Hiperplazia endometrială

Prezentare generală

Ce este hiperplazia endometrială?

Hiperplazia endometrială apare atunci când mucoasa uterului (endometrul) devine prea groasă. Endometrul este mucoasa pe care o eliminați în timpul menstruației. Este, de asemenea, țesutul în care crește un făt în timpul sarcinii. La unele femei, hiperplazia endometrială poate duce la cancer endometrial, un tip de cancer uterin.

Care sunt tipurile de hiperplazie endometrială?

Medicii specialiști clasifică hiperplazia endometrială în funcție de tipurile de modificări celulare din mucoasa endometrială. Unele tipuri de hiperplazie endometrială cresc semnificativ riscul de cancer, iar altele nu.

Tipurile de hiperplazie endometrială includ:

• Hiperplazie endometrială simplă sau complexă (fără atipii): Acest tip de hiperplazie endometrială are celule cu aspect normal, care nu sunt susceptibile de a deveni canceroase ("fără atipii" înseamnă mai puțin probabil să devină cancer). Această afecțiune se poate ameliora fără tratament sau medicul specialist vă poate recomanda tratament cu hormoni.
• Hiperplazie endometrială atipică simplă sau complexă (cu atipii): Dacă tipul de hiperplazie endometrială este "atipic" sau este "cu atipii", acesta are o probabilitate mai mare de a deveni cancer. Fără tratament, riscul de cancer endometrial sau uterin crește.

Medicul specialist poate utiliza termenii simplu și complex atunci când vă clasifică afecțiunea. Simplu și complex se referă la tipurile de modele pe care le vede atunci când se uită la celulele dumneavoastră. Asigurați-vă că discutați orice întrebări și preocupări pe care le aveți despre diagnosticul dumneavoastră cu medicul specialist.

Cât de frecventă este hiperplazia endometrială?

Hiperplazia endometrială este rară. Afectează aproximativ 133 din 100.000 de femei. Cel mai frecvent afectează femeile care sunt în tranziție sau tocmai au terminat menopauza (când încetați să mai aveți menstruație).

Simptome și cauze

Care sunt simptomele hiperplaziei endometriale?

Persoanele cu hiperplazie endometrială pot prezenta:

• Sângerări menstruale anormale sau sângerări între menstruații.
• Cicluri menstruale scurte (mai puțin de 21 de zile).
• Sângerări menstruale abundente.
• Sângerare după menopauză.
• Absența menstruației (amenoree).

Multe dintre aceste simptome sunt frecvente la femeile care sunt în tranziție la menopauză. Trecerea la menopauză înseamnă adesea menstruații neregulate sau omiterea menstruațiilor și sângerări neregulate. Discutați cu medicul specialist despre simptomele dumneavoastră, astfel încât acesta să poată determina dacă este necesar să verifice dacă aveți hiperplazie endometrială.

Hiperplazia endometrială provoacă durere?

Este posibil să provoace dureri abdominale/pelvine sau durere în timpul actului sexual (dispareunie). Cu toate acestea, sângerarea anormală este cel mai frecvent simptom.

Care sunt cele mai frecvente cauze ale hiperplaziei endometriale?

Femeile cu hiperplazie endometrială produc prea mult estrogen și nu suficient progesteron. Acești hormoni joacă roluri esențiale în menstruație și sarcină. În timpul ovulației, estrogenul îngroașă endometrul, în timp ce progesteronul pregătește uterul pentru sarcină. Dacă nu are loc concepția, nivelurile de progesteron scad. Scăderea progesteronului declanșează eliminarea mucoasei uterine sub formă de menstruație.

Femeile care au hiperplazie endometrială produc puțin sau deloc progesteron. Ca urmare, uterul nu își elimină mucoasa endometrială. În schimb, mucoasa continuă să crească și să se îngroașe. Celulele care alcătuiesc mucoasa pot crește aproape una de alta și pot deveni neregulate.

