Histoplasmoza

Ciuperca care cauzează histoplasmoza este mai probabil să fie găsită în solul unde există excremente de păsări sau lilieci.

Ce este histoplasmoza?

Histoplasmoza este un tip de infecție fungică a plămânilor. O contractați prin inhalarea ciupercii Histoplasma capsulatum (H. capsulatum). Ciuperca trăiește în sol în multe părți ale lumii, inclusiv în SUA. Se găsește cel mai frecvent acolo unde există excremente de păsări sau lilieci în sol.

Tipuri de histoplasmoză

Tipurile de histoplasmoză includ histoplasmoza pulmonară acută, histoplasmoza cavitară cronică și histoplasmoza diseminată progresivă. Medicii specialiști diagnostichează tipul de histoplasmoză în funcție de cât timp ați avut simptome și dacă s-a răspândit în restul corpului. Puteți avea, de asemenea, histoplasmoză care provoacă în principal simptome la nivelul creierului (histoplasmoză a sistemului nervos central) sau la nivelul ochilor (histoplasmoză oculară).

Histoplasmoza pulmonară acută

Histoplasmoza pulmonară este cel mai frecvent tip de infecție simptomatică cu H. capsulatum. La aproximativ 10% dintre persoanele infectate cu ciuperca, aceasta provoacă simptome similare cu pneumonia, inclusiv febră, tuse și dificultăți de respirație. Dacă sunteți expus la niveluri mai scăzute ale ciupercii, puteți avea simptome mai ușoare (subacute) care durează câteva luni.

Histoplasmoza pulmonară cavitară cronică

Histoplasmoza pulmonară cavitară cronică este o formă de boală de lungă durată, cel mai frecvent observată la persoanele care au emfizem sau boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC). Poate provoca simptome mai ușoare decât cele ale histoplasmozei pulmonare acute, plus transpirații nocturne și pierdere în greutate. Simptomele pot dura luni sau ani. Poate arăta similar cu tuberculoza. Provoacă leziuni ale plămânilor care se agravează progresiv dacă nu este tratată.

Histoplasmoza diseminată progresivă

Histoplasmoza diseminată progresivă apare atunci când H. capsulatum se răspândește de la plămâni la multe alte părți ale corpului. Se întâmplă cel mai adesea la persoanele care au un sistem imunitar grav slăbit, cum ar fi cele cu HIV avansat. Poate provoca dificultăți de respirație progresive, oboseală, pierdere în greutate și ulcere cutanate.

Cât de frecventă este histoplasmoza?

Se estimează că aproximativ 75% dintre adulții care locuiesc în zonele unde H. capsulatum este frecvent au fost infectați anterior, chiar dacă nu au avut niciodată simptome.

Ce face histoplasmoza organismului?

Ciuperca H. capsulatum pătrunde în plămâni atunci când o inhalați din sol. Acolo, intră în celulele albe din sânge și se transformă dintr-o mucegai în forma sa infecțioasă ca drojdie. La majoritatea oamenilor, celulele imunitare o distrug sau o izolează de corp cu granulomuri, înainte de a observa vreodată simptome. În anumite circumstanțe, vă poate îmbolnăvi:

• Dacă sunteți expus la mult H. capsulatum odată, acesta poate copleși sistemul imunitar și poate provoca simptome ușoare sau severe asemănătoare gripei și probleme de respirație.
• Dacă aveți anumite boli pulmonare, cum ar fi BPOC, poate provoca leziuni continue ale plămânilor.
• Dacă aveți un sistem imunitar compromis, se poate folosi de celulele imunitare pentru a se răspândi în alte părți ale corpului. Acest lucru poate provoca complicații care vă pot pune viața în pericol.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele histoplasmozei?

Simptomele histoplasmozei pot include:

• Febră.
• Tuse.
• Transpirație.
• Dificultăți de respirație (dispnee).
• Durere în piept.
• Durere de cap.
• Dureri musculare.
• Erupție cutanată sau umflături pe picioarele inferioare (eritem nodos).

Histoplasmoza pulmonară cavitară cronică poate provoca suplimentar transpirații nocturne și pierdere în greutate. La până la 90% dintre persoane, inhalarea H. capsulatum nu provoacă niciun simptom sau simptomele lor se rezolvă de la sine (autolimitate).

Ce cauzează histoplasmoza?

Ciuperca Histoplasma capsulatum cauzează histoplasmoza. O luați prin inhalarea mucegaiului din sol. Crește cel mai bine în solul care conține excremente de lilieci sau păsări. Se găsește în majoritatea părților lumii, dar este cel mai frecvent în:

• Văile râurilor Ohio și Mississippi din SUA. Aceasta include statele din Midwest și sud-centrul SUA.
• America Centrală și de Sud.
• Africa.
• Asia.
• Australia.

Majoritatea oamenilor inhalează H. capsulatum fără a se îmbolnăvi. Dar unii oameni, în special cei care sunt expuși la multe ciuperci sau care au anumite afecțiuni de sănătate, pot avea simptome vizibile.

