Hiperemezis Gravidarum

Prezentare generală

Ce este hiperemezis gravidarum?

Hiperemezis gravidarum (HG) apare atunci când greața și vărsăturile extreme, persistente, apar în timpul sarcinii. Poate duce la pierdere în greutate și deshidratare. Hiperemezis gravidarum este uneori numită greață matinală severă.

Care este diferența dintre greața matinală și hiperemezis gravidarum?

Greața matinală este extrem de frecventă în timpul sarcinii - până la 80% dintre persoane raportează că o experimentează. Nu este la fel de severă ca hiperemezis gravidarum și nu provoacă deshidratare sau pierdere în greutate. Greața matinală poate provoca vărsături ocazionale și greață, dar ar trebui să puteți reține alimente și lichide în cea mai mare parte a zilei. Tinde să se diminueze sau să dispară complet după 12 săptămâni de sarcină (primul trimestru).

Hiperemezis gravidarum vă face să vărsați de mai multe ori pe zi. Aceasta poate duce în cele din urmă la pierdere în greutate și deshidratare. Simptomele HG durează adesea mai mult decât greața matinală. S-ar putea să aveți nevoie de tratament într-un spital cu lichide intravenoase (lichide administrate intravenos, sau prin venă) dacă vă deshidratați.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele hiperemezis gravidarum?

Hiperemezis gravidarum apare de obicei în timpul primului trimestru de sarcină (începând cu aproximativ șase săptămâni de sarcină). Simptomele pot dura săptămâni, luni sau până la naștere. Pot fi debilitante, împiedicându-vă să vă desfășurați activitățile normale.

Cele mai frecvente simptome ale hiperemezis gravidarum sunt:

• Greață severă.
• Vărsături de mai mult de trei ori pe zi.
• Pierderea a mai mult de 5% din greutatea dumneavoastră de dinainte de sarcină.
• Incapacitatea de a reține alimente sau lichide.
• Deshidratare.
• Senzație de amețeală sau confuzie.
• Urinare mai rară decât în mod normal.
• Oboseală extremă.
• Leșin.
• Dureri de cap.

Alte simptome mai puțin frecvente includ:

• Tensiune arterială scăzută.
• Frecvență cardiacă rapidă.
• Piele uscată.
• Confuzie.
• Icter din cauza leziunilor hepatice.
• Sindromul Wernicke-Korsakoff.

Ce cauzează hiperemezis gravidarum?

Experții nu știu cu siguranță ce cauzează hiperemezis gravidarum. Cu toate acestea, creșterea nivelurilor de hormoni este cel mai probabil ceea ce o cauzează. Mai exact, HCG (gonadotropină corionică umană), pe care corpul dumneavoastră o produce în timpul sarcinii - foarte repede și în cantități mari. Nivelurile de HCG ating un nivel maxim în jurul a 10 săptămâni de sarcină, moment în care majoritatea persoanelor raportează că au cele mai severe simptome. Estrogenul, un alt hormon care crește în timpul sarcinii, poate juca, de asemenea, un rol în cauzarea greței și a vărsăturilor.

Cine este expus riscului de hiperemezis gravidarum?

Unele persoane pot avea o probabilitate mai mare de a dezvolta HG. Factorii de risc pentru hiperemezis gravidarum includ:

• Având HG într-o sarcină anterioară.
• Având o sarcină multiplă (gemeni, tripleți sau mai mulți).
• Fiind gravidă pentru prima dată.
• Un istoric familial biologic de greață matinală severă sau HG.
• Istoric de rău de mișcare sau dureri de cap de tip migrenă.
• Având boală trofoblastică gestațională (BTG), care implică o creștere anormală a celulelor în uterul dumneavoastră.

Care sunt complicațiile hiperemezis gravidarum?

Lipsa de lichide și nutrienți (malnutriție) cauzează cele mai multe complicații legate de HG. Când vărsați atât de frecvent, este greu pentru corpul dumneavoastră să obțină vitaminele și nutrienții de care are nevoie. Aceasta ar putea duce la complicații precum nașterea prematură sau greutatea mică la naștere. Puteți avea, de asemenea, sângerări în gât sau alte efecte secundare de la vărsăturile excesive.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat hiperemezis gravidarum?

