Alte denumiri pentru o infecție urinară recurentă includ:

• Infecție urinară cronică (pe termen lung)
• Infecție urinară persistentă
• Infecție urinară frecventă

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele unei infecții urinare recurente?

Simptomele infecției urinare recurente sunt aceleași cu cele ale unei infecții urinare tipice. Simptomele comune ale infecției urinare recurente includ:

• Durere sau senzație de arsură la urinare (disurie)
• Durere deasupra pelvisului (durere suprapubiană)
• Urină tulbure sau cu miros urât
• Urinare mai frecventă decât de obicei (urinare frecventă)
• Pierderi de urină (incontinență urinară)
• Nevoie urgentă, incontrolabilă de a urina (incontinență de urgență), dar iese doar puțină urină
• Urină cu sânge (hematurie)

Cât de repede poate reveni o infecție urinară?

Infecțiile urinare recurente revin de obicei la aproximativ o lună după tratament. Dar pot apărea după tratament de mai multe ori pe an.

Ce cauzează infecțiile urinare recurente?

Infecțiile urinare recurente apar deoarece bacteriile – de obicei E. coli – intră în sistemul urinar. E. coli trăiește de obicei în tractul gastrointestinal inferior și, uneori, se poate transfera de la rect la uretra. Dacă aveți vagin, transferul crescut de bacterii poate apărea după:

• Ștergerea anusului (orificiul anal) din spate în față după defecare
• Contact sexual sau alte acte sexuale, inclusiv atingeri (penetrare digitală) și masturbare
• Nu urinați suficient de des
• Diaree sau dificultăți de control sau curățare după defecare

Alte bacterii care pot provoca o infecție urinară recurentă includ:

• Enterococcus faecalis
• Klebsiella
• Proteus mirabilis
• Staphylococcus

Ce afecțiuni subiacente cauzează infecții urinare frecvente?

Puteți fi mai predispus să aveți infecții urinare recurente dacă aveți:

• Un epiteliu vaginal subțire și uscat (atrofie vaginală), care se întâmplă odată cu menopauza sau cu multe tratamente pentru anumite tipuri de cancer, cum ar fi cancerul de sân
• Chisturi în uretra sau vezica urinară care prind și rețin urină și bacterii (diverticuli)
• Golirea incompletă a vezicii urinare (retenție urinară), care poate provoca dezvoltarea bacteriilor și poate duce la o infecție completă (cauzele retenției urinare includ prolapsul vaginal, diabetul, accidentul vascular cerebral și tulburările neurologice, cum ar fi scleroza multiplă și boala Parkinson)
• Pietre la rinichi
• Anomalii urinare congenitale care modifică anatomia sistemului urinar, inclusiv obstrucția joncțiunii uretero-pelvine (UPJ), refluxul vezico-ureteral (VUR), ureterocel și uretere ectopice

Ce boli autoimune cauzează infecții urinare recurente?

Nu există multe cercetări, dar utilizarea imunosupresoarelor pentru a trata bolile autoimune, cum ar fi lupusul și artrita reumatoidă (AR), vă poate crește riscul de infecții urinare recurente. Administrarea de medicamente steroizi este, de asemenea, asociată cu mai multe infecții, inclusiv infecții urinare.

O infecție urinară recurentă este contagioasă?

Nu, infecțiile urinare recurente nu sunt contagioase. Nu le puteți lua de la nimeni altcineva și nimeni altcineva nu le poate lua de la dumneavoastră.

Care sunt factorii de risc pentru o infecție urinară recurentă?

Utilizarea spermicidelor vă poate crește riscul de infecții urinare recurente. Spermicidele pot distruge o parte din bacteriile bune (Lactobacili) din vagin, care ajută la prevenirea dezvoltării E. coli.

De asemenea, este posibil să fiți mai predispus să faceți infecții urinare recurente după menopauză. Înainte de menopauză, în interiorul vaginului este acid. Acest acid ajută la prevenirea dezvoltării excesive a bacteriilor și a transferului acestora în vezica urinară. După menopauză, pierdeți acea aciditate vaginală odată cu modificările pH-ului, astfel încât este mai ușor pentru bacterii să pătrundă în vezica urinară și să provoace o infecție. După menopauză, există, de asemenea, mai puțini Lactobacili în vagin, o bacterie bună. Vezica urinară tinde, de asemenea, să devină mai slabă pe măsură ce îmbătrâniți. Dacă mușchii vezicii urinare nu sunt la fel de puternici, aceștia nu pot stoarce toată urina afară. Dacă urina rămâne în vezica urinară prea mult timp, poate crea un mediu bun pentru dezvoltarea bacteriilor. Există multe alte afecțiuni care pot provoca acest lucru, așa cum am menționat mai sus.

