Infarctul Lacunar (Infarctul Lacunar)

Prezentare generală

Ce este un infarct lacunar?

Un infarct lacunar (accident vascular lacunar) este un accident vascular cerebral care apare atunci când un cheag de sânge blochează unul dintre vasele de sânge mici, adânc în creier. Este un tip de accident vascular cerebral ischemic.

Profesioniștii din domeniul sănătății folosesc denumirile de „infarct lacunar” și „accident vascular lacunar” interschimbabil pentru a descrie aceeași problemă. „Infarct” este termenul medical pentru țesutul din corp care moare deoarece nu primește suficient flux sanguin. Un accident vascular cerebral este orice întrerupe fluxul sanguin în creier.

Infarctele lacunare sunt urgențe medicale care pun viața în pericol și pot fi fatale. Dacă credeți că dumneavoastră sau cineva cu care sunteți are un accident vascular cerebral, sunați imediat la 112 (sau la numărul local de urgență). Cu cât o persoană este diagnosticată și tratată mai repede, cu atât este mai probabil să supraviețuiască unui accident vascular cerebral. Fiecare secundă contează.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele unui infarct lacunar?

Infarctele lacunare împărtășesc simptome cu alte tipuri de accidente vasculare cerebrale ischemice, inclusiv:

• Slăbiciune sau paralizie pe o parte a feței și a corpului
• Afazie (dificultate de a vorbi sau pierdere completă a vorbirii)
• Vorbire neclară sau confuză (dizartrie)
• Pierderea controlului muscular pe o parte a feței
• Agravarea bruscă sau pierderea oricăruia dintre simțuri (inclusiv vedere, auz, miros, gust și atingere)
• Vedere încețoșată sau vedere dublă (diplopie)
• Pierderea coordonării sau lipsa de îndemânare (ataxie)
• Amețeli sau vertij
• Greață și vărsături

Care sunt semnele de avertizare ale unui infarct lacunar?

Infarctele lacunare pot provoca multe simptome diferite. Pentru a recunoaște semnele de avertizare ale unui accident vascular cerebral la dumneavoastră sau la o persoană dragă, amintiți-vă acronimul VITEZA:

• Vederea: Fii atent la pierderea sau modificările bruște ale vederii la unul sau ambii ochi.
• Împlântare facială: Zâmbește. Caută o cădere pe una sau ambele părți ale feței.
• Trezirea brațelor: Ridică ambele brațe. Dacă aveți un accident vascular cerebral, un braț se va lăsa sau va cădea într-un mod în care nu o face de obicei.
• Exprimare verbală: S-ar putea să ai dificultăți în exprimare sau dificultăți în a alege cuvintele potrivite.
• Zona temporală: Timpul este critic - cere ajutor imediat. Dacă este posibil, uită-te la ceas, telefon sau la un ceas pentru a urmări când încep simptomele. A spune unui medic specialist când au început simptomele îl poate ajuta să știe ce opțiuni de tratament sunt cele mai bune pentru dumneavoastră.
• A echilibra: Fii atent la o pierdere bruscă a echilibrului.

Accesele ischemice tranzitorii

Un atac ischemic tranzitoriu (AIT) – uneori numit „mini-accident vascular cerebral” sau „pre-accident vascular cerebral” – este ca un accident vascular cerebral, dar efectele sunt temporare. Acestea sunt adesea semne de avertizare că o persoană are un risc foarte mare de a avea un accident vascular cerebral adevărat în curând. O persoană care are un AIT are nevoie de îngrijiri medicale de urgență cât mai curând posibil.

Ce cauzează infarctele lacunare?

Infarctele lacunare apar atunci când un cheag de sânge blochează un vas de sânge în straturile profunde ale creierului. Aceste secțiuni interioare ale creierului includ zone care controlează simțurile și mișcarea, cum ar fi ganglionii bazali și talamusul.

