Hipoglicemia, cunoscută și sub denumirea de scăderea zahărului din sânge, reprezintă o afecțiune metabolică în care nivelul glucozei (zahărului) din sânge scade sub valorile considerate normale și sănătoase. Este esențială recunoașterea simptomelor și tratarea rapidă a hipoglicemiei pentru a preveni complicații grave, inclusiv cele care pot pune viața în pericol. Acest articol oferă informații detaliate despre cauzele, simptomele, diagnosticul și tratamentul hipoglicemiei, atât la persoanele cu diabet, cât și la cele fără.

Hipoglicemia (Scăderea Glicemiei)

Prezentare generală

Ce este hipoglicemia (scăderea glicemiei)?

Hipoglicemia apare atunci când nivelul de zahăr (glucoză) din sânge scade sub intervalul considerat sănătos pentru dumneavoastră. Este numită și scăderea zahărului din sânge sau scăderea glucozei din sânge. Hipoglicemia este frecventă la persoanele cu diabet, în special diabet zaharat de tip 1.

Pentru majoritatea persoanelor cu diabet, hipoglicemia apare atunci când nivelul glicemiei este sub 70 miligrame pe decilitru (mg/dL) sau 3,9 milimoli pe litru (mmol/L).

Pentru majoritatea persoanelor fără diabet, hipoglicemia apare atunci când nivelul glicemiei este sub 55 mg/dL sau 3,1 mmol/L.

Hipoglicemia necesită tratament imediat prin consumul de zahăr/carbohidrați. Hipoglicemia severă poate pune viața în pericol și necesită tratament cu glucagon de urgență și/sau intervenție medicală.

Ce este zahărul din sânge?

Glucoza (zahărul) provine în principal din carbohidrații din alimentele și băuturile pe care le consumați. Este principala sursă de energie a corpului dumneavoastră. Sângele dumneavoastră transportă glucoză către toate celulele corpului dumneavoastră pentru a fi utilizată ca energie. Glucoza este foarte importantă, deoarece este principala sursă de energie pentru creierul dumneavoastră.

Dacă nu aveți diabet, mai multe procese corporale ajută în mod natural la menținerea glucozei din sânge într-un interval sănătos. Insulina, un hormon produs de pancreas, este cel mai important factor care contribuie la menținerea unui nivel sănătos de zahăr în sânge. Glucagonul este un alt hormon important în acest proces.

Persoanele cu diabet trebuie să utilizeze medicamente, cum ar fi medicamentele orale pentru diabet sau insulina sintetică, și/sau modificări ale stilului de viață pentru a ajuta la menținerea nivelului glicemiei în limite normale.

Scăderea zahărului din sânge apare adesea din cauza excesului de insulină – fie că organismul dumneavoastră produce în mod natural prea mult, fie că injectați prea multă insulină sintetică. Alte probleme hormonale și metabolice pot duce, de asemenea, la scăderea zahărului din sânge.

Dacă nivelul zahărului din sânge scade sub intervalul sănătos, acesta provoacă anumite simptome, cum ar fi tremurături și un ritm cardiac mai rapid, și poate pune viața în pericol dacă scade prea mult. Aceasta deoarece creierul dumneavoastră are nevoie de o aprovizionare continuă cu glucoză pentru a funcționa corect. Fără suficientă glucoză, creierul dumneavoastră nu poate funcționa.

Cât de frecventă este hipoglicemia?

Hipoglicemia este frecventă la persoanele cu diabet, în special la persoanele care iau insulină pentru a gestiona afecțiunea.

Un studiu a constatat că 4 din 5 persoane cu diabet de tip 1 și aproape jumătate dintre toate persoanele cu diabet de tip 2 care iau insulină au raportat un episod de scădere a zahărului din sânge cel puțin o dată într-o perioadă de patru săptămâni.

Persoanele cu diabet de tip 2 care iau medicamente orale pentru diabet, meglitinide sau sulfoniluree, prezintă, de asemenea, un risc crescut de scădere a zahărului din sânge.

