Hipocalcemia

Hipocalcemia se produce atunci când nivelul de calciu din sânge este prea scăzut. Această afecțiune poate fi cauzată de diverse probleme de sănătate, inclusiv niveluri anormale ale hormonului paratiroidian (PTH) sau ale vitaminei D. Hipocalcemia poate varia de la ușoară la severă și poate fi temporară sau cronică (de lungă durată).

Ce este calciul și ce rol are?

Calciul este unul dintre cele mai importante și abundente minerale din corp. Majoritatea calciului din corp este stocat în oase, dar calciul este necesar și în sânge.

Calciul din sânge ajută la funcționarea nervilor, contribuie la contracția mușchilor pentru a permite mișcarea, ajută la coagularea sângelui în caz de sângerare și ajută la funcționarea corectă a inimii. Un nivel scăzut de calciu în sânge (hipocalcemia) poate afecta capacitatea organismului de a îndeplini aceste funcții importante. De asemenea, calciul este necesar în oase pentru a le menține puternice.

Dacă nu consumați suficient calciu în alimentație, corpul preia calciul din oase pentru a-l utiliza în sânge, ceea ce poate slăbi oasele. Hipocalcemia apare atunci când există niveluri scăzute de calciu în sânge, nu în oase.

Nivelurile de calciu din sânge și oase sunt controlate de doi hormoni numiți hormon paratiroidian și calcitonină. Vitamina D joacă, de asemenea, un rol important în menținerea nivelurilor de calciu, deoarece este necesară pentru ca organismul să absoarbă calciul.

Cine poate dezvolta hipocalcemia?

Hipocalcemia poate afecta persoane de toate vârstele, inclusiv sugari. Vârsta la care o persoană poate dezvolta hipocalcemia depinde, de obicei, de cauză. De exemplu, dacă un sugar are hipocalcemia, adesea se datorează unei tulburări genetice.

Cât de frecventă este hipocalcemia?

Profesioniștii din domeniul sănătății și cercetătorii nu au stabilit încă cât de frecventă este hipocalcemia. Acest lucru se datorează probabil faptului că hipocalcemia este, de obicei, un efect secundar al altor probleme de sănătate.

Hipocalcemia este un efect secundar frecvent al îndepărtării chirurgicale a tiroidei (tiroidectomie). Aproximativ 7% până la 49% dintre persoane au hipocalcemia temporară după tiroidectomie.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele hipocalcemiei?

Persoanele cu hipocalcemia ușoară adesea nu au simptome (sunt asimptomatice). Simptomele hipocalcemiei depind de severitatea acesteia.

Simptomele hipocalcemiei ușoare pot include:

• Crampe musculare, în special la spate și la picioare.
• Piele uscată, solzoasă.
• Unghii fragile.
• Păr mai aspru decât în mod normal.

Dacă nu este tratată, în timp, hipocalcemia poate provoca simptome neurologice (care afectează sistemul nervos) sau psihologice (care afectează mintea), inclusiv:

• Confuzie.
• Probleme de memorie.
• Iritabilitate sau neliniște.
• Depresie.
• Halucinații.

Hipocalcemia severă (niveluri foarte scăzute de calciu în sânge) poate provoca următoarele simptome:

• Furnicături în buze, limbă, degete și/sau picioare.
• Dureri musculare.
• Spasme musculare în gât care fac dificilă respirația (laringospasm).
• Rigiditate și spasme ale mușchilor (tetanie).
• Convulsii.
• Ritmuri cardiace anormale (aritmie).
• Insuficiență cardiacă congestivă.

Ce cauzează hipocalcemia?

Există multe funcții și factori complecși implicați în menținerea unui nivel stabil de calciu în sânge și în corp. Din această cauză, mai multe afecțiuni și tulburări diferite pot provoca hipocalcemia.

De cele mai multe ori, o problemă cu nivelurile hormonului paratiroidian (PTH) și/sau cu nivelul(rile) vitaminei D este implicată în cauza hipocalcemiei. Acest lucru se datorează faptului că PTH ajută la controlul nivelului de calciu din sânge, iar vitamina D ajută organismul să absoarbă calciul.

