Incontinența Urinară de Urgență

Vezica hiperactivă este o cauză comună a incontinenței urinare de urgență. Aceasta face ca mușchii vezicii urinare să se contracte înainte de a fi nevoie să urinați.

Ce este incontinența urinară de urgență?

Incontinența urinară de urgență este un tip de incontinență urinară sau scurgere. Aceasta provoacă o nevoie bruscă de a urina și incapacitatea de a o controla. Scurgeri urinare accidentale pot apărea înainte de a ajunge la baie. Unele persoane cu incontinență urinară urinează de mai mult de opt ori în timpul stării de veghe și se trezesc de mai multe ori în timpul somnului pentru a urina.

Care sunt celelalte tipuri de incontinență urinară?

Există diferite tipuri de incontinență urinară. Toate provoacă scurgeri urinare. Acestea includ:

• Incontinența de stres. Incontinența de stres cauzează scurgeri urinare din cauza presiunii asupra vezicii urinare, cauzată de tuse, râs sau activitate fizică.
• Incontinența mixtă. Incontinența mixtă apare atunci când aveți atât incontinență de urgență, cât și incontinență de stres. Mai mult de jumătate dintre femeile cu incontinență urinară de urgență au și incontinență de stres.
• Incontinența prin preaplin. Incontinența prin preaplin cauzează scurgeri urinare deoarece vezica urinară este prea plină sau nu o puteți goli complet.
• Incontinența funcțională. Incontinența funcțională apare atunci când o altă afecțiune face dificilă ajungerea la baie la timp sau vă împiedică să recunoașteți că trebuie să urinați.

Cât de frecventă este incontinența urinară de urgență?

Aproximativ 40% dintre femei și 30% dintre bărbați experimentează incontinență urinară de urgență la un moment dat în viață.

Simptome și Cauze

Care este cea mai frecventă cauză a incontinenței urinare de urgență?

Cea mai frecventă cauză a incontinenței urinare de urgență este o vezică hiperactivă. O vezică hiperactivă face ca mușchii vezicii urinare să se contracte mai mult decât ar trebui. Acest lucru vă face să simțiți nevoia de a urina înainte ca vezica urinară să fie de fapt plină.

O vezică contractată provoacă, de asemenea, relaxarea mușchiului sfincter din interiorul uretrei. Când acest mușchi se deschide, permite scurgerea urinei.

Care sunt simptomele incontinenței urinare de urgență?

Principalul semn al incontinenței urinare de urgență este o nevoie urgentă și incontrolabilă de a urina, care are ca rezultat scurgeri.

Alte simptome ale vezicii hiperactive includ:

• Urinarea de mai mult de opt ori în timpul stării de veghe (urinare frecventă).
• Trezirea pentru a urina de mai mult de două ori în timpul somnului (nicturie).
• Scurgeri urinare înainte de a ajunge la baie sau imediat după ce urinați.
• Umezirea patului (enurezis).

Incontinența urinară de urgență poate afecta și sănătatea mintală. Unele persoane cu incontinență urinară severă pot fi reticente să iasă în public. Se pot îngrijora că sunt prea departe de o toaletă sau că nu știu unde este cea mai apropiată toaletă atunci când simt nevoia de a urina. Aceste griji pot crește riscul de stres, anxietate și depresie.

Pe cine afectează incontinența urinară de urgență?

Femeile sunt de două ori mai susceptibile de a avea incontinență urinară de urgență. Și devine mai frecventă pe măsură ce îmbătrâniți. Dar specialiștii nu o consideră o parte normală a îmbătrânirii. Asta înseamnă că tratamentul este posibil.

