Icterul la Nou-Născuți

Icterul la nou-născuți reprezintă colorarea galbenă a pielii bebelușului. Icterul apare atunci când bilirubina (pronunțat "bil-ih-ROO-bin") se acumulează în sângele bebelușului. Hiperbilirubinemia este termenul medical pentru această afecțiune.

Bilirubina este o substanță galbenă pe care corpul o creează atunci când globulele roșii se descompun. În timpul sarcinii, ficatul dumneavoastră elimină bilirubina pentru bebeluș. Dar, după naștere, ficatul bebelușului trebuie să înceapă să elimine bilirubina. Dacă ficatul bebelușului nu este suficient de dezvoltat, este posibil să nu poată elimina bilirubina. Când bilirubina în exces se acumulează, pielea bebelușului poate apărea galbenă.

Icterul la sugari este frecvent. De obicei, nu este grav și dispare în câteva săptămâni. Dar este important ca medicul specialist al bebelușului să îl verifice pentru icter. Icterul sever poate duce la leziuni cerebrale dacă nu este tratat.

Ce sunt diferitele tipuri de icter la nou-născuți?

Există câteva tipuri diferite de icter la nou-născuți.

Icterul fiziologic

Cel mai frecvent tip de icter la nou-născuți este icterul fiziologic. Acest tip de icter este normal. Icterul fiziologic se dezvoltă la majoritatea nou-născuților până în a doua sau a treia zi de viață. După ce ficatul bebelușului se dezvoltă, va începe să elimine excesul de bilirubină. Icterul fiziologic nu este de obicei grav și dispare de la sine în decurs de două săptămâni.

Icterul de lapte matern

Icterul este mai frecvent la bebelușii alăptați decât la bebelușii hrăniți cu formulă. Icterul de lapte matern apare frecvent în timpul primei săptămâni de viață a bebelușului. Se întâmplă atunci când bebelușul nu primește suficient lapte matern. Poate apărea din cauza dificultăților de alăptare sau pentru că laptele dumneavoastră nu a venit încă. Icterul de lapte matern poate dura mai mult pentru a dispărea.

Icterul de lapte matern (Breast milk jaundice)

Icterul de lapte matern este diferit de icterul de lapte matern. Substanțele din laptele dumneavoastră matern pot afecta modul în care ficatul bebelușului descompune bilirubina. Acest lucru poate provoca o acumulare de bilirubină. Icterul de lapte matern poate apărea după prima săptămână de viață a bebelușului și poate dura o lună sau mai mult pentru a dispărea.

Alte tipuri de icter pot apărea dacă bebelușul dumneavoastră are o afecțiune medicală fără legătură cu alăptarea.

Cât de frecvent este icterul la nou-născuți?

Icterul la nou-născuți este o afecțiune foarte frecventă. Până la 60% dintre bebelușii născuți la termen dezvoltă icter în timpul primei săptămâni de viață. Până la 80% dintre bebelușii prematuri dezvoltă icter în timpul primei săptămâni de viață.

Care sunt semnele și simptomele icterului la nou-născuți?

Principalul semn al icterului este îngălbenirea pielii bebelușului. O puteți vedea cel mai bine la lumina naturală, cum ar fi în fața unei ferestre. De obicei, apare mai întâi pe fața bebelușului. Albul ochilor bebelușului și de sub limbă pot arăta galben. Pe măsură ce nivelul de bilirubină crește, îngălbenirea se poate muta la pieptul, burta (abdomenul), brațele și picioarele bebelușului. Icterul poate fi dificil de văzut dacă bebelușul dumneavoastră are pielea mai închisă la culoare. Dar ar trebui să puteți spune dacă bebelușul dumneavoastră are icter după culoarea ochilor și de sub limbă.

Ce cauzează icterul la nou-născuți?

Icterul apare atunci când sângele bebelușului dumneavoastră are prea multă bilirubină. Bilirubina este o substanță chimică pe care corpul o produce atunci când descompune globulele roșii vechi. Ficatul dumneavoastră filtrează în mod normal bilirubina din sânge. Corpul dumneavoastră scapă de ea când faceți caca.

Dacă ficatul bebelușului dumneavoastră nu s-a dezvoltat suficient pentru a elimina bilirubina, aceasta poate începe să se acumuleze. Această acumulare de bilirubină face ca pielea bebelușului dumneavoastră să arate galbenă. Majoritatea bebelușilor dezvoltă icter în primele zile de viață. Acest lucru se datorează faptului că durează câteva zile pentru ca ficatul bebelușului dumneavoastră să se dezvolte și să devină mai bun la eliminarea bilirubinei.