Care sunt factorii de risc pentru hiperplazia endometrială?

Femeile aflate la perimenopauză sau menopauză sunt mai susceptibile de a avea hiperplazie endometrială. Rareori apare la persoanele cu vârsta sub 35 de ani. Alți factori de risc includ:

• Anumite tratamente pentru cancerul de sân (tamoxifen).
• Diabet.
• Vârsta timpurie pentru menstruație sau debutul tardiv al menopauzei.
• Istoric familial de cancer ovarian, uterin sau de colon.
• Afecțiuni ale vezicii biliare.
• Terapie hormonală folosind doar estrogen atunci când încă aveți uter.
• Nicio sarcină anterioară.
• Obezitate.
• Sindromul ovarelor polichistice (SOPC).
• Fumatul.
• Afecțiuni tiroidiene.
• Istoric lung de menstruație neregulată sau absentă.
• Istoric de iradiere pelvină (radiații pe pelvis).
• Sistem imunitar compromis din cauza bolilor autoimune sau a medicamentelor.

Care sunt complicațiile hiperplaziei endometriale?

Toate tipurile de hiperplazie pot provoca sângerări anormale și abundente care pot provoca anemie. Anemia se dezvoltă atunci când organismul nu are suficiente globule roșii bogate în fier.

Hiperplazia endometrială atipică netratată poate deveni canceroasă. Cancerul endometrial sau uterin se dezvoltă la aproximativ 8% dintre femeile cu hiperplazie endometrială atipică simplă netratată. Aproape 30% dintre femeile cu hiperplazie endometrială atipică complexă care nu primesc tratament dezvoltă cancer.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată hiperplazia endometrială?

Multe afecțiuni pot provoca sângerări uterine anormale. Pentru a identifica ce cauzează simptomele dumneavoastră, medicul specialist poate solicita unul sau mai multe dintre aceste teste:

• Ecografie: O ecografie transvaginală folosește unde sonore pentru a produce imagini ale uterului dumneavoastră. Imaginile pot arăta dacă mucoasa uterină este prea groasă.
• Biopsie: O biopsie endometrială prelevează probe de țesut din mucoasa uterină. Anatomo-patologii studiază celulele la microscop pentru a confirma sau a exclude cancerul.
• Histeroscopie: Medicul specialist folosește un instrument subțire, luminat, numit histeroscop, pentru a examina colul uterin și a se uita în interiorul uterului. Medicul specialist poate efectua această procedură împreună cu o dilatație și chiuretaj (D&C) sau biopsie. Cu histeroscopia, medicul specialist poate vedea anomalii în interiorul cavității endometriale și poate preleva o biopsie a oricăror zone suspecte.

Management și tratament

Care este tratamentul pentru hiperplazia endometrială?

Tratamentul pentru majoritatea cazurilor de hiperplazie endometrială implică administrarea de progestativ. Progestativul este versiunea fabricată de om a progesteronului, hormonul care lipsește organismului dumneavoastră. Progestativul vine în multe forme:

• Terapie cu progesteron oral (înghițiți o pastilă).
• Dispozitiv intrauterin (DIU) care conține progesteron.
• Injecție (Depo-Provera®).
• Cremă sau gel vaginal.

Medicul specialist vă poate recomanda o histerectomie pentru a vă îndepărta uterul dacă:

• Afecțiunea dumneavoastră se agravează sau se dezvoltă celule canceroase.
• Afecțiunea dumneavoastră nu se ameliorează cu tratamentul cu progestative.

Ar trebui să fac o histerectomie pentru hiperplazia endometrială?

O histerectomie nu este de obicei necesară pentru tratarea hiperplaziei endometriale. Majoritatea femeilor răspund bine la tratamentul cu progestative. Dacă riscul dumneavoastră de cancer uterin este ridicat și medicul specialist vă diagnostichează cu hiperplazie endometrială atipică complexă, histerectomia poate fi o opțiune de tratament posibilă.