Multe afecțiuni de sănătate pot provoca cheaguri de sânge care duc la un infarct lacunar, inclusiv:

• Hipertensiune arterială (hipertensiune)
• Colesterol ridicat (hiperlipidemie)
• Tulburări de coagulare
• COVID-19
• Infecții care ucid țesut în corp. Bucățile moarte se pot desprinde, pot intra în fluxul sanguin, pot călători la creier și se pot bloca (aceasta este o complicație majoră a sepsisului)

A avea tensiune arterială crescută este cel mai grav factor de risc pentru infarctele lacunare. Discutați cu un medic specialist despre gestionarea tensiunii arteriale dacă știți că este ridicată. Vă vor ajuta să o aduceți la un nivel sigur și să o mențineți acolo.

Factori de risc pentru infarctul lacunar

Oricine poate suferi un infarct lacunar, dar unele grupuri prezintă un risc mai mare, inclusiv persoanele care:

• Au peste 65 de ani
• Sunt de rasă neagră
• Fumează sau folosesc alte forme de tutun sau nicotină (cum ar fi vaping)
• Consumă droguri recreative sau fără prescripție medicală

A avea anumite afecțiuni de sănătate poate crește riscul, inclusiv:

• O variație genetică în gena NOTCH3
• Fibrilație atrială
• Tulburare de consum de alcool
• Ateroscleroză (artere întărite)
• Diabet

Diagnostic și Teste

Cum diagnostichează profesioniștii din domeniul sănătății infarctele lacunare?

Un medic specialist va diagnostica un infarct lacunar cu un examen neurologic, un examen fizic și teste. Profesioniștii din camera de urgență îl pot diagnostica dacă serviciile de urgență vă transportă la camera de urgență.

Medicul dumneavoastră va folosi unele dintre următoarele teste pentru a confirma că ați avut un infarct lacunar:

• Analize de sânge
• Tomografie computerizată (CT)
• Electroencefalogramă (EEG)
• Electrocardiogramă (EKG)
• RMN

Management și Tratament

Care sunt tratamentele pentru infarctul lacunar?

Cea mai importantă parte a tratării unui infarct lacunar este restabilirea fluxului sanguin către creier. Profesioniștii din domeniul sănătății vor face acest lucru cât mai repede posibil pentru a reduce riscul de leziuni cerebrale permanente și de deces.

Cele mai frecvente două tratamente includ:

• Terapia trombolitică. Acestea sunt medicamente care dizolvă cheagurile. Profesioniștii le vor folosi de obicei numai dacă au trecut mai puțin de patru ore de când au început să aibă simptome de accident vascular cerebral, deoarece pot crește riscul de sângerare internă periculoasă.
• Trombectomie mecanică. Aceasta este o intervenție chirurgicală pentru a elimina un cheag de sânge. Chirurgul dumneavoastră va introduce un tub mic, subțire (un cateter) într-un vas de sânge în altă parte a corpului dumneavoastră. Apoi, vor introduce cateterul până la cheagul din creierul dumneavoastră. Fie vor aspira cheagul dintr-o bucată, fie îl vor rupe și vor aspira bucățile. Multe infarcte lacunare afectează vasele de sânge care sunt prea mici pentru trombectomie. Medicul dumneavoastră și chirurgul vă vor sugera cele mai bune opțiuni pentru situația dumneavoastră.

Este posibil să aveți nevoie de alte tratamente, inclusiv:

• Medicamente pentru subțierea sângelui. Medicamentele anticoagulante vă subțiază sângele pentru a preveni coagularea prea ușoară. Medicii dumneavoastră vă pot pune pe anticoagulante după terapia trombolitică.
• Managementul tensiunii arteriale. Medicii dumneavoastră vă vor da medicamente pentru a vă gestiona tensiunea arterială și a o menține la un nivel sigur.

