Hipertensiunea arterială la copii

Prezentare generală

Cum afectează hipertensiunea arterială copiii? Tensiunea dumneavoastră arterială este o măsurătoare a presiunii sau a forței din interiorul vaselor de sânge, pe măsură ce sângele este pompat. Hipertensiunea arterială înseamnă că forța este mai mare decât nivelurile normale. Hipertensiunea arterială este numită și hipertensiune. Hipertensiunea arterială la copii și adolescenți este numită hipertensiune pediatrică.

Aproximativ 1 din 25 de copii cu vârste cuprinse între 12 și 19 ani suferă de hipertensiune arterială. Aproximativ 1 din 10 are tensiune arterială crescută (cunoscută anterior ca prehipertensiune). Hipertensiunea arterială este mai frecventă la băieți. De asemenea, este mai frecventă la copiii hispanici și afro-americani non-hispanici comparativ cu copiii albi non-hispanici. Hipertensiunea arterială este mai frecventă la copiii cu vârsta peste 12 ani.

În timp, hipertensiunea arterială poate deteriora organele unui copil, deoarece inima și vasele de sânge nu livrează sângele la organe așa cum ar trebui. Acest lucru poate afecta o serie de organe, inclusiv inima, rinichii și ochii. Din acest motiv, este esențial să se diagnosticheze și să se trateze hipertensiunea pediatrică cât mai curând posibil.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele hipertensiunii arteriale la copii și adolescenți? Deși hipertensiunea arterială poate provoca simptome în cazuri severe, majoritatea copiilor cu hipertensiune arterială nu au simptome. Medicii specialiști o descoperă de obicei atunci când verifică tensiunea arterială a unui copil în timpul unui control de rutină.

Acesta este unul dintre numeroasele motive pentru care este important ca copilul dumneavoastră să efectueze controale medicale regulate, mai ales dacă are factori de risc pentru hipertensiune arterială.

Ce cauzează hipertensiunea arterială la copii și adolescenți? Există două tipuri principale sau cauze ale hipertensiunii arteriale pediatrice:

• Hipertensiune primară.
• Hipertensiune secundară.

Hipertensiunea primară la copii

Hipertensiunea primară este hipertensiunea arterială care nu are o cauză distinctă. Este cunoscută și sub denumirea de hipertensiune idiopatică sau esențială. Caracteristicile generale ale copiilor cu hipertensiune primară includ:

• Vârsta de 6 ani sau mai mare.
• Istoric familial de hipertensiune arterială (părinte biologic sau bunic).
• A avea suprapondere (un indice de masă corporală sau IMC mai mare de 25) sau obezitate (un IMC mai mare de 30).

Hipertensiunea primară este cea mai frecventă formă de hipertensiune arterială la copii.

Hipertensiunea secundară la copii

Hipertensiunea secundară apare atunci când există o afecțiune de bază care o provoacă.

Bolile de rinichi (renale) și bolile renovasculare (îngustarea arterei către unul sau ambii rinichi) sunt cele mai frecvente cauze ale hipertensiunii secundare la copii. Tipurile specifice de boli de rinichi includ:

• Boli parenchimatoase renale, cum ar fi glomerulonefrita, nefropatia de reflux sau pielonefrita.
• Probleme structurale renale, cum ar fi uropatia obstructivă, boala polichistică renală sau rinichiul displazic.

Acestea reprezintă aproximativ 34% până la 79% din cazurile de hipertensiune pediatrică secundară.

Alte cauze ale hipertensiunii secundare pediatrice includ:

• Afecțiuni cardiace congenitale, cum ar fi coarctația de aortă.
• Dezechilibre hormonale (hipertensiune endocrină), cum ar fi hipertiroidismul sau excesul de catecolamine.
• Apnee obstructivă în somn.
• Anumite medicamente. Medicamentele eliberate pe bază de rețetă asociate frecvent cu o creștere a tensiunii arteriale includ pilulele contraceptive, stimulentele sistemului nervos central și corticosteroizii.
• Mutații genetice (hipertensiune monogenică), cum ar fi sindromul Liddle sau neurofibromatoza de tip 1.
• Expuneri de mediu, inclusiv expunerea la plumb, cadmiu, mercur și ftalați.

Care sunt factorii de risc pentru hipertensiune arterială la copii?

