Hiponatremia

Hiponatremia (sodiu scăzut) poate avea simptome care apar brusc sau treptat, în timp.

Ce este hiponatremia?

Hiponatremia apare atunci când nivelul de sodiu (sare) din sânge este mai scăzut decât ar trebui să fie. Medicii specialiști consideră că nivelurile de sodiu (Na+) sub 135 miliechivalenți/litru (mEq/L) sunt mai mici decât valorile normale.

S-ar putea crede că o cantitate foarte mică de sare ar fi un lucru bun. Dar, ca multe alte lucruri în viață, totul ține de echilibru. Aveți nevoie de echilibrul corect de apă și sodiu în corp pentru a rămâne sănătos. Acestea pot deveni dezechilibrate din cauza afecțiunilor medicale sau a medicamentelor. Când se întâmplă acest lucru, apa se deplasează în țesuturi, determinând funcționarea defectuoasă a acestora. Acest lucru poate fi deosebit de periculos în creier.

Dacă rinichii dumneavoastră funcționează corect, consumul de prea multă apă aproape niciodată nu determină scăderea prea mare a sodiului din sânge, cu excepția cazului în care sunteți foarte deshidratat (ca după ce ați alergat un maraton) și nu înlocuiți electroliții (minerale importante care mențin corpul în funcțiune) în același timp.

Hiponatremia poate fi cronică sau acută. Hiponatremia cronică poate apărea pe o perioadă lungă de timp, cu simptome care apar treptat, iar corpul dumneavoastră se adaptează la nivelurile scăzute de sodiu. În cazul hiponatremiei acute, nivelurile de sodiu din sânge scad rapid, iar simptomele dumneavoastră pot deveni severe brusc.

Care sunt tipurile de hiponatremie?

Tipurile de hiponatremie includ:

• Hiponatremia euvolemică/hiponatremia de diluție. Aceasta apare atunci când cantitatea de sodiu din corpul dumneavoastră rămâne aceeași, dar cantitatea de apă din corpul dumneavoastră crește.
• Hiponatremia hipervolemică. Aceasta apare atunci când cantitatea de apă și de sodiu din corpul dumneavoastră crește amândouă, dar cantitatea de apă crește mai mult.
• Hiponatremia hipovolemică. Aceasta apare atunci când cantitatea de apă și de sodiu din corpul dumneavoastră scade amândouă, dar cantitatea de sodiu scade mai mult.

Cunoașterea tipului de hiponatremie pe care îl aveți ajută medicul specialist să diagnosticheze cauza și să determine tratamentul.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele hiponatremiei?

Simptomele hiponatremiei includ:

• Crampe musculare sau slăbiciune
• Greață și vărsături
• Letargie sau energie extrem de scăzută
• Durere de cap
• Confuzie sau alte modificări mentale
• Convulsii

Ce cauzează hiponatremia?

În majoritatea cazurilor, nivelurile ridicate de apă din corp - care diluează nivelurile de sodiu - cauzează hiponatremia. Pierderea unei cantități mari de sodiu din corp o poate provoca și ea (acest lucru este mai puțin frecvent). Când nivelurile de apă și sodiu din corp sunt dezechilibrate, lichidul se poate deplasa în celulele dumneavoastră și le poate împiedica să funcționeze corect.

Cauzele specifice ale hiponatremiei includ:

• SIADH (sindromul secreției inadecvate de hormon antidiuretic)
• Insuficiență cardiacă
• Insuficiență renală
• Ciroză hepatică
• Sindrom nefrotic
• Afecțiuni neurologice, cum ar fi tumorile cerebrale
• Sete excesivă (polidipsie)
• Hipotiroidism
• Consumul excesiv de bere sau alt alcool (potomanie cu bere)
• Diaree sau vărsături
• Anumite medicamente, cum ar fi diureticele ("pastile de apă") și ISRS
• Droguri recreaționale sau non-medicale, cum ar fi MDMA (cunoscut sub numele de "Molly", "E" sau "Ecstasy")

Care sunt factorii de risc pentru hiponatremie?

Sunteți mai predispus să dezvoltați hiponatremie dacă aveți oricare dintre afecțiunile medicale continue care o cauzează. Intervenția chirurgicală vă poate crește, de asemenea, riscul.

Hiponatremia este o boală care pune viața în pericol?

Da. Hiponatremia severă poate provoca umflături în țesuturile dumneavoastră, inclusiv în creier. Netratată, aceasta poate duce la comă, leziuni cerebrale permanente sau deces.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată hiponatremia?

Medicii specialiști utilizează teste de sânge și teste de urină pentru a diagnostica hiponatremia. Aceștia vor verifica nivelurile de sodiu, potasiu, hormoni și alte substanțe din corpul dumneavoastră. De asemenea, vor verifica cât de bine funcționează rinichii și ficatul dumneavoastră. În funcție de simptomele dumneavoastră, medicul specialist ar putea obține imagistică, cum ar fi o scanare CT sau o radiografie toracică.