Recuperare după infarctul lacunar

Recuperarea după un accident vascular cerebral este o parte importantă a tratării unui infarct lacunar. Veți avea nevoie de recuperare după accident vascular cerebral pentru a vă ajuta să vă adaptați la schimbările din creier și corp după un accident vascular cerebral. Este posibil să aveți nevoie să recâștigați abilitățile pe care le aveați înainte sau să vă adaptați la dizabilități noi sau diferite. S-ar putea să aveți nevoie de o combinație de:

• Logopedie pentru a recâștiga sau a vă îmbunătăți abilitățile de limbaj și de vorbire și pentru a controla mușchii care vă ajută să vorbiți, să respirați, să mâncați și să înghițiți. Este obișnuit să aveți nevoie de medicamente antiplachetare după un infarct lacunar.
• Fizioterapie pentru a vă întări mușchii, a vă îmbunătăți echilibrul și a recâștiga utilizarea brațelor și picioarelor.
• Terapie ocupațională pentru a vă ajuta să vă finalizați în siguranță sarcinile zilnice, în special treburile sau activitățile care necesită mișcări precise ale corpului.
• Recuperare cognitivă pentru a ajuta la îmbunătățirea memoriei, a concentrării și a altor abilități mentale.

Prevenție

Puteți preveni un infarct lacunar?

Menținerea sănătății generale este cea mai bună modalitate de a preveni infarctele lacunare. Încearcă să:

• Gestionați-vă tensiunea arterială, colesterolul și orice afecțiuni de sănătate pe care le aveți.
• Mâncați multe alimente sănătoase și mențineți o greutate sănătoasă pentru dumneavoastră.
• Renunțați la fumat.
• Faceți activitate fizică regulată.
• Vizitați un medic specialist pentru un control în fiecare an (sau la fel de des pe cât vă sugerează).

Multe dintre afecțiunile și problemele de sănătate care pot provoca infarcte lacunare se dezvoltă sau se acumulează în timp. Este posibil să nu provoace simptome pe care le puteți simți sau observa. Medicul dumneavoastră vă va ajuta să depistați și să gestionați orice semne de avertizare înainte ca acestea să vă crească riscul de accident vascular cerebral mai târziu.

Perspectiva / Prognoză

Care este speranța de viață după infarctele lacunare?

Ratele de supraviețuire la accident vascular cerebral continuă să crească pe măsură ce dezvoltăm modalități mai bune și mai rapide de a le trata. Dar niciun set de cronologie de recuperare sau perspectivă nu este precis pentru toată lumea.

Infarctele lacunare (și alte tipuri de accidente vasculare cerebrale ischemice) tind să aibă rate de supraviețuire mai bune decât accidentele vasculare cerebrale hemoragice. Dar asta nu înseamnă că sunteți mai mult sau mai puțin probabil să supraviețuiți decât oricine altcineva.

Vă puteți recupera complet după un infarct lacunar?

Corpul fiecăruia răspunde diferit la un accident vascular cerebral. Ceea ce arată o recuperare completă pentru dumneavoastră poate fi diferit de alți oameni. Este posibil să recâștigați utilizarea completă a creierului și a corpului, dar este posibil să aveți dizabilități noi sau diferite după un infarct lacunar.

La ce vă puteți aștepta depinde de câțiva factori, inclusiv:

• Vârsta dumneavoastră
• Cât de repede a fost tratat accidentul vascular cerebral
• Sănătatea dumneavoastră generală

Majoritatea oamenilor au nevoie de câteva luni pentru a se recupera. Medicul dumneavoastră vă va spune la ce să vă așteptați. Vă vor ajuta să vă stabiliți obiective de recuperare și așteptări care se potrivesc cu sănătatea și situația dumneavoastră unice.

Viața cu

Cum am grijă de mine după un infarct lacunar?

Recuperarea și recuperarea după un accident vascular cerebral este o muncă grea. Odată ce dumneavoastră și medicul dumneavoastră finalizați planul de tratament, urmați-l cât mai atent posibil. În general, ar trebui să:

• Luați-vă medicamentele. Acest lucru este valabil mai ales în timp ce luați anticoagulante. Reducerea riscului de cheaguri de sânge viitoare este importantă, iar administrarea medicamentelor conform instrucțiunilor medicului dumneavoastră vă va ajuta corpul să se vindece.
• Mergeți la recuperare și la alte programări de terapie. Spuneți-le terapeuților dumneavoastră dacă ceva vă face să vă simțiți nesigur sau inconfortabil. Recuperarea este o muncă grea, dar nu ar trebui să aveți dureri sau disconfort constant.
• Amintiți-vă de sănătatea dumneavoastră mintală. Depresia și anxietatea sunt extrem de frecvente după un accident vascular cerebral. Sănătatea dumneavoastră emoțională poate fi la fel de importantă ca și modul în care se simte corpul dumneavoastră fizic. Nu sunteți slab sau renunțați pentru că vă simțiți trist sau supărat. Discutați cu medicul dumneavoastră sau cu un specialist în sănătate mintală dacă simțiți că aveți nevoie de ajutor pentru a procesa ceva în timpul recuperării.

