Hipopituitarismul

Hipopituitarismul este o afecțiune rară în care glanda pituitară nu produce suficient din hormonii de care aveți nevoie. Hormonii sunt ca niște mesaje chimice care spun corpului dumneavoastră ce să facă. Hormonii pituitari controlează lucruri precum metabolismul, creșterea și dezvoltarea și reproducerea.

Glanda pituitară nu acționează singură. Funcționează împreună cu hipotalamusul. Această structură a creierului spune glandei pituitare să elibereze anumiți hormoni. De asemenea, reglează funcții precum tensiunea arterială, ritmul cardiac, temperatura corpului și digestia. Dacă aveți o boală sau o leziune care afectează glanda pituitară sau hipotalamusul, puteți dezvolta hipopituitarism.

Afecțiunea poate apărea brusc după o leziune sau se poate dezvolta lent, pe parcursul a luni sau ani. Persoanele cu această afecțiune trebuie adesea să ia medicamente pentru tot restul vieții pentru a gestiona simptomele. Medicul specialist vă va supraveghea îndeaproape pentru a se asigura că primiți tratamentul corect.

Tipuri de hipopituitarism

Există trei tipuri diferite de hipopituitarism, în funcție de numărul de hormoni care lipsesc (deficienți):

• Deficiență pituitară izolată: Afectează un singur hormon pituitar.
• Deficiență de multipli hormoni pituitari: Afectează doi sau mai mulți hormoni pituitari.
• Panhipopituitarism: Afectează toți hormonii pituitari.

Există trei tipuri de hipopituitarism, în funcție de cauză și de modul în care afectează glanda pituitară sau hormonii:

• Hipopituitarism primar: Deteriorarea sau tulburări ale glandei pituitare.
• Hipopituitarism secundar: Deteriorarea sau tulburări ale hipotalamusului.
• Hipopituitarism idiopatic: Cauza rămâne nedeterminată.

Simptome și cauze

Simptomele hipopituitarismului depind de hormonul pituitar care lipsește. Unele simptome comune sunt oboseala, pierderea de masă musculară și libidoul scăzut.

Simptomele hipopituitarismului

Simptomele hipopituitarismului depind de hormonul sau hormonii pituitari care sunt deficienți (lipsesc). Următorii factori afectează, de asemenea, tipul de simptome pe care le veți experimenta:

• Sexul dumneavoastră.
• Vârsta dumneavoastră la debutul hipopituitarismului.
• Cauza hipopituitarismului.
• Cât de repede scad hormonii.

Simptomele lipsei de hormon de creștere (GH)

Simptomele deficienței de hormon de creștere la nou-născuți includ:

• Hipoglicemie (nivel scăzut de zahăr în sânge).
• Un penis anormal de mic (micropenis).

Simptomele deficienței de hormon de creștere la copii includ:

• Creștere lentă sau lipsă de creștere.
• Înălțime mică.
• Dezvoltare sexuală lipsă sau întârziată în timpul pubertății.

Simptomele deficienței de hormon de creștere la adulți includ:

• Oboseală.
• Senzație redusă de bine.
• Funcție sexuală și interes sexual scăzute.
• Cantitate mai mare de grăsime corporală, în special în jurul taliei.
• Sensibilitate la căldură și frig.
• Masa musculară scăzută.
• Forță și rezistență scăzute la exerciții fizice.

Simptomele lipsei de hormon de stimulare a tiroidei (TSH)

Simptomele deficienței de hormon de stimulare a tiroidei la nou-născuți includ:

• Tonus muscular scăzut.
• Temperatură corporală scăzută (hipotermie).
• Burtă umflată.
• Un plâns răgușit.

Simptomele deficienței de hormon de stimulare a tiroidei la copii și adulți sunt similare cu simptomele hipotiroidismului, o tiroidă subactivă. Acest lucru se datorează faptului că TSH stimulează tiroida să producă propriii hormoni.

Simptomele hipotiroidismului includ:

• Oboseală.
• Piele uscată și subțierea părului.
• Constipație.
• Creștere în greutate.
• Slăbiciune musculară.
• Sensibilitate la temperaturi scăzute.
• Depresie.
• Experiență de menstruații mai abundente decât în mod normal sau menstruații neregulate.