Medicul dumneavoastră specialist vă poate întreba despre:

• Tipul de sporturi la care participați și modul în care vă antrenați
• Tipul de medicamente prescrise pe care le luați
• Tipul de afecțiuni medicale și intervenții chirurgicale pe care le aveți sau le-ați avut în trecut
• Cantitatea de alcool pe care o consumați

Management și Tratament

Cum este tratată hiponatremia?

Tratamentul pentru hiponatremie depinde de cauză și de tipul de hiponatremie pe care îl aveți. Tratamentele pot include:

• Restricții privind aportul de apă
• Ajustări ale medicamentelor dumneavoastră (cum ar fi oprirea lor sau administrarea unei doze diferite)
• Fluide intravenoase
• Medicamente care tratează nivelurile scăzute de sodiu, cum ar fi tolvaptan sau conivaptan

Medicul dumneavoastră specialist vă poate trata, de asemenea, pentru afecțiunile medicale continue care ar putea duce la hiponatremie.

Complicațiile tratamentului

Medicii specialiști au grijă să nu supra-corecteze atunci când tratează hiponatremia. Creșterea prea rapidă a nivelului de sodiu din corp poate provoca reacții adverse care pun viața în pericol, cum ar fi mielinoliza pontină centrală sau sindromul de demielinizare osmotică. Acestea sunt tipuri de leziuni cerebrale. Acesta este motivul pentru care este important să consultați imediat un medic specialist dacă credeți că aveți hiponatremie.

Prevenție

Poate fi prevenită hiponatremia?

Vă puteți reduce riscul de hiponatremie prin:

• A nu bea prea multă bere sau alte forme de alcool
• Folosirea senzației de sete ca ghid pentru câtă apă să beți (cu excepția cazului în care medicul specialist vă spune altfel)
• A nu lua MDMA
• Consumul de lichide care includ electroliți (cum ar fi băuturile sportive) în loc de doar apă în timpul antrenamentelor și în timpul evenimentelor sportive
• Discutarea cu medicul specialist despre cea mai bună modalitate de a gestiona afecțiunile medicale care vă expun unui risc mai mare de hiponatremie
• Consumul de mese echilibrate, inclusiv alimente cu multă proteină

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am hiponatremie?

Perspectiva pentru hiponatremie depinde foarte mult de cauză. Mulți oameni care primesc tratament rapid se pot recupera complet. Dacă aveți umflături ale creierului care nu se rezolvă rapid, aceasta poate duce la leziuni permanente.

Dar, uneori, hiponatremia este un semn că o afecțiune medicală continuă se agravează. În general, persoanele cu boli renale sau hepatice au o rată a mortalității mai mare decât persoanele cu alte cauze de hiponatremie.

Trăind Cu

Când ar trebui să consult un medic specialist?

Discutați cu medicul specialist dacă aveți o afecțiune medicală care vă crește riscul de hiponatremie. Acesta vă poate ajuta să vă gestionați sănătatea și să știți ce semne să urmăriți.

Hiponatremia cronică poate avea simptome care apar treptat, cum ar fi oboseală sau dificultăți de gândire. Discutați cu medicul specialist dacă observați chiar și mici modificări în modul în care vă simțiți, mai ales dacă acestea se agravează în timp.

Când ar trebui să merg la Urgențe?

Mergeți la camera de urgență dacă dumneavoastră sau cineva pe care îl cunoașteți are:

• Confuzie
• Convulsii
• Dificultate la trezire
• Durere de cap severă
• Vărsături severe sau diaree

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Ar putea fi util să întrebați un medic specialist:

• Ce a cauzat asta?
• Cum pot evita acest lucru în viitor?
• Care sunt semnele de avertizare timpurie ale hiponatremiei?
• Cum îmi iau medicamentele?
• Câtă apă ar trebui să beau în fiecare zi?

Întrebări frecvente

Ar trebui să consum mai multă sare dacă sodiul meu este scăzut?

Ar trebui să urmați recomandările unui medic specialist dacă sodiul din sânge este prea scăzut. Tratamentul depinde de cauză, iar consumul de prea mult sodiu poate provoca probleme medicale suplimentare.

Ce alimente sunt bogate în sodiu?

Alimentele procesate, conservele, sosurile și produsele de patiserie conțin de obicei cantități mari de sodiu.

Cât de repede pot crește nivelurile de sodiu?

Rata de corectare a nivelurilor de sodiu este crucială pentru a preveni complicațiile. Medicul specialist va monitoriza atent nivelurile de sodiu și va ajusta tratamentul în consecință.

Notă

Vă încurajăm să consultați un medic specialist pentru evaluarea și tratamentul adecvat al hiponatremiei.