Hiperprolactinemia înseamnă că aveți niveluri ridicate de prolactină în sânge. Aceasta este o problemă ce poate afecta fertilitatea și calitatea vieții, dar care, de obicei, răspunde bine la tratament. Cauzele pot varia, de la tumori benigne ale glandei pituitare, până la medicamente sau alte probleme medicale. Un diagnostic precis și o gestionare adecvată sunt esențiale.

Hiperprolactinemia

Prezentare generală

Ce este hiperprolactinemia?

Hiperprolactinemia apare atunci când aveți niveluri ridicate de prolactină în sânge. Prolactina este un hormon responsabil pentru dezvoltarea țesutului mamar și lactație.

Hiperprolactinemia nu este o afecțiune care pune viața în pericol. Dar poate provoca infertilitate și alte probleme care pot afecta calitatea vieții dumneavoastră. Vestea bună este că este tratabilă.

Cât de frecventă este hiperprolactinemia?

Hiperprolactinemia afectează mai puțin de 1% din populația generală. Femeile sunt mai predispuse să aibă această afecțiune decât bărbații.

Simptome și Cauze

Hiperprolactinemia apare atunci când aveți niveluri ridicate de prolactină în sânge. Nu este o afecțiune care pune viața în pericol, dar poate provoca probleme care vă pot afecta calitatea vieții.

Care sunt simptomele hiperprolactinemiei?

Unele persoane care au hiperprolactinemie au simptome foarte ușoare sau nu au deloc simptome (sunt asimptomatice).

Pentru oricine, hiperprolactinemia poate provoca următoarele simptome:

• Infertilitate
• Pierderea interesului pentru sex (libido scăzut)
• Masă osoasă scăzută (osteopenie)
• Secreție lăptoasă din mameloane atunci când nu sunteți gravidă sau nu alăptați (galactoree)

Pentru femei, simptomele hiperprolactinemiei includ:

• Modificări ale menstruației care nu sunt legate de menopauză, cum ar fi menstruații neregulate sau absența menstruațiilor
• Durere în timpul actului sexual penetrativ din cauza uscăciunii vaginale

Pentru bărbați, simptomele frecvente ale hiperprolactinemiei includ:

• Disfuncție erectilă (DE)
• Niveluri scăzute de testosteron
• Creșterea în volum a țesutului mamar (ginecomastie)

Ce cauzează hiperprolactinemia?

Mai mulți factori și afecțiuni pot provoca hiperprolactinemie, inclusiv:

• Prolactinom (o tumoră a glandei pituitare)
• Alte tumori ale glandei pituitare
• Anumite medicamente
• Anumite afecțiuni de sănătate

Uneori, medicii specialiști nu pot găsi cauza. Ei numesc aceasta hiperprolactinemie idiopatică. De obicei, dispare fără tratament după câteva luni.

Prolactinoame

Un prolactinom este cea mai frecventă cauză a hiperprolactinemiei. Un prolactinom este o tumoră benignă (necanceroasă) (adenom). Se formează în glanda pituitară. Provoacă producția excesivă de prolactină.

Alte tumori ale glandei pituitare

Tumorile mari (altele decât prolactinoamele) din sau de lângă glanda pituitară pot provoca hiperprolactinemie. Acest lucru se întâmplă de obicei deoarece tumora împiedică dopamina să ajungă la glanda pituitară. Dopamina oprește producția de prolactină.

Radioterapia pentru tumorile de pe sau de lângă glanda pituitară poate provoca, de asemenea, hiperprolactinemie.

Medicamente

Substanța chimică cerebrală dopamină ajută la suprimarea (oprirea) producției de prolactină. Orice medicament care afectează producția de dopamină poate determina creșterea nivelului de prolactină.

Medicamentele care pot provoca hiperprolactinemie includ:

• Pilule contraceptive
• Anumite medicamente antipsihotice, cum ar fi risperidona și haloperidol
• Medicamente pentru tensiune arterială ridicată, cum ar fi metildopa și verapamil
• Medicamente care tratează arsurile la stomac și boala de reflux gastroesofagian (BRGE) (antihistaminice H2)
• Medicamente care tratează depresia, cum ar fi antidepresivele triciclice și ISRS
• Medicamente care tratează simptomele menopauzei, cum ar fi terapia cu estrogeni
• Medicamente care tratează greața și vărsăturile (antiemetice)
• Analgezice care conțin opioide

Nivelurile de prolactină vor reveni de obicei la normal la trei până la patru zile după ce încetați să luați medicamentul. Nu încetați niciodată să luați un medicament prescris decât dacă medicul specialist vă spune să faceți acest lucru.

