Hipertensiunea arterială (Hipertensiunea) în timpul sarcinii

Prezentare generală

Ce este hipertensiunea arterială în timpul sarcinii?

Hipertensiunea arterială legată de sarcină este tensiunea arterială crescută care începe după 20 de săptămâni de sarcină și se termină la scurt timp după nașterea copilului. Apare în aproximativ 6% până la 8% din sarcini. Medicul specialist poate, de asemenea, să se refere la tensiunea arterială crescută în timpul sarcinii ca hipertensiune gestațională sau hipertensiune indusă de sarcină.

Hipertensiunea gestațională este diferită de alte tipuri de hipertensiune, deoarece începe în a doua jumătate a sarcinii și dispare după naștere.

Tensiunea arterială crescută poate să nu provoace simptome notabile, deci este important să participați la toate programările prenatale, astfel încât medicul dumneavoastră specialist să vă poată măsura tensiunea arterială. Tensiunea arterială crescută în timpul sarcinii poate duce la complicații. Medicul dumneavoastră specialist vă va monitoriza mai atent pe dumneavoastră și pe făt și vă va ajuta să vă gestionați tensiunea arterială pe toată durata sarcinii.

Ce este tensiunea arterială crescută (hipertensiunea)?

Tensiunea arterială este măsurarea presiunii sau a forței sângelui care împinge pereții vaselor de sânge. Când aveți hipertensiune arterială (tensiune arterială crescută), înseamnă că presiunea asupra pereților vaselor de sânge este peste intervalul normal.

Cum este tensiunea arterială crescută în timpul sarcinii diferită de tensiunea arterială crescută în alte momente?

Tensiunea arterială crescută în timpul sarcinii vă afectează organismul diferit față de cum ar face-o dacă nu ați fi gravidă. Inima dumneavoastră lucrează mai mult în timpul sarcinii, deoarece trebuie să pompeze mult mai mult sânge. Acest lucru pune un stres suplimentar asupra corpului dumneavoastră.

Tensiunea arterială crescută poate afecta, de asemenea, modul în care se dezvoltă și funcționează placenta. Aceasta înseamnă că fătul poate să nu obțină nutrienții de care are nevoie pentru a crește într-un ritm normal. Atât dumneavoastră, cât și copilul dumneavoastră sunteți expuși unui risc mai mare de complicații înainte de travaliu, în timpul travaliului și după naștere, dacă aveți tensiune arterială crescută.

Care sunt diferitele forme de tensiune arterială crescută pe care le puteți avea în timpul sarcinii?

Există mai multe tipuri diferite de tensiune arterială crescută în timpul sarcinii. Acestea variază în funcție de momentul în care încep și de simptomele pe care le provoacă.

Cele mai frecvente tipuri de tensiune arterială crescută în timpul sarcinii sunt:

• Hipertensiune cronică: Tensiune arterială crescută înainte de sarcină sau la începutul sarcinii (înainte de 20 de săptămâni). Acest tip de hipertensiune continuă după nașterea copilului dumneavoastră. Persoanele cu hipertensiune cronică pot dezvolta, de asemenea, preeclampsie. Aceasta este cunoscută sub numele de hipertensiune cronică cu preeclampsie suprapusă.
• Hipertensiune gestațională: Tensiune arterială crescută în a doua parte a sarcinii. Unele persoane cu hipertensiune gestațională vor continua să dezvolte preeclampsie. Medicul dumneavoastră specialist va trebui să vă vadă mai frecvent dacă dezvoltați hipertensiune gestațională.
• Preeclampsia: O afecțiune găsită doar în a doua jumătate a sarcinii (de obicei după 27 de săptămâni de sarcină). Medicul dumneavoastră specialist diagnostichează această afecțiune dacă aveți valori ridicate ale tensiunii arteriale și proteine în urină. Poate afecta ficatul, rinichii, plămânii sau creierul, precum și placenta. Când vă afectează creierul, sunteți expus riscului de convulsii (eclampsie).

Cine este expus unui risc mai mare de a dezvolta tensiune arterială crescută (hipertensiune) în timpul sarcinii?

Este posibil să aveți mai multe șanse de a dezvolta tensiune arterială crescută în timpul sarcinii dacă:

• Aveți sub 20 de ani sau peste 40 de ani.
• Ați avut hipertensiune gestațională sau preeclampsie în timpul sarcinilor anterioare.
• Aveți antecedente familiale de hipertensiune gestațională.
• Aveți diabet zaharat sau diabet gestațional.
• Aveți o tulburare a sistemului imunitar, cum ar fi lupusul.
• Aveți boală de rinichi.
• Așteptați mai mulți copii (gemeni, tripleți sau mai mulți).
• Sunteți de rasă neagră.

