Hiperkaliemia (Potasiu crescut)

Hiperkaliemia, caracterizată prin niveluri serice crescute de potasiu, poate prezenta simptome ușoare, ușor de trecut cu vederea, sau manifestări severe care afectează inima și musculatura. Diagnosticul precoce și tratamentul adecvat sunt esențiale pentru prevenirea complicațiilor grave.

Prezentare generală

Simptomele hiperkaliemiei pot fi ușoare și ușor de ignorat. Simptomele severe ale hiperkaliemiei pot afecta inima și mușchii.

Ce este hiperkaliemia?

Hiperkaliemia este o afecțiune în care nivelurile de potasiu din sânge devin prea mari.

Potasiul este un electrolit cu sarcină pozitivă. Electroliții sunt minerale care au o sarcină naturală pozitivă sau negativă atunci când se dizolvă în apă sau în alte fluide corporale, cum ar fi sângele. Potasiul ajută la transportul unei sarcini electrice prin corp, ceea ce ajută organismul să funcționeze. Potasiul ajută:

• Mușchii din corp să se extindă și să se contracte.
• Nervii să trimită semnale între creier și restul corpului.
• Deplasarea deșeurilor din celule și a nutrienților în celule.
• Compensarea efectelor sodiului (sării) asupra tensiunii arteriale.

Ce se întâmplă când potasiul este ridicat?

Obțineți potasiu prin alimentele și băuturile pe care le consumați. În mod normal, rinichii elimină potasiul suplimentar, care părăsește corpul prin urină. Dar, dacă aveți prea mult potasiu în corp, rinichii ar putea să nu fie capabili să-l elimine pe tot și se poate acumula în sânge. Prea mult potasiu în sânge vă poate afecta inima, vă poate face să simțiți palpitații și chiar poate provoca un atac de cord. Nu vă puteți da întotdeauna seama când nivelurile de potasiu sunt ridicate.

Care este un nivel sigur sau normal de potasiu?

Un nivel tipic de potasiu pentru adulți este între 3,5 și 5,0 milimoli pe litru (mmol/L). Hiperkaliemia apare atunci când nivelurile de potasiu depășesc 5,5 mmol/L. Un nivel de potasiu peste 6,5 mmol/L poate provoca probleme cardiace care necesită asistență medicală imediată.

Cât de frecventă este hiperkaliemia?

În populația generală, hiperkaliemia este rară. Experții medicali estimează că 2% până la 3% dintre oameni au niveluri ridicate de potasiu. Cu toate acestea, aveți de până la trei ori mai multe șanse să aveți hiperkaliemie dacă aveți boală cronică de rinichi (BCR). Peste jumătate dintre cei care au BCR, dar nu au nevoie de dializă, dezvoltă în cele din urmă niveluri ridicate de potasiu.

Simptome și cauze

Care sunt semnele potasiului crescut?

Dacă aveți hiperkaliemie ușoară, este posibil să nu aveți niciun semn sau semnele pot fi ușor de ignorat. Simptomele adesea vin și pleacă sau se pot dezvolta treptat pe parcursul săptămânilor sau lunilor. Semnele de hiperkaliemie ușoară pot include:

• Dureri abdominale.
• Diaree.
• Greață și vărsături.

Nivelurile periculos de ridicate de potasiu afectează inima și provoacă probleme bruște, care pun viața în pericol. Simptomele severe ale hiperkaliemiei pot include:

• Durere în piept.
• Palpitații cardiace.
• Aritmie (ritm cardiac neregulat, rapid sau palpitații).
• Slăbiciune musculară sau amorțeală la nivelul membrelor.

Care este cauza principală a hiperkaliemiei?

Cea mai frecventă cauză a hiperkaliemiei este boala de rinichi. Boala de rinichi vă deteriorează rinichii, ceea ce înseamnă că nu filtrează deșeurile (inclusiv excesul de potasiu) din sânge la fel de bine cum ar trebui.

În plus față de boala de rinichi, acești factori contribuie, de asemenea, la hiperkaliemie:

• O dietă bogată în potasiu, inclusiv suplimente de potasiu.
• Medicamente care blochează capacitatea rinichilor de a secreta potasiu, inclusiv anumite medicamente care tratează tensiunea arterială ridicată.

Hiperkaliemia este contagioasă?

Nu, hiperkaliemia nu este contagioasă. Nu puteți transmite hiperkaliemia unei alte persoane.

