Hipotiroidismul Subclinic

Hipotiroidismul subclinic apare atunci când aveți niveluri crescute ale hormonului de stimulare tiroidiană (TSH) cu niveluri normale ale hormonului tiroxină (T4).

“Subclinic” descrie o afecțiune care nu este suficient de severă pentru a provoca simptome definite. Hipotiroidismul apare atunci când glanda tiroidă nu produce suficienți hormoni tiroidieni. În cazul hipotiroidismului subclinic, tehnic, nu aveți hipotiroidism, dar are potențialul de a se dezvolta.

Hipotiroidismul subclinic este adesea temporar, dar poate fi de lungă durată. Poate necesita sau nu tratament.

Simptome și Cauze

Simptomele hipotiroidismului subclinic

De cele mai multe ori, hipotiroidismul subclinic nu provoacă simptome. Dar puteți avea simptome precum:

• Oboseală
• Creștere inexplicabilă în greutate
• Constipație
• Depresie
• Capacitate de concentrare scăzută
• Intoleranță la temperaturi scăzute
• Piele și păr uscate, aspre
• Hipertensiune diastolică (tensiune arterială crescută)
• Sângerări menstruale frecvente și abundente

Cauzele hipotiroidismului subclinic

Cauza tipică a hipotiroidismului subclinic este o problemă subiacentă cu glanda tiroidă, cum ar fi tiroidita Hashimoto sau o altă boală autoimună care provoacă inflamația tiroidei.

De obicei, mai mulți hormoni și glande din sistemul endocrin lucrează împreună pentru a controla cu atenție nivelul TSH în sânge. TSH stimulează apoi celulele din glanda tiroidă să elibereze tiroxină și triiodotironină în sânge. Acești doi hormoni împiedică glanda pituitară să producă mai mult TSH dacă nivelurile de tiroxină și triiodotironină sunt prea mari.

Dar, în hipotiroidismul subclinic, producția hormonală tiroidiană nu crește așa cum ar trebui, în mod normal, ca răspuns la nivelurile crescute de TSH. Acest lucru duce la niveluri crescute de TSH și niveluri normale de tiroxină.

Factori de risc

Unii factori de risc care contribuie la hipotiroidismul subclinic includ:

• Sexul feminin și vârsta peste 60 de ani
• Antecedente personale sau familiale de boală tiroidiană
• Anticorpi tiroidieni pozitivi
• Utilizarea anterioară sau actuală de amiodaronă sau litiu
• Deficit de iod
• Expunere la radiații la nivelul capului sau gâtului
• Obezitate
• Diabet zaharat de tip 1
• Tratament anterior pentru boala Graves cu medicamente antitiroidiene sau ablație

Complicațiile hipotiroidismului subclinic

Cel mai frecvent, hipotiroidismul subclinic poate evolua spre hipotiroidism manifest.

Hipotiroidismul subclinic poate avea o legătură cu un risc crescut de boli cardiovasculare, cum ar fi hipertensiunea arterială și colesterolul ridicat. Dar aceasta nu este o legătură definitivă.

Hipotiroidismul subclinic afectează sarcina?

Hipotiroidismul subclinic afectează mai puțin de 1 din 5 sarcini.

Dovezile care leagă hipotiroidismul subclinic de problemele din timpul sarcinii sunt inconsistente și contradictorii. Studiile mai vechi au arătat o asociere între hipotiroidismul subclinic în timpul sarcinii și următoarele afecțiuni:

• Hipertensiune gestațională și diabet
• Naștere prematură
• Avort spontan

Dar studiile mai recente nu au confirmat aceste constatări. Medicii specialiști efectuează de obicei screening pentru hipotiroidism subclinic în timpul sarcinii numai dacă aveți factori de risc pentru dezvoltarea acestuia.

Diagnostic și Teste

Cum diagnostichează medicii hipotiroidismul subclinic

Medicii specialiști diagnostichează hipotiroidismul subclinic exclusiv pe baza analizelor de sânge ale tiroidei.

Dacă rezultatele testelor de sânge ale tiroidei arată că nivelurile de TSH sunt crescute (5 până la 10 mili-unități internaționale pe litru sau mIU/L) și nivelurile de tiroxină (T4) sunt în intervalul normal, înseamnă că aveți hipotiroidism subclinic.

Medicii pot clasifica hipotiroidismul subclinic ca gradul 1 atunci când nivelurile de TSH sunt între 4,5 și 9,9 mIU/L și ca gradul 2 dacă nivelurile de TSH sunt de 10 mIU/L sau mai mari.

Management și Tratament

Trebuie tratat?

Depinde de factori precum nivelurile de TSH, simptomele și starea generală de sănătate.

