Hiperglicemia (Zahăr crescut în sânge)

Prezentare generală

Ce este hiperglicemia (zahăr crescut în sânge)?

Hiperglicemia apare atunci când există prea mult zahăr (glucoză) în sânge. Aceasta se mai numește și zahăr ridicat în sânge sau glucoză ridicată în sânge. Acest lucru se întâmplă atunci când corpul dumneavoastră are prea puțină insulină (un hormon) sau dacă corpul dumneavoastră nu poate utiliza insulina în mod corespunzător (rezistență la insulină).

Hiperglicemia înseamnă, de obicei, că aveți diabet, iar persoanele cu diabet pot avea frecvent episoade de hiperglicemie.

Dacă aveți hiperglicemie netratată pentru perioade lungi de timp, aceasta vă poate deteriora nervii, vasele de sânge, țesuturile și organele.

Hiperglicemia severă poate duce, de asemenea, la o complicație acută (bruscă și severă) care pune viața în pericol, numită cetoacidoză diabetică (CAD), în special la persoanele cu diabet care iau insulină sau la persoanele cu diabet de tip 1 nediagnosticat. Aceasta necesită tratament medical imediat.

Ce nivel de zahăr din sânge este considerat hiperglicemie?

Pentru persoanele nediagnosticate cu diabet, hiperglicemia înseamnă o valoare a glucozei în sânge mai mare de 125 mg/dL (miligrame pe decilitru) în timpul repausului alimentar (nu mâncați cel puțin opt ore).

O persoană are prediabet dacă glucoza din sânge în repaus alimentar este cuprinsă între 100 mg/dL și 125 mg/dL.

O persoană cu o valoare a glucozei din sânge în repaus alimentar mai mare de 125 mg/dL în mai multe ocazii primește, de obicei, un diagnostic de diabet – de obicei, diabet de tip 2. Persoanele cu diabet de tip 1 au, de obicei, un nivel foarte ridicat de zahăr în sânge (peste 250 mg/dL) la diagnosticare.

Pentru o persoană cu diabet, hiperglicemia este considerată, de obicei, un nivel al glucozei din sânge mai mare de 180 mg/dL la una sau două ore după masă. Dar acest lucru poate varia în funcție de obiectivele dumneavoastră țintă privind zahărul din sânge.

Ce este zahărul din sânge?

Glucoza (zahărul) provine, în principal, din carbohidrații din alimentele și băuturile pe care le consumați. Este principala sursă de energie a corpului dumneavoastră. Sângele dumneavoastră transportă glucoza către toate celulele corpului dumneavoastră pentru a fi utilizată pentru energie.

Dacă nu aveți diabet, mai multe procese corporale ajută în mod natural la menținerea glucozei din sânge într-un interval sănătos. Insulina, un hormon produs de pancreas, este cel mai important factor care contribuie la menținerea unui nivel sănătos al zahărului din sânge.

Zahărul ridicat în sânge apare cel mai adesea din cauza lipsei de insulină sau a rezistenței la insulină. Acest lucru duce la diabet. Persoanele care au diabet trebuie să folosească medicamente, cum ar fi medicamente orale pentru diabet sau insulină sintetică, și/sau modificări ale stilului de viață pentru a ajuta la menținerea nivelului de zahăr din sânge în intervalul normal.

Cât de frecventă este hiperglicemia?

Hiperglicemia și diabetul sunt foarte frecvente – aproximativ 1 din 10 persoane din Statele Unite are diabet. Episoadele de hiperglicemie sunt, de asemenea, foarte frecvente la persoanele cu diabet.

Simptome și cauze

Dacă aveți aceste simptome, ar trebui să consultați un medic specialist. Dacă aveți aceste simptome, pe lângă vărsături și/sau respirație dificilă, solicitați ajutor medical imediat.

Care sunt semnele și simptomele hiperglicemiei?

Simptomele incipiente ale hiperglicemiei includ:

• Sete crescută (polidipsie) și/sau foame.
• Urinare frecventă (urinare).
• Durere de cap.
• Vedere încețoșată.

Simptomele hiperglicemiei pe termen lung includ:

• Oboseală.
• Pierdere în greutate.
• Infecții vaginale cu drojdii.
• Infecții ale pielii.
• Tăieturi și răni cu vindecare lentă.

Ar trebui să vă consultați medicul specialist dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră prezentați aceste simptome.

Nivelul de glucoză la care persoanele cu diabet încep să prezinte simptome variază. Mulți oameni nu prezintă simptome până când nivelul zahărului din sânge este de 250 mg/dL sau mai mare. Persoanele care nu au fost încă diagnosticate cu diabet prezintă, de obicei, aceste simptome la niveluri mai scăzute.