Puteți experimenta hipoglicemia fără a avea diabet, dar este neobișnuit.

Simptome și Cauze

Simptomele hipoglicemiei (scăderea glicemiei) pot începe rapid și pot varia de la o persoană la alta.

Care sunt semnele și simptomele hipoglicemiei (scăderea glicemiei)?

Simptomele hipoglicemiei pot începe rapid și pot varia de la o persoană la alta. O persoană poate experimenta, de asemenea, simptome diferite pentru fiecare episod.

Semnele hipoglicemiei sunt neplăcute. Dar oferă avertismente bune că ar trebui să luați măsuri înainte ca glicemia să scadă mai mult. Semnele includ:

• Tremurături sau tremur.
• Slăbiciune.
• Transpirație și frisoane.
• Foame extremă (polifagie).
• Ritm cardiac mai rapid.
• Amețeli sau senzație de cap ușor.
• Confuzie sau dificultăți de concentrare.
• Anxietate sau iritabilitate.
• Paloare (pierderea culorii pielii).
• Furnicături sau amorțeală la nivelul buzelor, limbii sau obrajilor.

Semnele hipoglicemiei severe includ:

• Vedere încețoșată sau dublă.
• Vorbire neclară.
• Neîndemânare sau dificultăți de coordonare.
• Dezorientare.
• Convulsii.
• Pierderea cunoștinței.

Hipoglicemia severă pune viața în pericol. Are nevoie de tratament medical imediat. În cazuri rare, hipoglicemia severă care nu este tratată poate duce la comă și/sau deces.

Puteți experimenta, de asemenea, scăderea zahărului din sânge în timpul somnului (hipoglicemie nocturnă). Simptomele pot include:

• Somn agitat.
• Transpirații abundente care îmbibă pijamalele sau lenjeria de pat.
• Strigăte în timpul somnului.
• Coșmaruri.
• Senzație de oboseală, dezorientare sau confuzie după trezire.

Când apar simptomele hipoglicemiei?

Nivelul de glucoză la care încep simptomele variază de la o persoană la alta pentru persoanele cu diabet.

În general, simptomele încep adesea pentru persoanele cu diabet atunci când glicemia lor este în jur de 70 mg/dL sau mai mică. Dacă glicemia dumneavoastră scade rapid, este posibil să aveți simptome înainte de acest punct.

Unele persoane cu diabet pot avea simptome de hipoglicemie la niveluri de glucoză relativ mai ridicate. Aceasta deoarece, atunci când aveți hiperglicemie cronică (glicemie ridicată), corpul dumneavoastră se obișnuiește cu aceasta ca fiind nivelul său „normal”. Modifică punctul de referință la care devin evidente simptomele scăderii glicemiei.

Unele persoane care au episoade de scădere a glicemiei nu au simptome sau nu le observă. Medicii numesc acest lucru lipsa de conștientizare a hipoglicemiei. Persoanele cu lipsă de conștientizare a hipoglicemiei sunt mai susceptibile de a avea episoade severe și au nevoie de ajutor medical.

Lipsa de conștientizare a hipoglicemiei poate apărea la persoanele cu diabet care trăiesc cu niveluri cronice scăzute ale glicemiei. Corpul lor încetează să mai aibă simptome atunci când apare scăderea glicemiei.

Dacă aveți lipsă de conștientizare a hipoglicemiei, este important să-i informați pe prietenii și familia dumneavoastră, astfel încât să știe cum să vă ajute dacă aveți un episod sever de scădere a glicemiei. Puteți beneficia, de asemenea, de următoarele:

• Utilizarea unui dispozitiv de monitorizare continuă a glicemiei (CGM) care vă poate alerta atunci când aveți hipoglicemie.
• Verificări manuale mai frecvente ale glicemiei.
• Un câine de serviciu numit câine de alertă pentru diabet, care este special antrenat pentru a vă alerta atunci când aveți scăderea glicemiei.