Care sunt factorii de risc pentru histoplasmoză?

Sunteți mai expus riscului de histoplasmoză dacă aveți o muncă sau hobby-uri care pot perturba concentrații mari ale ciupercii. Acestea includ:

• Explorarea peșterilor (speologie).
• Agricultură.
• Creșterea găinilor sau a păsărilor.
• Demolare sau construcție.

Sunteți mai expus riscului de cazuri severe sau cronice de histoplasmoză dacă:

• Aveți un sistem imunitar slăbit. HIV și medicamentele imunosupresoare sunt cauze frecvente ale unui sistem imunitar slăbit.
• Aveți BPOC sau emfizem.
• Aveți peste 55 de ani sau sub 1 an.

Care sunt complicațiile histoplasmozei?

Complicațiile grave ale histoplasmozei includ:

• Cicatrizare sau alte leziuni pulmonare.
• Mediastinită fibrozantă. Mediastinita fibrozantă este cicatrizarea zonei dintre plămâni.
• Sindromul de detresă respiratorie acută (ARDS).
• Histoplasmoză a sistemului nervos central. Dacă ciuperca se răspândește la creier, poate provoca umflarea creierului, dureri de cap, confuzie, gândire afectată și simptome similare cu accidentul vascular cerebral.
• Histoplasmoză oculară. Dacă o infecție cu Histoplasma se răspândește la ochi, poate provoca deficiențe de vedere sau pierderea vederii.
• Răspândirea în alte părți ale corpului. Aceasta include ficatul, splina, măduva osoasă și pielea.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată histoplasmoza?

Un medic specialist vă poate testa sângele, urina, mucusul din plămâni (sputa), măduva osoasă sau o probă de țesut afectat pentru a diagnostica histoplasmoza. Pot folosi aceste probe pentru a:

• Încercați să creșteți (cultivați) H. capsulatum. Aceasta este cea mai bună modalitate de a diagnostica histoplasmoza. Dar acest lucru poate dura mult timp – câteva săptămâni – și, în cazuri severe, medicul dumneavoastră specialist va dori să vă trateze înainte ca rezultatele să fie disponibile.
• Căutați drojdie H. capsulatum.
• Testați pentru semne de H. capsulatum în corpul dumneavoastră (antigene sau anticorpi).

De asemenea, vor folosi imagistica, cum ar fi radiografiile toracice sau tomografiile computerizate, pentru a căuta modificări sau leziuni cauzate de H. capsulatum. Tipurile specifice de teste pe care le folosesc depind de ce fel de histoplasmoză cred că aveți și de cât de severe sunt simptomele dumneavoastră.

Ce teste se fac pentru a diagnostica histoplasmoza?

În plus față de imagistică (cum ar fi radiografiile toracice sau tomografiile computerizate), medicul dumneavoastră specialist poate colecta probe de fluide sau țesuturi pentru a căuta semne de H. capsulatum sau pentru a încerca să le crească în timp. Pot colecta aceste fluide folosind:

• Teste de urină sau spută. Veți urina într-o ceașcă (test de urină) sau veți tuși și veți scuipa într-un tub (test de spută) pentru a obține o probă.
• Analize de sânge. Medicul dumneavoastră specialist va lua sânge din braț cu un ac pentru a obține o probă.
• Biopsie. Medicul dumneavoastră specialist va preleva o probă de țesut cu o mică incizie sau cu un ac. Pentru o biopsie de măduvă osoasă, medicul specialist va folosi un ac pentru a preleva o probă din interiorul osului șoldului.
• Bronhoscopie. Medicul dumneavoastră specialist folosește un tub subțire, luminat, pentru a examina interiorul plămânilor. Pot efectua un lavaj bronhoalveolar (BAL) în timpul acestei proceduri. Un BAL „spală” părți mici ale plămânilor cu lichid. Un medic specialist colectează lichidul și îl trimite la un laborator pentru a fi testat.

Management și tratament

Cum este tratată histoplasmoza?

Histoplasmoza este tratată cu medicamente antifungice, dacă este necesar. Dacă aveți simptome ușoare care nu au durat mult timp și nu prezentați un risc ridicat de infecție gravă, medicul dumneavoastră specialist poate să nu vă trateze imediat.

Există un tratament pentru histoplasmoză?

Da, medicamentele antifungice pot vindeca adesea histoplasmoza la persoanele cu un sistem imunitar sănătos. Medicul dumneavoastră specialist vă poate trata cu aceste medicamente:

• Itraconazol.
• Amfotericină B (AmB).
• Corticosteroizi.

Ce se întâmplă dacă histoplasmoza nu este tratată?

Dacă aveți un sistem imunitar sănătos și nicio afecțiune subiacentă, histoplasmoza poate dispărea de la sine. Dar, dacă nu este tratată, uneori se poate răspândi în alte părți ale corpului, mai ales dacă sistemul dumneavoastră imunitar nu funcționează așa cum ar trebui. Poate provoca leziuni pulmonare la persoanele cu boli pulmonare subiacente.

