Hipertensiunea Renovasculară

Ce este Hipertensiunea Renovasculară?

Hipertensiunea renovasculară (numită și hipertensiune renală) este o tensiune arterială crescută care este legată de problemele rinichilor dumneavoastră. Apare atunci când arterele care transportă sânge către rinichi se îngustează.

Pe măsură ce arterele renale se îngustează, mai puțin sânge poate trece prin ele. Aceasta înseamnă că rinichii dumneavoastră primesc mai puțin sânge decât ar trebui. Ca răspuns, aceștia activează un sistem de hormoni și alte substanțe numit RAAS (Sistemul Renină-Angiotensină-Aldosteron). RAAS crește tensiunea arterială în tot corpul.

Hipertensiunea renovasculară este o formă comună de hipertensiune secundară. De asemenea, este o cauză frecventă a hipertensiunii rezistente. Cunoașterea faptului că tensiunea arterială crescută este legată de rinichii dumneavoastră poate ajuta medicul specialist să o trateze mai eficient.

Simptome și Cauze

Simptomele hipertensiunii renovasculare

Hipertensiunea renală de obicei nu provoacă simptome. În schimb, specialiștii caută detalii în istoricul dumneavoastră medical care sugerează că ați putea avea această afecțiune.

Iată câteva posibile semne ale hipertensiunii renale:

• Tensiune arterială crescută care începe înainte de vârsta de 30 de ani sau după vârsta de 50 de ani
• Tensiune arterială care a fost bine gestionată o perioadă, dar crește brusc
• Tensiune arterială care nu scade, chiar dacă luați mai multe medicamente pentru ea
• Mai multe episoade de criză hipertensivă
• Episoade de edem pulmonar "flash" (brusc)
• Istoric de acumulare de plăci în alte artere, cum ar fi cele din inimă, gât sau picioare
• Durere în piept fără nicio acumulare semnificativă de plăci în arterele coronare
• Insuficiență renală fără un motiv cunoscut
• Un sunet şuierător (suflu) pe care specialistul îl aude când ascultă fluxul de sânge în abdomen

Cauzele hipertensiunii renovasculare

Stenoza arterei renale este principala cauză a hipertensiunii renovasculare. Aceasta este o îngustare a arterelor care transportă sânge către rinichii dumneavoastră. Se poate întâmpla din cauza plăcii (ateroscleroză) sau a creșterii celulare anormale în pereții arterelor (displazie fibromusculară).

Cauze mai puțin frecvente ale hipertensiunii renovasculare includ:

• Vasculită
• Anevrisme ale arterei renale
• O tumoră care apasă pe rinichi sau pe artera renală
• Cicatrici (fibroză) de la radioterapie

Complicațiile hipertensiunii renovasculare

Orice formă de hipertensiune - inclusiv renovasculară - poate duce la boala cardiacă hipertensivă. Aceasta apare atunci când tensiunea arterială crescută care durează mult timp vă deteriorează inima. Tensiunea arterială crescută netratată poate duce, de asemenea, la alte complicații, cum ar fi boala renală sau boala retiniană.

Diagnostic și Teste

Cum diagnostichează specialiștii această afecțiune

Specialiștii diagnostichează hipertensiunea renovasculară punând cap la cap o mulțime de indicii. Ei obțin aceste indicii din:

• Efectuarea unui examen fizic
• Analizarea istoricului dumneavoastră medical
• Efectuarea de teste

Testele de care ați putea avea nevoie includ:

• Analize de sânge
• Analize de urină
• Ecografie renală și, eventual, alte teste imagistice care arată fluxul sanguin în arterele renale
• Teste imagistice care arată fluxul sanguin în alte părți ale corpului, cum ar fi arterele carotide

Management și Tratament

Cum este tratată hipertensiunea renovasculară?

Tratamentul implică de obicei medicamente pentru a vă scădea tensiunea arterială și pentru a susține fluxul sanguin. De obicei, tratamentul cu medicamente este suficient. Dar, uneori, specialiștii recomandă o procedură sau o intervenție chirurgicală pentru a îmbunătăți fluxul sanguin către rinichii dumneavoastră.

Medicamente

Scopul este de a vă scădea tensiunea arterială. În cazul hipertensiunii renale, două tipuri specifice de medicamente pot funcționa mai bine:

• Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (IECA)
• Blocante ale receptorilor de angiotensină (BRA)

Aceste medicamente acționează asupra RAAS pentru a-l împiedica să vă crească tensiunea arterială.

În plus față de un inhibitor al ECA sau un BRA, este posibil să aveți nevoie și de alte medicamente, cum ar fi statine, blocante ale canalelor de calciu sau diuretice. Specialistul dumneavoastră vă va explica exact de ce medicamente aveți nevoie și de ce.

