Imunocompromis (Imunosupresat)

Fiind imunocompromis înseamnă că sistemul dumneavoastră imunitar este slăbit și nu poate lupta împotriva infecțiilor la fel de eficient. Această stare poate fi congenitală, adică prezentă de la naștere, sau dobândită pe parcursul vieții din cauza infecțiilor, medicamentelor, cancerului sau a altor afecțiuni medicale. A fi imunocompromis mai este numit și a avea un sistem imunitar slăbit sau imunosupresie, termen folosit adesea când este cauzată de anumite tratamente sau boli dobândite.

Simptome și Cauze

Cum știți dacă aveți un sistem imunitar compromis?

Îmbolnăvirea frecventă sau infecțiile neobișnuit de lungi sunt cele mai comune semne ale unui sistem imunitar compromis. Dar, de la sine, îmbolnăvirea frecventă nu înseamnă neapărat că sistemul dumneavoastră imunitar nu funcționează corect – tipul de boli pe care le aveți contează. De exemplu, copiii mici care răcesc tot timpul este complet normal.

Dar infecțiile bacteriene frecvente, pneumonia sau anumite alte boli ar putea însemna că mecanismele dumneavoastră de apărare imunitară nu funcționează așa cum ar trebui. A fi imunocompromis poate însemna, de asemenea:

• Vă îmbolnăviți de boli împotriva cărora majoritatea oamenilor se apără fără a se îmbolnăvi.
• Boli care afectează ușor majoritatea oamenilor vă îmbolnăvesc grav.
• Bolile persistă sau durează mai mult timp pentru a vă recupera de la boală.
• Sunteți mai predispus să dezvoltați complicații decât alții - cum ar fi pneumonia după ce ați avut un virus respirator.
• Este posibil să vă îmbolnăviți din nou de anumite infecții virale pe care le-ați avut în trecut, cum ar fi virusul Epstein-Barr sau virusul varicelo-zosterian.
• Nu dezvoltați anticorpi după ce sunteți vaccinat.

De la sine, faptul de a fi imunocompromis nu cauzează simptome pe care le puteți simți. Dar dacă aveți o boală care cauzează imunosupresie (cum ar fi anumite tipuri de cancer), este posibil să observați simptome precum:

• Oboseală
• Transpirații nocturne
• Febră recurentă (febră care vine și pleacă de mai multe ori)
• Pierdere în greutate neintenționată
• Ganglioni limfatici umflați

Infecții la persoanele cu sisteme imunitare compromise

Un medic specialist ar putea suspecta că aveți un sistem imunitar compromis dacă vă îmbolnăviți de anumite infecții pe care majoritatea oamenilor le combat cu ușurință, inclusiv:

• Pneumonie cu Pneumocystis (PCP)
• Infecții simptomatice cu citomegalovirus (CMV)
• Infecții fungice (cum ar fi coccidioidomicoza, criptococoza și histoplasmoza) care se răspândesc în alte zone ale corpului, în afara plămânilor.
• Infecții bacteriene frecvente
• Boală frecventă sau de lungă durată cu pneumonie, herpes simplex, campylobacter sau cyclosporiasis

Ce cauzează un sistem imunitar compromis?

Bolile, efectele secundare ale anumitor medicamente și primirea unui transplant de organ sau de celule stem sunt cele mai frecvente cauze ale unui sistem imunitar compromis. Fiecare poate slăbi sistemul dumneavoastră imunitar în moduri diferite.

Boli și afecțiuni care slăbesc sistemul imunitar

Multe boli pot distruge celulele imune sau pot afecta capacitatea corpului dumneavoastră de a le produce în mod corespunzător.

Bolile care pot provoca imunosupresie includ:

• Imunodeficiență primară - orice afecțiune cu care vă nașteți care vă slăbește sistemul imunitar sau când sistemul dumneavoastră imunitar slăbește în mod natural mai târziu în viață.
• HIV (virusul imunodeficienței umane)
• Cancer - leucemia, limfomul și mielomul multiplu sunt cele mai susceptibile de a afecta sistemul dumneavoastră imunitar, dar și alte tipuri de cancer pot face acest lucru.
• Diabet
• Boli autoimune
• Siclemie
• Ciroză hepatică
• Hepatită virală

Persoanele fără timus (unde se maturizează celulele dumneavoastră T) sau splină (un organ care conține celule albe din sânge și le controlează nivelurile) au, de asemenea, un sistem imunitar compromis.