Alți factori de risc pentru infecția urinară recurentă includ:

• Utilizarea unui diafragm vaginal
• Utilizarea unei dușuri vaginale
• Utilizarea pe termen lung a antibioticelor care afectează echilibrul bacteriilor bune și rele din corpul dumneavoastră

Care sunt complicațiile infecțiilor urinare recurente?

Infecțiile urinare recurente pot crește în cele din urmă șansele de a dezvolta:

• Probleme renale, inclusiv infecții renale (pielonefrită) și boli renale
• Infecție a sângelui (septicemie)
• Sepsis
• Durere cronică a vezicii urinare
• Rezistență la unele tipuri de antibiotice

Dacă sunteți gravidă, infecțiile urinare recurente pot provoca:

• Naștere prematură
• Greutate mică la naștere

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată o infecție urinară recurentă?

Pentru a diagnostica o infecție urinară recurentă, un medic specialist va:

• Pune întrebări despre simptomele dumneavoastră
• Revizui istoricul medical
• Efectua un examen fizic
• Recomanda teste pentru a confirma diagnosticul

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica o infecție urinară recurentă?

Pentru majoritatea testelor, va trebui să furnizați o probă de urină. Veți urina într-o cupă specială după ce v-ați spălat pe mâini și pe organele genitale pentru a preveni pătrunderea germenilor în proba de urină (probă de urină curată). Dacă o probă de urină curată nu este posibilă sau medicii consideră că aveți o probă contaminată, aceștia pot recomanda utilizarea unui cateter urinar pentru a obține o probă de urină.

Medicii specialiști vor efectua următoarele teste pe proba dumneavoastră urinară:

• Analiza urinei. Aceasta este o serie de teste în care tehnicienii de laborator verifică proba dumneavoastră pentru semne de infecție.
• Urocultura. Tehnicienii de laborator verifică proba dumneavoastră pentru a vedea dacă bacteriile cresc. Este posibil ca bacterii diferite să provoace o infecție urinară recurentă după un tratament reușit.

Rareori, medicii specialiști pot recomanda teste imagistice neinvazive, mai ales dacă aveți încă sânge în urină după tratament sau aveți des pietre la rinichi. Aceste teste includ de obicei:

• Ecografie renală
• Tomografie computerizată (CT) a abdomenului și a pelvisului

Medicii specialiști pot recomanda, de asemenea, o cistoscopie. În timpul unei cistoscopii, aceștia se uită în vezica urinară cu o cameră mică (cistoscop) pe care o introduc în uretra. Aceștia pot recomanda o cistoscopie pentru a verifica dacă există anomalii sau corpuri străine în interiorul vezicii urinare pe care o tomografie computerizată nu le poate detecta.

Management și Tratament

Cum opresc infecțiile urinare recurente?

Dacă corpul dumneavoastră începe tranziția la menopauză (perimenopauză) sau sunteți la postmenopauză, cea mai bună modalitate de a preveni infecțiile urinare recurente este tratamentul vaginal cu estrogen. Acesta este un estrogen pe care îl utilizați în vagin. Nu este o pastilă orală sau un plasture. Îl aplicați sub formă de cremă, tablete sau inel. Modifică pH-ul vaginului pentru a restabili aciditatea. Este sigur pentru multe persoane cu vagin de utilizat. Foarte puțin – dacă este cazul – estrogen ajunge în fluxul dumneavoastră sanguin.

Aveți nevoie de o rețetă pentru antibiotice pentru a trata o infecție acută sau activă. Chiar dacă simptomele dumneavoastră dispar, un medic specialist vă poate prescrie antibiotice pe termen lung, în doze mici. Puteți lua aceste medicamente pentru doar trei luni sau până la un an sau chiar mai mult.