Prevenție

Cum pot preveni hiperplazia endometrială?

Anumiți pași pot reduce șansele de a dezvolta hiperplazie endometrială:

• Utilizați progesteron împreună cu estrogen după menopauză (dacă utilizați terapie hormonală).
• Luați în considerare administrarea unei pastile contraceptive cu estrogen și progestativ dacă aveți menstruații neregulate.
• Renunțați la fumat.
• Mențineți o greutate sănătoasă pentru dumneavoastră.

Prognoză

Care este perspectiva pentru femeile care au hiperplazie endometrială?

Hiperplazia endometrială răspunde bine la tratamentele cu progestative. Hiperplazia endometrială atipică poate duce la cancer endometrial sau uterin. Medicul specialist poate recomanda examene ecografice mai frecvente, biopsii sau o histerectomie pentru a elimina șansele ca aceasta să se transforme în cancer. Medicul specialist își va baza această recomandare pe diagnosticul dumneavoastră și pe istoricul dumneavoastră de sănătate.

Hiperplazia endometrială duce la cancer?

Nu, nu întotdeauna. Riscul de a dezvolta cancer variază de la 8% la 30%, în funcție de tipul de hiperplazie endometrială pe care îl aveți. Doar anumite tipuri de hiperplazie endometrială duc la cancer. Medicul specialist poate discuta despre tipul pe care îl aveți și poate recomanda cel mai bun tratament în funcție de istoricul dumneavoastră de sănătate și de riscul dumneavoastră general de cancer.

Viața cu

Când ar trebui să mă adresez medicului specialist?

Ar trebui să vă adresați medicului specialist dacă prezentați:

• Sângerări abundente sau anormale.
• Sângerări vaginale după menopauză.
• Crampe dureroase (dismenoree).
• Urinare dureroasă (disurie).
• Contact sexual dureros (dispareunie).
• Dureri pelvine.
• Secreții vaginale neobișnuite.
• Menstruații frecvent omise.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului specialist?

Dacă aveți hiperplazie endometrială, poate doriți să întrebați medicul specialist:

• Ce tip de hiperplazie endometrială am?
• Am un risc crescut de cancer endometrial sau uterin? Dacă da, cum pot reduce acest risc?
• Care este cel mai bun tratament pentru tipul de hiperplazie endometrială pe care îl am?
• Care sunt riscurile și efectele secundare ale tratamentului?
• Sunt membrii familiei mele expuși riscului de a dezvolta hiperplazie endometrială? Dacă da, ce pot face pentru a reduce acest risc?
• De ce tip de îngrijire de urmărire am nevoie după tratament?
• Ar trebui să fiu atent la semnele de complicații?

Întrebări frecvente

Care este vârsta cea mai comună pentru a face hiperplazie endometrială?

Hiperplazia endometrială tinde să apară la femeile care sunt în tranziție la menopauză sau care au trecut prin menopauză. Vârsta medie a menopauzei este de 51 de ani. Femeile între 50 și 60 de ani sunt cele mai susceptibile de a dezvolta hiperplazie endometrială.

Hiperplazia endometrială este întotdeauna periculoasă?

Nu, nu întotdeauna. Depinde de tipul de hiperplazie. Hiperplazia fără atipii are un risc scăzut de transformare malignă, în timp ce hiperplazia atipică are un risc mai mare și necesită o monitorizare atentă sau tratament.

Pot rămâne însărcinată dacă am hiperplazie endometrială?

Hiperplazia endometrială poate afecta fertilitatea. Tratamentul adecvat, în special cu progestative, poate îmbunătăți șansele de sarcină la unele femei. Discutați cu medicul specialist despre opțiunile dumneavoastră.

Notă importantă: Informațiile prezentate aici au scop informativ și nu înlocuiesc consultul medical de specialitate. Este esențial să discutați cu un medic specialist pentru un diagnostic precis și un plan de tratament personalizat.