Incontinența Urinară

Ce este Incontinența? Există diferite tipuri de incontinență urinară, variind de la pierderi după activități, până la pierderea totală a controlului vezicii urinare. Incontinența urinară apare atunci când pierdeți controlul asupra vezicii urinare și aveți pierderi de urină. Este o afecțiune care poate avea un efect negativ asupra vieții dumneavoastră. Sistemul urinar este format din multe organe diferite. Aceste organe lucrează împreună pentru a filtra, stoca și elimina deșeurile din corp sub formă de urină. Când sistemul urinar funcționează așa cum ar trebui, de obicei aveți timp să ajungeți la o toaletă pentru a urina și nu aveți pierderi de urină. Incontinența urinară apare atunci când aceste părți nu funcționează corect. Acest lucru se poate întâmpla din multe motive diferite, de-a lungul vieții. Mulți oameni cred că incontinența este o parte normală a îmbătrânirii și că nu se poate face nimic pentru a o opri. Este adevărat că riscul de incontinență crește odată cu vârsta. Dar se poate întâmpla oricui, indiferent de vârstă. Și există tratamente disponibile pentru a vă ajuta să o gestionați. Incontinența nu trebuie să vă perturbe viața sau să vă împiedice să fiți activ. Incontinența urinară este foarte frecventă. Aproximativ 62% dintre femei cu vârsta de 20 de ani și peste au un anumit tip de incontinență urinară. La bărbați, puțin sub 14% au incontinență.

Care sunt diferitele tipuri de incontinență?

Există multe tipuri diferite de incontinență. Acestea au cauze, caracteristici și factori declanșatori diferiți. Cunoașterea tipului de incontinență este o parte importantă a diagnosticului și a planului dumneavoastră de tratament.

Tipurile de incontinență includ:

• Incontinența urinară imperioasă. Incontinența imperioasă provoacă o nevoie intensă de a urina imediat. De multe ori, se întâmplă prea repede pentru a ajunge la o toaletă și aveți pierderi de urină. Vezica hiperactivă este o cauză frecventă a incontinenței imperioase.
• Incontinența urinară de stres (de efort). Incontinența de stres apare atunci când aveți pierderi de urină în timpul anumitor activități, cum ar fi râsul, tusea, strănutul, alergatul, săritul sau ridicarea de obiecte grele.
• Incontinența urinară prin preaplin. Incontinența prin preaplin apare atunci când vezica urinară nu se golește complet de fiecare dată când urinați. Este mai probabil să aveți incontinență prin preaplin dacă aveți o prostată mărită (hiperplazie benignă de prostată) sau alte afecțiuni, cum ar fi accident vascular cerebral sau diabet.
• Incontinența urinară mixtă. Incontinența mixtă apare atunci când aveți o combinație de mai multe afecțiuni care duc la probleme de pierdere a urinei. De exemplu, puteți avea incontinență de stres și o vezică hiperactivă. Dacă aveți incontinență mixtă, acordați atenție la ceea ce faceți când aveți pierderi. Medicii specialiști vă pot ajuta să vă dați seama ce tip de incontinență aveți și să discutați cu dumneavoastră despre modalități de a o gestiona. Un prim pas bun este să aflați ce o declanșează.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele incontinenței?

Simptomul principal al incontinenței este pierderea de urină înainte de a putea ajunge la baie sau în timpul unor activități precum strănutul, tusea, râsul sau exercițiile fizice. Dacă aveți incontinență, este posibil să pierdeți multă urină sau o cantitate mică. Ar putea fi o scurgere constantă sau o pierdere ocazională. Simptomele dumneavoastră depind, de obicei, de tipul de incontinență pe care îl aveți. Dar acestea pot include:

• Urinare de mai mult de opt ori pe zi (urinare frecventă)
• Nevoia de a folosi toaleta, dar iese doar o cantitate mică de fiecare dată
• Trezirea pentru a urina de mai mult de două ori (nicturie)
• Umezirea patului (enurezis)
• Pierderi de urină în timpul activităților precum exercițiile fizice, râsul, tusea, strănutul, aplecarea sau contactul sexual

De ce nu pot să-mi țin urina?

Există multe motive diferite pentru care este posibil să nu vă puteți ține urina. Acestea pot varia în funcție de faptul dacă sunteți femeie sau bărbat. Unele cauze sunt temporare și dispar cu tratament. Alte cauze pot fi afecțiuni medicale cronice. Chiar și cu tratament, afecțiunile cronice pot să nu dispară și este posibil să fie nevoie să gestionați incontinența în timp, ca simptom al afecțiunii dumneavoastră.