Care sunt complicațiile scăderii glicemiei?

Hipoglicemia severă prelungită pune viața în pericol și poate duce la următoarele complicații:

• Insuficiență multiplă de organe.
• Aritmii cardiace.
• Stop cardiac.
• Leziuni cerebrale permanente.
• Comă.
• Deces.

Operarea de echipamente grele, cum ar fi conducerea unui vehicul, în timp ce aveți scăderea glicemiei poate fi, de asemenea, periculoasă. Este posibil să fiți mai predispus la un accident. Dacă aveți diabet, asigurați-vă întotdeauna că glicemia dumneavoastră este în limite normale înainte de a opera echipamente grele.

Ce cauzează hipoglicemia (scăderea glicemiei) la persoanele cu diabet?

Hipoglicemia apare atunci când glicemia dumneavoastră scade sub un interval sănătos. Mai mulți factori pot contribui la acest lucru pentru persoanele cu diabet. Hipoglicemia se poate dezvolta dacă lucruri precum alimentele, exercițiile fizice și medicamentele pentru diabet sunt dezechilibrate.

Situațiile comune care pot duce la hipoglicemie pentru persoanele cu diabet includ:

• Administrarea unei cantități prea mari de insulină, insulina greșită sau injectarea acesteia în mușchi în loc de țesutul adipos.
• Necoordonarea corectă a insulinei și a aportului de carbohidrați (de exemplu, așteptarea prea lungă pentru a lua o masă după administrarea insulinei pentru masă).
• Administrarea unei doze prea mari sau prea mari de medicamente orale pentru diabet.
• A fi mai activ decât de obicei.
• Consumul de alcool fără a mânca.
• Luarea meselor mai târziu decât de obicei sau sărirea peste mese.
• Nezechilibrarea meselor prin includerea de grăsimi, proteine și fibre.

Dacă sunteți gravidă și aveți diabet de tip 1, este, de asemenea, mai probabil să aveți scăderea zahărului din sânge în timpul primului trimestru din cauza modificărilor hormonale.

Ce cauzează hipoglicemia la persoanele fără diabet?

Există două tipuri principale de hipoglicemie care nu sunt legate de diabet: hipoglicemia reactivă și hipoglicemia de repaus alimentar.

Hipoglicemia reactivă

Hipoglicemia reactivă apare atunci când aveți scăderea zahărului din sânge după o masă. De obicei, apare la aproximativ două până la patru ore după o masă.

Cercetătorii nu cunosc încă cauza exactă. Dar ei cred că se întâmplă din cauza unei creșteri bruște și apoi a unei scăderi a zahărului din sânge după consumul anumitor alimente, în special alimente simple cu carbohidrați, cum ar fi orezul alb, cartofii, pâinea albă, prăjiturile și produsele de patiserie.

Chirurgia bariatrică poate duce, de asemenea, la hipoglicemie reactivă. După anumite tipuri de chirurgie bariatrică, cum ar fi operația de bypass gastric, corpul dumneavoastră absoarbe zaharurile foarte repede, ceea ce stimulează producția excesivă de insulină. Acest lucru poate provoca apoi hipoglicemie.

Corpul dumneavoastră corectează de obicei hipoglicemia reactivă de la sine, dar consumul de carbohidrați poate ajuta simptomele să dispară mai repede.

Hipoglicemia de repaus alimentar

Pentru majoritatea persoanelor fără diabet, faptul că nu mănâncă alimente pentru o perioadă lungă de timp (repaus alimentar) nu duce la hipoglicemie. Aceasta deoarece corpul dumneavoastră folosește hormoni și glucoză stocată pentru a vă gestiona glicemia.

