Inele Vasculare

Un inel vascular este un defect cardiac congenital care poate cauza probleme de respirație sau de alimentație.

Prezentare generală

Ce este un inel vascular?

Un inel vascular apare atunci când aorta se formează anormal în timpul dezvoltării fetale. Aorta este principala arteră care transportă sânge oxigenat de la inimă către restul corpului. Defectul apasă pe trahee, esofag sau ambele, cauzând probleme cu respirația sau alimentația.

Un inel vascular este un defect congenital, adică este prezent la naștere. Afecțiunea poate pune viața în pericol, dar de obicei intervenția chirurgicală are succes.

În mod normal, aorta începe în ventriculul stâng (camera inferioară stângă) al inimii copilului dumneavoastră. Aceasta urcă pe partea laterală a traheei (tubul prin care trece aerul) și formează un arc (numit arcul aortic). Apoi coboară pe partea laterală a traheei (aorta descendentă). Aorta se ramifică de mai multe ori la arcul aortic și aorta descendentă. Acest lucru creează artere care livrează sânge către diferite părți ale corpului copilului dumneavoastră.

Dar, în cazul unui inel vascular, aorta sau ramurile sale înconjoară parțial sau complet traheea, esofagul sau ambele ale copilului dumneavoastră. Deoarece traheea este tubul care livrează aer către și dinspre plămâni, un inel vascular poate cauza probleme de respirație. Esofagul este un tub care transportă alimente și lichide de la gura copilului dumneavoastră până la stomac. Astfel, un inel vascular poate provoca și probleme de hrănire/digestie.

Care sunt diferitele tipuri de inele vasculare?

Un inel vascular se poate forma în multe moduri diferite. Cele trei cele mai frecvente sunt:

• Arc aortic dublu: Aorta începe în mod normal, dar apoi se împarte în două arcuri, înconjurând și comprimând traheea și esofagul copilului dumneavoastră. Arcurile se reunesc ca un singur vas de sânge pe cealaltă parte.
• Arc aortic drept: Aorta începe anormal, în dreapta traheei copilului dumneavoastră în loc de stânga. Eliberează un vas de sânge normal care apare anormal și trece în spatele esofagului său. Această ramură dă naștere apoi unei alte artere care se deplasează către brațul stâng al copilului dumneavoastră (artera subclaviculară stângă). Inelul este completat de rămășița unui vas de sânge care este deschis în dezvoltarea fetală (ligamentum arteriosum). Aceste vase de sânge pot constrânge traheea și/sau esofagul copilului dumneavoastră.
• Artera subclaviculară dreaptă aberantă (RSA): Această arteră se ramifică în mod normal din trunchiul brahiocefalic, una dintre cele trei artere care cresc din arcul aortic. Dar o RSA aberantă crește direct din arc. Numit și arteria lusoria, acest tip de inel vascular nu este un inel complet și poate să nu producă simptome.

Cât de frecvente sunt inelele vasculare?

Inelele vasculare sunt rare, apărând la mai puțin de 1% dintre bebeluși. Ele reprezintă doar aproximativ 1% până la 3% din toate defectele cardiace congenitale.

Cine ar putea avea un inel vascular?

Afecțiunea poate afecta orice etnie. Din motive necunoscute, este de aproximativ două ori mai frecventă la băieți decât la fete.

Simptome și Cauze

Ce cauzează o anomalie a inelului vascular?

Din motive pe care oamenii de știință nu le înțeleg încă, inelele vasculare apar în timpul dezvoltării fetale. Adesea, părți ale aortei care ar trebui să dispară în timpul dezvoltării fetale nu dispar.

Care sunt simptomele unui inel vascular?

În funcție de tipul și severitatea acestuia, simptomele inelului vascular pot apărea în timpul copilăriei, mai târziu în viață sau deloc. Persoanele cu inele vasculare pot fi consultate de un pneumolog (specialist pulmonar) sau gastroenterolog (specialist în digestie) pentru simptome de lungă durată. Dar este posibil să nu fi primit un diagnostic.

Dacă inelul vascular afectează traheea dumneavoastră (sau a copilului dumneavoastră), puteți prezenta simptome precum:

• Tuse.
• Infecții respiratorii frecvente.
• Dilatarea nărilor (nările se lărgesc în timpul respirației).
• Respirație zgomotoasă (șuierat sau stridor).
• Cianoză respiratorie (piele albăstruie).

Dacă inelul vascular afectează esofagul dumneavoastră (sau a copilului dumneavoastră), puteți prezenta simptome precum:

• Reflux acid.
• Întârziere în creștere (eșecul de a lua în greutate într-un ritm normal).
• Senzația că ceva este blocat în gât.
• Probleme cu alimentația sau sufocare frecventă la mâncare.
• Dificultăți la înghițire (disfagie), în special alimente solide.
• Vărsături.

Persoanele cu inele vasculare pot avea alte defecte cardiace congenitale, care pot duce la simptome precum:

• Suflu cardiac.
• Palpitații cardiace.
• Scurtarea respirației (dispnee).

