Incompetența Cervicală

Prezentare Generală

Ce este incompetența cervicală?

Incompetența cervicală apare atunci când colul uterin se deschide, slăbește sau se scurtează prea devreme în timpul sarcinii. Este cunoscută și sub denumirea de insuficiență cervicală cervicală. Aceasta poate cauza probleme, inclusiv avortul spontan (pierderea sarcinii) și nașterea prematură (nașterea înainte de 37 de săptămâni de sarcină).

Dacă sunteți expusă riscului de a avea incompetență cervicală sau dacă colul uterin prezintă semne de deschidere prea devreme, medicul specialist vă poate recomanda un tratament preventiv pentru a evita complicațiile sarcinii.

De ce incompetența cervicală cauzează probleme?

Colul uterin se află la capătul inferior al uterului. Se deschide spre vagin. Înainte de sarcină, colul uterin este închis și ferm. Pe măsură ce vă apropiați de data preconizată a nașterii, colul uterin se înmoaie, se scurtează (se șterge) și se deschide (se dilată), astfel încât copilul să se nască prin vagin.

În cazul insuficienței cervicale, colul uterin se poate înmuia, deschide sau scurta înainte ca fătul să fie suficient de dezvoltat pentru a se naște. Acest lucru expune fătul riscului de a se naște prea devreme – înainte ca organele sale să fie pe deplin dezvoltate.

Cât de frecventă este incompetența cervicală?

Incompetența cervicală apare la aproximativ 1 din 100 de sarcini.

Cine este expus riscului de incompetență cervicală?

Oricine poate dezvolta incompetență cervicală. Cu toate acestea, puteți fi expusă unui risc mai mare dacă aveți:

• Un col uterin sau uter cu o formă neregulată.
• Ați avut o naștere prematură sau un avort spontan în al doilea trimestru de sarcină.
• V-ați rănit colul uterin sau uterul în timpul unei sarcini sau a unei nașteri anterioare.
• Ați suferit o intervenție chirurgicală la nivelul colului uterin.
• O tulburare genetică, cum ar fi sindromul Ehlers-Danlos, care poate provoca slăbirea colului uterin și poate duce la insuficiență cervicală.

Studiile au arătat, de asemenea, că persoanele de culoare și persoanele care așteaptă sarcini multiple (gemeni, tripleți etc.) sunt mai susceptibile de a dezvolta această afecțiune în timpul sarcinii.

Simptome și Cauze

Care sunt semnele de incompetență cervicală?

Spre deosebire de alte semne ale travaliului prematur, cum ar fi contracțiile sau ruperea membranelor, insuficiența cervicală poate să nu provoace simptome vizibile.

Cu toate acestea, la unele persoane, semnele afecțiunii includ:

• Presiune pelviană sau durere în burtă.
• Spotting sau modificări ale secrețiilor vaginale.

Deoarece nu există simptome, majoritatea medicilor specialiști se bazează pe înțelegerea istoricului dumneavoastră medical. Acest lucru le spune dacă puteți fi expusă riscului de incompetență cervicală.

Ce cauzează incompetența cervicală?

Experții în domeniul sănătății nu au identificat o cauză exactă a incompetenței cervicale. Cu toate acestea, ei știu că anumiți factori vă pot expune riscului. Acești factori de risc includ deteriorarea colului uterin, intervenții chirurgicale anterioare la nivelul colului uterin sau nașterea cu un col uterin sau uter cu formă neregulată.

În ce săptămână apare incompetența cervicală în timpul sarcinii?

Incompetența cervicală poate apărea în orice moment al sarcinii. Este mai frecventă în al doilea trimestru de sarcină (aproximativ săptămânile 14 până la 27 de sarcină).

Cum provoacă incompetența cervicală avortul spontan?

Un avort spontan este pierderea sarcinii înainte de 20 de săptămâni. Gândiți-vă la colul uterin ca la o ușă între uter (unde crește fătul) și vagin. Această ușă ar trebui să rămână închisă – ideal până la data preconizată a nașterii. Dacă această ușă se deschide prea devreme, fătul se poate naște înainte ca organele, oasele și alte structuri să fie pe deplin dezvoltate. Aproape 25% din avorturile spontane din al doilea trimestru sunt cauzate de incompetența cervicală. Insuficiența cervicală poate provoca, de asemenea, pierderea sarcinii după 20 de săptămâni (mortinatalitate).

Este important de reținut că tratamentul pentru incompetența cervicală are de obicei succes.

Poți duce o sarcină la termen cu incompetență cervicală?

Da, este posibil cu tratamentul corect. Scopul tratării acestei afecțiuni este de a preveni travaliul prematur și de a vă menține gravidă cât mai mult timp posibil, astfel încât fătul să aibă șansa de a se dezvolta complet.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată incompetența cervicală?

Medicul specialist vă va pune întrebări despre istoricul dumneavoastră medical și despre simptomele sarcinii la consultațiile prenatale. Asigurați-vă că le spuneți dacă ați avut un avort spontan sau o intervenție chirurgicală la nivelul colului uterin. Medicul dumneavoastră poate dori să vă monitorizeze mai atent colul uterin pe baza acestor factori de risc.

Medicul dumneavoastră diagnostichează incompetența cervicală cu un examen pelvian și un test imagistic numit ecografie transvaginală (ecografie folosind o sondă introdusă în vagin). Acest test permite medicului dumneavoastră să măsoare lungimea și deschiderea colului uterin.

Management și Tratament

Cum este gestionată sau tratată incompetența cervicală?

Scopul tratării incompetenței cervicale este de a vă ajuta să rămâneți gravidă cât mai mult timp posibil. Deoarece este greu de diagnosticat, cunoașterea factorilor de risc este extrem de importantă. Medicul dumneavoastră va decide ce tratament este cel mai bun pentru dumneavoastră, pe baza stării dumneavoastră și a istoricului medical.