Cauzele temporare sau pe termen scurt ale incontinenței pot include:

• Infecții ale tractului urinar (ITU)
• Sarcina sau după naștere
• Anumite medicamente, inclusiv pastile de apă (diuretice) și antidepresive
• Anumite băuturi, cum ar fi cafeaua și alcoolul
• Constipație

Cauzele cronice ale incontinenței pot include:

• Vezică hiperactivă
• Accident vascular cerebral
• Diabet
• Menopauză
• Scleroză multiplă (SM)
• Boala Parkinson
• Prostată mărită
• Intervenție chirurgicală la prostată (prostatectomie)

De ce sarcina provoacă incontinență?

Sarcina poate provoca incontinență din următoarele motive:

• Presiune asupra vezicii urinare. În timpul sarcinii, corpul dumneavoastră trece prin multe schimbări. Câteva lucruri se pot întâmpla pe măsură ce fătul crește și uterul se întinde. Fătul se poate apăsa pe vezica urinară, astfel încât trebuie să urinați mai des decât de obicei. Acest lucru poate deveni și mai dificil spre sfârșitul sarcinii, când fătul este la dimensiunea sa maximă.
• Mușchi pelvieni slabi. Mușchii planșeului pelvian pot deveni mai slabi în timpul sarcinii și după naștere. Acești mușchi susțin toate organele din pelvis. Pe măsură ce uterul crește în timpul sarcinii sau după naștere, mușchii se pot întinde și slăbi.

Pe cine afectează incontinența?

Oricine poate face incontinență. Dar este mai frecventă în anumite grupuri de persoane și în anumite momente ale vieții. La femei, incontinența se referă adesea la:

• Sarcina
• Naștere
• Menopauză

Fiecare dintre acestea poate face ca mușchii planșeului pelvian să slăbească în timp și să producă modificări la nivelul vezicii urinare care ar putea duce la incontinență.

Am un risc mai mare de incontinență la o vârstă mai înaintată?

Da, aveți un risc mai mare de incontinență pe măsură ce îmbătrâniți - de obicei, peste vârsta de 50 de ani. Corpul dumneavoastră se schimbă constant de-a lungul vieții. Riscul de a dezvolta incontinență pe măsură ce îmbătrâniți ar putea fi mai mare dacă:

• Aveți o afecțiune cronică de sănătate
• Ați născut
• Sunteți la postmenopauză
• Aveți o prostată mărită
• Ați avut o intervenție chirurgicală la prostată

Este important să discutați cu un medic specialist despre riscurile dumneavoastră de incontinență, inclusiv despre modalitățile prin care puteți gestiona incontinența fără ca aceasta să vă interfereze cu viața de zi cu zi.

Este incontinența mai frecventă la femei?

Da, incontinența este mai frecventă la femei. Sarcina, nașterea și menopauza pot duce la probleme de control al vezicii urinare. Sarcina poate fi o cauză pe termen scurt a incontinenței. Dar problemele de control al vezicii urinare se ameliorează, de obicei, după naștere. Unele persoane au probleme după naștere (postpartum), deoarece nașterea solicită și slăbește mușchii planșeului pelvian. Menopauza provoacă, de asemenea, multe schimbări în corpul dumneavoastră. Hormonii dumneavoastră, în special estrogenul, se modifică în timpul menopauzei, ceea ce poate afecta modul în care vă puteți controla vezica urinară.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată incontinența?

Un medic specialist poate diagnostica incontinența prin analizarea simptomelor și a istoricului dumneavoastră medical și prin efectuarea unui examen fizic. Vă poate pune întrebări, cum ar fi:

• Cât de des urinați?
• Aveți pierderi de urină între vizitele la toaletă?
• Cât de des aveți pierderi de urină?
• Câtă urină pierdeți de fiecare dată?
• Când ați observat prima dată că aveți pierderi de urină?
• Ce medicamente luați în prezent sau ați luat în trecut?
• Sunteți gravidă sau ați fost vreodată gravidă?
• De câte ori ați născut?

Aceste întrebări ajută medicul specialist să determine un model în pierderile dumneavoastră, ceea ce îl ajută să diagnosticheze tipul de incontinență. De asemenea, poate efectua sau solicita teste pentru a-l ajuta să confirme incontinența.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica incontinența urinară?