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat un inel vascular?

Un medic specialist poate solicita unele dintre următoarele teste pentru a diagnostica un inel vascular:

• Radiografie toracică: O radiografie toracică produce imagini ale interiorului corpului copilului dumneavoastră. Este adesea unul dintre primele teste efectuate în timpul procesului de diagnosticare.
• Scanare CT: O scanare CT face imagini ale structurilor interne, inclusiv inima, traheea și esofagul copilului dumneavoastră.
• Ecocardiogramă: Numită și ecou, o ecocardiogramă creează imagini în mișcare ale inimii și aortei copilului dumneavoastră.

Medicul specialist poate solicita alte teste pentru a evalua traheea sau esofagul dumneavoastră (sau al copilului dumneavoastră), cum ar fi:

• Înghițirea bariului (esofagogramă): Acest test implică înghițirea unei substanțe numite bariu. Radiografiile arată cum se mișcă bariul prin esofag. Testul poate identifica o indentare cauzată de un inel vascular.
• Bronhoscopie: Pentru o bronhoscopie, un medic specialist va introduce un tub prin gură sau nas în plămâni. Tubul are o lumină și o cameră mică, astfel încât medicul specialist să poată vedea în interiorul căilor respiratorii.
• Endoscopie superioară: În timpul unei endoscopii superioare, un tub trece prin gură și în gât. Lumina mică și camera permit medicului specialist să vadă în interiorul esofagului.

Management și Tratament

Cum sunt tratate inelele vasculare?

Inelele vasculare care apasă pe trahee sau esofag necesită o intervenție chirurgicală. Adesea, acestea nu trebuie reparate în primele luni de viață, cu excepția arcurilor aortice duble.

Procedura efectuată depinde de tipul și severitatea afecțiunii copilului dumneavoastră. Intervenția chirurgicală pentru inelul vascular implică de obicei:

• Împărțirea unei părți a inelului vascular pentru a reduce presiunea.
• Îndepărtarea unei bucăți din aortă sau arteră.

Intervenția chirurgicală este adesea o procedură deschisă prin partea laterală a pieptului copilului dumneavoastră (toracotomie), necesitând incizii mai mari. Rareori, la copiii mai mari, este posibilă o procedură minim invazivă.

Prevenție

Pot reduce riscul unui inel vascular?

Oamenii de știință nu înțeleg ce cauzează formarea inelelor vasculare în timp ce un făt se dezvoltă, așa că nu există strategii pentru a le preveni.

Prognostic

La ce mă pot aștepta dacă am această afecțiune?

Intervenția chirurgicală pentru corectarea unui inel vascular este destul de sigură și adesea de succes. Deși dumneavoastră sau copilul dumneavoastră puteți avea simptome timp de câteva luni după aceea, majoritatea oamenilor nu mai au simptome în decurs de un an de la intervenție chirurgicală. Majoritatea oamenilor nu au nevoie de intervenții chirurgicale de urmărire, dar este posibil.

Este posibil să fie nevoie să urmăriți cu specialiști timp de mulți ani, inclusiv:

• Cardiolog (specialist în inimă).
• Gastroenterolog (specialist în digestie).
• Pneumolog (specialist respirator).

Traiul cu

Ce altceva ar trebui să întreb medicul meu specialist despre un inel vascular?

Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți un inel vascular, luați în considerare să întrebați medicul specialist următoarele întrebări:

• Ce tip de inel vascular este?
• Este înfășurat în jurul traheei, esofagului sau ambele?
• Recomandați o intervenție chirurgicală?
• Dacă da, operația va fi deschisă sau minim invazivă?
• Cât va dura recuperarea?
• Vor dispărea simptomele mele după operație?
• Ar trebui să consult alți specialiști?
• Am și alte anomalii cardiace?
• Dacă da, pot fi tratate chirurgical în același timp?

Un inel vascular este o formațiune anormală a aortei care apasă pe trahee, esofag sau ambele. Defectul congenital poate cauza probleme cu respirația sau alimentația. Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți un inel vascular, intervenția chirurgicală poate corecta afecțiunea și elimina simptomele.

Întrebări frecvente

• Cât de gravă este o intervenție chirurgicală pentru un inel vascular? Deși este o intervenție chirurgicală majoră, ratele de succes sunt ridicate. Riscurile specifice depind de tipul de inel vascular și de starea generală de sănătate a pacientului.
• Copilul meu poate duce o viață normală după operația de inel vascular? Da, majoritatea copiilor pot duce o viață normală și activă după operație. Monitorizarea pe termen lung de către un cardiolog poate fi necesară.
• Există alternative la intervenția chirurgicală pentru tratarea unui inel vascular? Intervenția chirurgicală este tratamentul standard pentru inelele vasculare simptomatice. Cu toate acestea, dacă simptomele sunt ușoare, medicul poate recomanda inițial o gestionare conservatoare cu monitorizare atentă.

Vă recomandăm să consultați un medic specialist pentru a obține informații și îndrumări specifice pentru situația dumneavoastră medicală.