Cu toate acestea, anumite afecțiuni și situații pot duce la hipoglicemie de repaus alimentar la persoanele fără diabet, inclusiv:

• Consumul excesiv de alcool: Alcoolul împiedică organismul dumneavoastră să formeze celule noi de glucoză (gluconeogeneză). Dacă beți cantități excesive de alcool timp de mai multe zile și nu mâncați mult, corpul dumneavoastră poate rămâne fără glucoză stocată (glicogen). Acest lucru poate duce la hipoglicemie, deoarece corpul dumneavoastră nu vă poate regla corect glicemia.
• Boală critică: Puteți avea hipoglicemie în stări de boală critică, cum ar fi boala hepatică în stadiu terminal, sepsis, înfometare sau insuficiență renală. Aceasta deoarece corpul dumneavoastră folosește glucoza stocată pentru energie mai repede decât corpul dumneavoastră poate crea celule noi de glucoză din alimentele pe care le consumați.
• Insuficiență suprarenală: Insuficiența suprarenală provoacă niveluri de cortizol mai mici decât cele normale. Deoarece cortizolul (un hormon) vă ajută să vă reglați glicemia prin creșterea acesteia, a avea niveluri scăzute de cortizol poate duce la episoade de hipoglicemie.
• Hipoglicemia tumorală non-celulară insulară (NICTH): Acesta este un sindrom rar, dar grav, în care o tumoră eliberează un factor de creștere asemănător insulinei 2 (IGF-2) în exces. Acesta este un hormon care are efecte similare cu insulina. Excesul de IGF-2 provoacă hipoglicemie. O mare varietate de tumori benigne (necanceroase) și maligne (canceroase) pot provoca NICTH.
• Insulinom: Un insulinom este o tumoră rară în pancreas care produce insulină în exces. Duce la episoade de hipoglicemie – cel mai frecvent dimineața devreme.

În cazuri rare, medicamentele care nu sunt legate de diabet pot duce la hipoglicemie, cum ar fi beta-blocantele și anumite antibiotice.

Dacă aveți hipoglicemie și nu aveți diabet, discutați cu medicul dumneavoastră.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată hipoglicemia la persoanele cu diabet?

Singura modalitate de a ști dacă aveți hipoglicemie este să vă verificați glicemia cu un glucometru. Majoritatea acestor dispozitive utilizează o mică probă de sânge dintr-o înțepătură în deget cu un lanțet (ac mic).

Un CGM ar putea fi un instrument util în identificarea și prevenirea scăderii zahărului din sânge, deoarece îl puteți programa să vă alerteze cu privire la scăderea zahărului din sânge. Alertele CGM pot fi deosebit de utile în perioadele în care ar putea fi periculos să aveți scăderea zahărului din sânge, cum ar fi în timp ce dormiți sau conduceți.

Dacă aveți simptome de hipoglicemie și nu puteți să vă verificați glicemia, tratați hipoglicemia.

Cum este diagnosticată hipoglicemia la persoanele fără diabet?

Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți hipoglicemie, vă poate verifica glicemia la fiecare câteva ore în timpul unui repaus alimentar care durează mai multe zile. Veți avea nevoie de teste suplimentare pentru a determina cauza subiacentă a hipoglicemiei, cum ar fi teste imagistice pentru a vedea dacă o tumoră provoacă episoadele de scădere a glicemiei.

Pentru hipoglicemia reactivă, medicul dumneavoastră ar putea recomanda un test numit test de toleranță la mese mixte (MMTT). Pentru MMTT, mai întâi aveți o băutură specială care conține proteine, grăsimi și zahăr. Băutura vă crește glicemia, determinând corpul dumneavoastră să producă mai multă insulină. Apoi, un medic vă va verifica glicemia de mai multe ori în următoarele cinci ore.

Management și Tratament

Cum este tratată hipoglicemia (scăderea glicemiei)?

Tratați hipoglicemia ușoară până la moderată mâncând sau bând zahăr (carbohidrați).