Un medic specialist poate solicita următoarele teste pentru a ajuta la diagnosticarea incontinenței:

• Examen pelvian. Un examen pelvian poate ajuta la determinarea forței musculare pelviene și la asigurarea că nu există alte probleme de sănătate care ar putea provoca incontinență.
• Tușeu rectal. Un tușeu rectal poate ajuta un medic specialist să diagnosticheze o prostată mărită.
• Test de urină (urocultură). Veți furniza o mostră de urină, iar un medic specialist o va examina pentru a depista semne de infecție sau sânge în urină (hematurie).
• Ecografie vezicală. O ecografie este un test nedureros care permite o privire asupra vezicii urinare și verifică cât de bine puteți goli urina.
• Test de stres. Dacă observați că aveți pierderi în timpul anumitor activități, cum ar fi tusea, alergatul sau săritul, un medic specialist vă poate cere să repetați acțiunile pentru a vedea dacă aveți pierderi.
• Cistoscopie. Un medic specialist va introduce un tub subțire cu o cameră la capăt (cistoscop) în uretra dumneavoastră și îl va ghida până la vezica urinară pentru a examina sistemul urinar. Majoritatea oamenilor nu au nevoie de o cistoscopie pentru a verifica incontinența.
• Teste urodinamice. Aceasta este o serie de teste care verifică câtă urină poate reține vezica dumneavoastră și cât de bine puteți reține urina și apoi să vă goliți vezica.
• Testul cu absorbant. Un medic specialist vă poate da un absorbant special pe care să îl purtați în lenjeria dumneavoastră, care va prinde orice urină pe care o puteți pierde. La sfârșitul testului, vor verifica absorbantul pentru a vedea câtă urină conține.

Un medic specialist vă poate recomanda, de asemenea, să urmăriți orice pierderi de vezică urinară într-un jurnal (jurnal de vezică urinară) timp de câteva zile. Este posibil să poată identifica un model cu aceste informații și să diagnosticheze un anumit tip de incontinență. Asigurați-vă că notați:

• Cât de des urinați
• Cât de mult puteți urina de fiecare dată
• Dacă aveți pierderi între vizitele la baie
• Orice activități pe care le faceți când aveți pierderi

Nu uitați să aduceți jurnalul dumneavoastră de vezică urinară cu dumneavoastră la programare.

Management și Tratament

Cum se tratează incontinența urinară?

Depinde. Un medic specialist trebuie să diagnosticheze tipul de continență. De asemenea, va discuta cu dumneavoastră despre tratamentele disponibile și vă va ajuta să alegeți pe cel cu care vă simțiți cel mai confortabil.

Principalele tipuri de tratamente pentru incontinența urinară sunt:

• Schimbări ale stilului de viață
• Fizioterapie
• Medicamente
• Intervenție chirurgicală sau alte proceduri

Fiecare opțiune are avantaje și dezavantaje pe care un medic specialist le va analiza cu dumneavoastră.

Medicamente pentru tratarea incontinenței

Există multe medicamente pentru incontinența urinară care pot reduce pierderile. Unele medicamente stabilizează contracțiile musculare care provoacă o vezică hiperactivă. Altele relaxează mușchii pentru a permite vezicii urinare să se golească complet. Dacă sunteți la menopauză, tratamentul hormonal local, cum ar fi crema vaginală cu estrogen, poate înlocui estrogenul pe care corpul dumneavoastră nu îl mai produce și poate restabili funcția vezicii urinare.

Medicii specialiști vă pot începe cu o doză mică de medicamente și apoi o pot crește încet. Acest lucru vă ajută să reduceți riscul de reacții adverse și să urmăriți cât de bine funcționează medicamentul.

Schimbări ale stilului de viață pentru tratarea incontinenței

Uneori, schimbările în viața dumneavoastră de zi cu zi pot ajuta la tratarea incontinenței fără tratamente suplimentare. Aceste schimbări este posibil să nu poată trata fiecare tip de incontinență. Discutați cu un medic specialist înainte de a începe oricare dintre aceste schimbări.

Schimbările obișnuite ale stilului de viață pot include:

• Micțiune programată. Urinați conform unui program, în loc de ori de câte ori simțiți nevoia să mergeți.
• Urinați înainte de activități fizice. Urinarea înainte de a începe o activitate poate ajuta la evitarea pierderilor.
• Evitați ridicarea obiectelor grele. Cereți ajutor dacă trebuie să mutați ceva greu sau mare.
• Exerciții Kegel. Exercițiile Kegel ajută la întărirea mușchilor planșeului pelvian.
• Evitați să beți multe lichide, inclusiv cofeină, înainte de a începe o activitate. Evitați să beți înainte de culcare dacă aveți urinare frecventă sau pierderi noaptea.
• Purtați absorbante sau lenjerie absorbantă. Produsele prind orice urină pierdută. De obicei, le puteți purta sub haine fără ca nimeni să observe.
• Reeducarea vezicii urinare. Antrenamentul vezicii urinare vă ajută să prelungiți timpul dintre fiecare vizită la baie.
• Mențineți o greutate sănătoasă. Pierderea în greutate în zona abdominală poate ajuta la reducerea presiunii asupra vezicii urinare și vă poate îmbunătăți sănătatea vezicii urinare.
• Inserție vaginală. Acesta este un dispozitiv care se eliberează fără prescripție medicală, pe care îl introduceți în vagin. Poate comprima uretra și poate ajuta la reducerea incontinenței de stres.