În cazuri foarte rare, tulburările genetice pot provoca niveluri ridicate de potasiu. Acestea includ:

• Pseudohipoaldosteronismul de tip 1 (PHA1). O mutație genetică care ajută organismul să regleze sodiul provoacă PHA1.
• Pseudohipoaldosteronismul de tip 2 (PHA2). O mutație genetică care ajută la reglarea tensiunii arteriale provoacă PHA2. Un alt nume pentru PHA2 este sindromul Gordon.

Pe cine afectează hiperkaliemia?

Oricine de orice vârstă poate face hiperkaliemie, inclusiv copiii. Este posibil să prezentați un risc mai mare de hiperkaliemie dacă aveți:

• Boala Addison.
• Tulburare de consum de alcool.
• Arsuri pe o mare parte a corpului.
• Insuficiență cardiacă congestivă.
• Diabet.
• Virusul imunodeficienței umane (HIV).
• Boală cronică de rinichi sau antecedente familiale de BCR.
• Structură anormală a rinichilor.

Care sunt complicațiile hiperkaliemiei?

Hiperkaliemia severă poate apărea brusc. Poate provoca modificări care pun viața în pericol la inimă și care provoacă un atac de cord. Fără tratament, chiar și hiperkaliemia ușoară vă poate afecta inima în timp.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată hiperkaliemia?

Majoritatea oamenilor nu au simptome de hiperkaliemie, așa că este posibil să nu știți că aveți niveluri ridicate de potasiu până când un medic specialist nu solicită un test de sânge. Un test de potasiu seric este un tip de test de sânge care măsoară nivelurile de potasiu.

Un medic specialist poate solicita, de asemenea, o electrocardiogramă (EKG). Un EKG arată modificări ale ritmului cardiac. Undele T înalte (cu vârf) sunt cele mai timpurii semne ale hiperkaliemiei într-un EKG. Undele T arată inima în repaus sau recuperare după ce a bătut.

Management și tratament

Cum se tratează hiperkaliemia?

Tratamentul hiperkaliemiei variază în funcție de nivelurile de potasiu. Opțiunile de tratament pot include:

• Diuretice. Diureticele vă fac să urinați mai mulți electroliți, cum ar fi sodiul și potasiul, ceea ce vă face să urinați mai des. Un alt nume pentru diuretice este pastile de apă.
• Gestionarea medicamentelor. Medicamentele pentru tensiunea arterială și anumite alte medicamente vă pot crește nivelul de potasiu. Oprirea sau luarea unui alt tip de medicament vă poate scădea nivelul. Un medic specialist poate determina ce modificări ale medicamentelor trebuie făcute.
• Chelatori de potasiu. Chelatorii de potasiu ajută la scăderea nivelului de potasiu prin atașarea potasiului suplimentar la scaun (caca), care părăsește corpul atunci când folosiți baia. Un medic specialist poate recomanda chelatori de potasiu dacă alte tratamente nu vă scad nivelul.
• Terapie intravenoasă (IV). Un medic specialist poate solicita terapie IV (administrată printr-o venă) dacă aveți niveluri extrem de ridicate de potasiu. Vă vor face o perfuzie intravenoasă cu gluconat de calciu, care ajută la protejarea inimii. Apoi, vă vor face o perfuzie cu insulină, care ajută la mutarea potasiului în celulele sanguine. De asemenea, vă pot administra medicamentul pentru astm, albuterol, care ajută la scăderea nivelului de potasiu.
• Dializă. Este posibil să aveți nevoie de dializă dacă alte tratamente nu vă scad nivelul de potasiu sau dacă aveți insuficiență renală. Dializa ajută rinichii să elimine excesul de potasiu din sânge.

Prevenție

Hiperkaliemia poate fi prevenită?

Cea mai bună modalitate de a preveni hiperkaliemia este să fiți conștienți de sănătatea rinichilor și să limitați cantitatea de potasiu pe care o introduceți în corp. Dacă sunteți expus riscului de hiperkaliemie, discutați cu un medic specialist. Vă pot trimite la un nefrolog. Un nefrolog este un medic care este specializat în afecțiuni care afectează rinichii.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am hiperkaliemie?

