HTLV-1

Virusul limfotropic T uman de tip 1 (HTLV-1) este un retrovirus care poate provoca cancer și afecțiuni neurologice la persoanele infectate. Retrovirusurile își inserează materialul genetic în ADN-ul dumneavoastră.

Cel mai cunoscut retrovirus uman este virusul imunodeficienței umane (HIV). Dar HTLV-1 acționează foarte diferit de HIV. În timp ce atât HTLV-1, cât și HIV infectează sistemul dumneavoastră imunitar, HTLV-1 nu distruge celulele T și nu provoacă simptome la majoritatea oamenilor.

Un procent mic de persoane cu infecții HTLV-1 dezvoltă leucemie/limfom cu celule T adulte (ATL sau ATLL) sau mielopatie asociată HTLV-1/parapareză spastică tropicală (HAM/TSP). Aceste afecțiuni se dezvoltă la 30 până la 60 de ani după ce sunteți infectat cu HTLV-1.

Tipuri de HTLV

Există mai multe tipuri de HTLV care provoacă infecții la oameni, inclusiv HTLV-1, HTLV-2, HTLV-3 și HTLV-4. Toate provoacă o infecție pe tot parcursul vieții, dar numai HTLV-1 s-a dovedit că provoacă boli specifice.

Cât de frecvent este HTLV-1?

HTLV există în majoritatea părților lumii. Experții estimează că între 5 și 20 de milioane de oameni din întreaga lume au o infecție cu HTLV-1, dar ratele de infecție variază foarte mult. De exemplu, mai puțin de 1% dintre persoanele din America de Nord sunt infectate cu HTLV-1. Dar aproximativ o treime din populație – sau mai mult – este infectată în anumite părți din Japonia, Africa, America de Sud, Australia, Iran și Caraibe.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele HTLV-1?

Majoritatea oamenilor nu au simptome de HTLV-1. Zeci de ani după ce sunteți infectat, puteți dezvolta simptome de ATL sau HAM/TSP. Simptomele ATL includ:

• Oboseală.
• Erupții cutanate.
• Ganglioni limfatici umflați.
• Constipație.
• Confuzie.
• Dureri osoase.

Simptomele HAM/TSP includ:

• Slăbiciune sau rigiditate într-unul sau ambele picioare care se agravează progresiv.
• Dureri de spate.
• Pierderi involuntare de urină (incontinență urinară).
• Amorțeală sau furnicături (neuropatie periferică).

Ce afecțiuni poate provoca HTLV?

HTLV-1 provoacă leucemie/limfom cu celule T adulte (ATL) sau mielopatie asociată HTLV-1/parapareză spastică tropicală (HAM/TSP) la aproximativ 1 din 20 de persoane (5%) dintre persoanele infectate cu acesta.

ATL este un tip de cancer de sânge. Este împărțit în continuare în subtipuri acute, limfomatoase, mocnite și cronice. Acestea au tratamente și perspective (prognosticuri) ușor diferite.

HAM/TSP este o afecțiune nervoasă care are unele asemănări cu scleroza multiplă (SM). Provoacă slăbiciune musculară și probleme ale sistemului nervos care se agravează progresiv.

HTLV-1 ar putea provoca, de asemenea, boli inflamatorii și autoimune, deși cercetătorii nu au făcut o legătură clară între cele două. Acestea includ:

• Dermatită.
• Artrită.
• Uveită.
• Sindromul Sjögren.

Ce cauzează bolile asociate HTLV-1?

Când HTLV-1 intră în corpul dumneavoastră, infectează celulele CD4 (sau celulele T helper), o parte a sistemului dumneavoastră imunitar care vă ajută să luptați împotriva infecțiilor. Retrovirusurile precum HTLV-1 poartă informațiile lor genetice – instrucțiuni pentru a face mai mulți viruși – pe ARN. În interiorul celulelor dumneavoastră, acesta își schimbă ARN-ul pentru a arăta ca instrucțiunile celulelor dumneavoastră (ADN). Apoi inserează acel ADN (numit pro-virus) în ADN-ul dumneavoastră. Celulele dumneavoastră citesc instrucțiunile virusului ca și cum ar fi propriile lor instrucțiuni și fac mai multe copii ale virusului.

Noile copii ale HTLV pot infecta multe alte celule CD4. De obicei, acest lucru nu provoacă simptome. Dar, la unele persoane, după câteva decenii, infecția poate face ca organismul lor să producă prea multe celule T, provocând ATL. În alte cazuri, vă poate infecta sistemul nervos, provocând HAM/TSP.

Cum se transmite HTLV?

HTLV-1 se transmite prin:

• Contact sexual (vaginal, anal sau oral).
• Alăptare (de la mamă la copil).
• Folosirea în comun a acelor.
• Rareori, transfuzii de sânge sau transplanturi de organe.

Care sunt factorii de risc pentru HTLV-1?

Factorii de risc pentru HTLV-1 includ injectarea de droguri fără prescripție medicală și faptul de a fi născut sau de a locui într-o zonă în care HTLV este frecvent. HTLV-1 are rate mai mari de infecție în:

• Sud-vestul Japoniei.
• Africa sub-sahariană.
• Părți din America de Sud.
• Caraibe.
• Iranul de Nord.
• Australia Centrală.

Este important de reținut că ratele de infecție nu sunt aceleași în toate părțile oricărei țări sau regiuni. Unele zone pot avea rate foarte mari, în timp ce o regiune mai mare are rate scăzute în general.