Factorii de risc pentru hipertensiune arterială la copii și adolescenți includ:

• Suprapondere sau obezitate: creșterea grăsimii corporale poate crește tensiunea arterială prin comprimarea fizică a rinichilor. Aproximativ 3,8% până la 24,8% dintre tinerii cu suprapondere sau obezitate au hipertensiune arterială.
• Istoric familial de hipertensiune arterială: genetica dumneavoastră vă poate afecta tensiunea arterială. A avea unul sau mai mulți membri apropiați ai familiei biologice cu hipertensiune arterială înainte de vârsta de 60 de ani înseamnă că aveți de două ori riscul de a o avea și dumneavoastră.
• Dietă bogată în sodiu: sarea (sodiul) face ca organismul dumneavoastră să rețină apa. Dacă aveți cantități excesive de sare în dietă, apa suplimentară din sângele dumneavoastră înseamnă că există o presiune suplimentară asupra pereților vaselor de sânge. Aceasta crește tensiunea arterială.
• Lipsa exercițiilor fizice: exercițiile fizice regulate vă fac inima mai puternică, ceea ce înseamnă că poate pompa mai mult sânge cu mai puțin efort. Dacă nu faceți exerciții fizice regulate, inima dumneavoastră trebuie să lucreze mai mult pentru a pompa sânge în tot corpul. Acest lucru vă poate crește tensiunea arterială.
• Diabet: glicemia ridicată pe termen lung vă poate deteriora vasele de sânge și rinichii, ceea ce poate duce la o creștere a tensiunii arteriale. Între 4% și 16% dintre copiii și adolescenții cu diabet de tip 1 au hipertensiune arterială. Între 12% și 31% dintre copiii și adolescenții cu diabet de tip 2 au hipertensiune arterială.
• Naștere prematură și greutate mică la naștere: cercetări recente arată că acestea pot fi asociate cu hipertensiunea arterială la copii.

Dacă copilul dumneavoastră nu are factori de risc pentru hipertensiune arterială, medicul său specialist va începe probabil să o măsoare la controalele anuale, începând cu vârsta de 3 ani. Dacă copilul dumneavoastră are factori de risc, medicul său specialist poate începe să verifice tensiunea arterială atunci când copilul dumneavoastră este un sugar.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată hipertensiunea arterială la copii?

Medicii specialiști diagnostichează hipertensiunea arterială diferit la copii decât la adulți, deoarece nivelurile sănătoase ale tensiunii arteriale se modifică pe măsură ce un copil crește. Hipertensiunea arterială la copii apare atunci când tensiunea arterială a unui copil este egală sau mai mare decât cea a 95% dintre ceilalți copii de aceeași vârstă, sex și înălțime.

Medicii specialisti diagnostichează hipertensiunea arterială la copii cu multiple măsurători ale tensiunii arteriale. Majoritatea copiilor ar trebui să-și măsoare tensiunea arterială la fiecare vizită de îngrijire și la unele vizite bazate pe probleme.

Pentru a verifica tensiunea arterială, un medic specialist înfășoară o manșetă numită sfigmomanometru pe brațul copilului dumneavoastră și plasează un stetoscop sub ea. Furnizorul pompează manșeta plină cu aer și apoi face citirea pe măsură ce aerul părăsește manșeta.

Furnizorii efectuează mai multe măsurători înainte de a pune un diagnostic de hipertensiune arterială. Aceasta deoarece stresul de a fi în cabinetul unui medic specialist poate provoca creșterea tensiunii arteriale la unele persoane. Se numește sindromul halatului alb.

Determinarea cauzei hipertensiunii arteriale

Medicul specialist al copilului dumneavoastră va încerca, de asemenea, să determine cauza de bază a hipertensiunii arteriale. Acesta va efectua un examen fizic și va pune întrebări despre istoricul medical și stilul de viață al copilului dumneavoastră, cum ar fi:

• Afecțiuni medicale existente (dacă este cazul).
• Simptome (dacă este cazul).
• Dieta și modelele alimentare.
• Nivelul de activitate fizică.
• Istoricul familial de hipertensiune arterială.

Acesta poate solicita anumite teste pentru a confirma sau exclude cauzele de bază, cum ar fi:

• Analize de sânge, cum ar fi un panou metabolic cuprinzător (CMP), teste ale funcției renale și teste hormonale.
• Electrocardiogramă (EKG) pentru a evalua sănătatea inimii copilului dumneavoastră.
• Teste imagistice pentru a examina inima și/sau rinichii copilului dumneavoastră.