Hipertensiunea gestațională și preeclampsia sunt același lucru?

Nu. Hipertensiunea gestațională este tensiunea arterială crescută care apare în a doua jumătate a sarcinii, dar nu afectează rinichii și nu provoacă proteine în urină. Această afecțiune poate avansa la preeclampsie, astfel încât medicul dumneavoastră specialist vă va monitoriza sarcina mai frecvent.

Preeclampsia este o formă gravă de tensiune arterială crescută care apare, de asemenea, în a doua jumătate a sarcinii. Preeclampsia netratată poate provoca probleme grave de sănătate, cum ar fi leziuni ale rinichilor, ficatului și creierului. Preeclampsia poate provoca, de asemenea, probleme de creștere a fătului și crește riscul de naștere a unui făt mort.

Simptome și Cauze

Ce cauzează tensiunea arterială crescută în timpul sarcinii?

Cauza exactă a hipertensiunii în timpul sarcinii este necunoscută. Anumite afecțiuni sau factori vă pot crește riscul (vezi mai sus).

Care sunt semnele tensiunii arteriale crescute în timpul sarcinii?

Tensiunea arterială crescută este uneori numită „ucigașul tăcut”, deoarece majoritatea oamenilor nu observă că tensiunea lor arterială este ridicată. În afară de faptul că un medic specialist vă spune că tensiunea dumneavoastră arterială este ridicată, alte semne sunt:

• Umflarea (edem).
• Dureri de cap.
• Creștere bruscă în greutate.
• Modificări ale vederii.
• Greață sau vărsături.
• Urinând doar puțin câte puțin.
• Durere în abdomen (burtă).

Care este pericolul tensiunii arteriale crescute (hipertensiune) în timpul sarcinii?

Nu toată lumea va dezvolta complicații din cauza hipertensiunii în timpul sarcinii. Cu toate acestea, tensiunea arterială crescută vă pune în pericol de următoarele complicații:

• Convulsii.
• Accident vascular cerebral.
• Insuficiență renală temporară.
• Probleme hepatice.
• Probleme de coagulare a sângelui.

De asemenea, sunteți expus unui risc mai mare de a avea nevoie de o operație de cezariană dacă aveți hipertensiune arterială.

Cum afectează hipertensiunea gestațională copilul meu?

Tensiunea arterială crescută (hipertensiunea) în timpul sarcinii poate împiedica placenta (sursa de hrană și oxigen pentru un făt) să primească suficient sânge. Această scădere a sângelui și a nutrienților poate provoca:

• Greutate mică la naștere sau restricție de creștere intrauterină (IUGR). Greutatea mică la naștere este atunci când un copil se naște cântărind mai puțin de 2500 grame.
• Naștere prematură (născut înainte de 37 de săptămâni de sarcină).
• Făt mort.
• Inducerea travaliului înainte ca bebelușul dumneavoastră să fie la termen (39 de săptămâni de sarcină).

Majoritatea persoanelor care au tensiune arterială crescută vor naște copii sănătoși atunci când afecțiunea este depistată devreme în timpul sarcinii. Cu cât afecțiunea este mai severă, cu atât sunteți mai expus riscului de complicații grave.

Care este o tensiune arterială normală în timpul sarcinii?

Tensiunea dumneavoastră arterială este formată din două numere. Primul număr este tensiunea dumneavoastră arterială sistolică. Este o măsurare a modului în care inima dumneavoastră se strânge sau se contractă. Al doilea număr este tensiunea dumneavoastră arterială diastolică. Aceasta vă măsoară inima când se odihnește între bătăi.

Tensiunea arterială este măsurată în milimetri de mercur sau mmHg. Medicul dumneavoastră specialist citește tensiunea arterială ca fiind „120 pe 80” sau tensiunea arterială sistolică peste tensiunea arterială diastolică.

Este important să vă vedeți medicul specialist în timpul primului trimestru, astfel încât să poată fi verificat intervalul dumneavoastră tipic de tensiune arterială. În al doilea trimestru, tensiunea arterială scade de obicei, deci poate fi greu de detectat hipertensiunea cronică. Dacă tensiunea dumneavoastră arterială este peste 140/90 mmHg în timpul sarcinii, medicul dumneavoastră specialist poate prescrie medicamente pentru a o controla. Tensiunea arterială sistolică peste 160 mmHg sau tensiunea arterială diastolică peste 110 mmHg pot provoca accidente vasculare cerebrale sau convulsii și pot necesita tratament într-un spital în timpul sarcinii.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată hipertensiunea în timpul sarcinii?