Proceduri

Specialiștii tratează hipertensiunea renală cu angioplastie a arterei renale (uneori cu stentare) în anumite situații. Acestea includ:

• Aveți hipertensiune renală din cauza displaziei fibromusculare
• Medicamentele nu sunt suficiente pentru a vă scădea tensiunea arterială
• Dezvoltați insuficiență cardiacă congestivă sau edem pulmonar fără o cauză cunoscută.

Un tratament mai nou, care a fost aprobat pentru a trata anumite tipuri de hipertensiune, se numește denervare renală. În această procedură, energia termică sau ultrasonografică poate fi utilizată pentru a reduce activitatea terminațiilor nervoase din arterele renale. Acest lucru poate ajuta la scăderea tensiunii arteriale.

Pentru orice procedură, specialistul dumneavoastră vă va explica beneficiile, riscurile și recuperarea, astfel încât să înțelegeți exact ce implică.

Intervenție chirurgicală

Rareori, specialiștii recomandă o intervenție chirurgicală pentru hipertensiunea renală. Aceasta se numește revascularizare renală chirurgicală sau operație de bypass renal.

Chirurgul dumneavoastră folosește o parte dintr-un alt vas de sânge sau un tub sintetic pentru a vă conecta aorta la rinichi. Acest lucru creează o nouă cale pentru ca sângele să curgă direct către rinichi. Sângele poate evita (ocoli) artera renală îngustată.

Intervenția chirurgicală este mai riscantă decât angioplastia și stentarea. Așadar, specialiștii o folosesc doar în anumite situații, cum ar fi:

• Aveți o anatomie complexă a arterei renale care nu permite un stent
• Metodele minim invazive nu au funcționat
• Aveți nevoie de o intervenție chirurgicală la aortă lângă arterele renale

Când ar trebui să mă adresez specialistului?

Specialistul dumneavoastră vă va spune cât de des să veniți la programări de urmărire. Acestea îi oferă specialistului dumneavoastră posibilitatea de a:

• Vă verifica tensiunea arterială pentru a vedea cât de bine funcționează tratamentul
• Vă verifica funcția renală
• Vă ajusta planul de tratament după cum este necesar

Aceste programări vă oferă, de asemenea, posibilitatea de a pune întrebări specialistului dumneavoastră și de a împărtăși orice îngrijorări.

Evoluție / Prognoză

Hipertensiunea renală poate fi vindecată?

Hipertensiunea renovasculară este o formă tratabilă de hipertensiune arterială. Aceasta înseamnă că medicamentele și alte tratamente vă pot scădea tensiunea arterială într-un interval sănătos. Specialistul dumneavoastră vă poate spune mai multe despre ce vă puteți aștepta în situația dumneavoastră.

În general, este important să:

• Luați toate medicamentele exact așa cum le prescrie specialistul dumneavoastră
• Urmați recomandările specialistului dumneavoastră cu privire la alimentele pe care trebuie să le mâncați sau să le evitați (aceștia pot recomanda dieta DASH)
• Discutați cu specialistul dumneavoastră despre cantitatea de activitate fizică la care ar trebui să aspirați

O notă de la [Institution Name Replacement]

Un diagnostic de hipertensiune renovasculară poate explica multe "indicii" care au apărut recent. Poate că tensiunea arterială a fost bună ani de zile, apoi a crescut brusc. Sau poate că medicamentele pe care le luați de obicei pentru a o gestiona nu mai funcționează.

Indiferent de situația dumneavoastră, învățarea rolului pe care îl joacă rinichii vă ajută specialistul să planifice tratamentul. Dacă aveți întrebări despre medicamentele dumneavoastră sau despre cum să vă gestionați afecțiunea, asigurați-vă că îi adresați întrebări specialistului dumneavoastră.

Întrebări frecvente

• Ce este stenoza arterei renale? Stenoza arterei renale este îngustarea arterelor care transportă sânge către rinichi. Aceasta poate fi cauzată de acumularea de plăci (ateroscleroză) sau de alte afecțiuni.

• Este hipertensiunea renovasculară periculoasă? Dacă nu este tratată, hipertensiunea renovasculară poate duce la complicații grave, cum ar fi insuficiență cardiacă, accident vascular cerebral și insuficiență renală.

• Cum pot preveni hipertensiunea renovasculară? Nu puteți preveni întotdeauna hipertensiunea renovasculară, dar puteți reduce riscul controlând factorii de risc, cum ar fi tensiunea arterială crescută, colesterolul ridicat și fumatul.

Este important să discutați cu un medic specialist pentru a primi un diagnostic corect și un plan de tratament adecvat. Informațiile furnizate aici sunt cu scop informativ și nu înlocuiesc sfaturile medicale profesionale.