Prevenție

Poate fi prevenită histoplasmoza?

Este greu să evitați inhalarea ciupercii H. capsulatum dacă locuiți într-o zonă unde este frecventă. Deși nu este în întregime prevenibilă, există câțiva pași pe care îi puteți face pentru a reduce riscul de histoplasmoză:

• Evitați zonele în care veți fi expus la murdărie sau praf, în special în zonele în care trăiesc lilieci sau păsări.
• Dacă locul dumneavoastră de muncă sau hobby-urile vă expun la sol care este probabil să conțină H. capsulatum, utilizați o mască respiratorie N95 pentru a ajuta la filtrarea aerului pe care îl respirați.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am histoplasmoză?

La ce să vă așteptați când aveți histoplasmoză depinde de cât de severă este și de orice afecțiuni subiacente. Pentru persoanele cu sisteme imunitare sănătoase și simptome ușoare, medicul dumneavoastră specialist poate „monitoriza și aștepta” înainte de a vă trata. Dacă aveți un sistem imunitar slăbit sau sunteți foarte bolnav, vă puteți aștepta să luați medicamente antifungice timp de cel puțin un an.

Cât durează histoplasmoza

Tratamentul durează șase până la 12 săptămâni sau mai mult pentru histoplasmoza pulmonară acută. Pentru cazurile cronice sau severe, luați antifungice timp de cel puțin un an.

Care este rata de supraviețuire a histoplasmozei?

Majoritatea persoanelor cu sisteme imunitare sănătoase (96%) supraviețuiesc histoplasmozei cu tratament. Unele studii sugerează că rata mortalității pentru persoanele cu un sistem imunitar compromis este între 25% și 37%.

Cum să trăiești cu histoplasmoza

Cum am grijă de mine?

Dacă aveți un sistem imunitar slăbit, BPOC sau emfizem, ar trebui să luați măsuri de precauție suplimentare pentru a reduce riscul de histoplasmoză. Întrebați medicul dumneavoastră specialist dacă există pași specifici pe care ar trebui să-i faceți pentru a vă proteja dacă locuiți într-o zonă unde H. capsulatum este frecvent.

Când ar trebui să mă adresez medicului meu specialist?

Consultați un medic specialist dacă aveți simptome asemănătoare gripei, tuse sau dificultăți de respirație care nu se ameliorează după o săptămână sau se agravează progresiv în timp. Spuneți medicului dumneavoastră specialist dacă locul dumneavoastră de muncă sau hobby-urile vă pot expune la ciuperca care cauzează histoplasmoza sau dacă ați călătorit într-o zonă unde se găsește ciuperca.

Când ar trebui să merg la urgențe?

Dacă aveți simptome de orice fel de infecție și aveți un sistem imunitar slăbit, discutați imediat cu medicul dumneavoastră specialist sau solicitați îngrijiri de urgență. Mergeți la cea mai apropiată cameră de urgență dacă aveți simptome de boală gravă, inclusiv:

• Febră mare (peste 39,4 grade Celsius).
• Dificultăți de respirație severe sau bruște.
• Durere în piept.
• Tuse cu sânge.
• Confuzie sau alte modificări mentale.
• Convulsii.
• Piele, buze sau unghii albastre (cianoză, un semn al nivelului scăzut de oxigen în sânge).

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Ar putea fi util să întrebați un medic specialist:

• Am un risc ridicat de histoplasmoză severă?
• Există precauții speciale pe care ar trebui să le iau pentru a reduce riscul de histoplasmoză?
• Ce simptome ar trebui să urmăresc?
• Când ar trebui să merg la urgențe?

Histoplasmoza este un tip de infecție fungică a plămânilor. Histoplasmoza poate fi greu de evitat dacă locuiți într-o zonă unde crește ciuperca. Majoritatea cazurilor nu sunt grave și dispar de la sine. Dar, dacă aveți o boală pulmonară sau un sistem imunitar slăbit, sunteți expus unui risc mai mare de complicații grave ale histoplasmozei. Dumneavoastră și medicul dumneavoastră specialist puteți face împreună un plan pentru a vă proteja sănătatea și a fi atenți la orice simptome.

Întrebări frecvente

• Cum se transmite histoplasmoza? Histoplasmoza se transmite prin inhalarea sporilor fungici din sol, în special în zonele contaminate cu excremente de păsări sau lilieci.
• Histoplasmoza este contagioasă? Nu, histoplasmoza nu se transmite de la o persoană la alta sau de la animale la oameni.
• Cât durează tratamentul pentru histoplasmoză? Durata tratamentului variază în funcție de severitatea infecției, dar de obicei durează de la câteva săptămâni la un an sau mai mult.

Notă: Aceste informații sunt destinate doar scopurilor informative și nu ar trebui considerate sfaturi medicale. Vă rugăm să consultați un medic specialist pentru un diagnostic precis și un plan de tratament adecvat.