Medicul dumneavoastră specialist vă măsoară tensiunea arterială la fiecare programare prenatală. Tensiunea dumneavoastră arterială fluctuează pe parcursul zilei și mulți factori o pot face să crească.

Dacă medicul dumneavoastră specialist observă vreo modificare în valorile dumneavoastră uzuale ale tensiunii arteriale sau obține o valoare mai mare decât în mod normal, poate suspecta că aveți hipertensiune arterială. Verificarea tensiunii arteriale mai târziu în timpul programării pentru o valoare mai normală este prima acțiune. Dacă tensiunea dumneavoastră arterială nu se stabilizează, medicul dumneavoastră specialist poate efectua teste suplimentare.

În afară de măsurătorile suplimentare ale tensiunii arteriale, medicul dumneavoastră specialist poate, de asemenea:

• Să vă verifice urina pentru proteine.
• Să vă verifice pentru umflături.
• Să efectueze teste de sânge pentru a verifica funcția ficatului și a rinichilor și factorii de coagulare a sângelui.

Management și Tratament

Care este tratamentul pentru hipertensiunea gestațională?

Furnizorii de servicii medicale tratează tensiunea arterială crescută în timpul sarcinii într-o varietate de moduri. Tratamentul depinde de severitatea afecțiunii, de starea dumneavoastră generală de sănătate și de cât de avansată este sarcina dumneavoastră.

Medicul dumneavoastră specialist va dori să vă monitorizeze îndeaproape tensiunea arterială și să verifice simptomele de hipertensiune arterială. Acest lucru poate însemna vizite prenatale mai frecvente pentru a vă verifica tensiunea arterială și a vă testa urina pentru semne de preeclampsie. Medicul dumneavoastră specialist poate recomanda, de asemenea, următoarele ca parte a tratamentului dumneavoastră:

• Monitorizarea tensiunii arteriale acasă.
• Medicamente pentru a vă scădea tensiunea arterială.
• Spitalizare.

Scopul tratamentului este de a vă reduce tensiunea arterială sau de a preveni agravarea acesteia și de a provoca complicații.

De asemenea, vor dori să monitorizeze fătul și să efectueze teste frecvente pentru a verifica starea lui de sănătate. Unele dintre aceste teste includ:

• Ecografie.
• Test non-stres.
• Profil biofizic.
• Ecografie Doppler (un tip de ecografie care măsoară fluxul sanguin).
• Numărarea mișcărilor fetale (sau numărarea loviturilor).

Dacă medicul dumneavoastră specialist consideră că fătul se va naște devreme, vă poate administra steroizi care ajută la maturarea plămânilor acestuia. Acești steroizi reduc șansele ca bebelușul dumneavoastră să aibă probleme de respirație la naștere.

Ce pași pot face pentru a avea o naștere sigură cu tensiune arterială crescută (hipertensiune)?

Pașii pe care îi puteți face pentru a ajuta la șansele de a avea o naștere sigură și sănătoasă includ:

• Luarea oricăror medicamente pentru tensiunea arterială conform prescripțiilor.
• Verificarea tensiunii arteriale acasă.
• Participarea la toate vizitele prenatale.
• O naștere timpurie, dacă este necesar.
• Menținerea unei diete sănătoase și consumul mai mic de sare.
• Respectarea instrucțiunilor medicului dumneavoastră specialist cu privire la activitate și exerciții fizice.

Este important de reținut că majoritatea persoanelor cu hipertensiune arterială nu au complicații grave în timpul sarcinii și al nașterii, dacă tensiunea lor arterială este bine gestionată.

Voi fi indusă dacă am hipertensiune gestațională?

Posibil. Dacă medicul dumneavoastră specialist consideră că este mai sigur să nașteți devreme, vă poate recomanda inducerea travaliului. Acest lucru s-ar putea întâmpla înainte ca copilul dumneavoastră să aibă 37 de săptămâni de gestație (preterm).

Repausul la pat ajută la hipertensiunea gestațională?

Da. Repausul la pat este unul dintre tratamentele pe care medicul dumneavoastră specialist le poate recomanda pentru tratarea hipertensiunii în timpul sarcinii.