Alți factori de risc pentru incontinența urinară de urgență includ:

• Diabet.
• Histerectomie sau alte intervenții chirurgicale pelvine.
• Medicamente, inclusiv antidepresive, diuretice și medicamente pentru tensiune arterială (antihipertensive).
• Menopauză.
• Tulburări neurologice, inclusiv boala Alzheimer, boala Parkinson și scleroza multiplă (SM).
• Un indice de masă corporală (IMC) mai mare de 25 (supraponderalitate/obezitate).
• Fumat.
• Accident vascular cerebral.
• Infecții ale tractului urinar (ITU).
• Sarcina și nașterea, în special nașterea vaginală.
• Radioterapie anterioară la nivelul pelvisului, indiferent de motiv.
• Afecțiuni ale prostatei, inclusiv cancer de prostată sau prostată mărită (hiperplazie benignă de prostată).

De ce am devenit brusc incontinent?

Este posibil să fi avut simptome ușoare de incontinență urinară de urgență de ceva timp. În timp, simptomele vezicii hiperactive se pot agrava și pot deveni mai vizibile. Contactați un medic specialist dacă simptomele incontinenței urinare de urgență apar după o procedură medicală recentă, o leziune sau începerea unui medicament nou. O leziune nervoasă sau o altă problemă poate provoca incontinență urinară de urgență.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată incontinența urinară de urgență?

Un medic specialist vă va analiza istoricul medical și vă va întreba despre simptomele dumneavoastră pentru a diagnostica incontinența urinară de urgență. O evaluare suplimentară va include un examen fizic. Aceasta poate include un examen pelvin dacă aveți vagin sau un examen rectal digital dacă aveți prostată. Pentru a ajuta medicul să pună un diagnostic corect, vă poate cere să țineți un jurnal al vezicii urinare timp de două-trei zile. În jurnalul vezicii urinare, veți înregistra:

• Ce beți.
• Cât de mult beți.
• Cât de des folosiți baia.
• Cât de des aveți scurgeri urinare și cât de mult.
• Ce făceați când ați avut scurgeri.

Medicul dumneavoastră poate comanda și teste, inclusiv:

• Uroanaliză pentru a exclude ITU (infecții ale vezicii urinare), sânge în urină (hematurie) și alte afecțiuni.
• Ecografie abdominală pentru a examina vezica urinară, rinichii și alte organe.
• Cistoscopie pentru a examina sistemul urinar.
• Teste urodinamice, inclusiv un test de urină reziduală post-micțională, pentru a examina cât de bine sistemul urinar reține și eliberează urina.

Management și Tratament

Incontinența urinară de urgență dispare?

Incontinența urinară de urgență, de obicei, nu dispare de la sine. Dar tratamentele pot ajuta la ameliorarea simptomelor dumneavoastră.

Care este cel mai adecvat tratament pentru incontinența urinară de urgență?

Tratamentul incontinenței urinare de urgență depinde de severitatea simptomelor dumneavoastră. Un medic specialist vă poate pune întrebări pentru a determina cât de mult vă afectează incontinența urinară de urgență viața, inclusiv:

• Cât de des urinați când sunteți treaz?
• Cât de des vă treziți să urinați în timp ce dormiți?
• Aveți scurgeri urinare?
• Cât de multă urină pierdeți?
• Ce anume vă face să pierdeți urină?
• Ce tip de lichide consumați?

În funcție de răspunsurile dumneavoastră și de rezultatele oricăror teste, un medic specialist vă poate recomanda următoarele:

• Kinetoterapie a planșeului pelvin, care poate include exerciții Kegel și/sau relaxarea mușchilor pelvieni.
• Reeducarea vezicii urinare.
• Modificări ale stilului de viață.

Exercițiile Kegel

Exercițiile Kegel (exerciții pentru planșeul pelvin) ajută la întărirea mușchilor care susțin sistemul urinar, ceea ce vă poate îmbunătăți simptomele.

Este important să vizați și să folosiți mușchii corect. Acest lucru poate fi mai dificil decât ați putea crede. Un kinetoterapeut specializat în tulburări ale planșeului pelvin vă poate învăța tehnicile adecvate. De asemenea, poate folosi biofeedback pentru a se asigura că obțineți cele mai multe beneficii din exerciții. Poate dura până la patru până la șase săptămâni de exerciții regulate ale planșeului pelvin pentru a observa îmbunătățiri ale simptomelor incontinenței urinare de urgență.