Medicamente și tratamente imunosupresoare

Unele tratamente, cum ar fi radioterapia și chimioterapia, vă slăbesc sistemul imunitar ca efect secundar. Altele vă suprimă sistemul imunitar ca parte a modului în care funcționează eficient. De exemplu, un transplant de măduvă osoasă distruge de obicei tot sau majoritatea sistemului dumneavoastră imunitar pentru a-l înlocui cu unul care funcționează mai bine.

Multe medicamente care tratează bolile autoimune vă slăbesc sistemul imunitar pentru a-l împiedica să atace celulele sănătoase. Acestea includ medicamente imunosupresoare (reduc nivelul de activitate al sistemului dumneavoastră imunitar) sau medicamente imunomodulatoare (schimbă modul în care funcționează sistemul dumneavoastră imunitar).

Medicamentele și tratamentele medicale imunosupresoare includ:

• Transplant de măduvă osoasă sau de organe solide
• Chimioterapie
• Radioterapie
• Corticosteroizi (cum ar fi prednison, prednisolon și dexametazonă)
• Azatioprină
• Ciclosporină
• Hidroxiclorochină
• Leflunomidă
• Metotrexat
• Sulfasalazină

Care sunt complicațiile faptului de a fi imunocompromis?

A avea un sistem imunitar compromis poate crește riscul de complicații care pun viața în pericol din cauza bolilor infecțioase. Corpul dumneavoastră nu poate lupta împotriva infecțiilor și acestea se pot răspândi în tot corpul. Acest lucru poate duce la deteriorarea organelor, sepsis și șoc septic (tensiune arterială extrem de scăzută). Toate acestea pot fi fatale. Mergeți la cea mai apropiată cameră de urgență dacă sunteți grav bolnav.

Diagnostic și Teste

Cum diagnostichează medicii specialiști un sistem imunitar compromis?

Medicii specialiști diagnostichează un sistem imunitar compromis și afecțiunile care îl provoacă prin testarea sângelui și a țesuturilor corpului. Testele specifice includ:

• Hemoleucogramă completă
• Teste de anticorpi
• Citometrie în flux (numărarea celulelor imune)
• Teste genetice pentru a căuta modificări genetice cunoscute care afectează sistemul dumneavoastră imunitar
• Analiza urinei
• Testare HIV
• Biopsie ganglionară
• Biopsie de măduvă osoasă
• Biopsie hepatică
• Tomografie computerizată sau alte teste imagistice

Management și Tratament

Cum tratează medicii specialiști o persoană imunocompromisă?

Tratamentul pentru un sistem imunitar compromis depinde de cauză. Medicii specialiști pot trata anumite afecțiuni subiacente pentru a vă întări din nou sistemul imunitar. Tratamentele pentru afecțiunile subiacente includ:

• Terapie antiretrovirală. Terapia antiretrovirală poate reduce cantitatea de HIV din corpul dumneavoastră la cantități atât de mici încât să nu vă mai afecteze sistemul imunitar.
• Tratamente pentru cancer. Medicii specialiști tratează cancerele care vă afectează sistemul imunitar cu chimioterapie, radiații și imunoterapie.
• Injecții cu pegfilgrastim. Aceasta este o injecție care vă poate întări sistemul imunitar, ajutând corpul să producă mai multe celule albe din sânge dacă aveți un număr foarte scăzut de celule albe din sânge (neutropenie).
• Transfuzie de granulocite. Acesta este un tip rar de transfuzie de sânge pentru neutropenie severă.
• Transplant de celule stem. Medicii specialiști pot trata sau vindeca anumite afecțiuni care vă slăbesc sistemul imunitar cu un transplant de celule stem.

Alte opțiuni de tratament vă ajută să preveniți sau să luptați împotriva infecțiilor.

Tratarea infecțiilor atunci când sunteți imunocompromis

Dacă sunteți imunocompromis, este posibil să nu vă puteți trata doar cu medicamente fără prescripție medicală atunci când vă îmbolnăviți. Medicul dumneavoastră vă va trata probabil imediat pentru infecții specifice cu tratamente antibiotice, antifungice, antivirale sau antiparazitare, în funcție de tipul infecției.