Prevenție

Poate fi prevenită tensiunea arterială crescută (hipertensiune) în timpul sarcinii?

Deoarece cauza tensiunii arteriale crescute (hipertensiune) în timpul sarcinii este necunoscută, este greu să o preveniți. Cel mai bun lucru pe care îl puteți face pentru a preveni tensiunea arterială crescută în timpul sarcinii (și când nu sunteți gravidă) este:

• Menținerea unei greutăți sănătoase.
• Consumul unei diete sănătoase.
• Mersul pe jos, mersul cu bicicleta, practicarea yoga sau efectuarea unei alte forme de exerciții fizice de mai multe ori pe săptămână.
• Evitarea fumatului și a băuturilor care conțin alcool.
• Odihna suficientă.

Dacă sunteți expus riscului de a dezvolta tensiune arterială crescută, medicul dumneavoastră specialist poate recomanda să luați un comprimat de aspirină pentru copii în fiecare zi. Înțelegerea riscului dumneavoastră de a dezvolta tensiune arterială crescută și cunoașterea semnelor de avertizare pot preveni complicațiile grave ale bolii. Discutați cu medicul dumneavoastră specialist despre orice îngrijorări pe care le aveți cu privire la tensiunea dumneavoastră arterială sau riscul de a dezvolta hipertensiune arterială.

Perspectivă / Prognoză

Voi mai avea tensiune arterială crescută (hipertensiune) după ce copilul meu s-a născut?

Tensiunea arterială crescută (hipertensiunea) în timpul sarcinii dispare de obicei după nașterea copilului dumneavoastră. Cu toate acestea, vă crește riscul de tensiune arterială crescută și boli de inimă în viitor. Dacă ați avut o formă severă de preeclampsie sau hipertensiune gestațională, este posibil să aveți nevoie de medicamente timp de câteva săptămâni după naștere. Este important să vă vedeți medicul specialist în termen de 10 zile postpartum (după nașterea copilului dumneavoastră) dacă ați avut o formă severă de tensiune arterială crescută la naștere.

Persoanele cu hipertensiune cronică înainte de sarcină vor avea de obicei afecțiunea și după naștere. Uneori, tensiunea arterială poate rămâne ridicată după naștere, necesitând tratament cu medicamente. Medicul dumneavoastră specialist va lucra cu dumneavoastră după sarcină pentru a vă gestiona tensiunea arterială.

Când ar trebui să mă îngrijorez cu privire la hipertensiunea gestațională?

Contactați medicul dumneavoastră specialist dacă aveți oricare dintre următoarele simptome:

• Dureri de cap bruște care nu dispar.
• Vedere încețoșată sau vederea dublă.
• Umflături.
• Urinând mai puțin decât de obicei.

Dacă ați fost diagnosticată cu hipertensiune arterială, discutați cu medicul dumneavoastră specialist despre modul în care puteți gestiona cel mai bine afecțiunea. Acesta vă poate ajuta să vă asigurați că tensiunea arterială crescută nu provoacă complicații grave pentru dumneavoastră sau pentru făt.

O notă de la o instituție medicală

Hipertensiunea gestațională, sau tensiunea arterială crescută în timpul sarcinii, poate provoca complicații grave atât pentru dumneavoastră, cât și pentru făt. Vestea bună este că acest tip de tensiune arterială crescută dispare de obicei după nașterea copilului dumneavoastră. Tratamentul pentru tensiunea arterială crescută implică mai multe măsurători ale tensiunii arteriale, medicamente și modificări ale stilului de viață. Când tensiunea arterială crescută este bine gestionată, nu provoacă probleme grave. Cu toate acestea, dacă este lăsată neadministrată, poate duce la naștere prematură, dezlipire de placentă sau alte complicații grave. Discutați cu medicul dumneavoastră specialist dacă aveți îngrijorări cu privire la valorile tensiunii dumneavoastră arteriale sau gestionarea tensiunii dumneavoastră arteriale.

Întrebări frecvente

• Hipertensiunea gestațională îmi afectează sarcina? Da, dacă nu este gestionată corect, poate duce la complicații pentru mamă și copil.
• Pot face ceva pentru a preveni hipertensiunea gestațională? Menținerea unei greutăți sănătoase, o dietă echilibrată și exerciții fizice regulate pot ajuta.
• Voi avea nevoie de cezariană dacă am hipertensiune gestațională? Nu neapărat, dar medicul va evalua situația și va decide cea mai sigură metodă de naștere.

Pentru mai multe informații și o evaluare personalizată, consultați un medic specialist.