Cele mai frecvente trei cauze ale hipocalcemiei includ:

• Hipoparatiroidism: Hipoparatiroidismul apare atunci când glandele paratiroide (patru glande mici de mărimea unui bob de mazăre aflate în spatele tiroidei în gât) nu produc suficient hormon paratiroidian (PTH). Nivelurile scăzute de PTH determină niveluri scăzute de calciu în corp. Puteți avea hipoparatiroidism dintr-o tulburare moștenită sau din îndepărtarea chirurgicală a uneia sau mai multora dintre glandele paratiroide sau a glandei tiroide.
• Deficiență de vitamina D: Vitamina D ajută organismul să absoarbă corect calciul, astfel încât lipsa vitaminei D în corp poate provoca niveluri scăzute de calciu în sânge (hipocalcemia). Deficiența de vitamina D poate fi cauzată de o tulburare moștenită sau de faptul că nu primiți suficientă lumină solară sau nu consumați suficientă vitamina D.
• Insuficiență renală (insuficiență renală): Hipocalcemia în insuficiența renală cronică se datorează unui nivel crescut de fosfor în sânge și unei producții renale scăzute a unui anumit tip de vitamina D.

Alte cauze ale hipocalcemiei includ:

• Anumite medicamente: Bisfosfonații, corticosteroizii, rifampicina, calcitonina, clorochina, cinacalcetul, Denosumab, Foscarnetul și plicamicina pot provoca hipocalcemia.
• Pseudohipoparatiroidism: Aceasta este o tulburare moștenită care face ca organismul dumneavoastră să nu răspundă corect la cantitatea normală de hormon paratiroidian (PTH) pe care o are. Corpul dumneavoastră acționează ca și cum nu ar avea suficient PTH, când de fapt are niveluri normale de PTH.
• Hipomagneziemie: Glandele paratiroide au nevoie de magneziu pentru a produce și a elibera hormon paratiroidian (PTH), astfel încât, atunci când nivelul de magneziu este prea scăzut (hipomagneziemie), nu se produce suficient PTH, iar nivelurile de calciu din sânge sunt, de asemenea, mai scăzute (hipocalcemia).
• Pancreatită: Aproximativ 15% până la 88% dintre persoanele cu pancreatită acută vor avea hipocalcemia.
• Anumite tulburări genetice rare: Mutațiile genetice, cum ar fi sindromul DiGeorge, pot provoca hipocalcemia.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată hipocalcemia?

Aveți hipocalcemia dacă concentrația totală de calciu seric (din sânge) este mai mică de 8,8 mg/dL. Medicul dumneavoastră poate descoperi hipocalcemia ușoară în mod accidental (întâmplător) din analize de sânge de rutină sau prin testarea pentru alte afecțiuni.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica cauza hipocalcemiei?

Medicii efectuează un test de sânge pentru concentrația de calciu pentru a diagnostica hipocalcemia. Stabilirea și diagnosticarea cauzei hipocalcemiei este la fel de importantă ca și diagnosticarea hipocalcemiei în sine.

Medicul dumneavoastră poate efectua următoarele teste sau proceduri pentru a încerca să determine cauza hipocalcemiei dumneavoastră sau pentru a se asigura că hipocalcemia dumneavoastră nu afectează alte părți ale corpului:

• Alte analize de sânge: Medicul dumneavoastră poate efectua mai multe analize de sânge pentru a verifica nivelurile de magneziu, fosfor, hormon paratiroidian (PTH) și/sau vitamina D.
• EKG (electrocardiogramă): Un EKG este o procedură care utilizează electrozi atașați la piept pentru a măsura ritmul cardiac. Hipocalcemia poate provoca un ritm cardiac anormal.
• Teste imagistice osoase: Testele imagistice osoase ar putea fi utilizate pentru a vedea dacă aveți probleme cu calciul în oase, cum ar fi osteomalacia sau rahitismul.

Management și Tratament

Cum este tratată hipocalcemia?

Suplimentele orale de calciu sunt cel mai frecvent tratament pentru hipocalcemia. Tratarea cauzei hipocalcemiei este la fel de importantă ca și tratarea hipocalcemiei în sine. Dacă luați un medicament care vă provoacă hipocalcemia, medicul dumneavoastră poate schimba medicamentul sau îl poate ajusta pentru a restabili nivelurile normale de calciu.

Ce medicamente și tratamente sunt utilizate pentru hipocalcemia?

Următoarele tratamente și medicamente sunt adesea utilizate pentru hipocalcemia:

• Pastile de calciu oral: Pastilele sau suplimentele de calciu pot fi utilizate pentru a restabili nivelurile normale de calciu.
• Supliment de vitamina D: Persoanele cu hipocalcemia cronică iau adesea un supliment de vitamina D împreună cu pastilele de calciu, astfel încât corpul lor să poată absorbi corect calciul.
• Formă sintetică a hormonului paratiroidian (PTH): Dacă aveți hipoparatiroidism care cauzează hipocalcemia, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să luați o formă sintetică de PTH.
• Gluconat de calciu IV: Dacă hipocalcemia dumneavoastră este severă și aveți crampe sau spasme musculare (tetanie), puteți primi un IV cu gluconat de calciu în spital.
• Alte medicamente: În funcție de cauza hipocalcemiei, este posibil să fie nevoie să luați alte medicamente pentru a trata și/sau gestiona cauza.