Este deosebit de important să cunoașteți semnele incipiente ale hiperglicemiei și să vă monitorizați regulat nivelul zahărului din sânge dacă luați insulină sau alte medicamente pentru diabet. Dacă hiperglicemia este lăsată netratată, aceasta se poate transforma în cetoacidoză diabetică (CAD), în care lipsa de insulină și o cantitate mare de corpi cetonici fac ca sângele dumneavoastră să devină acid. CAD poate afecta, de asemenea, persoanele cu diabet de tip 1 nediagnosticat. Această afecțiune este o situație de urgență care poate duce la comă sau deces.

Simptomele cetoacidozei includ:

• Greață și vărsături.
• Deshidratare.
• Dureri abdominale.
• Respirație cu miros de fructe.
• Respirație profundă dificilă sau hiperventilație (respirația Kussmaul).
• Bătăi rapide ale inimii.
• Confuzie și dezorientare.
• Pierderea cunoștinței.

Solicitați ajutor medical imediat dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră prezentați simptome de CAD.

Ce cauzează hiperglicemia?

Hiperglicemia rezultă cel mai adesea dintr-o lipsă de insulină. Acest lucru se poate întâmpla din cauza rezistenței la insulină și/sau a problemelor cu pancreasul dumneavoastră – organul care produce insulina.

Alți hormoni pot contribui, de asemenea, la dezvoltarea hiperglicemiei. Excesul de cortizol („hormonul stresului”) sau hormonul de creștere, de exemplu, poate duce la un nivel ridicat al zahărului din sânge:

• Rezistența la insulină

O cauză frecventă a hiperglicemiei este rezistența la insulină. Rezistența la insulină, cunoscută și sub denumirea de sensibilitate afectată la insulină, apare atunci când celulele din mușchii, grăsimile și ficatul dumneavoastră nu răspund așa cum ar trebui la insulină.

Când celulele dumneavoastră nu răspund în mod corespunzător la insulină, corpul dumneavoastră necesită din ce în ce mai multă insulină pentru a vă regla nivelul zahărului din sânge. Dacă corpul dumneavoastră nu este capabil să producă suficientă insulină (sau nu vă injectați suficientă insulină), rezultă hiperglicemie.

Rezistența la insulină este principala cauză a diabetului de tip 2, dar oricine o poate experimenta, inclusiv persoanele fără diabet și persoanele cu alte tipuri de diabet. Poate fi temporară sau cronică.

Cauzele frecvente ale rezistenței la insulină includ:

• Obezitate. Oamenii de știință cred că obezitatea, în special excesul de țesut adipos din burtă și din jurul organelor dumneavoastră (grăsime viscerală), este o cauză principală a rezistenței la insulină.
• Inactivitate fizică.
• O dietă cu alimente foarte procesate, bogate în carbohidrați și grăsimi saturate.
• Anumite medicamente, inclusiv corticosteroizi, unele medicamente pentru tensiune arterială, anumite tratamente pentru HIV și unele medicamente psihiatrice. Acestea pot provoca rezistență temporară sau pe termen lung la insulină, în funcție de cât timp le luați.

Anumite afecțiuni hormonale pot duce la rezistență la insulină, cum ar fi:

• Sindromul Cushing (exces de cortizol).
• Acromegalia (exces de hormon de creștere).
• Sarcina. În timpul sarcinii, placenta eliberează hormoni care provoacă rezistență la insulină. Pentru unele persoane, acest lucru duce la diabet gestațional.

Anumite afecțiuni genetice moștenite sunt, de asemenea, asociate cu rezistența la insulină, inclusiv:

• Sindromul Rabson-Mendenhall.

• Sindromul Donohue.

• Distrofia miotonică.

• Sindromul Alström.

• Sindromul Werner.

• Probleme cu pancreasul

Deteriorarea pancreasului dumneavoastră poate duce la o lipsă de producție de insulină și la hiperglicemie. Afecțiunile pancreatice care pot provoca hiperglicemie și diabet includ:

• Boală autoimună: În diabetul de tip 1, sistemul dumneavoastră imunitar atacă celulele producătoare de insulină din pancreasul dumneavoastră din motive necunoscute. Aceasta înseamnă că pancreasul dumneavoastră nu mai poate produce insulină, rezultând hiperglicemie. Diabetul autoimun latent la adulți (LADA) rezultă, de asemenea, dintr-o reacție autoimună, dar se dezvoltă mult mai lent decât tipul 1.

• Pancreatită cronică: Această afecțiune provoacă inflamație prelungită a pancreasului dumneavoastră, care poate deteriora celulele care produc insulină. Acest lucru poate duce la o lipsă de insulină și la hiperglicemie. Pancreatita este o cauză cunoscută a diabetului de tip 3c.