Medicul dumneavoastră vă poate trata, de asemenea, în spital pentru a vă ajuta să luptați împotriva infecției. Aceasta ar putea include:

• Anticorpi monoclonali
• Plasmă convalescentă
• Injecții cu interferon gama
• Imunoglobulină intravenoasă (IVIG)

Prevenție

Pot evita să devin imunocompromis?

Majoritatea afecțiunilor care vă slăbesc sistemul imunitar nu pot fi prevenite. Evitarea infecțiilor pe care le luați de la alte persoane este, de obicei, cea mai bună modalitate de a preveni complicațiile grave. De asemenea, poate preveni infecțiile care vă slăbesc sistemul imunitar.

Vă puteți reduce riscul de infecție cu:

• Măsuri preventive. Protejați-vă de bolile infecțioase spălându-vă frecvent pe mâini, practicând sexul sigur și respectând practicile sigure de manipulare a alimentelor.
• Vaccinări. Obținerea tuturor vaccinărilor recomandate vă ajută să reduceți riscul anumitor infecții. Întrebați-vă medicul specialist ce vaccinuri au sens pentru dumneavoastră - anumite tipuri de vaccinuri vă pot îmbolnăvi dacă aveți un sistem imunitar slăbit.
• Profilaxie pre- și post-expunere. Profilaxia preexpunere (PrEP) este disponibilă dacă aveți un risc mai mare de a fi expus la HIV. Profilaxia post-expunere (PEP) este disponibilă dacă ați fost expus la HIV. Profilaxia post-expunere este, de asemenea, disponibilă pentru hepatita B.
• Expunere limitată. Evitați persoanele care sunt bolnave sau care au fost expuse unei persoane care este bolnavă. Evitați mulțimile mari, efectuând comisioane precum cumpărăturile la orele libere, când sunt mai puțini oameni acolo. Acest lucru este important mai ales în timpul sezonului rece și gripal și când mulți oameni se infectează cu COVID-19.
• Tratamente proactive. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie antibiotice sau tratamente antifungice pentru a preveni infecțiile.
• Screening pentru boli infecțioase. Medicul dumneavoastră vă poate examina pentru anumite boli - inclusiv HIV, hepatită, tuberculoză, infecții fungice și infecții parazitare - înainte de a începe un tratament care vă poate slăbi sistemul imunitar.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am un sistem imunitar compromis?

Nu toată lumea cu un sistem imunitar slăbit este imunocompromisă în aceeași măsură. În timp ce toți cei care sunt imunocompromiși trebuie să ia măsuri de precauție, ceea ce pare o ajustare minoră pentru o persoană poate schimba complet stilul de viață al alteia.

În plus, unele persoane sunt imunocompromise doar pentru o perioadă scurtă de timp. Alții au afecțiuni sau au nevoie de medicamente care le vor afecta sistemul imunitar pe viață. Discutați cu echipa dumneavoastră medicală despre la ce să vă așteptați în situația dumneavoastră specifică.

Care este perspectiva pentru cineva cu un sistem imunitar compromis?

Perspectiva pentru cineva cu un sistem imunitar compromis depinde de cauza de bază. Multe afecțiuni care vă slăbesc sistemul imunitar sunt gestionabile. Dar majoritatea necesită vigilență pe tot parcursul vieții pentru a preveni infecțiile sau pentru a le trata imediat.

Viața cu

Cum am grijă de mine?

Dacă aveți un sistem imunitar compromis, va trebui să acordați o atenție suplimentară sănătății dumneavoastră. Chiar și răcelile comune vă pot îmbolnăvi foarte tare. Pe lângă modalitățile specifice de a vă proteja de îmbolnăvire, există și alte modalități prin care puteți avea grijă de dumneavoastră:

• Monitorizați-vă sănătatea. Întrebați-vă medicul specialist ce semne de infecție ar trebui să urmăriți și ce să faceți dacă le aveți. Aceste semne ar putea include o febră de o anumită temperatură sau simptome care durează mult timp.
• Planificați din timp. Purtați cu dumneavoastră o mască și dezinfectant pentru mâini. Când călătoriți, știți cum să obțineți îngrijire medicală la destinație. Unii oameni poartă un card care explică faptul că au un sistem imunitar slăbit.
• Implicați persoanele dragi. Discutați cu familia și prietenii despre luarea de măsuri de precauție. Ei ar trebui să înțeleagă că vă pot ajuta să rămâneți sănătos. Persoanele dragi ar trebui să vă anunțe când nu se simt bine pentru a evita răspândirea infecțiilor la dumneavoastră atunci când îi vedeți.
• Faceți un plan cu școala și serviciul. Discutați cu departamentul de resurse umane al angajatorului dumneavoastră sau cu școala (sau cu școala copilului dumneavoastră) despre ajustările de care ați putea avea nevoie pentru a rămâne sănătos și în siguranță. Este posibil să trebuiască să lucrați cu medicul dumneavoastră pentru a crea un plan care să detalieze când dumneavoastră sau copilul dumneavoastră ar trebui să lipsiți de la serviciu sau de la școală și alte facilități. În funcție de locul în care locuiți, facilități rezonabile pot fi cerute de lege.
• Fiți deschis cu medicii dumneavoastră specialiști. Unele persoane ratează programările pentru a evita să fie în preajma altor persoane. Discutați cu medicul dumneavoastră despre cea mai bună modalitate de a primi îngrijire fără a vă pune în pericol. Vedeți dacă există o modalitate de a echilibra riscul de expunere cu asigurarea că aveți grijă de sănătatea dumneavoastră, participând la programări. Aceasta ar putea include vizite virtuale sau obținerea de programări în perioade mai puțin aglomerate.
• Vedeți dacă schimbările stilului de viață pot ajuta. Întrebați-vă medicul specialist dacă activitățile fizice sau alegerile alimentare pot face o diferență în sănătatea dumneavoastră imunitară.
• Prioritizează-ți sănătatea mintală. Monitorizarea constantă a sănătății dumneavoastră fizice poate afecta și sănătatea dumneavoastră mintală. Discutarea cu un specialist în sănătate mintală, plimbările zilnice și alte forme de auto-îngrijire vă pot ajuta să reduceți stresul - ceea ce vă poate sprijini și sistemul imunitar.

Când ar trebui să caut îngrijire dacă sunt imunocompromis?

Dacă aveți un sistem imunitar compromis, discutați cu medicul dumneavoastră specialist despre când ar trebui să dați curs cu el și ce să faceți dacă credeți că ați putea avea o infecție. Ei ar putea recomanda să mergeți direct la camera de urgență pentru anumite semne și simptome. Multe depind de situația dumneavoastră specifică, dar cel mai bine este să vă verificați dacă există ceva care nu se simte bine.

Când ar trebui să merg la Urgențe?

Întrebați-vă medicul specialist ce semne de boală să urmăriți și când să mergeți la camera de urgență. Mergeți întotdeauna la Urgențe dacă aveți semne de infecție gravă, inclusiv:

• Febră (în multe cazuri, aceasta înseamnă orice temperatură peste 38 de grade Celsius)
• Confuzie sau stare mentală alterată
• Dureri severe de cap
• Gât rigid
• Vărsături sau diaree frecvente
• Răni roșii, umflate, dureroase, care supurează sau calde la atingere

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Ar putea fi util să întrebați medicul dumneavoastră specialist:

• Cât timp voi fi imunocompromis - este temporar sau continuu?
• Ce pași pot face pentru a mă proteja de infecții?
• Ce semne de infecție ar trebui să urmăresc?
• Când ar trebui să merg la Urgențe?
• Când ar trebui să dau curs cu dumneavoastră?

Întrebări frecvente

• Ce înseamnă mai exact să fii imunocompromis? Înseamnă că sistemul dumneavoastră imunitar nu funcționează optim, făcându-vă mai vulnerabil la infecții.
• Cum pot reduce riscul de infecții dacă sunt imunocompromis? Prin spălarea frecventă a mâinilor, evitarea contactului cu persoanele bolnave și vaccinarea conform recomandărilor medicului dumneavoastră.
• Când ar trebui să contactez medicul dacă sunt imunocompromis? La apariția oricăror semne de infecție, cum ar fi febră, tuse, dureri de cap sau alte simptome neobișnuite.

Este important să rețineți că aceste informații au un caracter general și nu înlocuiesc sfatul medical specializat. Consultați întotdeauna un medic specialist pentru evaluare și recomandări personalizate.