De asemenea, este posibil ca spasmele sau tensiunea excesivă din mușchii planșeului pelvin să poată agrava simptomele vezicii hiperactive. În acest caz, un kinetoterapeut pentru planșeul pelvin vă poate învăța cum să relaxați și să coordonați acești mușchi.

Reeducarea vezicii urinare

Reeducarea vezicii urinare implică utilizarea toaletei doar la ore stabilite. Scopul este de a aștepta puțin mai mult între momentul în care urinați, chiar dacă simțiți cu adevărat nevoia. Acest lucru ajută la creșterea forței musculare a planșeului pelvin, astfel încât să vă puteți reține urina din ce în ce mai mult timp.

Unele persoane necesită golirea programată și urinează mai des. Dacă nu simțiți o urgență de a urina până când vezica urinară este foarte plină, poate fi prea târziu. Dacă încercați să mergeți mai des, de exemplu, la fiecare două ore, veți menține vezica urinară mai goală și este mai puțin probabil să aveți o problemă de scurgere.

Modificări ale stilului de viață

Modificările ale stilului de viață care pot ajuta la ameliorarea incontinenței urinare de urgență includ:

• Renunțarea la fumat.
• Consumul mai mic de băuturi care vă pot irita vezica urinară, inclusiv cafea sau orice băuturi cofeinizate, băuturi carbogazoase (cum ar fi sucuri sau apă minerală) și alcool.
• Menținerea unei greutăți sănătoase pentru dumneavoastră.
• Consumul de alimente bogate în fibre și consumul de multă apă pentru a ajuta la prevenirea constipației. Constipația poate agrava incontinența urinară de urgență.
• Tratarea oricăror afecțiuni care pot provoca incontinență urinară de urgență.

Terapii

Dacă reeducarea vezicii urinare și modificările stilului de viață nu ajută, un medic specialist poate recomanda:

• Injecții cu toxină botulinică.
• Neuromodulare.

Toxină botulinică

Toxina botulinică ajută la relaxarea mușchilor vezicii urinare, astfel încât aceasta să poată reține mai multă urină. Dar nu este permanentă. Veți avea nevoie de injecții suplimentare pe măsură ce efectul dispare și mușchii se contractă din nou, aproximativ la fiecare șase luni.

Neuromodulare

Există trei abordări pentru stimularea ușoară a nervilor care vă alimentează vezica urinară. Acest lucru ajută la reglarea modului în care sistemul nervos comunică cu vezica dumneavoastră. Aceste abordări includ:

• Stimularea percutanată a nervului tibial (PTNS). PTNS stimulează un nerv chiar deasupra gleznei. Veți urma ședințe săptămânale timp de 12 săptămâni, inițial. Este o procedură efectuată în cabinetul medicului și este cea mai puțin invazivă.
• Stimularea implantabilă a nervului tibial (ITNS). Aceasta implică o procedură de plasare a unui implant mic lângă gleznă pentru a stimula nervul tibial posterior. Veți efectua stimularea acasă, mai degrabă decât vizite săptămânale la cabinet.
• Neuromodularea sacrală (SNM). Acesta este un implant în partea inferioară a spatelui. Un medic introduce un fir mic lângă baza coloanei vertebrale pentru a oferi o stimulare constantă și blândă mai directă nervului care vă alimentează vezica urinară. Va implanta o baterie mică sub piele.

Prevenție

Cum pot reduce riscul de incontinență urinară de urgență?

Aceiași pași care ajută la tratarea incontinenței urinare de urgență pot ajuta și la prevenirea acesteia. Acestea includ:

• Menținerea unei greutăți sănătoase pentru dumneavoastră.
• Prevenirea constipației.
• Renunțarea la fumat.
• Reducerea băuturilor cofeinizate și carbogazoase și a alcoolului.
• Urinarea regulată pentru a menține vezica urinară goală.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am incontinență urinară de urgență?