Medicul dumneavoastră specialist vă va întreba despre simptomele și istoricul medical și va efectua un examen fizic. Aceasta include verificarea greutății dumneavoastră pentru a vedea dacă ați pierdut prea mult în greutate.

Medicul dumneavoastră specialist ar putea solicita analize de sânge și urină pentru a vă verifica dacă sunteți deshidratată. De asemenea, ar putea folosi ultrasunete pentru a vedea dacă purtați mai mult de un făt sau aveți semne de BTG. Medicul dumneavoastră specialist poate exclude alte cauze ale vărsăturilor, cum ar fi bolile gastro-intestinale.

Management și Tratament

Cum este tratat hiperemezis gravidarum?

Tratamentul depinde de severitatea simptomelor dumneavoastră. Asigurați-vă că discutați despre toate opțiunile de tratament cu medicul dumneavoastră specialist.

Pentru cazuri foarte ușoare, tratamentele posibile ar putea include:

• Schimbări ale stilului de viață: Aceste schimbări ar putea include purtarea unei brățări cu puncte de presiune (brățări de acupresură) sau consumul de bomboane de ghimbir și consumul de ceai de ghimbir pentru greață.
• Modificări dietetice: Mese mici, frecvente (la fiecare două ore) cu alimente blânde, uscate, pot ajuta la greață și vărsături. Biscuiții, pâinea prăjită, cartofii albi sau orezul sunt exemple bune. Studiile arată că alimentele bogate în grăsimi pot contribui la greață în timpul sarcinii. Medicul dumneavoastră specialist vă poate recomanda să evitați alimentele grase sau picante.
• Medicamente anti-greață: Unele medicamente fără prescripție medicală (OTC) pot ajuta la greață. Piridoxina (vitamina B6) și doxilamina sunt cele mai frecvente. Medicul dumneavoastră specialist poate sugera un antihistaminic, cum ar fi difenhidramina (Benadryl®), dacă primele două opțiuni nu funcționează. Nu luați niciun medicament pentru greață sau vărsături fără a vorbi mai întâi cu medicul dumneavoastră specialist. Medicamentele eliberate pe bază de rețetă sunt, de asemenea, o opțiune.
• Evitarea factorilor declanșatori: Puteți observa că anumite lucruri vă fac să vă simțiți mai greață, cum ar fi mirosuri specifice sau mersul cu mașina. Încercați să evitați activitățile care vă fac să vă simțiți așa.

Dacă vărsăturile sunt excesive și vă deshidratați, este posibil să fie nevoie să rămâneți în spital. Unele dintre tratamentele pentru hiperemezis gravidarum moderat până la sever includ:

• Medicamente eliberate pe bază de rețetă: Există mai multe medicamente eliberate pe bază de rețetă care pot ameliora greața și vărsăturile. Medicul dumneavoastră specialist va începe cu o rețetă care combină doxilamina și B6. Cu toate acestea, pot fi necesare medicamente mai puternice. Cele mai frecvente medicamente eliberate pe bază de rețetă pentru greață și vărsături sunt prometazina și metoclopramida. Ondansetron este un alt medicament care poate ajuta la greață și vărsături. Unele dintre aceste medicamente sunt disponibile printr-o perfuzie, injecție sau supozitor rectal dacă nu le puteți lua pe cale orală.
• Lichide intravenoase: Medicul dumneavoastră specialist vă va administra lichide și nutrienți folosind o perfuzie în braț. Aceasta ar putea necesita spitalizare.
• Alimentație prin sondă: Veți obține nutrienți dintr-un tub flexibil pe care medicul dumneavoastră specialist îl introduce în nas sau în stomac. În majoritatea cazurilor, veți fi spitalizată pentru tratament.
• Nutriție intravenoasă parenterală totală (TPN): Cele mai severe cazuri de hiperemezis gravidarum ar putea necesita ca nutrienții să fie administrați printr-o perfuzie care ocolește complet sistemul digestiv. Aceasta permite sistemului dumneavoastră digestiv să se vindece și să nu mai fie nevoit să lucreze deloc.

Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră specialist despre riscurile administrării anumitor medicamente pentru HG în timpul sarcinii.

Poate dispărea hiperemezis gravidarum?

Da. Este posibil ca simptomele dumneavoastră să se diminueze după primul trimestru. De asemenea, este posibil ca simptomele dumneavoastră să dureze toată sarcina. Multe persoane spun că simptomele lor devin mai puțin severe pe măsură ce timpul trece. Vestea bună este că aproape întotdeauna dispare după naștere.

Prevenție

Puteți preveni hiperemezis gravidarum?

Nu, nu puteți preveni hiperemezis gravidarum. A ști dacă sunteți expusă riscului este cel mai bun lucru pe care îl puteți face pentru a vă pregăti.

Perspectivă / Prognoză

Cum afectează hiperemezis gravidarum fătul?

Dacă medicul dumneavoastră specialist vă monitorizează sarcina și primiți tratament, HG de obicei nu afectează fătul. În cazuri rare, pierderea prea mare în greutate sau deshidratarea pot face ca bebelușul dumneavoastră să se nască cu o greutate mai mică la naștere.

Există efecte pe termen lung ale hiperemezis gravidarum?

Majoritatea persoanelor nu au efecte ale hiperemezis gravidarum după naștere. În timp ce sunteți expusă unui risc mai mare de a avea afecțiunea în sarcinile ulterioare, nu ar trebui să simțiți niciun simptom odată ce bebelușul dumneavoastră s-a născut. Persoanele care primesc tratament pentru HG nasc, de obicei, bebeluși sănătoși.

Hiperemezis gravidarum este o sarcină cu risc ridicat?

Da, medicul dumneavoastră specialist va trata probabil sarcina dumneavoastră ca fiind cu risc ridicat. Aceasta înseamnă că medicul dumneavoastră specialist vă va monitoriza sarcina mai atent pentru a se asigura că nu apar complicații.

Viața cu

Ce este cel mai bun lucru pe care îl pot face pentru hiperemezis gravidarum?

Cel mai bun lucru pe care îl puteți face pentru hiperemezis gravidarum este să obțineți tratament de la medicul dumneavoastră specialist. Numai medicul dumneavoastră specialist poate trata simptomele severe ale HG, cum ar fi deshidratarea.

Urmați sfaturile medicului dumneavoastră specialist cu privire la alte lucruri pe care le puteți face pentru a vă simți mai bine acasă. Unele exemple posibile de lucruri pe care le puteți face includ:

• Consumul de mese mici la fiecare câteva ore.
• Consumul de alimente blânde. Evitați alimentele grase.
• Utilizarea unei brățări cu puncte de presiune, a vitaminei B6 și/sau a ghimbirului pentru a ajuta la greață.
• Evitarea factorilor declanșatori, cum ar fi mersul cu mașina.

Când ar trebui să mă adresez medicului meu specialist?

Vărsăturile severe sau incapacitatea de a reține alimente și lichide nu reprezintă o parte normală a sarcinii. Poate necesita îngrijire medicală. Sunați imediat medicul dumneavoastră specialist dacă:

• Aveți greață care durează toată ziua și vă împiedică să mâncați.
• Vărsați de trei sau mai multe ori pe zi timp de câteva zile.
• Pierdeți în greutate.
• Vă simțiți amețită, confuză sau leșinați.
• Nu urinați sau dacă urina dumneavoastră este foarte închisă la culoare.

Întrebări frecvente

• Hiperemezis gravidarum afectează bebelușul? De obicei, nu, dacă este monitorizat și tratat corespunzător. În cazuri rare, poate duce la greutate mică la naștere.
• Cât durează hiperemezis gravidarum? Simptomele pot dura din primul trimestru până la naștere, dar de obicei se ameliorează după primul trimestru.
• Pot face ceva acasă pentru a mă simți mai bine? Mese mici și frecvente, alimente blânde și evitarea factorilor declanșatori pot ajuta.

Notă generală: Vă încurajăm să consultați un medic specialist pentru o evaluare completă și un plan de tratament adecvat.