Proceduri și intervenții chirurgicale pentru tratarea incontinenței

Un medic specialist vă poate sugera o intervenție chirurgicală pentru a vă trata incontinența. Acestea pot include:

• Agenți de volumizare. Un medic specialist va injecta o substanță pe bază de apă în mucoasa uretrei pentru a ajuta la creșterea dimensiunii mucoasei uretrale.
• Injecții cu toxină botulinică (Botox®). Botox ajută la tratarea incontinenței imperioase prin relaxarea mușchiului vezicii urinare. Acesta nu este un tratament permanent. Veți avea nevoie de injecții suplimentare în timp.
• Dispozitive de neuromodulare. Aceste dispozitive stimulează nervii vezicii urinare pentru a îmbunătăți controlul.
• Proceduri cu sling. Un medic specialist folosește o bandă chirurgicală sintetică, asemănătoare unei plase, sau o parte din țesutul dumneavoastră corporal pentru a vă susține uretra.
• Sfincter urinar artificial. Medicii specialiști pot recomanda un sfincter urinar artificial persoanelor care au incontinență de stres, de obicei după o intervenție chirurgicală pentru tratarea cancerului de prostată. Este un dispozitiv medical gonflabil care vă reține urina până când sunteți gata să folosiți baia.

Incontinența dispare vreodată?

Depinde de tipul de incontinență pe care îl aveți. Uneori, incontinența va dispărea fără tratament odată ce abordați cauza, cum ar fi o infecție urinară, anumite medicamente sau constipație.

Prevenție

Poate fi prevenită incontinența?

Nu puteți preveni toate cauzele diferitelor tipuri de incontinență. Diferite lucruri în viață pot duce la aceasta. Dar vă puteți reduce riscul menținând mușchii planșeului pelvian puternici cu Kegel și menținând o greutate corporală sănătoasă.

Prognoză

Voi avea incontinență pentru toată viața?

Uneori, incontinența urinară este o problemă pe termen scurt care dispare odată ce cauza se termină, cum ar fi o infecție urinară. Dar incontinența are și cauze pe termen lung. Puteți avea incontinență pentru o perioadă lungă de timp, poate chiar și pentru tot restul vieții, dacă aveți o afecțiune cronică, cum ar fi diabetul sau scleroza multiplă. În aceste cazuri, este important să discutați cu un medic specialist. Vă pot ajuta să vă gestionați incontinența, astfel încât aceasta să nu vă interfereze cu viața.

Cum să trăiți cu incontinența

Pentru multe persoane, este util să discute cu un terapeut (consilier) sau un psiholog dacă incontinența provoacă stres, depresie sau anxietate. Vă pot ajuta să vă gestionați sănătatea mintală sau să vă prescrie medicamente.

Când ar trebui să consult un medic specialist despre incontinență?

Discutați cu un medic specialist când observați prima dată pierderi sau modificări ale obiceiurilor dumneavoastră de baie. Vă pot ajuta să determinați cauza și tipul de incontinență și vă pot ajuta să o tratați sau să o gestionați.

Ce întrebări ar trebui să pun unui medic specialist?

Este posibil să doriți să întrebați medicul dumneavoastră:

• Ce tip de incontinență am?
• Ce tratament recomandați?
• Care sunt reacțiile adverse ale medicamentelor pentru incontinența urinară?
• Care sunt reacțiile adverse ale procedurilor sau intervențiilor chirurgicale care tratează incontinența?

Pentru multe persoane, a vorbi despre obiceiurile lor de baie este jenant. Incontinența urinară vă poate face să vă simțiți stânjenit sau să vă împiedice să vă bucurați de activitățile dumneavoastră de zi cu zi, deoarece vă faceți griji că puteți avea pierderi sau că nu puteți ajunge la o toaletă la timp când vă lovește nevoia. Dar un medic specialist vă poate ajuta să vă dați seama de cauza problemelor dumneavoastră de control al vezicii urinare și să le îmbunătățiți. Nu trebuie să vă descurcați singur. Discutați cu un medic specialist despre cele mai bune modalități de a trata incontinența, astfel încât să nu trebuie să vă faceți griji cu privire la pierderi.

Întrebări frecvente

• Incontinența urinară este o problemă doar a femeilor? Nu, deși este mai frecventă la femei, incontinența urinară poate afecta și bărbații.
• Pot face ceva pentru a preveni incontinența? Exercițiile Kegel pentru întărirea mușchilor pelvieni și menținerea unei greutăți sănătoase pot ajuta la reducerea riscului.
• Când ar trebui să mă îngrijorez de incontinența urinară? Dacă observați pierderi involuntare de urină sau modificări ale obiceiurilor de urinare, este important să consultați un medic pentru evaluare și tratament.

Vă recomandăm să consultați un medic specialist pentru o evaluare personalizată și un plan de tratament adecvat.