Asociația Americană de Diabet recomandă „regula 15-15” pentru a trata un episod de hipoglicemie ușoară până la moderată:

• Mâncați sau beți 15 grame de carbohidrați cu acțiune rapidă pentru a vă crește glicemia.
• După 15 minute, verificați-vă glicemia.
• Dacă este încă sub 70 mg/dL, luați alte 15 grame de carbohidrați cu acțiune rapidă.
• Repetați până când glicemia dumneavoastră este de cel puțin 70 mg/dL.

Pentru a ști câți carbohidrați mâncați, citiți etichetele nutriționale ale alimentelor. Unele exemple de alimente care conțin aproximativ 15 grame de carbohidrați cu acțiune rapidă includ:

• 1 bucată mică de fructe, cum ar fi jumătate de banană.
• 4 uncii (jumătate de cană) de suc sau sifon obișnuit (nu dietetic).
• 1 lingură de zahăr, miere sau sirop.
• 1 tub de gel instant de glucoză (verificați instrucțiunile).
• 3 până la 4 comprimate de glucoză (verificați instrucțiunile).

Dacă aveți simptome de hipoglicemie, dar nu vă puteți verifica glicemia, utilizați regula 15-15 până când vă simțiți mai bine.

Copiii pot avea nevoie de mai puține grame de carbohidrați pentru a trata hipoglicemia. Consultați-vă cu medicul copilului dumneavoastră.

Cum este tratată hipoglicemia severă?

Hipoglicemia severă necesită un tratament diferit decât hipoglicemia ușoară sau moderată. Dacă cineva pe care îl cunoașteți are un episod de hipoglicemie și își bâlbâie vorbirea, este dezorientat sau inconștient, nu-i dați alimente sau lichide. S-ar putea sufoca.

Episoadele severe de hipoglicemie necesită utilizarea de glucagon de urgență. Aceasta este o formă sintetică de glucagon pe care o puteți administra ca injecție sau pulbere nazală (spray nazal uscat), în funcție de tip. Glucagonul sintetic declanșează eliberarea de glucoză stocată de către ficat, ceea ce crește apoi glicemia.

Dacă glucagonul este injectabil, injectați-l în fese, braț sau coapsă, urmând instrucțiunile din trusă. Dacă glucagonul este o pulbere nazală, urmați instrucțiunile de pe ambalaj pentru a-l administra în nara lor.

Când persoana își recapătă cunoștința (de obicei în 5 până la 15 minute), poate avea greață și vărsături. Dacă stă întinsă, rostogoliți-o pe o parte pentru a preveni sufocarea în cazul în care vomită.

Nu ezitați să sunați la 112 pentru ajutor. Dacă cineva este inconștient și glucagonul nu este disponibil sau nu știți cum să-l utilizați, sunați imediat la 112.

Prevenire

Cum pot preveni scăderea glicemiei?

Din păcate, poate fi dificil să preveniți complet scăderea glicemiei atunci când aveți diabet. Dar vă puteți ajusta planul de gestionare a diabetului pentru a încerca să reduceți numărul de episoade de hipoglicemie pe care le aveți.

Este cel mai ușor să faceți acest lucru atunci când dumneavoastră și medicul dumneavoastră înțelegeți ce anume determină scăderea glicemiei. Oferiți medicului dumneavoastră cât mai multe informații posibil despre orice episoade de scădere a glicemiei. Rezolvarea problemei poate fi la fel de simplă ca schimbarea momentului în care luați medicamente, mâncați și faceți exerciții fizice.

Următorii pași pot ajuta la prevenirea scăderii glicemiei:

• Luați toate medicamentele exact așa cum v-au fost prescrise.
• Urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră cu privire la alimentație și exerciții fizice.
• Utilizați un monitor continuu de glucoză (CGM) sau verificați-vă glicemia în mod regulat, inclusiv înainte și după mese, înainte și după exerciții fizice și înainte de culcare.
• După ce ați tratat un episod de scădere a glicemiei, notați detaliile episodului. Includeți detalii precum ora, ce ați mâncat recent, dacă ați făcut exerciții fizice, simptomele și nivelul glicemiei dumneavoastră. Acest lucru vă poate ajuta pe dumneavoastră și pe medicul dumneavoastră să vă ajustați planul de gestionare pentru a încerca să preveniți scăderile viitoare.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am episoade de hipoglicemie?