Icterul sever poate apărea dacă bebelușul dumneavoastră are:

• O infecție a sângelui (sepsis).
• Un tip de sânge diferit de al dumneavoastră.
• Vânătăi de la o naștere dificilă.
• Prea multe globule roșii.
• Un nivel scăzut de oxigen (hipoxie).
• O afecțiune a ficatului, cum ar fi atrezia biliară.

Cum este diagnosticat icterul la nou-născuți?

Medicul specialist al bebelușului dumneavoastră va verifica semnele de icter în timp ce sunteți încă în spital. Nivelul de bilirubină al bebelușului dumneavoastră va fi cel mai ridicat atunci când are între trei și cinci zile. Este important ca medicul specialist al bebelușului dumneavoastră să îl verifice din nou în acest interval de timp.

Medicul specialist al bebelușului dumneavoastră poate estima nivelul de bilirubină al bebelușului dumneavoastră plasând o sondă pe capul bebelușului dumneavoastră. Acest test arată nivelul de bilirubină transcutanată (TcB). Dacă acest nivel este ridicat, medicul specialist al bebelușului dumneavoastră va comanda un test de sânge pentru a confirma rezultatele. Ei vor înțepa călcâiul bebelușului dumneavoastră pentru a colecta o mică probă de sânge. Testul de sânge arată nivelul total de bilirubină serică (TSB).

Un tabel cu nivelul icterului la nou-născuți este folosit pentru a determina dacă un bebeluș are nevoie de tratament. Graficul se bazează pe nivelul total de bilirubină serică al bebelușului dumneavoastră și pe vârsta acestuia.

Nivelul total de bilirubină serică (TSB)	Vârsta nou-născutului
Peste 10 miligrame	Mai puțin de 24 de ore
Peste 15 miligrame	Între 24 și 48 de ore
Peste 18 miligrame	Între 49 și 72 de ore
Peste 20 miligrame	Mai mare de 72 de ore

Cum este tratat icterul la nou-născuți?

Tratamentul pentru icter la nou-născuți nu este de obicei necesar. Nivelurile ușoare de icter dispar de obicei de la sine pe măsură ce ficatul bebelușului dumneavoastră continuă să se dezvolte. Acest lucru poate dura una până la două săptămâni. Hrănirea frecventă a bebelușului (de 10 până la 12 ori pe zi) poate încuraja caca (mișcările intestinale). Acest lucru ajută bebelușul dumneavoastră să scape corpul de excesul de bilirubină.

Dacă nivelul de bilirubină al bebelușului dumneavoastră este ridicat sau continuă să crească, medicul specialist poate recomanda tratamentul cu fototerapie. În timpul fototerapiei, bebelușul dumneavoastră va fi dezbrăcat și plasat sub lumini albastre speciale. Vor purta doar un scutec și o mască pentru a-și proteja ochii. Fototerapia ajută ficatul bebelușului dumneavoastră să scape de excesul de bilirubină. Luminile nu vor dăuna bebelușului dumneavoastră. Tratamentul cu fototerapie durează una până la două zile. Dacă nivelurile de bilirubină ale bebelușului dumneavoastră nu sunt prea mari, este posibil să puteți trata bebelușul cu terapie cu lumină acasă.

În cazuri rare, când fototerapia nu funcționează, medicul specialist al bebelușului dumneavoastră poate recomanda o transfuzie de schimb. Cu o transfuzie de schimb, o parte din sângele bebelușului dumneavoastră este înlocuită cu sânge proaspăt, donat.

Cum pot preveni icterul la nou-născut?

Icterul la nou-născuți este normal și, de obicei, nu poate fi prevenit. Puteți reduce riscul ca bebelușul dumneavoastră să dezvolte icter sever hrănindu-l frecvent. Hrănirile frecvente stimulează mișcările intestinale regulate, ceea ce va ajuta bebelușul dumneavoastră să scape de bilirubină.

• Bebelușii alăptați: Ar trebui să alăptați bebelușul de opt până la 12 ori pe zi în timpul primei săptămâni de viață.
• Bebelușii hrăniți cu formulă: Ar trebui să dați bebelușului dumneavoastră una până la două uncii (30 până la 60 de mililitri) de formulă la fiecare două până la trei ore în timpul primei săptămâni de viață. Asigurați-vă că există cel puțin opt hrăniri într-o perioadă de 24 de ore.