Simptomele lipsei de hormon foliculostimulant (FSH) și/sau hormon luteinizant (LH)

FSH și LH sunt hormoni numiți gonadotropine. Aceștia afectează sistemul dumneavoastră reproducător.

Simptomele deficienței de FSH și/sau deficienței de LH la băieții nou-născuți includ:

• Un penis anormal de mic (micropenis).
• Testicule necoborâte.

Simptomele deficienței de FSH și/sau deficienței de LH la copii includ:

• Absența dezvoltării sânilor la fete.
• Absența măririi testiculare la băieți.
• Lipsa puseului de creștere în timpul pubertății.

Simptomele deficienței de FSH și/sau deficienței de LH la bărbați includ:

• Pierderea interesului pentru sex (libido scăzut).
• Oboseală.
• Infertilitate.
• Disfuncție erectilă.
• Scăderea părului facial sau corporal.

Simptomele deficienței de FSH și/sau deficienței de LH la femei pot include:

• Pierderea interesului pentru sex (libido scăzut).
• Oboseală.
• Infertilitate.
• Bufeuri.
• Menstruații neregulate sau absența menstruațiilor (amenoree).
• Scăderea părului pubian.
• Lipsa producției de lapte matern după naștere.

Simptomele lipsei de hormon adrenocorticotrop (ACTH sau corticotropină)

Simptomele deficienței de ACTH la nou-născuți includ:

• Hipoglicemie (nivel scăzut de zahăr în sânge).
• Rata de creștere în greutate este semnificativ mai mică decât media (eșecul de a prospera).
• Convulsii.
• Îngălbenirea pielii (icter).

Simptomele deficienței de ACTH la copii și adulți includ:

• Oboseală.
• Pierdere inexplicabilă în greutate.
• Tensiune arterială scăzută (hipotensiune arterială).
• Greață și vărsături.
• Hipoglicemie (nivel scăzut de zahăr în sânge).
• Confuzie.

Simptomele lipsei de prolactină

Principalul simptom al deficienței de prolactină este lipsa producției de lapte matern după naștere.

Simptomele lipsei de oxitocină

Simptomele deficienței de oxitocină includ:

• Probleme cu fluxul de lapte matern după naștere.
• Dificultate în a crea o legătură cu bebelușul dumneavoastră după naștere.
• Lipsă de empatie.
• Dificultate în a interacționa cu ceilalți.

Simptomele lipsei de hormon antidiuretic (ADH sau vasopresină sau arginină vasopresină)

Simptomele deficienței de ADH la nou-născuți includ:

• Vărsături.
• Episoade inexplicabile de febră.
• Plâns excesiv.
• Pierdere în greutate.
• Constipație.
• Scutece foarte ude.

Simptomele deficienței de ADH la copii includ:

• Dificultăți cu antrenamentul la toaletă.
• Urinarea în pat.
• Oboseală ușoară.

Simptomele deficienței de ADH la adulți pot include:

• Urinare frecventă.
• Sete extremă.
• Având dezechilibre electrolitice.

Cauzele hipopituitarismului

Multe afecțiuni și situații pot provoca hipopituitarism. În unele cazuri, medicii specialiști nu pot determina cauza. În general, acești trei factori principali pot provoca afecțiunea:

• Ceva exercită presiune asupra glandei pituitare sau a hipotalamusului dumneavoastră (comprimă).
• Există deteriorări ale glandei pituitare sau ale hipotalamusului dumneavoastră.
• Aveți o afecțiune rară sau o afecțiune care provoacă hipopituitarism.

Afecțiuni care afectează glanda pituitară sau hipotalamusul dumneavoastră

Afecțiunile care pot provoca presiune asupra acestor zone ale creierului dumneavoastră, ducând eventual la hipopituitarism, includ:

• Adenoame hipofizare: O tumoră benignă pe glanda pituitară care poate schimba modul în care eliberează hormoni.
• Tumori cerebrale: O tumoră cerebrală lângă hipotalamus și/sau glanda pituitară poate afecta producția de hormoni.
• Hipofizită limfocitară (LH): Aceasta este o afecțiune rară în care limfocitele vă invadează glanda pituitară.
• Sarcoidoza pituitară sau hipotalamică: Sarcoidoza este o boală care provoacă inflamație.