Afecțiuni de sănătate

Afecțiunile de sănătate, altele decât un prolactinom, care pot provoca hiperprolactinemie includ:

• Leziuni ale peretelui toracic, cum ar fi coaste rupte sau stern (osul pieptului)
• Boala cronică de rinichi
• Boala cronică de ficat
• Boala Cushing
• Hipotiroidism (tiroidă subactivă)
• Zona zoster, mai ales dacă erupția cutanată sau veziculele se află pe piept
• Sindromul ovarelor polichistice (SOPC)

Care sunt factorii de risc pentru hiperprolactinemie?

Singurul factor de risc cunoscut pentru hiperprolactinemie este prezența neoplaziei endocrine multiple (NEM) de tip 1 (NEM1). NEM1 este o afecțiune moștenită care poate provoca prolactinom.

Dacă aveți o rudă de gradul întâi (frate biologic sau părinte) care are NEM1, este posibil să doriți să faceți teste genetice. V-ar putea ajuta să depistați și să prindeți un prolactinom în faza incipientă.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată hiperprolactinemia?

Medicul specialist va începe cu un test de sânge pentru prolactină (PRL).

Dacă rezultatele dumneavoastră arată că aveți hiperprolactinemie, următorul pas va fi determinarea cauzei. Medicul dumneavoastră poate recomanda teste suplimentare, cum ar fi alte analize de sânge și teste imagistice.

Management și Tratament

Care este tratamentul pentru hiperprolactinemie?

Tratamentul pentru hiperprolactinemie depinde de cauza acesteia. Dacă aveți niveluri ridicate de prolactină, dar aveți puține sau deloc simptome, este posibil să nu aveți nevoie de tratament.

Opțiunile de tratament pentru prolactinoame (cea mai frecventă cauză a hiperprolactinemiei) includ:

• Medicamente. Medicamentele numite agoniști dopaminergici vă reglează nivelul de prolactină. Sunt foarte eficiente în micșorarea tumorilor prolactinomului. Aceasta este cea mai frecventă formă de tratament pentru prolactinoame.
• Chirurgie. Dacă medicamentele nu funcționează pentru a micșora prolactinomul, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a-l îndepărta.
• Radioterapie. Aceasta este o a treia opțiune rară pentru tratarea prolactinoamelor dacă alte metode nu funcționează.

Dacă un medicament provoacă hiperprolactinemie, medicul specialist vă poate prescrie un medicament diferit care să nu vă afecteze la fel de mult nivelul de prolactină.

Prognoză

Care este prognoza pentru hiperprolactinemie?

Prognoza (perspectiva) pentru hiperprolactinemie este, în general, bună. Tratamentul pentru cea mai frecventă cauză a acesteia este de obicei eficient.

Deși hiperprolactinemia nu este o afecțiune care pune viața în pericol, aceasta poate provoca anumite probleme, cum ar fi infertilitatea și menstruațiile neregulate. Din acest motiv, este important să primiți tratament dacă aveți hiperprolactinemie.

Ce întrebări ar trebui să-i adresez medicului meu?

Dacă aveți hiperprolactinemie, vă poate fi util să-l întrebați pe medicul specialist:

• Ce a cauzat cazul meu de hiperprolactinemie?
• De ce teste am nevoie?
• Care sunt opțiunile mele de tratament?
• Care sunt beneficiile și riscurile fiecărei opțiuni de tratament?
• Va dispărea infertilitatea mea după tratamentul pentru hiperprolactinemia mea?

Întrebări frecvente

• Ce se întâmplă dacă nu tratez hiperprolactinemia? Netratarea hiperprolactinemiei poate duce la infertilitate, scăderea densității osoase și alte probleme de sănătate.
• Este posibil să rămân însărcinată dacă am hiperprolactinemie? Este posibil, dar hiperprolactinemia poate reduce fertilitatea. Tratamentul poate crește șansele de a rămâne însărcinată.
• Cât de repede voi vedea rezultate după începerea tratamentului? Timpul necesar pentru a vedea rezultate variază, dar multe persoane observă îmbunătățiri în câteva săptămâni sau luni de la începerea tratamentului.

Pentru o evaluare personalizată și un plan de tratament adecvat, este esențial să vă consultați cu un medic specialist.