Prevenție

Care sunt factorii de risc pentru hipocalcemia?

Factorii de risc pentru dezvoltarea hipocalcemiei pot include:

• Deficiență de vitamina D.
• O tulburare paratiroidiană sau o intervenție chirurgicală a glandei paratiroide.
• Intervenție chirurgicală de îndepărtare a tiroidei (tiroidectomie).
• Antecedente familiale de afecțiuni genetice, cum ar fi anumite mutații genetice, tulburări genetice de vitamina D sau sindromul DiGeorge.

Pot preveni hipocalcemia?

Din păcate, nu puteți face nimic pentru a preveni hipocalcemia. Deși ar putea părea că consumul de mai mult calciu ar putea preveni hipocalcemia, lipsa calciului din dieta dumneavoastră, de obicei, nu afectează cantitatea de calciu din sânge. Menținerea unui aport adecvat de calciu este, cu toate acestea, importantă pentru sănătatea oaselor.

Prognoză

Care este prognoza (perspectiva) pentru hipocalcemia?

Hipocalcemia este o afecțiune tratabilă. Simptomele hipocalcemiei, de obicei, dispar odată ce nivelurile de calciu revin la normal. Dacă nu este tratată, hipocalcemia severă poate provoca complicații care pun viața în pericol, cum ar fi convulsiile și insuficiența cardiacă congestivă. Asigurați-vă că contactați medicul dumneavoastră dacă aveți simptome și mergeți la cel mai apropiat spital dacă aveți simptome severe.

Cât timp voi avea hipocalcemia?

În funcție de cauză, puteți avea hipocalcemia temporară sau cronică (de lungă durată). Întrebați medicul dumneavoastră cât timp vă puteți aștepta să aveți hipocalcemia și cât timp va trebui să luați medicamente.

Pot muri din cauza hipocalcemiei?

Hipocalcemia poate pune viața în pericol dacă nu este diagnosticată și tratată la timp. Asigurați-vă că contactați medicul dumneavoastră dacă aveți simptome.

Viața cu hipocalcemia

Când ar trebui să mă adresez medicului meu?

Asigurați-vă că contactați medicul dumneavoastră dacă aveți simptome de hipocalcemia. Dacă aveți hipocalcemia cronică, este important să vă adresați medicului dumneavoastră în mod regulat, astfel încât să vă asigurați că nivelurile de calciu sunt sănătoase și că tratamentul dumneavoastră funcționează.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu dacă am hipocalcemia?

Dacă ați fost diagnosticat cu hipocalcemia, poate fi util să-i adresați medicului dumneavoastră următoarele întrebări:

• Ce a cauzat hipocalcemia mea?
• Cât timp voi avea hipocalcemia?
• Cât timp va trebui să iau medicamente pentru hipocalcemia mea?
• Când vor dispărea simptomele mele odată ce încep medicamentele pentru hipocalcemia mea?
• Sunt copiii mei sau membrii familiei mele în pericol de a dezvolta hipocalcemia?

Întrebări frecvente

• Ce se întâmplă dacă nu tratez hipocalcemia? Netratată, hipocalcemia poate duce la complicații grave, inclusiv convulsii, ritmuri cardiace anormale și insuficiență cardiacă congestivă.
• Pot obține suficient calciu doar din dietă? În majoritatea cazurilor, nu. Deși o dietă bogată în calciu este importantă, adesea suplimentele sunt necesare pentru a menține niveluri adecvate de calciu în sânge.
• Cât de des ar trebui să-mi verific nivelul de calciu dacă am hipocalcemia cronică? Medicul dumneavoastră vă va recomanda frecvența testelor de sânge, în funcție de severitatea afecțiunii dumneavoastră și de răspunsul dumneavoastră la tratament.

Un diagnostic poate fi înfricoșător. Rețineți că hipocalcemia este tratabilă și că simptomele, de obicei, dispar odată ce nivelurile de calciu revin la normal cu tratament. Nu vă fie teamă să adresați întrebări echipei dumneavoastră medicale despre hipocalcemia dumneavoastră și despre gestionarea acesteia.

Dacă suspectați că aveți hipocalcemia sau ați fost diagnosticat cu această afecțiune, este esențial să vă adresați unui medic specialist pentru evaluare și gestionare adecvată.