Pe de o parte, are sens ca unii oameni să primească tratament pentru a nu avansa la hipotiroidism. Dar, pentru alții, tratamentul ar putea provoca potențial tireotoxicoză (prea mult hormon tiroidian în corp), în special la persoanele cu vârsta de 65 de ani sau mai mult. În plus, majoritatea persoanelor cu hipotiroidism subclinic nu au simptome.

Pentru majoritatea persoanelor cu hipotiroidism subclinic, medicii specialiști recomandă să adopte o abordare de tipul „așteaptă și vezi” și să nu înceapă tratamentul. Cu toate acestea, medicii pot recomanda tratamentul în următoarele cazuri:

• Persoanele care au niveluri de tirotropină (TSH) de 10 mIU/L sau mai mari
• Persoanele tinere și de vârstă mijlocie care au simptome
• Persoanele tinere și de vârstă mijlocie care au alți factori de risc

Care este tratamentul pentru hipotiroidismul subclinic?

Dacă medicul specialist recomandă tratament pentru hipotiroidismul subclinic, va prescrie un medicament de substituție a hormonului tiroidian numit levotiroxină. Este sub formă de pastile.

Înainte de a începe terapia cu levotiroxină în hipotiroidismul subclinic, medicul specialist poate solicita un alt test de sânge pentru a verifica nivelurile de TSH în termen de trei luni de la primul rezultat anormal al testului. Acest lucru se datorează faptului că nivelurile de TSH se normalizează fără tratament după trei luni la multe persoane.

Medicul specialist va dori probabil să efectuați analize de sânge de rutină pentru a se asigura că nivelurile tiroidei sunt într-un interval sănătos în timp ce luați medicamente. Dacă doza de levotiroxină este prea mare, poate provoca hipertiroidism.

Tratamentul hipotiroidismului subclinic pentru fertilitate

Pentru femeile cu hipotiroidism subclinic care efectuează FIV sau ICSI, Asociația Americană a Tiroidei recomandă tratamentul cu levotiroxină pentru a obține un nivel de TSH de 2,5 mIU/L.

Când ar trebui să mă adresez medicului specialist despre hipotiroidismul subclinic?

În majoritatea cazurilor, medicii specialiști adoptă o abordare de tipul „așteaptă și vezi”.

Dacă începeți să prezentați simptome de hipotiroidism, cum ar fi oboseală și creștere inexplicabilă în greutate, discutați cu medicul dumneavoastră. Probabil că va solicita un alt test de sânge tiroidian pentru a vedea dacă aveți hipotiroidism manifest.

Prevenție

Poate fi prevenit hipotiroidismul subclinic?

În majoritatea cazurilor, nu puteți face nimic pentru a preveni hipotiroidismul subclinic.

Cu toate acestea, dacă nu obțineți suficient iod în dieta dumneavoastră, puteți dezvolta hipotiroidism subclinic. Acest lucru se datorează faptului că tiroida dumneavoastră are nevoie de iod pentru a produce hormon tiroidian. Deși acest lucru este neobișnuit în Statele Unite din cauza utilizării sării de masă, deficitul de iod este cea mai frecventă cauză de hipotiroidism la nivel mondial.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am hipotiroidism subclinic?

Fiecare caz de hipotiroidism subclinic este unic. Multe cazuri se rezolvă de la sine în termen de trei luni.

Riscul ca hipotiroidismul subclinic să progreseze către hipotiroidism manifest este de 2% până la 6% pe an.

Ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră despre situația dumneavoastră unică pentru a vedea cum recomandă să procedați și cât de des ar trebui să efectuați analize de sânge.

Întrebări frecvente

• Ce înseamnă hipotiroidism subclinic? Înseamnă că nivelul TSH (hormonul de stimulare tiroidiană) este ușor ridicat, dar nivelul hormonului tiroidian (T4) este normal.
• Trebuie să mă îngrijorez dacă am hipotiroidism subclinic? Nu neapărat. Multe persoane nu au simptome și afecțiunea se poate rezolva de la sine. Cu toate acestea, este important să discutați cu medicul dumneavoastră pentru a determina dacă aveți nevoie de tratament.
• Cum este tratat hipotiroidismul subclinic? Tratamentul implică, de obicei, administrarea de levotiroxină, un hormon tiroidian sintetic, pentru a readuce nivelul TSH la normal.

Este important să rețineți că fiecare caz este unic, iar decizia de a trata sau nu hipotiroidismul subclinic trebuie luată împreună cu un medic specialist.

Pentru o evaluare completă și un plan de tratament personalizat, vă recomandăm să vă adresați unui medic specialist.