Incontinența și Sarcina

Prezentare Generală

Ce este incontinența urinară în timpul sarcinii?

Incontinența urinară apare atunci când aveți dificultăți în a controla vezica urinară. Dacă aveți incontinență, puteți simți o nevoie urgentă de a urina sau puteți avea scurgeri de urină între vizitele la baie. De asemenea, puteți merge mai des la toaletă. Problemele de control al vezicii urinare apar din multe motive, inclusiv sarcina și nașterea.

Vestea bună este că incontinența urinară din timpul sarcinii este, de obicei, temporară. Situația revine, de obicei, la normal la câteva luni după naștere sau după încheierea sarcinii.

Care este cel mai frecvent tip de incontinență în timpul sarcinii?

Incontinența urinară de stres (IUS) este cel mai frecvent tip în timpul sarcinii. În cazul IUS, aveți scurgeri de urină când:

• Tușiți.
• Strănutați.
• Râdeți.
• Participați la activități fizice (chiar și simple, cum ar fi mersul pe jos).

Puteți experimenta, de asemenea, incontinență urinară imperioasă (IUI). În cazul IUI, mușchii vezicii urinare se contractă fără control, determinându-vă să simțiți o nevoie bruscă și incontrolabilă de a urina. Acest lucru vă poate determina să alergați la toaletă, doar pentru a constata că ați avut scurgeri înainte de a ajunge la timp.

Este frecvent să aveți scurgeri de urină în timpul sarcinii?

Da. Aproximativ 40% până la peste jumătate dintre femei se confruntă cu probleme de control al vezicii urinare în timpul sarcinii. Este mai frecventă în al treilea trimestru, când fătul este cel mai greu și exercită cea mai mare presiune asupra vezicii urinare, dar incontinența poate apărea în orice stadiu.

De asemenea, este frecvent să experimentați incontinență după sarcină. Nașterea - în special nașterile vaginale - poate provoca sau agrava problemele de control al vezicii urinare.

Simptome și Cauze

Care sunt semnele incontinenței urinare în timpul sarcinii?

Majoritatea dintre noi am experimentat scurgeri accidentale la un moment dat. În timpul sarcinii, aceste "accidente" pot deveni mai frecvente. Puteți observa modificări încă din primul trimestru. Probabilitatea de a pierde controlul vezicii urinare crește pe măsură ce sarcina progresează.

Semnele și simptomele includ:

• Scurgeri de urină când tușiți, strănutați, râdeți sau faceți exerciții fizice.
• Senzația bruscă de a urina și incapacitatea de a "ține" urina.
• Nevoia de a merge mai des la toaletă.
• Scurgeri de urină între vizitele la baie.

Ce cauzează pierderea controlului vezicii urinare în timpul sarcinii și după naștere?

În timpul sarcinii, corpul dumneavoastră trece prin schimbări ideale pentru a permite creșterea fătului - dar nu atât de bune pentru controlul vezicii urinare.

Uterul este situat în spatele vezicii urinare. Un făt în creștere în interiorul uterului poate presa vezica urinară, astfel încât aceasta reține mai puțină urină. De asemenea, modificările hormonale din timpul sarcinii determină slăbirea și relaxarea mușchilor planșeului pelvin care susțin vezica urinară. O creștere a progesteronului face ca acești mușchi să devină mai flexibili. Flexibilitatea permite corpului dumneavoastră să se adapteze la un făt în dezvoltare și (când va veni momentul) să nască un copil.

Dar mușchii slăbiți ai planșeului pelvin fac, de asemenea, mai dificilă "ținerea" urinei atunci când apare nevoia.