Incontinența urinară de urgență vă poate provoca mult stres. Terapii la domiciliu, cum ar fi exercițiile Kegel și reeducarea vezicii urinare, pot ajuta la reducerea incontinenței urinare de urgență. Dar poate dura o lună sau mai mult până să observați vreo schimbare, iar simptomele dumneavoastră s-ar putea să nu dispară niciodată complet. Este important să discutați cu un medic specialist. Acesta vă poate spune cât de sever este cazul dumneavoastră și vă poate recomanda cele mai bune modalități de a gestiona incontinența urinară de urgență, astfel încât să aibă cel mai mic impact posibil asupra vieții dumneavoastră.

Ce se întâmplă dacă incontinența urinară de urgență este lăsată netratată?

Fără tratament, incontinența urinară de urgență se poate agrava. Este posibil să trebuiască să mergeți la baie mai des sau să pierdeți cantități mai mari de urină. Aceste probleme sunt mai susceptibile de a apărea dacă fumați sau nu mențineți o greutate sănătoasă pentru dumneavoastră.

Cum să trăiești cu

Cum faci față incontinenței urinare de urgență?

Deoarece incontinența urinară de urgență vă face să pierdeți urină, este posibil să doriți să purtați lenjerie absorbantă sau tampoane urinare până când tratamentele își fac efectul. Din păcate, expunerea constantă la urină poate duce la erupții cutanate (erupție cutanată de scutec) și răni. Pentru a vă proteja pielea, este o idee bună să aplicați un strat de vaselină. Dacă iritația nu dispare doar cu vaselină, puteți încerca o cremă sau un unguent care conține oxid de zinc și consultați un medic specialist.

Dacă incontinența urinară de urgență vă provoacă stres, depresie sau anxietate, poate fi util să discutați cu un terapeut (consilier) sau psiholog. Vă pot ajuta să vă gestionați sănătatea mintală.

Când ar trebui să consult un medic specialist?

Discutați cu un medic specialist când observați pentru prima dată simptomele incontinenței urinare de urgență sau modificări ale obiceiurilor dumneavoastră de folosire a toaletei. Acesta vă poate ajuta să determinați ce cauzează incontinența urinară de urgență și vă poate ajuta să o tratați sau să vă gestionați simptomele. De asemenea, este important să vă asigurați că nu aveți o infecție activă a vezicii urinare (ITU) dacă simptomele dumneavoastră se agravează.

Ce întrebări ar trebui să pun unui medic specialist?

Este posibil să doriți să întrebați medicul specialist:

• Ce cauzează incontinența mea urinară de urgență?
• Ce teste veți efectua sau comanda?
• Cât de severă este incontinența mea urinară de urgență?
• Credeți că am nevoie de toxină botulinică, terapie nervoasă sau intervenție chirurgicală?
• Care sunt riscurile toxinei botulinice, terapiei nervoase sau intervenției chirurgicale?

Întrebări frecvente

Care este diferența dintre incontinența urinară de urgență și incontinența urinară de stres?

Incontinența urinară de urgență și incontinența urinară de stres au cauze și simptome diferite:

• Incontinența urinară de stres se datorează presiunii abdominale asupra vezicii urinare. Aceasta vă face să pierdeți cantități mici de urină.
• Incontinența urinară de urgență rezultă, de obicei, dintr-o vezică hiperactivă. Aceasta vă face să pierdeți mai multă urină decât incontinența urinară de stres.

Pot exercițiile Kegel să mă ajute cu incontinența urinară de urgență?

Da, exercițiile Kegel pot ajuta la întărirea mușchilor pelvieni și la îmbunătățirea controlului vezicii urinare, reducând simptomele incontinenței urinare de urgență.

Există schimbări în alimentație care pot reduce simptomele incontinenței urinare de urgență?

Reducerea consumului de cafeină, alcool, băuturi carbogazoase și alimente picante poate ajuta la ameliorarea simptomelor, deoarece acestea pot irita vezica urinară. Menținerea unei greutăți sănătoase și evitarea constipației sunt, de asemenea, importante.

Este important să discutați cu un medic specialist pentru a obține un diagnostic corect și un plan de tratament adecvat pentru cazul dumneavoastră.