Hiperfosfatemia

Hiperfosfatemia este o afecțiune în care aveți un exces de fosfat (fosfor) în sânge.

Fosfatul este un tip de electrolit. Electroliții sunt minerale care au o sarcină naturală pozitivă sau negativă atunci când sunt dizolvați în apă sau alte fluide corporale, cum ar fi sângele.

Cine poate dezvolta hiperfosfatemia?

Oricine poate dezvolta hiperfosfatemie. Cu toate acestea, sunteți mai predispus să aveți hiperfosfatemie dacă aveți boală cronică de rinichi avansată sau insuficiență renală.

Aveți un risc mai mare de boală cronică de rinichi sau insuficiență renală dacă:

• Aveți diabet.
• Aveți tensiune arterială crescută (hipertensiune arterială).
• Aveți boli de inimă.
• Aveți antecedente familiale de boli de rinichi.
• Aveți o structură anormală a rinichilor.
• Sunteți de origine africană, hispanică, asiatică, nativă americană sau aparțineți Primelor Națiuni sau populației native din Alaska.
• Aveți peste 60 de ani.
• Aveți un istoric lung de administrare frecventă de analgezice, inclusiv produse disponibile fără prescripție medicală (OTC), cum ar fi medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).

Cât de frecventă este hiperfosfatemia?

În rândul majorității oamenilor din întreaga lume, hiperfosfatemia singură este rară. Cu toate acestea, dacă aveți boală cronică de rinichi avansată, hiperfosfatemia este frecventă. Aproximativ 70% dintre persoanele cu boală cronică de rinichi avansată au hiperfosfatemie.

Ce se întâmplă când nivelurile de fosfat sunt prea mari?

Corpul dumneavoastră are nevoie de fosfat pentru a ajuta la formarea și întărirea oaselor și a dinților. De asemenea, ajută celulele să producă energie și să construiască membrane celulare.

Dar, dacă nivelurile de fosfat sunt prea mari, acesta poate elimina calciul din oasele dumneavoastră, ceea ce le face fragile. De asemenea, poate provoca depuneri de calciu în ochi, plămâni, inimă și vasele de sânge, ceea ce vă crește riscul de atac de cord, accident vascular cerebral și deces în timp.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele hiperfosfatemiei?

Hiperfosfatemia, de obicei, nu are simptome imediate de la sine. Cu toate acestea, hiperfosfatemia poate elimina calciul din oase și sânge, ceea ce poate provoca hipocalcemie.

Simptomele hipocalcemiei includ:

• Crampe musculare.
• Unghii fragile.
• Piele uscată.
• Păr mai aspru decât este normal pentru dumneavoastră.
• Probleme de memorie.
• Iritabilitate.
• Furnicături în buze, limbă, degete și/sau picioare.
• Convulsii.
• Ritme cardiace anormale (aritmie).

Ce cauzează hiperfosfatemia?

Cauzele hiperfosfatemiei includ:

• Boală cronică de rinichi avansată.
• Hipoparatiroidism.
• pH-ul sanguin mai mic decât normal (aciditate crescută în sânge) deoarece plămânii dumneavoastră nu pot elimina tot dioxidul de carbon pe care îl produce corpul (acidoză respiratorie).
• pH-ul sanguin mai mic decât normal din alte motive (acidoză metabolică).

Deși nu este la fel de frecventă, hiperfosfatemia se poate dezvolta și ca urmare a:

• Cetoacidozei legate de diabet.
• Leziunilor musculare (rabdomioliză).
• Infecției severe (sepsis).
• Traumei fizice cauzate de căderea sau apăsarea unui obiect greu asupra dumneavoastră pentru o perioadă lungă de timp (leziune prin strivire).
• Faptului că organismul dumneavoastră nu răspunde corect la hormonul paratiroidian (pseudohipoparatiroidism).
• Consumului de prea mult fosfat în dietă sau primirii prea mult fosfat într-o clismă.

Care este cea mai frecventă cauză a hiperfosfatemiei?

Boala cronică de rinichi avansată este cea mai frecventă cauză a hiperfosfatemiei.

Este hiperfosfatemia contagioasă?

Nu, hiperfosfatemia nu este contagioasă. Nu puteți răspândi hiperfosfatemia la o altă persoană prin alte mijloace decât genetica în cazuri foarte rare.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată hiperfosfatemia?

Un medic specialist poate diagnostica hiperfosfatemia. Acesta va examina istoricul dumneavoastră medical, va efectua un examen fizic și vă va întreba despre simptomele, dieta și orice medicamente pe care le luați în prezent. Pentru a verifica nivelurile de fosfat din sânge, trebuie să efectueze un test de sânge.