Cerclajul cervical

O procedură numită cerclaj cervical este o modalitate prin care medicii specialiști încearcă să prevină travaliul prematur. Aceasta implică coaserea colului uterin. Procedurile de cerclaj au loc de obicei în jurul săptămânilor 12 până la 14 de sarcină. Apoi, în jurul săptămânii 37 de sarcină, medicul dumneavoastră îndepărtează firele de sutură, astfel încât o naștere vaginală este posibilă.

Medicul dumneavoastră poate recomanda cerclajul dacă:

• Aveți antecedente de avort spontan în al doilea trimestru.
• Ați avut un cerclaj în sarcinile anterioare.

Nu toată lumea poate face un cerclaj. Medicul dumneavoastră nu va efectua procedura pe dumneavoastră dacă:

• Sunteți gravidă cu gemeni, tripleți sau mai mulți. Cercetările arată că nu există nicio îmbunătățire a riscului de naștere prematură dacă purtați mai mult de un făt.
• Colul uterin s-a dilatat deja cu 4 centimetri.
• Membranele vi s-au rupt (v-a curs apa).

Suplimente de progesteron

Dacă aveți factori de risc pentru incompetența cervicală, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să luați suplimente de progesteron începând cu al doilea trimestru.

Monitorizare sporită cu ultrasunete

Dacă aveți factori de risc pentru insuficiența cervicală, medicul dumneavoastră poate decide să monitorizeze lungimea colului uterin folosind ultrasunete până în jurul săptămânii 24 de sarcină. Dacă medicul dumneavoastră observă modificări ale lungimii colului uterin, acesta poate recomanda un cerclaj. Cerclajul cervical poate avea loc doar până în jurul săptămânii a 24-a de sarcină.

Ce complicații sunt asociate cu incompetența cervicală?

Incompetența cervicală poate provoca complicații, inclusiv avortul spontan și nașterea prematură.

În cazuri rare, tratamentul pentru insuficiența cervicală (cerclaj) poate implica complicații, inclusiv:

• Ruptură uterină.
• Hemoragie internă.
• Lacerare (tăietură sau ruptură) pe colul uterin.
• Infecţie.

Prevenție

Poate fi prevenită incompetența cervicală?

Nimeni nu poate preveni incompetența cervicală. Cu toate acestea, puteți lua măsuri pentru a promova o sarcină sănătoasă. Acești pași includ:

• Participarea la toate consultațiile prenatale.
• Consumul unei diete sănătoase, bine echilibrate.
• Câștigarea unei greutăți sănătoase în timpul sarcinii.
• Evitarea substanțelor precum alcoolul și drogurile recreaționale.
• Luarea unei vitamine prenatale.
• Întrebarea medicului dumneavoastră înainte de a lua orice suplimente sau medicamente.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am incompetență cervicală?

Tratamentul cu cerclaj pentru incompetența cervicală are succes în aproape 90% din cazuri.

Pot rămâne din nou gravidă dacă am avut incompetență cervicală?

Dacă ați avut incompetență cervicală în sarcinile anterioare, sunteți expusă riscului de a avea afecțiunea în sarcinile viitoare. Discutați cu medicul dumneavoastră despre riscuri și despre cum să planificați o sarcină sigură și sănătoasă.

Viața cu

Când ar trebui să sun medicul?

Majoritatea medicilor specialiști diagnostichează incompetența cervicală după un avort spontan în al doilea trimestru sau o naștere prematură. Contactați medicul dumneavoastră dacă prezentați semne de avort spontan în timpul sarcinii, inclusiv sângerare, dureri pelviene și contracții.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Dacă aveți incompetență cervicală, poate doriți să întrebați medicul dumneavoastră:

• Cât de mare este riscul de incompetență cervicală?
• La ce semne de complicații ar trebui să fiu atentă?
• Cum voi ști dacă tratamentul funcționează?
• Când pot reveni la activitățile mele obișnuite?

Majoritatea persoanelor cu incompetență cervicală nu trebuie să-și restricționeze activitățile în timpul sarcinii. Verificați cu medicul dumneavoastră pentru a fi sigură.

O notă importantă:

Incompetența cervicală (sau insuficiența cervicală) este atunci când colul uterin se scurtează, slăbește sau se deschide prea devreme în timpul sarcinii. Acest lucru poate provoca avort spontan sau naștere prematură. Este greu de detectat incompetența cervicală, cu excepția cazului în care aveți antecedente de avort spontan sau alți factori de risc. Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră despre istoricul medical complet, precum și despre orice simptome de sarcină pe care le aveți. Cunoașterea acestor informații poate ajuta medicul dumneavoastră să determine dacă sunteți expusă riscului de insuficiență cervicală. În majoritatea cazurilor, această afecțiune este tratabilă printr-o procedură numită cerclaj.

Întrebări frecvente

• Este incompetența cervicală ereditară? Deși factorii genetici pot juca un rol în unele cazuri (cum ar fi sindromul Ehlers-Danlos), incompetența cervicală nu este considerată o afecțiune ereditară directă.
• Cerclajul cervical este dureros? Procedura de cerclaj se efectuează de obicei sub anestezie regională sau generală, deci nu ar trebui să simțiți durere în timpul intervenției. După procedură, este posibil să aveți crampe ușoare sau spotting.
• Pot face exerciții fizice dacă am incompetență cervicală și am făcut cerclaj? Discutați cu medicul dumneavoastră specialist despre ce tipuri de exerciții fizice sunt sigure pentru dumneavoastră. În general, activitățile intense sau care pun presiune pe abdomen ar trebui evitate.

Consultați un medic specialist pentru mai multe informații și o evaluare adecvată.