Nașterea (și în special nașterile vaginale) pot duce, de asemenea, la probleme de control al vezicii urinare. Cauzele includ:

• Leziuni ale nervilor pelvini: Nervii pelvini care controlează funcția vezicii urinare pot fi lezați în timpul unei nașteri vaginale lungi sau dificile.
• Leziuni în timpul nașterii: Uneori, nașterea cu forcepsul poate leza planșeul pelvin și mușchii sfincterului anal.
• Leziuni cauzate de împingerea prelungită: Împingerea prelungită în timpul unei nașteri vaginale poate crește, de asemenea, probabilitatea de leziuni ale nervilor pelvini.
• Prolapsul organelor pelvine (POP): Mușchii pelvieni pot deveni atât de slabi în timpul sarcinii sau al nașterii vaginale încât nu mai pot susține organele. De exemplu, vezica urinară se poate lăsa (cistocel). O vezică urinară lăsată poate duce la probleme de incontinență.

Factori de risc pentru incontinență în timpul sarcinii

Dacă aveți probleme de control al vezicii urinare înainte de sarcină, este probabil ca acestea să continue sau să se agraveze în timpul sarcinii. Afecțiunile care afectează vezica urinară, cum ar fi infecțiile urinare repetate (ITU), pot duce, de asemenea, la probleme de control al vezicii urinare. Alți factori de risc includ:

• Obezitatea sau supraponderea. Faptul de a avea suprapondere (IMC sau indice de masă corporală > 25) sau obezitate (IMC > 30) crește riscul de IU. Unele studii sugerează că obezitatea vă poate dubla riscul. Pierderea în greutate poate inversa uneori problemele de incontinență. Colaborați cu medicul dumneavoastră pentru a atinge o greutate sănătoasă pentru dumneavoastră.
• Vârsta. Unele studii sugerează că persoanele cu vârsta peste 30 de ani la prima naștere au rate mai mari de IUS decât persoanele cu vârsta sub 30 de ani.
• Nașteri vaginale. Nașterea vaginală (spre deosebire de cezariană) este mai probabil să cauzeze probleme de incontinență după sarcină. De asemenea, este mai probabil să crească riscul de POP.
• Epiziotomii. O epiziotomie este o procedură în care un medic specialist face o mică incizie (tăietură) în țesutul de sub deschiderea vaginală, astfel încât bebelușul să poată ieși mai ușor. În timp ce profesioniștii din domeniul medical au crezut odată că această procedură a contribuit la nașteri mai ușoare și a redus riscurile (cum ar fi IU), s-a demonstrat ulterior că slăbește mușchii planșeului pelvin.
• Bebeluși mari. Bebelușii care cântăresc mai mult de 4 kilograme la naștere pot crește riscul de leziuni ale nervilor în timpul nașterii.
• Dieta și stilul de viață. Anumite alimente și băuturi pot irita vezica urinară, crescând riscul de IUI. Consumul de băuturi cofeinizate (în special cafea), alcool și băuturi carbogazoase poate provoca contractarea vezicii urinare, făcându-vă să simțiți nevoia bruscă de a urina. Alimentele picante sau acide pot irita, de asemenea, vezica urinară. Deși dovezile sunt contradictorii, unele studii sugerează că fumatul crește riscul de incontinență urinară.

Diagnostic și Teste

Cum sunt diagnosticate problemele de control al vezicii urinare în timpul sau după sarcină?

Incontinența urinară în timpul sarcinii este atât de frecventă încât multe femei nu se obosesc să spună medicilor specialiști. Dar ar trebui să vă alertați medicul specialist dacă aveți probleme de control al vezicii urinare. Acesta vă poate recomanda strategii pentru a vă ajuta să gestionați mai bine lucrurile. De obicei, funcția normală a vezicii urinare revine după sarcină.

Dacă aveți în continuare probleme la șase săptămâni sau mai mult după ce s-a încheiat sarcina, ar trebui să vă consultați medicul specialist pentru a vedea ce se întâmplă. Acesta va efectua un examen fizic și va solicita teste pentru a verifica funcția vezicii urinare și pentru a exclude diverse afecțiuni medicale. Testele pot include:

• Test de stres al vezicii urinare (pentru a verifica semnele de scurgere atunci când tușiți cu putere sau vă încordați).
• Cistoscopie.
• Testul cu absorbant (pentru a vedea câtă urină a absorbit un absorbant într-un interval de timp stabilit).
• Ecografie a vezicii urinare.
• Analiza urinei.
• Testare urodinamică.