• Cancer pancreatic: Cancerul din pancreasul dumneavoastră poate deteriora celulele care produc insulină, rezultând o lipsă de insulină și hiperglicemie. Aproximativ 25% dintre persoanele cu cancer pancreatic sunt diagnosticate cu diabet cu 6 luni până la 36 de luni înainte de diagnosticarea cancerului pancreatic.

• Fibroza chistică: Persoanele care au fibroză chistică dezvoltă mucus excesiv, care poate cicatriza pancreasul. Acest lucru poate determina pancreasul lor să producă mai puțină insulină, rezultând hiperglicemie și diabet legat de fibroza chistică (CFRD).

• Cauze temporare ale hiperglicemiei

Anumite situații pot crește temporar nivelul zahărului din sânge și pot provoca hiperglicemie la persoanele cu și fără diabet.

Stresul fizic, cum ar fi cel provocat de o boală, o intervenție chirurgicală sau o rănire, vă poate crește temporar nivelul zahărului din sânge. Stresul emoțional acut, cum ar fi experimentarea unei traume sau a stresului legat de muncă, poate crește, de asemenea, nivelul zahărului din sânge. Aceasta deoarece corpul dumneavoastră eliberează cortizol și/sau epinefrină (adrenalină).

• Cauze ale hiperglicemiei la persoanele cu diabet

Mai mulți factori pot contribui la hiperglicemie la persoanele cu diabet. Se poate dezvolta dacă lucruri precum alimentele și medicamentele pentru diabet sunt dezechilibrate.

Situațiile frecvente care pot duce la hiperglicemie pentru persoanele cu diabet includ:

• Nu luați suficientă insulină, injectați insulina greșită sau insulina expirată sau o problemă cu injecția (cum ar fi o problemă la locul de injectare în terapia cu pompă de insulină).
• Nu sincronizați corect insulina și aportul de carbohidrați.
• Cantitatea de carbohidrați pe care o consumați nu este echilibrată cu cantitatea de insulină pe care corpul dumneavoastră o poate produce sau cu cantitatea de insulină pe care o injectați.
• Doza de medicament oral pentru diabet pe care o luați este prea mică pentru nevoile dumneavoastră.
• Sunteți mai puțin activ decât de obicei.
• Fenomenul zorilor.

Care sunt complicațiile hiperglicemiei?

Hiperglicemia prelungită (cronică) de-a lungul anilor poate deteriora vasele de sânge și țesuturile din corpul dumneavoastră. Acest lucru poate duce la o varietate de complicații, inclusiv următoarele:

• Retinopatie.
• Nefropatie.
• Neuropatie.
• Gastropareză.
• Boli de inimă.
• Accident vascular cerebral.

Este important să rețineți că alți factori pot contribui la dezvoltarea complicațiilor diabetului, cum ar fi genetica și cât timp ați avut diabet.

Hiperglicemia acută (bruscă și severă) poate duce la CAD, care vă pune viața în pericol.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată hiperglicemia?

Medicii specialiști comandă analize de sânge pentru a depista hiperglicemia și a diagnostica diabetul. Aceste teste pot include:

• Teste de glucoză în repaus alimentar.
• Teste de toleranță la glucoză.
• Test A1c.

Persoanele cu diabet utilizează teste la domiciliu ale zahărului din sânge (folosind un glucometru) pentru a-și monitoriza nivelul zahărului din sânge și pentru a verifica dacă există hiperglicemie. Dacă utilizați monitorizarea continuă a glucozei (MCG), dispozitivul dumneavoastră vă poate alerta cu privire la nivelul ridicat al zahărului din sânge. Deoarece această tehnologie poate fi uneori inexactă, este important să vă verificați nivelul zahărului din sânge cu un glucometru dacă citirea MCG nu corespunde cu modul în care vă simțiți.

Management și tratament

Cum este tratată hiperglicemia?

Dacă luați insulină pentru a gestiona diabetul, insulina injectată este principala modalitate de a trata episoadele de hiperglicemie. Toată lumea necesită doze diferite de insulină. Dumneavoastră și medicul dumneavoastră specialist veți stabili care doză este cea mai bună pentru dumneavoastră pentru a trata și preveni nivelul ridicat al zahărului din sânge. Modificările dietetice și planurile de exerciții fizice pot ajuta, de asemenea, la gestionarea nivelului zahărului din sânge pentru a preveni hiperglicemia.

Pentru persoanele cu diabet de tip 2 care nu necesită insulină injectată, modificările stilului de viață, cum ar fi modificările dietetice și exercițiile fizice, precum și medicamentele orale pentru diabet, pot ajuta la gestionarea hiperglicemiei. Dumneavoastră și furnizorul dumneavoastră veți stabili planul care este cel mai bun pentru dumneavoastră.

Prevenție

Cum pot preveni episoadele de hiperglicemie?

