Hipertensiunea Pulmonară Tromboembolică Cronică (HPTEC)

Prezentare generală

Ce este hipertensiunea pulmonară tromboembolică cronică (HPTEC)?

HPTEC este o formă rară de hipertensiune pulmonară. Apare atunci când există o presiune anormal de mare în vasele mici de sânge ale plămânilor. Presiunile anormal de mari sunt rezultatul unor cheaguri de sânge anterioare în plămâni.

Cine dezvoltă hipertensiune pulmonară tromboembolică cronică?

HPTEC apare doar la persoanele cu antecedente de cheaguri de sânge în plămâni (embolie pulmonară). Dacă aveți presiuni mari fără embolii pulmonare, atunci nu aveți HPTEC. Aveți o altă afecțiune.

Cât de frecventă este HPTEC?

Există aproximativ 5.000 de cazuri noi de HPTEC pe an în SUA. Aceasta ar putea fi subestimată, deoarece afecțiunea nu este întotdeauna diagnosticată corect.

Cum poate afecta sănătatea mea hipertensiunea pulmonară tromboembolică cronică?

În cazul hipertensiunii pulmonare și al HPTEC, presiunea este prea mare pe partea dreaptă a inimii. Acest lucru duce la o acumulare de sânge sărac în oxigen. Inima dumneavoastră lucrează apoi mai mult pentru a-l împinge spre plămâni. De asemenea, sângele are nevoie de mai mult timp pentru a călători prin plămâni, ceea ce duce la o scădere a nivelului de oxigen.

Simptome și Cauze

Ce cauzează HPTEC?

Afecțiunea apare atunci când cheaguri mici de sânge din vasele de sânge pulmonare nu se dizolvă. Acest lucru determină dezvoltarea de țesut cicatricial, ducând la îngustarea vaselor de sânge. Cu cât este mai severă îngustarea, cu atât este mai mare presiunea.

Factori de risc HPTEC

Factorii de risc pentru hipertensiunea pulmonară tromboembolică cronică includ:

• Grupă sanguină alta decât grupa O.
• Infecție osoasă (osteomielită).
• Anumite tipuri de cancer.
• Boli gastrointestinale cronice, cum ar fi boala inflamatorie intestinală.
• Sexul feminin.
• Țesut cardiac infectat din cauza unui stimulator cardiac.
• Antecedente personale sau familiale de cheaguri de sânge sau tulburări de coagulare a sângelui. Acestea includ sindromul antifosfolipidic.
• Îndepărtarea anterioară a splinei (splenectomie).
• Terapia de substituție hormonală tiroidiană.

Care sunt simptomele HPTEC?

Simptomele hipertensiunii pulmonare tromboembolice cronice includ:

• Durere sau senzație de apăsare în piept.
• Tuse cu sânge, ceea ce este rar.
• Cianoză, degete de la mâini și de la picioare cu o nuanță albăstruie.
• Amețeală.
• Leșin (sincopă).
• Oboseală.
• Bătăi puternice în piept, cunoscute și sub denumirea de palpitații cardiace.
• Dispnee, în special în timpul activității fizice.
• Picioare umflate din cauza retenției de lichide (edem).

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată HPTEC?

Îngrijirea dumneavoastră poate începe cu teste pentru a verifica semnele de HPTEC. Acestea includ:

• Scintigrafie pulmonară de ventilație-perfuzie (scintigrafie V/Q).
• Angiogramă pulmonară, care arată dacă există cheaguri de sânge sau vase de sânge înguste.
• Teste ale funcției pulmonare.
• Ecocardiogramă transtoracică (ETT).

De obicei, sunt necesare studii suplimentare. Ele ajută la confirmarea diagnosticului de hipertensiune pulmonară tromboembolică cronică și a severității acesteia. S-ar putea să aveți nevoie de:

• Cateterism cardiac drept.
• Angiografie CT pulmonară sau prin scădere digitală. Aceste teste utilizează tehnici avansate de imagistică pentru a verifica arterele pulmonare.
• RMN.
• Test de efort.

