Hipoparatiroidismul

Prezentare generală

Ce este hipoparatiroidismul?

Hipoparatiroidismul este o afecțiune rară, tratabilă, care apare atunci când aveți niveluri scăzute de hormon paratiroidian în sânge, ceea ce determină niveluri scăzute de calciu (hipocalcemie) și niveluri ridicate de fosfor în sânge.

Hipoparatiroidismul este, de obicei, o afecțiune cronică (pe tot parcursul vieții), dar poate fi și temporară.

Ce sunt glandele paratiroide?

Majoritatea oamenilor au patru glande paratiroide de dimensiunea unui bob de mazăre, situate în spatele glandei tiroide – glanda în formă de fluture din gât. La fel ca tiroida, glandele paratiroide fac parte din sistemul endocrin. Uneori, glandele paratiroide sunt situate de-a lungul esofagului sau în piept. Acestea sunt cunoscute sub numele de glande paratiroide ectopice (într-un loc anormal).

Glandele paratiroide sunt responsabile de controlul cantității de calciu din sânge prin producerea hormonului paratiroidian (PTH). Prea puțin PTH duce la cantități scăzute de calciu în sânge (hipocalcemie), iar prea mult PTH determină cantități mari de calciu în sânge (hipercalcemie). PTH ajută, de asemenea, la controlul nivelurilor de fosfor și vitamina D în sânge și oase.

Ce este calciul și ce face?

Calciul este unul dintre cele mai importante și comune minerale din organism. Cea mai mare parte a calciului este stocată în oase, dar îl aveți și aveți nevoie de el și în sânge. Calciul din sânge are multe roluri importante, inclusiv ajutând:

• Nervii să funcționeze.
• Mușchii să se contracte, astfel încât să vă puteți mișca.
• Sângele să se coaguleze dacă sângerați.
• Inima să funcționeze corect.

Un nivel scăzut de calciu în sânge (hipocalcemie), care este cauzat de hipoparatiroidism, poate afecta capacitatea organismului de a îndeplini aceste funcții importante. Corpul dumneavoastră are, de asemenea, nevoie de calciu în oase pentru a le face puternice. Hipocalcemia se întâmplă atunci când există niveluri scăzute de calciu în sânge, nu în oase.

Hipoparatiroidismul poate provoca un dezechilibru electrolitic?

Calciul și fosforul sunt ambii electroliți. Hipoparatiroidismul poate duce la un dezechilibru electrolitic, deoarece provoacă niveluri scăzute de calciu și niveluri ridicate de fosfor în sânge.

Electroliții sunt minerale esențiale din corp care au o sarcină electrică. Sunt esențiali pentru multe funcții importante din organism. Din acest motiv, este important să tratați hipoparatiroidismul pentru a readuce nivelurile de calciu și fosfor din sânge la normal.

Nivelurile scăzute de magneziu, un alt electrolit important, pot provoca, de asemenea, hipoparatiroidism, deoarece glandele paratiroide au nevoie de magneziu pentru a funcționa corect.

Care este diferența dintre hipoparatiroidism și hiperparatiroidism?

În lumea medicală, prefixul „hiper-” înseamnă „prea mult” sau „ridicat”. Prefixul „hipo-” înseamnă „nu suficient” sau „scăzut”. Hipoparatiroidismul apare atunci când glandele paratiroide nu eliberează suficient hormon paratiroidian (PTH), iar hiperparatiroidismul apare atunci când glandele paratiroide produc prea mult PTH.

Deoarece glandele paratiroide sunt responsabile de controlul cantității de calciu din sânge, prea mult PTH provoacă prea mult calciu în sânge, iar prea puțin PTH nu provoacă suficient calciu.

Cine face hipoparatiroidism?

Atât adulții, cât și copiii pot face hipoparatiroidism, deși este o afecțiune rară. Adulții sunt mai predispuși să facă hipoparatiroidism din cauza deteriorării accidentale a glandelor paratiroide în urma unei intervenții chirurgicale la nivelul gâtului sau al tiroidei. Copiii sunt mai predispuși să aibă hipoparatiroidism din cauza unei afecțiuni genetice numite sindrom DiGeorge.

Cât de frecvent este hipoparatiroidismul?

Hipoparatiroidismul este o afecțiune rară.

Simptome și cauze

Ce cauzează hipoparatiroidismul?