Modificările dietei și administrarea de medicamente rezolvă adesea cazurile ușoare de hiperkaliemie. Cu îngrijirea adecvată, majoritatea oamenilor nu au complicații pe termen lung din cauza nivelurilor ridicate de potasiu. Cu toate acestea, hiperkaliemia vă crește șansele de a dezvolta alte afecțiuni medicale grave, inclusiv atac de cord și deces. Un medic specialist poate solicita analize de sânge regulate pentru a se asigura că nivelurile de potasiu rămân într-un interval sănătos.

Viața cu hiperkaliemie

Cum am grijă de mine dacă am hiperkaliemie?

Un medic specialist va colabora cu dvs. pentru a elabora un plan de tratament. Planul dvs. de tratament poate include modificări ale dietei și administrarea de medicamente prescrise de un medic specialist.

Ce pot mânca/bea cu hiperkaliemie?

Dacă aveți hiperkaliemie sau prezentați riscul de a o dezvolta, adoptarea unei diete sărace în potasiu este cea mai bună modalitate de a vă proteja sănătatea. Este posibil să fie nevoie să reduceți sau să opriți complet consumul anumitor alimente bogate în potasiu, inclusiv:

• Fructe uscate (stafide, caise, prune uscate, curmale).
• Fructe proaspete (banane, căpșuni, pepene verde, cantalup, pepene galben, portocale, nectarine).
• Legume uscate (fasole, mazăre).
• Legume proaspete (spanac, sfeclă, roșii, ciuperci, dovlecei, cartofi, cartofi dulci, avocado, sparanghel).
• Produse pe bază de roșii, cum ar fi sosurile și ketchup-ul.
• Carne (curcan, vită, pește).
• Suc proaspăt de portocale.
• Sucuri de fructe conservate (grepfrut, prune uscate, caise).
• Înlocuitori de sare care conțin potasiu.

Când ar trebui să consult un medic specialist?

Dacă un medic specialist vă diagnostichează cu hiperkaliemie, programați-vă programări de urmărire regulate pentru analize de sânge. De asemenea, este o idee bună să discutați cu un medic specialist dacă aveți simptome ușoare de hiperkaliemie, inclusiv:

• Dureri de stomac.
• Diaree.
• Greață și vărsături.
• Oboseală.

Când ar trebui să merg la urgențe?

Mergeți la camera de urgență cât mai repede posibil dacă aveți hiperkaliemie și dezvoltați simptome grave, inclusiv:

• Dificultate la respirație.
• Slăbiciune musculară extremă.
• Dureri abdominale severe.
• Simptome de atac de cord, inclusiv dureri în piept sau un puls slab.

Ce întrebări ar trebui să pun unui medic specialist?

• Cum știți că am hiperkaliemie?
• Cum am făcut hiperkaliemie?
• Care este opțiunea de tratament recomandată?
• Care sunt riscurile sau efectele secundare ale opțiunii de tratament recomandate?
• Cât de des ar trebui să fac analize de sânge pentru a verifica hiperkaliemia?
• Cât potasiu ar trebui să primesc în dieta mea zilnică?
• Ce alimente, băuturi sau suplimente ar trebui să evit?
• Pot folosi înlocuitori de sare?
• Ce înlocuitori de sare pot folosi?
• Ar trebui să consult un dietetician specializat în boli de rinichi (dietetician renal)?
• Sunt expus riscului de insuficiență renală sau alte probleme de hiperkaliemie?
• De ce îngrijire ulterioară am nevoie după tratament?
• Ar trebui să fiu atent la semnele complicațiilor?

Întrebări frecvente

• Care este diferența dintre hiperkaliemie și hipokaliemie? Hiperkaliemia apare atunci când nivelurile de potasiu din sânge sunt prea mari. Hipokaliemia apare atunci când nivelurile de potasiu din sânge sunt prea mici.
• Care sunt alimentele pe care ar trebui să le evit dacă am hiperkaliemie? Alimente bogate în potasiu precum banane, portocale, cartofi, roșii, avocado și unele fructe uscate ar trebui consumate cu moderație sau evitate.
• Ce medicamente pot crește nivelul de potasiu? Unele medicamente pentru tensiunea arterială (inhibitori ai ECA, blocante ale receptorilor de angiotensină), diuretice care economisesc potasiu și unele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pot crește nivelul de potasiu.

Este esențial să consultați un medic specialist pentru un diagnostic precis și un plan de tratament personalizat, adaptat nevoilor dumneavoastră individuale.