Management și Tratament

Cum este tratată hipertensiunea pulmonară tromboembolică cronică?

De obicei, este necesară o procedură. Există două opțiuni:

• Endarterectomie pulmonară: Această procedură chirurgicală deschisă îndepărtează cheagurile de sânge din arterele pulmonare.
• Angioplastie pulmonară cu balon: Această procedură utilizează baloane mici la vârful unor tuburi lungi (catetere). Acestea îndepărtează țesutul cicatricial pentru a deschide arterele îngustate.

Am opțiuni suplimentare de tratament pentru HPTEC?

Comprimatele de riociguat, un medicament pentru hipertensiunea pulmonară, pot aduce o anumită ameliorare a simptomelor. Acest medicament este pentru persoanele care nu pot beneficia de o procedură. Este, de asemenea, pentru pacienții a căror hipertensiune pulmonară persistă după intervenția chirurgicală.

Prevenție

Hipertensiunea pulmonară tromboembolică cronică poate fi prevenită?

HPTEC este o complicație a multor afecțiuni medicale, dintre care unele sunt în afara controlului dumneavoastră. Puteți reduce riscul având grijă de plămânii dumneavoastră. Aceasta include evitarea tutunului sau renunțarea la fumat.

Perspectivă / Prognoză

Care este perspectiva pentru pacienții care au HPTEC?

Endarterectomia pulmonară și angioplastia pulmonară cu balon pot vindeca potențial HPTEC. Persoanele care beneficiază de una dintre aceste proceduri au, de obicei, un prognostic excelent.

În ciuda acestei perspective pozitive, mulți pacienți se confruntă cu anxietate și depresie. Acest lucru este valabil mai ales în cazul persoanelor care nu sunt eligibile pentru un tratament curativ. Dacă vă confruntați cu aceste probleme, anunțați medicul specialist. Acesta vă poate aborda preocupările și vă poate recomanda terapii pentru a vă ajuta să vă simțiți mai bine.

Trăind cu

Ce este important să știți despre viața cu hipertensiune pulmonară tromboembolică cronică?

Veți lua anticoagulante pentru tot restul vieții. Dacă luați warfarină, s-ar putea să trebuiască să evitați anumite alimente. Acestea includ alimente bogate în vitamina K, cum ar fi soia și broccoli.

Exercițiile ușoare, cum ar fi mersul pe jos, ajută multe persoane să câștige forță și să se simtă cât mai bine. Medicul specialist vă poate recomanda un program de exerciții fizice supravegheat medical (reabilitare pulmonară).

Întrebări frecvente

1. Ce este HPTEC și cum se deosebește de alte tipuri de hipertensiune pulmonară? HPTEC este o formă de hipertensiune pulmonară cauzată de cheaguri de sânge cronice și cicatrici în arterele pulmonare. Alte tipuri pot avea cauze diferite, cum ar fi afecțiuni genetice sau boli autoimune.
2. Pot face ceva pentru a preveni apariția HPTEC dacă am avut deja embolie pulmonară? Urmați cu strictețe recomandările medicului specialist cu privire la tratamentul anticoagulant și mențineți un stil de viață sănătos pentru a reduce riscul de formare a cheagurilor de sânge. Renunțarea la fumat este esențială.
3. Cât de repede ar trebui să caut ajutor medical dacă am simptome de HPTEC? Este important să consultați imediat medicul specialist dacă prezentați simptome precum dispnee severă, dureri în piept sau leșin, deoarece HPTEC poate fi o afecțiune gravă.

Notă importantă: Informațiile prezentate aici sunt doar informative și nu înlocuiesc sfatul medical profesionist. Vă recomandăm să consultați întotdeauna un medic specialist pentru evaluare și tratament personalizat.