Ce alimente sau băuturi ar trebui să evit?

Medicul dumneavoastră vă poate sugera să adăugați sau să eliminați unele alimente și băuturi din planul dumneavoastră alimentar. Vă pot sugera modificări ale rutinei dumneavoastră pentru a vă ajuta să gestionați afecțiunile de sănătate pe care le aveți și/sau pentru a reduce riscul de cheaguri de sânge viitoare după un infarct lacunar.

Alimente obișnuite pe care ar putea fi necesar să le evitați includ:

• Alcool
• Cafeină
• Alimente bogate în zahăr
• Alimente care au multă sare (sodiu)
• Alimente prăjite
• Alimente foarte procesate (cum ar fi carnea de delicatese)

Când ar trebui să merg la camera de urgență?

Sunați la 112 (sau la numărul local de urgență) dacă credeți că aveți din nou simptome de accident vascular cerebral. Un alt accident vascular cerebral are un risc și mai mare de a provoca complicații severe și de a fi fatal. Nu așteptați să cereți ajutor sau să mergeți la camera de urgență.

Persoanele care au avut un infarct lacunar au un risc crescut de alte complicații potențial grave, inclusiv:

• Tromboză venoasă profundă (TVP)
• Atac de cord
• Pneumonie
• Embolie pulmonară
• Convulsii

Sunați la serviciile de urgență sau mergeți la camera de urgență dacă credeți că aveți oricare dintre simptomele acestor complicații.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

• Unde în creierul meu s-a întâmplat infarctul lacunar?
• Ce afecțiune sau problemă l-a cauzat?
• Ce medicamente voi avea nevoie și cum le iau?
• Cum va trebui să-mi schimb rutina zilnică?

Un infarct lacunar (infarct lacunar) afectează vasele de sânge mici, adânc în creier, dar poate avea un impact mare asupra sănătății dumneavoastră. Vizitați în mod regulat un medic specialist. Vă vor ajuta să depistați (și să gestionați) problemele de sănătate care vă pot crește riscul de accident vascular cerebral în timp. Discutați cu medicul dumneavoastră despre cele mai bune modalități de a gestiona orice factori de risc pe care îi identifică.

Amintiți-vă să vă sărbătoriți progresul în timp ce vă recuperați după un accident vascular cerebral. S-ar putea să nu simțiți asta în unele zile, dar orice succes merită sărbătorit. Meritați să vă simțiți mândru de dumneavoastră pentru că ați făcut munca grea în recuperare.

Întrebări frecvente

• Ce este un infarct lacunar și cum se deosebește de alte tipuri de accidente vasculare cerebrale? Un infarct lacunar este un accident vascular cerebral ischemic cauzat de blocarea unui mic vas de sânge adânc în creier. Se deosebește prin localizarea și dimensiunea zonei afectate.
• Care sunt principalii factori de risc pentru infarctul lacunar? Principalii factori de risc includ hipertensiunea arterială, diabetul, colesterolul ridicat, fumatul și anumite afecțiuni genetice.
• Ce opțiuni de recuperare sunt disponibile după un infarct lacunar? Opțiunile de recuperare includ fizioterapie, terapie ocupațională, logopedie și recuperare cognitivă, adaptate nevoilor individuale.

Este esențial să fiți tratat imediat după un accident vascular cerebral. Medicii specialiști pot ajuta la gestionarea recuperării și la îmbunătățirea calității vieții.

Pentru o evaluare corectă a stării dumneavoastră de sănătate și un plan de tratament adecvat, vă recomandăm să consultați un medic specialist.