Hipersplenism

Hipersplenismul este o afecțiune în care splina devine anormal mărită și hiperactivă. Splina are rolul de a filtra celulele sanguine vechi și deteriorate din fluxul sanguin. Când splina devine prea activă în filtrarea sângelui, aceasta elimină prea multe celule sanguine prea repede, lăsându-vă cu un deficit de celule sanguine (citopenie).

Prezentare generală

Ce este hipersplenismul?

Hipersplenismul apare atunci când splina devine hiperactivă în îndeplinirea rolului său. Rolul său este de a filtra celulele vechi și deteriorate din fluxul sanguin. Când splina devine prea entuziasmată în filtrarea sângelui, elimină prea multe celule sanguine prea devreme, lăsându-vă cu un deficit de celule sanguine (citopenie).

Cum afectează această afecțiune corpul meu?

Hipersplenismul poate duce la un deficit de anumite tipuri de celule sanguine sau de toate. Puteți avea:

• Anemie: Număr scăzut de celule roșii din sânge. Simptomele includ senzație de frig și oboseală.
• Leucopenie: Număr scăzut de celule albe din sânge. Acest lucru vă poate face mai predispus la îmbolnăvire.
• Trombocitopenie: Număr scăzut de trombocite. Acest lucru vă poate face să sângerați și să vă învineți mai ușor.

Hipersplenismul poate fi ușor până la sever, la fel și deficitul de celule sanguine cu care rămâneți. Unele persoane nu vor observa efectele hipersplenismului și este posibil să nu aibă nevoie de tratament pentru acesta. În alte cazuri, poate fi un factor semnificativ în sănătatea dumneavoastră generală – în special atunci când apare cu o boală de bază gravă.

Simptome și cauze

Cum apare hipersplenismul?

Hipersplenismul apare atunci când splina dumneavoastră devine anormal mărită (splenomegalie). Când splina se mărește, volumul său de sânge crește. Splina dumneavoastră reține un procent mai mare din totalul celulelor sanguine într-un moment dat. Pe măsură ce le reține, filtrează și aruncă mai multe dintre ele, în cele din urmă chiar și pe cele sănătoase.

Cauzele frecvente ale splenomegaliei care pot duce la hipersplenism includ:

• Boli hepatice: Afecțiunile care afectează ficatul, cum ar fi hepatita cronică sau ciroza, pot provoca creșterea presiunii în vasele de sânge care trec prin ficat și splină. Aceasta se numește hipertensiune portală. Aceasta determină creșterea volumului de sânge din splină și umflarea splinei.
• Infecții: Infecțiile virale, cum ar fi mononucleoza și HIV, infecțiile bacteriene, cum ar fi tuberculoza și endocardita, și infecțiile parazitare, cum ar fi malaria și toxoplasmoza, stresează funcția imunitară a splinei. Ele pot determina supraproducerea de anticorpi și celule imunitare. Supraproducția de celule (hiperplazia) se adaugă la volumul total al splinei.
• Boli autoimune: Afecțiunile inflamatorii cronice, cum ar fi lupusul, sarcoidoza și poliartrita reumatoidă, pot provoca un răspuns imunitar hiperactiv și hiperplazia splinei (supraproducția de celule).
• Cancer: Cancerele de sânge, cum ar fi leucemia sau neoplasmele mieloproliferative (NMP) și limfoamele, pot infiltra splina cu celule străine care continuă să se multiplice.
• Tulburări de sânge: Afecțiunile, cum ar fi anemia hemolitică și neutropenia, care provoacă distrugerea precoce a celulelor roșii din sânge pot supraîncărca splina, al cărei rol este de a le elimina.
• Tulburări metabolice ereditare: Afecțiunile care determină acumularea diferitelor substanțe în sânge și stocarea în organele dumneavoastră, cum ar fi boala Niemann-Pick, boala Gaucher și boala celulelor falciforme, pot infiltra splina.

Care sunt simptomele hipersplenismului?

Este posibil să nu observați simptome cu hipersplenism. Dacă o faceți, puteți avea:

• Simptome ale unei spline mărite: Splina dumneavoastră poate fi dureroasă (durere în partea superioară stângă a abdomenului) sau puteți observa că o puteți simți cu mâna, ceea ce de obicei nu puteți face. Dacă splina umflată apasă în jos pe stomac dedesubt, vă puteți simți mai plin mai repede după ce mâncați.
• Simptome de anemie: Celulele roșii din sânge transportă oxigen către țesuturile corpului dumneavoastră, așa că, atunci când nu aveți suficiente, țesuturile dumneavoastră devin private de oxigen. Ca urmare, vă puteți simți amețit, slăbit sau obosit. Puteți răci ușor sau puteți avea dureri de cap, iar pielea dumneavoastră poate arăta palidă.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticat hipersplenismul?