Care este tensiunea arterială normală pentru copii?

Pentru adolescenții cu vârsta de 13 ani sau mai mari, tensiunea arterială normală este atunci când numărul sistolic (numărul de sus) este mai mic de 120 și numărul diastolic (numărul de jos) este mai mic de 80 (120/80 mm Hg).

Pentru copiii mai mici, tensiunea arterială normală este atunci când este mai mică decât percentila 90 în funcție de sexul, vârsta și înălțimea copilului.

Ce este hipertensiunea arterială pentru copii?

Medicii specialisti clasifică tensiunea arterială anormală în trei categorii:

• Crescută (cunoscută anterior sub numele de prehipertensiune).
• Stadiul 1 (hipertensiune moderată).
• Stadiul 2 (hipertensiune severă).

Pentru copiii cu vârsta de 13 ani sau mai mari:

	Tensiune arterială crescută	Hipertensiune stadiul 1	Hipertensiune stadiul 2
	120/<80 până la 129/<80 mm Hg	130/80 până la 139/89 mm Hg	≥140/90 mm Hg
Tensiune arterială crescută	120/<80 până la 129/<80 mm Hg
Hipertensiune stadiul 1		130/80 până la 139/89 mm Hg
Hipertensiune stadiul 2			≥140/90 mm Hg

Ceea ce este considerat hipertensiune arterială la copiii cu vârsta de 12 ani sau mai mici depinde de vârsta lor și de alți factori. Medicul specialist al copilului dumneavoastră va avea informații suplimentare despre intervalele sănătoase ale tensiunii arteriale pentru copilul dumneavoastră pe măsură ce crește.

Management și tratament

Cum este tratată hipertensiunea arterială la copii?

Tratamentul pentru hipertensiune arterială depinde de situația unică a copilului dumneavoastră și de cauză. În unele cazuri, tratarea afecțiunii de bază poate trata, de asemenea, hipertensiunea arterială.

Principalele opțiuni de tratament sunt modificările stilului de viață și medicația.

Modificări ale stilului de viață pentru hipertensiunea pediatrică

În majoritatea cazurilor, medicii specialisti recomandă mai întâi modificări ale stilului de viață pentru a trata hipertensiunea arterială la copii, inclusiv:

• A consuma o dietă DASH: DASH înseamnă Abordări dietetice pentru a opri hipertensiunea. Dieta DASH include mai multe porții de legume și fructe proaspete, cereale integrale, nuci și leguminoase cu unele porții de alimente cu proteine slabe. Aceasta implică limitarea alimentelor bogate în sodiu, zaharuri și grăsimi saturate. Medicul specialist al copilului dumneavoastră vă va trimite probabil la un dietetician autorizat pentru ajutor în acest sens.
• Creșterea activității fizice: activitatea fizică aerobică moderată până la intensă care durează 40 de minute pe zi timp de cel puțin trei până la cinci zile pe săptămână poate ajuta la scăderea tensiunii arteriale.
• Gestionarea stresului: stresul, mai ales stresul cronic, poate crește tensiunea arterială. Instrumentele de gestionare a stresului, cum ar fi exercițiile de respirație și meditația, pot ajuta la scăderea tensiunii arteriale.

Medicație pentru hipertensiunea pediatrică

Dacă tensiunea arterială este suficient de mare sau dacă modificările stilului de viață nu scad tensiunea arterială a copilului dumneavoastră, medicul specialist al copilului dumneavoastră vă poate trimite copilul la un specialist sau vă poate recomanda medicamente pentru a gestiona afecțiunea. Aceștia încep de obicei cu cea mai mică doză posibilă. Medicamentele includ:

• Inhibitori ACE.
• Blocante ale receptorilor de angiotensină II (ARB).
• Blocante ale canalelor de calciu.
• Beta-blocante.
• Diuretice.

Fiecare dintre aceste medicamente are anumite efecte secundare. Discutați cu medicul specialist al copilului dumneavoastră despre ce să vă așteptați.

Prevenire

Cum pot preveni hipertensiunea arterială la copilul meu?