Cauzele hipoparatiroidismului includ:

• Leziuni ale glandelor paratiroide: Aproximativ 75% din cazurile de hipoparatiroidism sunt cauzate de deteriorarea accidentală a glandelor paratiroide în urma unei intervenții chirurgicale la nivelul gâtului sau al tiroidei. Hipoparatiroidismul poate apărea la ani sau zeci de ani după ce ați suferit o intervenție chirurgicală la nivelul tiroidei sau al gâtului, dar este mai probabil să se dezvolte la scurt timp după intervenție. Majoritatea acestor cazuri de hipoparatiroidism sunt temporare, dar unele sunt cronice. Glandele paratiroide pot fi, de asemenea, deteriorate de radioterapie, deși acest lucru este rar.
• Anumite afecțiuni genetice: Cauzele genetice ale hipoparatiroidismului reprezintă mai puțin de 10% din cazuri. Cea mai frecventă cauză genetică este sindromul DiGeorge, o afecțiune genetică cromozomială. Un copil născut cu sindrom DiGeorge nu are glande paratiroide. Fără glande paratiroide, organismul dumneavoastră nu poate produce hormon paratiroidian, așa că persoanele cu sindrom DiGeorge au hipoparatiroidism cronic. Aproximativ 60% dintre copiii care au hipoparatiroidism au sindrom DiGeorge. Alte sindroame genetice care sunt asociate cu surditate și boli de rinichi pot provoca, de asemenea, hipoparatiroidism.
• Anumite boli autoimune: O boală numită sindrom poliglandular autoimun de tip 1 determină sistemul imunitar să atace glandele paratiroide, ceea ce provoacă hipoparatiroidism cronic. Boala Addison și anemia pernicioasă pot provoca, de asemenea, hipoparatiroidism.
• Tulburări infiltrative: Glandele paratiroide pot fi infiltrate (invadate) de fier (hemocromatoză), cupru (boala Wilson) și anumite metastaze canceroase. Fiecare dintre aceste situații poate provoca hipoparatiroidism.
• Niveluri scăzute de magneziu: Glandele paratiroide au nevoie de magneziu, un tip de electrolit din sânge, pentru a funcționa corect. Din acest motiv, nivelurile scăzute de magneziu (hipomagneziemie) pot provoca hipoparatiroidism. Aceasta se numește adesea hipoparatiroidism funcțional, deoarece hipoparatiroidismul dispare atunci când sunt restabilite nivelurile adecvate de magneziu.

Care sunt semnele și simptomele hipoparatiroidismului?

În majoritatea cazurilor, hipoparatiroidismul progresează foarte treptat, iar simptomele pot fi ușoare. Mulți oameni au simptome ani de zile înainte de a fi diagnosticați.

Semnele și simptomele hipoparatiroidismului includ:

• Furnicături în buze, degete de la mâini și de la picioare.
• Crampe musculare.
• Spasme musculare (tetanie).
• Durere abdominală.
• „Ceață cerebrală” sau confuzie.
• Ritm cardiac anormal (aritmie).
• Unghii fragile.
• Păr uscat și piele uscată, solzoasă.
• Cataractă.
• Smalțul dinților slăbit (la copii).

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticat hipoparatiroidismul?

Hipoparatiroidismul este, în general, diagnosticat atunci când o persoană are niveluri scăzute de calciu și hormon paratiroidian în sânge.

Deoarece simptomele sunt adesea ușoare, medicii specialiști găsesc uneori „accidental” hipoparatiroidismul atunci când o analiză de sânge de rutină arată că persoana are niveluri scăzute de calciu în sânge.

O persoană este considerată că are hipoparatiroidism cronic dacă are niveluri scăzute de hormon paratiroidian și calciu în sânge de cel puțin două ori în șase luni.

Ce teste sunt utilizate pentru a diagnostica hipoparatiroidismul?

Dacă aveți simptome de hipoparatiroidism, medicul dumneavoastră vă va efectua un examen fizic și vă va pune întrebări despre simptomele și istoricul dumneavoastră medical.

Este posibil să vă supuneți unuia sau mai multora dintre următoarele teste, care pot ajuta la diagnosticarea hipoparatiroidismului:

• Test de sânge pentru hormonul paratiroidian (PTH).
• Test de sânge pentru calciu.
• Test de sânge pentru fosfor.
• Test de sânge pentru magneziu.
• Test de urină de 24 de ore.

Medicul dumneavoastră vă poate cere să vă supuneți altor teste pentru a verifica efectele secundare mai grave ale hipoparatiroidismului, inclusiv:

• O electrocardiogramă (ECG sau EKG) pentru a verifica un ritm cardiac anormal.
• O tomografie computerizată (CT) pentru a verifica depozitele de calciu din creier.

Management și tratament

Cum este tratat hipoparatiroidismul?

Scopul tratamentului pentru hipoparatiroidism este de a minimiza simptomele și de a corecta cantitatea de calciu și minerale din organism.

Tratamentul poate include:

• Administrarea de carbonat de calciu și suplimente de vitamina D: Majoritatea persoanelor cu hipoparatiroidism trebuie să ia suplimente de calciu și vitamina D pe viață. Este opțiunea de tratament de bază pentru hipoparatiroidism. Corpul dumneavoastră are nevoie de vitamina D pentru a absorbi și utiliza calciul, așa că, dacă aveți hipoparatiroidism, trebuie să luați ambele suplimente.
• Urmarea unei diete bogate în calciu și sărace în fosfor: Persoanele cu hipoparatiroidism probabil că nu vor obține suficient calciu de care au nevoie doar din dietă, dar medicul dumneavoastră vă poate recomanda să urmați o dietă bogată în calciu și săracă în fosfor dacă aveți hipoparatiroidism.
• Efectuarea de injecții cu hormon paratiroidian (PTH): Dacă administrarea de suplimente de calciu și vitamina D nu funcționează pentru a vă trata hipoparatiroidismul, medicul dumneavoastră vă poate cere să faceți injecții cu hormon paratiroidian.