Leziuni care provoacă deteriorarea glandei pituitare sau a hipotalamusului dumneavoastră

Exemple de situații care pot provoca deteriorarea hipofizei sau a hipotalamusului includ:

• Intervenție chirurgicală: Complicații ale operației pe creier (în special operația de îndepărtare a unui adenom hipofizar).
• Radioterapie: Radioterapie anterioară pentru cancer sau radiații utilizate pentru a trata un adenom hipofizar.
• Leziuni cerebrale traumatice: Situații precum un accident de vehicul, o cădere sau sporturi de contact.
• Apoplexie hipofizară: Distrugerea bruscă a țesutului glandei pituitare.

Afecțiuni rare

Exemple de afecțiuni rare care pot provoca afecțiunea includ:

• Hemocromatoza ereditară: Această afecțiune genetică provoacă prea mult fier în fluxul dumneavoastră sanguin. Vă poate deteriora glanda pituitară.
• Meningita bacteriană: Deși este rară, hipopituitarismul poate fi o complicație a meningitei bacteriene.
• Mutații genetice: Unele afecțiuni genetice rare pot provoca deficiențe ale hormonilor pituitari.

Factori de risc

Următoarele afecțiuni sau situații pot fi factori de risc pentru hipopituitarism:

• Un istoric de cancer și radioterapie.
• Traumatisme cranio-cerebrale: Aproximativ 27% până la 32% dintre persoanele care suferă o leziune cerebrală traumatică (TBI) dezvoltă hipopituitarism.
• Anemia falciformă: Anemia falciformă poate provoca o deficiență a hormonilor pituitari.
• Diabetul de tip 1: Leziunile nervoase și vasculare cauzate de diabetul de tip 1 necontrolat pot contribui la afecțiune.
• Sarcina și nașterea: Pierderea severă de sânge (hemoragie) după naștere poate duce la deteriorarea glandei pituitare. Aceasta este cunoscută sub numele de sindromul Sheehan.

Complicații

Deficiențele hormonale care însoțesc hipopituitarismul pot duce la dezvoltarea altor afecțiuni. Efectele exacte variază în funcție de hormonul care lipsește. Câteva exemple sunt:

• Deficiența de GH poate duce la obezitate, colesterol ridicat și sindrom metabolic.
• Deficiența de estrogen (din deficiența de FSH) poate duce la osteoporoză la femei.
• Deficiența de ACTH poate duce la o criză suprarenală.

Diagnostic și teste

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica afecțiunea?

Medicul specialist poate comanda oricare dintre următoarele teste pentru a diagnostica hipopituitarismul:

• Teste de sânge pentru nivelul hormonilor: Medicul specialist poate comanda diferite teste de sânge care măsoară nivelurile anumitor hormoni din sânge, în funcție de simptomele dumneavoastră.
• Teste de stimulare hormonală: Pentru acest test, medicul specialist folosește medicamente pentru a stimula glanda pituitară să elibereze hormonul pe care îl testează. Apoi prelevează probe din sângele dumneavoastră și le trimite la un laborator pentru testare.
• Test de toleranță la insulină: Un test de toleranță la insulină poate diagnostica deficiențele de hormon de creștere (GH) și de hormon adrenocorticotrop (ACTH sau corticotropină).
• Teste de osmolalitate pentru sânge și urină: Acest test verifică deficiența de hormon antidiuretic (ADH). Necesită probe de sânge și urină.
• RMN (imagistica prin rezonanță magnetică): Scanările RMN utilizează unde radio și magneți puternici pentru a crea imagini detaliate ale interiorului corpului dumneavoastră. RMN-urile cerebrale sunt considerate cea mai bună modalitate de a găsi tumori hipofizare care ar putea provoca afecțiunea.
• Tomografie computerizată (CT) a creierului: Medicul specialist poate utiliza acest test pentru a vedea dacă aveți o tumoră cerebrală sau un adenom hipofizar care provoacă hipopituitarism.

Management și tratament

Cum este tratat hipopituitarismul?