Din păcate, poate fi dificil să preveniți în totalitate nivelul ridicat al zahărului din sânge atunci când aveți diabet. Dar vă puteți ajusta planul de gestionare a diabetului pentru a încerca să reduceți numărul de episoade de hiperglicemie pe care le experimentați.

Cel mai ușor este să faceți acest lucru atunci când dumneavoastră și medicul dumneavoastră specialist înțelegeți ce cauzează creșterea nivelului zahărului din sânge. Oferiți medicului dumneavoastră specialist cât mai multe informații posibil despre orice episoade cu nivel ridicat al zahărului din sânge. Rezolvarea problemei poate fi la fel de simplă ca schimbarea momentului în care luați medicamente, mâncați și faceți exerciții fizice.

Următorii pași pot ajuta la prevenirea nivelului ridicat al zahărului din sânge:

• Luați toate medicamentele conform prescripțiilor.
• Urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră specialist despre alimente și exerciții fizice.
• Verificați-vă regulat nivelul zahărului din sânge.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am hiperglicemie?

Prognoza (perspectiva) persoanelor cu hiperglicemie variază în funcție de cât de bine își gestionează diabetul în general.

Mai mulți factori afectează cât de bine o persoană poate gestiona diabetul, inclusiv:

• Accesul la servicii medicale.
• Accesul la educație despre diabet.
• Accesul la tehnologia și medicamentele de gestionare a diabetului.
• Accesul la resurse alimentare și de exerciții fizice sănătoase.
• Sprijinul celor dragi.
• Afecțiuni de sănătate mintală, cum ar fi depresia și anxietatea.
• Alte afecțiuni de sănătate fizică.

Hiperglicemia cronică poate provoca complicații severe, iar complicațiile sunt, de obicei, ireversibile. Mai multe studii au arătat că hiperglicemia cronică netratată scurtează durata de viață și agravează calitatea vieții.

Este important să știți că puteți trăi o viață sănătoasă cu diabet. Următoarele sunt esențiale pentru o prognoză mai bună:

• Modificări ale stilului de viață.
• Exerciții fizice regulate.
• Modificări dietetice.
• Monitorizarea regulată a nivelului zahărului din sânge, în special pentru cei care iau insulină.

Studiile au arătat că persoanele cu diabet pot reduce riscul de complicații menținând în mod constant nivelul A1C sub 7%.

Cum să trăiești cu

Când ar trebui să-mi consult medicul specialist cu privire la hiperglicemie?

Dacă aveți diabet și aveți frecvent episoade cu nivel ridicat al zahărului din sânge, discutați cu medicul dumneavoastră specialist care vă ajută să gestionați diabetul. Acesta vă poate ajuta să vă ajustați planul de gestionare, care poate include modificări ale regimului dumneavoastră de medicamente, planurilor de masă sau rutinei de exerciții fizice.

Când ar trebui să merg la urgențe?

Dacă aveți simptome de CAD, cum ar fi nivelul ridicat al zahărului din sânge cu vărsături și sete extremă, mergeți la camera de urgență. CAD necesită tratament medical imediat.

Întrebări frecvente

Care este diferența dintre hiperglicemie și hipoglicemie?

Hiperglicemia înseamnă zahăr ridicat în sânge. „Hiper-” înseamnă „deasupra” sau „dincolo”. Hipoglicemia înseamnă zahăr scăzut în sânge. „Hipo-” înseamnă „dedesubt”.

Ce pot face pentru a reduce rapid nivelul zahărului din sânge?

Dacă luați insulină, injectarea unei doze corective de insulină este de obicei cea mai rapidă modalitate de a reduce nivelul zahărului din sânge. Discutați cu medicul dumneavoastră specialist despre crearea unui plan de corecție și despre cum să răspundeți la niveluri ridicate ale zahărului din sânge.

Cât de des ar trebui să-mi verific nivelul zahărului din sânge dacă am diabet?

Frecvența cu care ar trebui să vă verificați nivelul zahărului din sânge depinde de tipul de diabet pe care îl aveți și de planul dumneavoastră de tratament. Discutați cu medicul dumneavoastră specialist despre cât de des ar trebui să vă testați nivelul zahărului din sânge.

Hiperglicemia este destul de frecventă la persoanele cu diabet. Monitorizarea regulată a nivelului zahărului din sânge și vizitarea regulată a medicului dumneavoastră specialist în diabet vă pot ajuta să gestionați corect diabetul și hiperglicemia. Este important să rețineți că nivelul ridicat al zahărului din sânge nu trebuie să fie cronic. Știți că există pași pe care îi puteți face pentru a-l preveni. Dacă vă simțiți copleșit de gestionarea diabetului, discutați cu medicul dumneavoastră specialist. Împreună, puteți formula un plan pentru a vă apropia de obiectivele dumneavoastră de gestionare.

Pentru mai multe informații și un plan de tratament personalizat, vă rugăm să consultați un medic specialist.