Management și Tratament

Cum sunt tratate problemele de control al vezicii urinare în timpul sarcinii?

Puteți face mai multe lucruri pentru a vă îmbunătăți controlul vezicii urinare în timpul sarcinii. De exemplu, efectuarea exercițiilor Kegel poate întări mușchii planșeului pelvin care susțin vezica urinară, oferindu-vă mai mult control asupra vezicii urinare.

Alte modificări ale stilului de viață pot ajuta, de asemenea. Puteți:

• Treceți la băuturi decofeinizate sau apă. De asemenea, evitați alimentele picante sau puternic acide.
• Limitați consumul de lichide după cină. Acest lucru poate reduce vizitele la baie atunci când încercați să dormiți.
• Consumați alimente bogate în fibre. Fibrele pot reduce riscul de constipație în timpul sarcinii. Efortul de a defeca poate afecta, de asemenea, vezica urinară și poate duce la scurgeri.
• Mențineți o greutate corporală sănătoasă. Pierderea în greutate poate reduce o parte din presiunea asupra vezicii urinare. În timp ce pierderea în greutate poate fi dificilă în timpul sarcinii, obiectivul de a atinge o greutate sănătoasă pentru dumneavoastră de-a lungul vieții poate reduce riscul de a experimenta incontinență.
• Încercați antrenamentul vezicii urinare (împreună cu exercițiile Kegel).
• Urmăriți când urinați și când aveți scurgeri. Planificați pauze pentru utilizarea toaletei înainte de momentele "scurgerilor". Încercați să prelungiți treptat timpul dintre pauzele de utilizare a toaletei, astfel încât să vă antrenați mușchii pelvieni să devină mai buni la reținerea urinei.

Între timp, este posibil să fie nevoie să purtați absorbante sau lenjerie de corp pentru incontinență rezistentă la scurgeri. Poate fi jenant să aveți nevoie de ajutor suplimentar. Amintiți-vă, totuși, că multe alte femei însărcinate se confruntă cu același lucru (și multe altele dinaintea dumneavoastră au trecut prin asta).

Cum fac exercițiile Kegel?

Exercițiile Kegel vă pot ajuta să controlați mai bine mușchii pe care îi veți folosi în timpul nașterii. De asemenea, pot ajuta la promovarea vindecării țesuturilor după sarcină. Cu toate acestea, consultați-vă cu un medic specialist pentru a vă asigura că este sigur. Dacă ați suferit o ruptură sau o altă leziune în timpul nașterii, poate fi necesar să așteptați să vă vindecați înainte de a încerca exercițiile Kegel.

Pentru a face exerciții Kegel, strângeți mușchii pe care i-ați folosi dacă ați încerca să opriți fluxul de urină sau ați încerca să nu eliminați gaze. Încercați să nu vă mișcați mușchii picioarelor, ai feselor sau ai stomacului. Mențineți o numărătoare lentă de 10 secunde. Apoi, relaxați-vă. Repetați modelul de strângere și eliberare de 15 ori pentru un set de exerciții Kegel. Apoi, faceți încă patru seturi, pentru un total de cinci seturi.

Faceți exercițiile Kegel zilnic.

Prevenție

Poate fi prevenită pierderea controlului vezicii urinare asociată sarcinii?

Nu există o modalitate sigură de a preveni incontinența. Dar puteți face modificări ale stilului de viață (cum ar fi efectuarea regulată a exercițiilor Kegel) care o fac mai ușor de gestionat.

Prognoză

Cât durează incontinența?

Majoritatea femeilor își recapătă controlul normal al vezicii urinare la trei până la șase luni după nașterea copilului sau după încheierea sarcinii.

Dar riscul de a experimenta incontinență după sarcină depinde adesea de experiența dumneavoastră particulară, inclusiv de tipul de naștere (vaginală sau cezariană) și de alți factori de risc, cum ar fi greutatea dumneavoastră.