Care sunt complicațiile HTLV-1?

Una dintre cele mai frecvente complicații ale ATL și HAM/TSP este un sistem imunitar slăbit (HTLV-1 nu vă slăbește sistemul imunitar de unul singur). Aceasta înseamnă că puteți contracta infecții pe care altfel nu le-ați contracta (infecții oportuniste). Unele dintre aceste infecții pot pune viața în pericol.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticat HTLV-1?

Medicii specialiști diagnostichează HTLV-1 cu un test de sânge care caută anticorpi împotriva HTLV sau a materialului său genetic (ARN). Medicii specialiști nu testează în mod regulat pentru HTLV-1. Vă pot testa dacă:

• Sunteți diagnosticat cu o afecțiune care ar putea fi legată de o infecție cu HTLV-1.
• Doriți să alăptați și locuiți într-o zonă în care infecțiile cu HTLV sunt frecvente.
• Doriți să fiți donator de sânge sau de organe.

Management și Tratament

Cum este tratat HTLV-1?

Nu există un tratament pentru HTLV-1. Medicii specialiști tratează ATL cu:

• Medicamente utilizate în alte tipuri de limfom, cum ar fi chimioterapia.
• Medicamente antivirale, inclusiv Zidovudină și interferon alfa. Nu toate tipurile de ATL răspund la tratamentele antivirale.
• Transplant de celule stem. Nu multe persoane cu ATL pot primi un transplant de celule stem. Dar, atunci când au succes, vă pot prelungi semnificativ viața.

Pentru persoanele cu HAM/TSP, medicii specialiști folosesc tratamente pentru a ajuta la ameliorarea unora dintre simptome. Acestea pot include:

• Interferon alfa.
• Corticosteroizi pentru a reduce inflamația.
• Interferon beta. Acesta poate reduce inflamația și poate preveni leziunile nervoase.
• Baclofen sau tizanidină pentru spasticitatea și rigiditatea musculară.
• Oxybutinină pentru incontinența urinară.

Prevenție

HTLV-1 poate fi prevenit?

Medicii specialiști verifică dacă sângele și organele donate nu conțin HTLV-1 pentru a ajuta la prevenirea răspândirii acestuia. Vă puteți reduce riscul încercând să evitați:

• Injectarea de droguri fără prescripție medicală.
• Folosirea în comun sau reutilizarea acelor.
• Contactul sexual neprotejat. Utilizați prezervative din latex ori de câte ori aveți orice tip de contact sexual (vaginal, anal sau oral).
• Alăptarea sau donarea de sânge dacă sunteți testat pozitiv pentru HTLV-1. Dacă aveți HTLV-1 și doriți să alăptați, adresați-vă unui medic specialist familiarizat cu HTLV-1 despre opțiuni. Exprimarea laptelui matern și congelarea acestuia, apoi dezghețarea acestuia vă pot reduce riscul de a transmite HTLV-1.

Perspectivă / Prognoză

La ce ar trebui să mă aștept dacă am HTLV-1?

Majoritatea persoanelor cu HTLV-1 nu vor dezvolta ATL sau HAM/TSP. Perspectiva pentru persoanele care dezvoltă aceste afecțiuni depinde de tipul pe care îl au. Persoanele care au ATL mocnit sau cronic au o prognoză mai bună decât cele cu alte tipuri de ATL. HAM/TSP se agravează progresiv în timp, dar puteți trăi câțiva zeci de ani cu el după diagnostic.

A trăi cu

Ce înseamnă să fii HTLV pozitiv?

A fi HTLV pozitiv înseamnă că sunteți purtător de HTLV-1 sau de un alt tip de HTLV. Nu înseamnă că veți dezvolta ATL sau HAM/TSP. Dacă sunteți testat pozitiv pentru HTLV-1, există precauții pe care le puteți lua pentru a preveni răspândirea acestuia, cum ar fi a nu alăpta sau a avea contact sexual neprotejat.

Cât de grav este HTLV?

În sine, HTLV de obicei nu este grav și nu provoacă simptome. Dar HTLV-1 duce uneori la cancere, boli neurologice sau afecțiuni inflamatorii.

Când ar trebui să mă adresez medicului specialist?

Discutați cu un medic specialist dacă aveți întrebări despre testarea pentru HTLV-1 sau despre precauțiile pe care trebuie să le luați dacă sunteți testat pozitiv.

Întrebări frecvente

• Pot transmite HTLV-1 partenerului meu dacă nu am simptome? Da, HTLV-1 se poate transmite chiar dacă nu aveți simptome. Este esențial să utilizați prezervative în timpul contactului sexual și să discutați cu medicul specialist despre alte măsuri preventive.

• Ce teste sunt necesare după ce am fost diagnosticat cu HTLV-1? Medicul specialist va recomanda probabil teste regulate de sânge pentru a monitoriza starea dumneavoastră de sănătate și pentru a detecta orice semn de ATL sau HAM/TSP. De asemenea, se pot efectua evaluări neurologice periodice.

• Există un vaccin pentru HTLV-1? În prezent, nu există un vaccin disponibil pentru HTLV-1. Cercetările sunt în curs de desfășurare pentru a dezvolta un vaccin eficient.

Este important să discutați cu un medic specialist pentru o evaluare completă și un plan de gestionare personalizat. Informațiile furnizate aici sunt doar orientative și nu înlocuiesc sfatul medical profesional.