Există efecte secundare ale tratamentului hipoparatiroidismului?

Dacă o persoană cu hipoparatiroidism are prea multă vitamina D și calciu ca parte a tratamentului său, aceasta poate provoca un nivel ridicat de calciu în sânge (hipercalcemie), care poate fi dăunător sănătății sale. Din acest motiv, va trebui să vă monitorizați frecvent sângele pentru a vă asigura că tratamentul pentru hipoparatiroidism funcționează corect.

Utilizarea pe termen lung a injecțiilor cu hormon paratiroidian poate provoca osteosarcom, un tip de cancer osos. Din acest motiv, medicii specialiști nu îl prescriu, în general, pentru a trata hipoparatiroidismul decât dacă este absolut necesar.

Prevenire

Care sunt factorii de risc pentru hipoparatiroidism?

Factorii de risc pentru hipoparatiroidism includ:

• Ați suferit recent o intervenție chirurgicală la nivelul gâtului sau al tiroidei.
• Aveți antecedente familiale de afecțiuni paratiroidiene.
• Aveți anumite boli autoimune care vă afectează sistemul endocrin, cum ar fi boala Addison.

Perspectivă / Prognoză

Care este perspectiva (prognoza) pentru hipoparatiroidism?

Prognoza pentru hipoparatiroidism este, în general, bună, mai ales dacă este diagnosticat precoce.

Cu toate acestea, dacă o persoană are cataractă, calcificări cerebrale și/sau modificări dentare din cauza hipoparatiroidismului, acestea nu pot fi inversate.

Cât durează hipoparatiroidismul?

Majoritatea cazurilor de hipoparatiroidism sunt cronice (pe tot parcursul vieții), deși uneori pot fi temporare.

Există complicații ale hipoparatiroidismului?

Complicațiile pe termen lung ale hipoparatiroidismului pot include:

• Probleme cu funcția rinichilor.
• Pietre la rinichi.
• Cataractă.
• Depozite de calciu în creier.

Pentru copii în special, complicațiile hipoparatiroidismului pot include:

• Creștere slabă.
• Probleme dentare.
• Dezvoltare mentală lentă.

Complicațiile hipoparatiroidismului netratat din cauza hipocalcemiei bruște și severe (acute) includ convulsii și spasme laringiene, care pot îngreuna respirația. Dacă aveți aceste simptome, mergeți cât mai curând posibil la cel mai apropiat spital.

Viața cu

Când ar trebui să merg la medicul specialist?

Dacă aveți simptome de hipoparatiroidism, contactați medicul dumneavoastră.

Dacă ați fost deja diagnosticat cu hipoparatiroidism, va trebui să vă vedeți medicul în mod regulat pentru a vă monitoriza nivelurile de calciu din sânge pentru a vă asigura că tratamentul funcționează.

Dacă aveți simptome de hipocalcemie acută, cum ar fi crampe musculare dureroase sau convulsii, mergeți cât mai curând posibil la cel mai apropiat spital.

Hipoparatiroidismul este o afecțiune rară. Vestea bună este că este tratabilă. Simptomele hipoparatiroidismului pot fi ușoare și nedetectabile, așa că este important să anunțați medicul specialist dacă aveți factori de risc pentru hipoparatiroidism, cum ar fi antecedente familiale de afecțiuni paratiroidiene sau dacă ați suferit o intervenție chirurgicală la nivelul gâtului sau al tiroidei. Medicul dumneavoastră poate efectua unele analize simple de sânge pentru a se asigura că nivelurile hormonului paratiroidian și ale calciului sunt acolo unde ar trebui să fie.

Întrebări frecvente

• Ce ar trebui să mănânc dacă am hipoparatiroidism? Este recomandată o dietă bogată în calciu și săracă în fosfor. Medicul dumneavoastră vă poate oferi o listă detaliată cu alimente recomandate și alimente de evitat.
• Cât de des ar trebui să îmi verific nivelurile de calciu? Frecvența verificărilor depinde de severitatea hipoparatiroidismului și de răspunsul dumneavoastră la tratament. Medicul dumneavoastră va stabili un plan de monitorizare adecvat.
• Pot face exerciții fizice dacă am hipoparatiroidism? Da, activitatea fizică este importantă, dar este crucial să discutați cu medicul dumneavoastră despre tipurile și intensitatea exercițiilor care sunt sigure pentru dumneavoastră, mai ales dacă aveți simptome precum crampe musculare.

Este important să rețineți că informațiile furnizate aici au doar scop informativ și nu înlocuiesc sfatul medical profesionist. Dacă aveți întrebări sau nelămuriri cu privire la hipoparatiroidism, vă rugăm să consultați un medic specialist.