Există câțiva pași pe care copilul dumneavoastră îi poate face pentru a încerca să prevină hipertensiunea arterială, inclusiv:

• Menținerea unei greutăți sănătoase pentru ei: discutați cu medicul specialist al copilului dumneavoastră despre intervalele de greutate sănătoase pentru vârsta, sexul și înălțimea copilului dumneavoastră.
• Limitarea alimentelor bogate în sare, grăsimi saturate și zahăr: consumul constant de cantități mari din aceste substanțe alimentare poate crește riscul copilului dumneavoastră de hipertensiune arterială.
• Țintirea a 60 de minute pe zi de activitate fizică moderată până la intensă: acest lucru poate ajuta la gestionarea greutății copilului dumneavoastră și ajută la reducerea riscului de hipertensiune arterială.
• Obținerea unui somn de calitate: încurajați o rutină sănătoasă de somn pentru copilul dumneavoastră. Somnul de calitate este esențial pentru sănătatea generală. Dacă suspectați că copilul dumneavoastră poate avea o tulburare de somn, discutați cu medicul său specialist.
• Evitarea fumatului, a vapingului (țigări electronice) și a fumatului pasiv: fumatul și vapingul cresc tensiunea arterială. Expunerea pe termen lung la fumatul pasiv poate crește, de asemenea, tensiunea arterială.

Din păcate, nu puteți face nimic pentru a schimba anumiți factori de risc, cum ar fi istoricul familial. Dacă aveți un istoric familial de hipertensiune arterială, asigurați-vă că spuneți medicului specialist al copilului dumneavoastră. Acesta va recomanda probabil o monitorizare mai atentă a tensiunii arteriale a copilului dumneavoastră.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă copilul meu are hipertensiune arterială?

În majoritatea cazurilor, modificările stilului de viață și/sau medicația funcționează bine pentru a gestiona tensiunea arterială.

Hipertensiunea arterială netratată poate deteriora organele copilului dumneavoastră, inclusiv creierul, inima și rinichii. Hipertensiunea arterială poate continua, de asemenea, la vârsta adultă. În timp, aceste daune pot duce la complicații precum:

• Atac de cord.
• Insuficiență cardiacă.
• Insuficiență renală.
• Accident vascular cerebral.

Viața cu

Când ar trebui copilul meu să consulte medicul său specialist cu privire la hipertensiunea arterială?

Dacă copilul dumneavoastră a primit un diagnostic de hipertensiune arterială, va trebui să consulte regulat medicul său specialist pentru a monitoriza cât de bine funcționează tratamentul său.

Dacă aveți orice îngrijorare cu privire la sănătatea copilului dumneavoastră, asigurați-vă că contactați medicul său specialist.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului specialist al copilului meu?

Dacă copilul dumneavoastră are hipertensiune arterială, poate doriți să-i adresați medicului specialist al copilului dumneavoastră următoarele întrebări:

• Ce a cauzat hipertensiunea arterială a copilului meu?
• Cât de gravă este hipertensiunea arterială la această vârstă?
• Care este tratamentul potrivit pentru copilul meu?
• Ce putem face acasă pentru a scădea tensiunea arterială a copilului meu?

Întrebări frecvente

• Ce înseamnă când tensiunea arterială a copilului este "crescută," dar nu este considerată hipertensiune? Înseamnă că tensiunea arterială este mai mare decât ar trebui să fie pentru vârsta și înălțimea lui, dar nu suficient de mare pentru a fi diagnosticată ca hipertensiune. Este important să se monitorizeze și să se facă modificări ale stilului de viață.
• Ce tipuri de exerciții fizice sunt cele mai bune pentru a scădea tensiunea arterială la copii? Activitățile aerobice precum mersul pe jos, alergatul, înotul și ciclismul sunt excelente. Important este ca activitatea să fie moderată până la intensă și efectuată regulat.
• Cât de des ar trebui să verific tensiunea arterială a copilului meu acasă, dacă a fost diagnosticat cu hipertensiune? Medicul specialist al copilului dumneavoastră vă va oferi un plan specific, dar, în general, este recomandat să verificați tensiunea arterială de câteva ori pe săptămână și să înregistrați valorile.

Este important să rețineți că informațiile furnizate aici sunt doar pentru informare generală și nu înlocuiesc sfatul medical profesionist. Consultați întotdeauna un medic specialist pentru evaluare și tratament adecvat.