Dacă aveți tendința de a face infecții urinare după activitatea sexuală, puteți lua o pastilă antibiotic imediat după activitatea sexuală. Dacă nu, un medic specialist vă poate prescrie un antibiotic zilnic, în doze mici. Aceste antibiotice pot include:

• Nitrofurantoin (Macrobid®, Macrodantin®, Urotoin®)
• SMX-TMP (Bacter-Aid DS®, Bactrim®, Septra®)
• Trimetoprim (Proloprim®)
• Cefalexină (Keflex®)

Cu toate acestea, administrarea de antibiotice pe o perioadă lungă de timp poate provoca rezistență la antibiotice și vă poate crește șansele de a dezvolta alte tipuri de infecții.

Medicii specialiști pot recomanda, de asemenea, tratamente non-antibiotice, inclusiv:

• Suplimente cu extract de merișoare. Suplimentele cu merișoare conțin compuși chimici care pot ajuta la prevenirea afectării vezicii urinare de către E. coli.
• Metenamină hipurat (Hiprex®, Mandelamine®, Urex®). Metenamina hipurat este un medicament antiseptic antibacterian care face urina mai acidă, ceea ce poate ajuta la uciderea bacteriilor.

Cât de repede după tratament mă voi simți mai bine?

Majoritatea oamenilor încep să se simtă mai bine la câteva zile după începerea antibioticelor. Este important să terminați întreaga rețetă. Dacă nu o faceți, este mai probabil să faceți o infecție urinară recurentă. Dacă uitați o doză, discutați cu un medic specialist. Nu luați două doze în același timp pentru a recupera o doză uitată.

Prevenție

Pot fi prevenite infecțiile urinare recurente?

Dacă aveți tendința de a face infecții urinare recurente, este important să:

• Ștergeți anusul din față în spate după defecare
• Beți multă apă pentru a ajuta la eliminarea bacteriilor din tractul urinar
• Urinați în mod regulat pentru a menține vezica urinară curățată și relativ goală
• Utilizați prezervative sau alte tipuri de control al nașterii în loc de diafragme și spermicide
• Urinați întotdeauna după contact sexual sau orice alt tip de activitate sexuală

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am o infecție urinară recurentă?

Majoritatea infecțiilor urinare recurente dispar cu antibiotice și măsuri preventive. Dar este important să fiți atenți la corpul dumneavoastră și la modul în care vă simțiți. Adresați-vă unui medic specialist dacă începeți să simțiți simptome de infecție urinară.

Viața cu

Când ar trebui să consult un medic specialist?

Programați o întâlnire cu un medic specialist de îndată ce dezvoltați simptome de infecție urinară. Programați o altă întâlnire dacă simptomele dumneavoastră nu dispar sau se agravează chiar și cu tratament.

Când ar trebui să merg la camera de gardă?

Este o idee bună să mergeți la camera de gardă dacă aveți o infecție urinară recurentă și următoarele simptome:

• Durere de spate
• Febră
• Vărsături

Acestea pot fi simptome ale unei infecții mai grave.

Ce întrebări ar trebui să adresez unui medic specialist?

Întrebările pe care ați putea dori să le adresați medicului dumneavoastră includ:

• De ce fac infecții ale vezicii urinare în mod repetat?
• Aceleași bacterii îmi provoacă infecțiile urinare recurente?
• Ce tratament îmi recomandați?
• Ce altceva pot face pentru a preveni infecțiile urinare recurente?
• Ce se întâmplă dacă nu tratez o infecție urinară recurentă?

Întrebări frecvente

Cât de des este prea des pentru o infecție urinară?

Medicii specialiști vor diagnostica o infecție urinară recurentă dacă aveți două sau mai multe infecții urinare în decurs de șase luni sau mai mult de trei într-un an.

Pot să previn infecțiile urinare recurente doar prin schimbarea dietei?

Deși o dietă sănătoasă și hidratarea adecvată sunt importante, ele nu pot preveni întotdeauna infecțiile urinare recurente. Suplimentele cu extract de merișoare pot fi utile, dar este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre cele mai bune opțiuni de prevenire pentru dumneavoastră.

Este necesar să fac teste suplimentare dacă am infecții urinare recurente?

În unele cazuri, medicul specialist poate recomanda teste suplimentare, cum ar fi ecografii renale sau cistoscopii, pentru a exclude anomalii ale tractului urinar sau alte afecțiuni subiacente care ar putea contribui la infecțiile recurente.

Notă importantă: Informațiile furnizate aici sunt doar cu scop informativ și nu înlocuiesc sfatul medical profesionist. Dacă aveți simptome de infecție urinară, consultați un medic specialist pentru un diagnostic corect și un plan de tratament adecvat.