Uneori, incontinența care se ameliorează după sarcină revine câțiva ani mai târziu. Este important să rețineți că alți factori decât sarcina cresc, de asemenea, riscul de incontinență, inclusiv mușchii planșeului pelvin care slăbesc odată cu vârsta.

Cum să faci față

Cum am grijă de mine?

Pentru majoritatea femeilor, scurgerile nu sunt o problemă majoră, ci mai degrabă un inconvenient jenant. Purtarea unui absorbant este adesea suficientă pentru a gestiona scurgerile. Cu toate acestea, medicul specialist trebuie să știe despre simptomele pe care le aveți. Există pași pe care îi puteți face pentru a vă îmbunătăți controlul vezicii urinare.

Când ar trebui să-mi văd medicul specialist?

Programați o vizită la medicul dumneavoastră specialist dacă problema persistă timp de șase săptămâni sau mai mult după sarcină. De asemenea, consultați medicul specialist în orice moment dacă incontinența interferează cu calitatea vieții dumneavoastră. Dacă evitați evenimentele sociale pentru că vă faceți griji cu privire la vezica urinară sau dacă ați devenit mai conștientă de sine, este timpul să solicitați ajutor.

Întrebări frecvente

Am scurgeri de urină sau secreții vaginale?

Culoarea, mirosul și textura oferă indicii despre dacă aveți scurgeri de urină sau secreții vaginale. Urina sănătoasă ar trebui să fie apoasă, limpede sau galben deschis. Poate avea un ușor miros de amoniac sau deloc. Pe de altă parte, secrețiile vaginale pot fi de diverse culori, inclusiv transparente, albe, galben închis, maro, verde sau gri. Poate avea un miros distinct de pește dacă aveți o infecție. Secrețiile cu aspect de brânză sau spumoase pot fi, de asemenea, un semn de infecție.

Folosiți-vă simțurile pentru a determina dacă aveți scurgeri de urină sau aveți o altă problemă. Și dacă există vreo îndoială, consultați-vă medicul specialist. Infecțiile din timpul sarcinii pot prezenta riscuri atât pentru dumneavoastră, cât și pentru făt.

Cum știu dacă urinez pe mine sau am scurgeri de lichid amniotic?

Lichidul amniotic protejează fătul în uter și se scurge din corp atunci când vi se rupe apa. Se poate scurge brusc, dar uneori se poate simți ca și cum ați urina. Dacă nu sunteți sigură dacă ceea ce se scurge este lichid amniotic sau urină, verificați culoarea și mirosul lenjeriei de corp. Lichidul amniotic este subțire, inodor și limpede. Sau poate fi de culoarea paiului sau cu nuanțe de maro sau verde. Dacă simțiți un miros de amoniac, aveți scurgeri de urină. Dacă simțiți un miros de pește sau neplăcut, este posibil să aveți o infecție.

Cel mai bine este să nu vă asumați riscuri. Contactați medicul dumneavoastră specialist dacă nu sunteți sigură cu privire la lichidele care se scurg.

Ce pot face imediat pentru a reduce scurgerile de urină?

Începeți cu exerciții Kegel și modificări ale dietei, cum ar fi reducerea cofeinei și a alimentelor picante. Planificați pauze regulate la toaletă pentru a evita umplerea excesivă a vezicii urinare.

Deși modificările corpului dumneavoastră în timpul sarcinii pot face mai dificil controlul vezicii urinare, aveți mai multă putere de a gestiona incontinența decât ați putea crede. Dacă sunteți însărcinată și aveți scurgeri de urină, merită să menționați acest lucru medicului dumneavoastră specialist. Acesta vă poate ghida cu privire la modificările stilului de viață care vă pot ajuta. Urmărirea a ceea ce mâncați vă poate ajuta. Exercițiile Kegel zilnice și planificarea pauzelor de utilizare a toaletei vă pot ajuta, de asemenea. Nu acceptați disconfortul ca pe o nouă realitate sau nu permiteți problemelor de control al vezicii urinare să vă împiedice să faceți lucrurile care vă plac.

Pentru mai multe informații și tratamente personalizate, vă recomandăm să consultați un medic specialist.