Nu există un tratament, dar hipopituitarismul este tratabil. Tratamentul depinde de hormonul sau hormonii pituitari care sunt deficienți și de ceea ce a cauzat afecțiunea dumneavoastră. Echipa dumneavoastră de asistență medicală va colabora cu dumneavoastră pentru a personaliza planul de tratament corect. Opțiunile comune de tratament pentru hipopituitarism includ:

• Terapia de substituție hormonală: Aceasta are ca scop restabilirea hormonului sau hormonilor pituitari deficienți la niveluri normale. De obicei, rămâneți pe medicamente pentru tot restul vieții.
• Intervenție chirurgicală: Persoanele care au adenoame hipofizare pot avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a le îndepărta.
• Radioterapie: Radioterapia poate ajuta la micșorarea adenoamelor hipofizare.

Medicul specialist vă poate recomanda un card de identificare medicală (sau o brățară) pe care să o aveți întotdeauna asupra dumneavoastră în caz de urgență.

Prognoză

Care este prognoza (perspectiva) pentru hipopituitarism?

Perspectiva variază și depinde de următoarele:

• Câți ani aveați când au început simptomele dumneavoastră.
• Ce a cauzat afecțiunea dumneavoastră.
• Cât de mult lipsesc hormonul sau hormonii dumneavoastră afectați.
• Cum răspunde corpul dumneavoastră la tratament.

În timp ce multe persoane cu hipopituitarism duc o viață sănătoasă, deteriorarea pe termen lung a glandei pituitare vă poate reduce speranța de viață în comparație cu persoanele fără afecțiune de aceeași vârstă.

Care este speranța de viață a unei persoane cu această afecțiune?

Speranța dumneavoastră de viață depinde de tipul de deficiență hormonală, de severitatea acesteia și de starea dumneavoastră generală de sănătate. Persoanele care își urmează planurile de tratament nu au, de obicei, o speranță de viață mai mică.

Pot muri din cauza hipopituitarismului?

Deși nu este la fel de frecvent, un debut brusc și sever al hipopituitarismului poate duce la o urgență medicală și la deces dacă nu este tratat. Asigurați-vă că sunați medicul specialist sau mergeți la cea mai apropiată cameră de urgență dacă aveți simptome.

Viața cu hipopituitarismul

Când ar trebui să consult medicul specialist?

În majoritatea cazurilor, hipopituitarismul necesită o monitorizare atentă pe tot parcursul vieții a hormonilor afectați. Asigurați-vă că vă vedeți medicul specialist în mod regulat pentru a vă asigura că planul dumneavoastră de tratament funcționează. Dacă aveți simptome noi sau îngrijorătoare, contactați medicul specialist cât mai curând posibil.

Ce întrebări ar trebui să-i adresez medicului specialist?

Dacă ați fost diagnosticat cu hipopituitarism, poate doriți să adresați medicului specialist următoarele întrebări:

• Ce fel de hipopituitarism am?
• Care dintre hormonii mei sunt deficienți?
• Care este cauza?
• Care sunt opțiunile mele de tratament?
• Există efecte secundare ale tratamentului meu?
• Cât de des trebuie să-mi iau medicamentele?
• Îmi va afecta fertilitatea?
• Îmi va afecta sarcina?
• Pot transmite acest lucru copiilor mei?

Întrebări frecvente

• Ce înseamnă deficiență hormonală? Înseamnă că glanda pituitară nu produce suficient din unul sau mai mulți hormoni necesari pentru funcționarea corectă a corpului.
• Este hipopituitarismul o afecțiune gravă? Poate fi grav, deoarece hormonii pituitari controlează funcții vitale. Cu toate acestea, cu tratament adecvat, multe persoane pot duce o viață normală.
• Cum pot ajuta pe cineva cu hipopituitarism? Încurajați-i să urmeze planul de tratament, ajutați-i să înțeleagă afecțiunea și oferiți sprijin emoțional.

O notă generală

Un diagnostic nou poate fi înfricoșător, dar nu vă fie teamă să adresați medicului specialist întrebări despre hipopituitarism. Majoritatea cazurilor necesită tratament pe tot parcursul vieții și monitorizarea hormonilor, așa că este important să vă vedeți medicul specialist în mod regulat. Asigurați-vă că contactați medicul specialist dacă aveți simptome noi sau îngrijorătoare. El este acolo pentru a vă ajuta.