Un medic specialist va căuta dovezi de splenomegalie și va măsura nivelurile celulelor sanguine. Este posibil să poată simți splina umflată în timpul unui examen fizic. De asemenea, poate efectua o ecografie pentru a confirma. O hemoleucogramă completă îi va spune ce tipuri de celule sanguine sunt scăzute și cât de scăzute sunt.

Management și tratament

Cum este tratat hipersplenismul?

Hipersplenismul este de obicei un efect secundar și un indicator al unei alte afecțiuni mai importante. Dacă nu ați fost încă diagnosticat sau nu primiți încă tratament pentru acea afecțiune, medicul dumneavoastră se va concentra mai întâi pe aceasta. Este posibil să fie nevoie să solicite teste suplimentare pentru a determina cauza.

Tratamentul pentru hipersplenism în sine va depinde de cât de sever este. Poate include:

• Transfuzie de sânge: Furnizorul dumneavoastră va restabili numărul scăzut de celule sanguine cu sânge donat.
• Radioterapie cu doze mici sau ablație cu radiofrecvență: Acestea sunt două metode pe care furnizorii de servicii medicale le folosesc pentru a ținti și a distruge țesuturile corporale, cum ar fi tumorile. Ele pot trata hipersplenismul prin reducerea splinei mărite la o dimensiune mai normală. Furnizorul dumneavoastră ar putea sugera acest lucru dacă hipersplenismul dumneavoastră este sever și dacă nu îl pot reduce prin tratarea afecțiunii dumneavoastră de bază.
• Splenectomie: În cazuri severe, când alte tratamente nu au funcționat, medicul dumneavoastră ar putea sugera îndepărtarea parțială sau totală a splinei. Puteți trăi fără splină, dar slăbește sistemul imunitar. Acest lucru poate face mai mult rău decât bine, în funcție de afecțiunea dumneavoastră de bază. Din acest motiv, splenectomia este de obicei o ultimă soluție. Dacă aveți una, furnizorul dumneavoastră vă va recomanda vaccinuri specifice pentru a vă proteja împotriva infecțiilor frecvente. În unele cazuri, aceștia pot prescrie antibiotice profilactice (preventive) zilnice pentru a le lua după splenectomie.

Prognostic

La ce mă pot aștepta dacă am această afecțiune?

Hipersplenismul este tratabil, dar prognosticul dumneavoastră va depinde de afecțiunea dumneavoastră de bază. Unele afecțiuni sunt temporare, unele sunt cronice (de lungă durată) și unele sunt progresive (de lungă durată și se agravează). Dacă hipersplenismul provoacă citopenie, vă puteți restabili numărul de celule sanguine cu transfuzie.

Întrebări frecvente

Care este diferența dintre hipersplenism și splenomegalie?

Hipersplenismul este un efect secundar al splenomegaliei. Splenomegalia este atunci când splina dumneavoastră este anormal mărită. Multe lucruri pot determina mărirea splinei și devin hiperactive, dar hipersplenismul nu apare întotdeauna. Toate splinile hiperactive sunt mărite, dar nu toate splinile mărite sunt hiperactive.

Hipersplenismul este o afecțiune gravă?

Severitatea hipersplenismului variază. În unele cazuri, poate fi ușoară și necesită puțin sau deloc tratament. Cu toate acestea, în cazurile severe, poate duce la complicații semnificative, cum ar fi infecții și sângerări.

Pot trăi fără splină dacă este necesară o splenectomie?

Da, puteți trăi fără splină. Cu toate acestea, este important să înțelegeți că splenectomia slăbește sistemul imunitar, ceea ce face mai dificilă lupta împotriva infecțiilor. Vaccinările și antibioticele preventive pot ajuta la reducerea acestui risc.

Hipersplenismul este în primul rând un simptom al unei alte afecțiuni. Puteți avea o tulburare în splină în sine sau poate proveni din altă parte a corpului dumneavoastră. Deoarece splina dumneavoastră este implicată în stocarea și filtrarea sângelui, bolile care o afectează pot implica sângele sau vasele de sânge.

Tratarea hipersplenismului înseamnă de obicei tratarea afecțiunii de bază. Acest lucru este adesea suficient pentru a restabili funcția normală a splinei. Dacă afecțiunea dumneavoastră persistă, este posibil să aveți nevoie de transfuzii de sânge pentru a ajuta la restabilirea numărului de celule sanguine, sau medicul dumneavoastră poate alege să vă trateze splina direct.

Este esențial să discutați cu un medic specialist pentru evaluare și un plan de tratament adecvat. Acest document este doar informativ și nu trebuie folosit ca substitut pentru sfatul medical profesionist.