În timpul unui test de sânge, medicul specialist va folosi un ac subțire (calibru 21, ușor mai mic decât dimensiunea unui cercel standard) pentru a extrage o cantitate mică de sânge dintr-o venă din braț. Va trimite proba la un laborator pentru a măsura cantitatea de fosfat din sânge. Un nivel de fosfat mai mare de 4,5 miligrame pe decilitru (mg/dL) indică faptul că aveți hiperfosfatemie.

Dacă aveți hiperfosfatemie, medicul specialist poate solicita apoi teste suplimentare pentru a verifica boala de rinichi. Aceste teste pot include:

• Teste suplimentare de sânge.
• Test de proteine în urină.
• Ecografie.
• RMN.
• Tomografie computerizată (CT).
• Biopsie renală.

Management și Tratament

Cum este tratată hiperfosfatemia?

Tratamentul hiperfosfatemiei depinde de ceea ce determină acumularea de fosfat în sânge. Anumite alimente, băuturi și medicamente pot crește nivelul de fosfat. Poate fi necesar să limitați sau să eliminați unele alimente și băuturi din dietă sau poate fi necesar să găsiți medicamente alternative care au niveluri mai scăzute de fosfat.

Medicul specialist poate prescrie, de asemenea, medicamente care fac ca fosfatul să fie mai greu de absorbit de către organism, astfel încât mai mult fosfat să iasă din organism atunci când urinați (faceți pipi). Aceste medicamente includ:

• Sevelamer.
• Lantan.
• Acetate de calciu.

Dacă insuficiența renală cauzează nivelurile ridicate de fosfat, medicul specialist poate recomanda dializă. Dializa face treaba rinichilor dumneavoastră. Elimină excesul de lichide și produsele reziduale din sânge, inclusiv fosfatul.

Ce alimente provoacă niveluri ridicate de fosfor?

Alimentele și băuturile care au niveluri ridicate de fosfor includ:

• Lactate, inclusiv lapte, brânzeturi procesate și iaurt.
• Băuturi carbogazoase.
• Carne procesată.
• Mâncare fast-food.
• Gustări.
• Nuci.
• Cereale integrale, inclusiv grâu, ovăz și orez.
• Fasole.
• Linte.

Medicul specialist vă poate trimite la un dietetician renal (rinichi). Un dietetician renal este un expert în alimentație și nutriție specializat în sănătatea rinichilor. Acesta va lucra cu dumneavoastră pentru a dezvolta o dietă renală specială care limitează cantitatea de fosfat din organism.

Prevenție

Cum pot preveni hiperfosfatemia?

Cea mai bună modalitate de a preveni hiperfosfatemia este să fiți conștient de sănătatea rinichilor și să limitați cantitățile de fosfat și calciu pe care le introduceți în organism. Dacă sunteți expus riscului de hiperfosfatemie, discutați cu un medic specialist. Acesta vă poate trimite la un nefrolog. Un nefrolog este un medic care este specializat în afecțiuni care afectează rinichii.

Evoluție / Prognoză

Când ar trebui să consult un medic specialist?

Consultați imediat medicul specialist dacă aveți hiperfosfatemie și dezvoltați simptome de boală de rinichi sau insuficiență renală.

Ce întrebări ar trebui să adresez unui medic specialist?

• De unde știți că am hiperfosfatemie?
• Dacă nu am hiperfosfatemie, ce altă afecțiune aș putea avea?
• Care este un nivel sănătos de fosfat în sânge?
• Ce medicamente recomandați?
• Am nevoie de o rețetă pentru medicamente sau sunt disponibile fără prescripție medicală?
• Ce alimente și băuturi ar trebui să evit?
• Cât de mult fosfor ar trebui să mănânc în fiecare zi?
• Mă puteți trimite la un dietetician renal?
• Ar trebui să consult un nefrolog sau un alt specialist?

Viața cu

Care este diferența dintre hiperfosfatemie și hipocalcemie?

Hiperfosfatemia este o afecțiune în care nivelurile de fosfat din sânge sunt prea mari.

Hipocalcemia este o afecțiune în care nivelurile de calciu din sânge sunt prea mici. Hipocalcemia este de obicei un efect secundar al altor afecțiuni, inclusiv hiperfosfatemia.

Întrebări frecvente

• Hiperfosfatemia se poate vindeca? Tratamentul se concentrează pe gestionarea nivelurilor de fosfat și nu neapărat pe vindecare, mai ales în contextul bolii cronice de rinichi.
• Ce pot mânca dacă am hiperfosfatemie? Este important să limitați alimentele bogate în fosfor, cum ar fi lactatele, carnea procesată și nucile. Un dietetician vă poate ajuta să planificați o dietă adecvată.
• Este dializa singurul tratament pentru hiperfosfatemie în insuficiența renală? Nu, există și medicamente care pot ajuta la controlul nivelurilor de fosfat, dar dializa este adesea necesară în cazurile severe.

Este important să discutați cu un medic specialist pentru a determina cea mai bună strategie de tratament pentru situația dumneavoastră specifică.