De asemenea, asigurați-vă că medicul specialist al bebelușului dumneavoastră verifică nivelul de bilirubină al bebelușului dumneavoastră înainte de a părăsi spitalul. Programați o vizită de urmărire în timpul primei săptămâni de viață a bebelușului dumneavoastră pentru a verifica din nou nivelul de bilirubină.

Cât durează icterul la nou-născuți?

Icterul la nou-născuți este normal. De obicei, se dezvoltă până în a doua sau a treia zi de viață. La bebelușii hrăniți cu formulă, icterul dispare de obicei de la sine în decurs de două săptămâni. La bebelușii alăptați, icterul poate dura o lună sau mai mult.

Care este perspectiva pentru icterul la nou-născuți?

Icterul la nou-născuți este frecvent. Pentru majoritatea bebelușilor, icterul se va ameliora fără tratament în decurs de una până la două săptămâni. Dar este important să verificați nivelul de bilirubină al bebelușului dumneavoastră. Un nivel ridicat de bilirubină poate duce la afecțiuni grave de sănătate dacă nu este tratat imediat. Aceste afecțiuni includ paralizia cerebrală, surditatea și kernicterul, un tip de leziune cerebrală.

Când ar trebui ca bebelușul meu să fie văzut de medicul specialist?

Ar trebui să vă întoarceți pentru o vizită cu medicul specialist al bebelușului dumneavoastră la scurt timp după ce ați părăsit spitalul. Nivelul de bilirubină al bebelușului dumneavoastră va fi cel mai ridicat atunci când are între trei și cinci zile. Momentul vizitei dumneavoastră va depinde de vârsta bebelușului dumneavoastră când ați părăsit spitalul, de nivelul de bilirubină al acestuia când ați părăsit spitalul și de alți factori.

Când ar trebui să sun medicul specialist al bebelușului meu?

Ar trebui să contactați medicul specialist al bebelușului dumneavoastră dacă icterul acestuia crește sau durează mai mult de două săptămâni. Simptomele icterului sever pot include:

• Pielea bebelușului dumneavoastră devine galbenă sau portocalie mai strălucitoare.
• Bebelușul dumneavoastră este foarte somnoros, inclusiv dificil de trezit pentru hrănire.
• Bebelușul dumneavoastră este foarte agitat.
• Bebelușul dumneavoastră nu suge bine la sân sau nu suge bine dintr-o sticlă.
• Bebelușul dumneavoastră nu face suficiente scutece ude și/sau murdare.

Când ar trebui să merg la urgențe?

Sunați la 112 sau mergeți la cea mai apropiată cameră de urgență dacă bebelușul dumneavoastră are:

• Un plâns ascuțit.
• Febră.
• Corp arcuit (capul/gâtul sau călcâiele îndoite înapoi și corpul înainte).
• Corp rigid, moale sau flasc.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului specialist al bebelușului meu?

Icterul la nou-născut poate fi alarmant. Este normal să aveți întrebări dacă bebelușul dumneavoastră dezvoltă icter în spital sau după ce ați plecat acasă. Întrebări frecvente pe care ați putea dori să le adresați medicului specialist includ:

• Cum pot spune dacă bebelușul meu are icter?
• Ce complicații pot apărea din cauza icterului?
• Va avea nevoie bebelușul meu de tratament pentru icter?
• Pot trata icterul bebelușului meu acasă?
• Poate fototerapia să-i dăuneze bebelușului meu?
• Cât durează până dispare icterul?
• Când ar trebui să ne întoarcem pentru o vizită de urmărire?

---

Întrebări frecvente

• Cât de grav este icterul la nou-născuți? De obicei, icterul este ușor și dispare de la sine, dar în cazuri rare, poate fi grav și necesită tratament pentru a preveni complicațiile.

• Cum pot ajuta la scăderea nivelului de bilirubină al bebelușului meu acasă? Hrăniți bebelușul frecvent (la fiecare 2-3 ore) pentru a stimula mișcările intestinale, care ajută la eliminarea bilirubinei.

• Este periculos dacă icterul persistă mai mult de două săptămâni? Da, icterul persistent ar trebui evaluat de un medic specialist, deoarece ar putea indica o problemă subiacentă.

---

Dacă aveți întrebări sau nelămuriri suplimentare, vă rugăm să consultați medicul specialist al bebelușului dumneavoastră pentru îndrumare.