Prognosticul (perspectiva) hipoglicemiei care nu este legată de diabet variază în funcție de cauza subiacentă.

A avea episoade frecvente de hipoglicemie poate fi periculos dacă aveți diabet. Poate duce la lipsa de conștientizare a hipoglicemiei, ceea ce înseamnă că nu aveți semne de avertizare ale scăderii glicemiei. Este important să consultați un medic care vă ajută să gestionați diabetul dacă aveți scăderi frecvente.

Viața cu această afecțiune

Cum pot avea grijă de mine?

Dacă aveți diabet sau o altă afecțiune care provoacă hipoglicemie, purtați un colier sau o brățară de alertă medicală sau purtați o carte de identitate medicală. În acest fel, oamenii știu cum să vă ajute în caz de urgență.

Pașii pe care îi puteți face pentru a preveni hipoglicemia severă includ:

• Aveți întotdeauna gustări disponibile în casa dumneavoastră și asupra dumneavoastră când sunteți plecat de acasă, cum ar fi gustări cu fructe, comprimate de glucoză sau cutii cu suc.
• Educați-i pe oamenii cu care petreceți timp despre hipoglicemie și hipoglicemie severă și despre cum vă pot ajuta dacă aveți un episod.
• Aveți întotdeauna glucagon de urgență la îndemână. Educați-i pe cei dragi despre cum și când să-l folosească.

Dacă aveți diabet, încercați să nu tratați excesiv scăderea glicemiei mâncând o cantitate excesivă de carbohidrați. Acest lucru poate duce la o creștere bruscă a glicemiei. Poate fi dificil să nu mâncați în exces din cauza răspunsului „luptă sau fugi” al corpului dumneavoastră. Odată ce ați tratat inițial scăderea cu 15 grame de carbohidrați, setați un cronometru pentru 15 minute înainte de a consuma mai mult zahăr.

Când ar trebui să mă adresez medicului meu pentru hipoglicemie?

Dacă aveți diabet și aveți episoade frecvente de scădere a glicemiei, discutați cu un medic care vă ajută să gestionați diabetul. Vă pot ajuta să vă ajustați planul de gestionare, care poate include modificări ale regimului dumneavoastră de medicamente, planurilor de masă sau rutinei de exerciții fizice.

Dacă nu aveți diabet și aveți scăderea glicemiei, discutați cu medicul dumneavoastră. Vor trebui să solicite teste pentru a determina cauza subiacentă. În unele cazuri, afecțiunea subiacentă poate fi gravă. Din acest motiv, este important să vă consultați cu medicul dumneavoastră.

Întrebări frecvente

Care este diferența dintre hipoglicemie și hiperglicemie?

Hipoglicemia este scăderea glicemiei. „Hipo-” înseamnă „sub”. Hiperglicemia este glicemia ridicată. „Hiper-” înseamnă „deasupra” sau „dincolo”.

Pot avea hipoglicemie dacă nu am diabet?

Da, deși este mai rar, hipoglicemia poate apărea și la persoanele fără diabet din diverse cauze, cum ar fi anumite medicamente, afecțiuni medicale sau după anumite tipuri de intervenții chirurgicale.

Cum pot preveni episoadele frecvente de hipoglicemie?

Măsuri importante includ respectarea planului de tratament pentru diabet (dacă este cazul), monitorizarea regulată a glicemiei, evitarea săririi peste mese, ajustarea dozelor de insulină sau medicamente orale pentru diabet conform recomandărilor medicului și consumul moderat de alcool.

Rețineți că aceste informații sunt doar pentru scopuri educaționale și nu ar trebui să înlocuiască sfatul medicului dumneavoastră. Consultați întotdeauna un medic specialist pentru orice îngrijorări de sănătate.