Hipercalcemia

Hipercalcemia apare atunci când aveți niveluri mai mari decât cele normale de calciu în sânge. Hipercalcemia poate fi ușoară sau severă și temporară sau cronică (pe tot parcursul vieții).

Calciul este unul dintre cele mai importante și comune minerale din organism. Cea mai mare parte a calciului din corp este stocată în oase, dar aveți nevoie de calciu și în sânge. Calciul din sânge ajută la:

• Funcționarea nervilor.
• Contractarea mușchilor, astfel încât să vă puteți mișca.
• Coagularea sângelui dacă sângerați.
• Funcționarea corectă a inimii.

Doi hormoni numiți hormon paratiroidian și calcitonină controlează nivelurile de calciu din sânge și oase. Vitamina D joacă, de asemenea, un rol important în menținerea nivelurilor de calciu, deoarece corpul dumneavoastră are nevoie de ea pentru a absorbi calciul din alimentele pe care le consumați.

În mod normal, corpul dumneavoastră controlează cu atenție nivelul de calciu din sânge, dar anumite medicamente și afecțiuni pot duce la niveluri ridicate de calciu în sânge (hipercalcemie).

Care este diferența dintre hipocalcemie și hipercalcemie?

Hipercalcemia și hipocalcemia sunt afecțiuni medicale care ambele au legătură cu cantitatea de calciu din sânge – diferența constă în cantitate.

În lumea medicală, prefixul „hiper-” înseamnă „ridicat” sau „prea mult”. Hipercalcemia înseamnă că aveți mai mult calciu decât în mod normal în sânge.

Prefixul „hipo-” înseamnă „scăzut” sau „insuficient”. Hipocalcemia înseamnă că aveți niveluri mai mici decât cele normale de calciu în sânge.

Pe cine afectează hipercalcemia?

Hipercalcemia poate afecta pe oricine, la orice vârstă, dar este mai frecventă la femeile peste 50 de ani (după menopauză). În majoritatea cazurilor, acest lucru se datorează unei glande paratiroide hiperactive.

Cât de frecventă este hipercalcemia?

Hipercalcemia afectează aproximativ 1% până la 2% din populația generală. Majoritatea cazurilor – aproximativ 90% – se datorează hiperparatiroidismului primar și hipercalcemiei asociate cancerului (hipercalcemia malignă).

Hipercalcemia este o amenințare pentru viață?

Majoritatea cazurilor de hipercalcemie nu pun viața în pericol și multe persoane nu au niciun simptom. Furnizorii de servicii medicale o depistează adesea devreme, prin analize de sânge de rutină.

Dar hipercalcemia severă poate provoca probleme mai grave, inclusiv:

• Insuficiență renală.
• Ritm cardiac anormal (aritmie).
• Confuzie.
• Comă.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele hipercalcemiei?

Deoarece furnizorul de servicii medicale descoperă adesea hipercalcemia în stadiul incipient, majoritatea oamenilor nu au simptome.

Cazurile mai severe și/sau pe termen lung de hipercalcemie pot provoca următoarele simptome:

• Urinare și sete mai frecvente.
• Oboseală.
• Dureri osoase.
• Dureri de cap.
• Greață și vărsături.
• Constipație.
• Scăderea apetitului.
• Uitătură, depresie sau iritabilitate.
• Dureri musculare, slăbiciune, crampe și/sau spasme.

Ce cauzează hipercalcemia?

Peste 25 de boli separate, mai multe medicamente și chiar deshidratarea pot provoca hipercalcemie. Hiperparatiroidismul primar și diferite tipuri de cancer reprezintă cel mai mare procentaj dintre toate persoanele cu hipercalcemie.

Hiperparatiroidismul primar și hipercalcemia

În hiperparatiroidismul primar, una sau mai multe dintre cele patru glande paratiroide produc prea mult hormon paratiroidian – hormonul responsabil pentru controlul nivelului de calciu din sânge.

Glandele paratiroide sunt situate în spatele glandei tiroide, în gât. În mod normal, acestea lucrează cu rinichii, oasele și intestinele pentru a regla cu atenție nivelul de calciu din sânge. Dar, uneori, o glandă paratiroidă devine hiperactivă, rezultând eliberarea excesivă de hormon paratiroidian și niveluri ridicate de calciu în sânge.

Cancerele care pot provoca hipercalcemie

Aproximativ 2% din toate tipurile de cancer sunt asociate cu hipercalcemia, iar cazurile de hipercalcemie asociate cancerului (numită și hipercalcemie malignă) au adesea un debut rapid și sunt severe. Anumite tipuri de cancer care pot provoca hipercalcemie includ:

• Cancer pulmonar.
• Cancer de sân.
• Mielom multiplu (cancer care se formează într-un tip de celule albe din sânge).
• Carcinom cu celule renale (un tip de cancer de rinichi).
• Anumite tipuri de cancer de sânge (leucemie).
• Limfom (cancer al sistemului limfatic).
• Rabdomiosarcom (cancer al celulelor musculare).

Medicamentele care pot provoca hipercalcemie

Medicamentele și suplimentele obișnuite care pot provoca hipercalcemie includ:

• Hidroclorotiazida și alte diuretice tiazidice (prescrise pentru hipertensiune arterială și edem).
• Litiu.
• Aportul excesiv de vitamina D, vitamina A sau suplimente de calciu.

Alte cauze ale hipercalcemiei

Alte cauze mai puțin frecvente ale hipercalcemiei includ:

• Boli pulmonare, cum ar fi sarcoidoza și tuberculoza.
• Insuficiență renală.
• Tirotoxicoză.
• Imobilizarea prelungită la pat.
• Boala Paget a osului.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată hipercalcemia?

Hipercalcemia este o descoperire destul de frecventă la analizele de sânge de rutină, cum ar fi un panel metabolic cuprinzător (CMP) sau un panel metabolic de bază (BMP), care includ un test de calciu în sânge. Aceste teste permit furnizorilor de servicii medicale să detecteze precoce niveluri anormal de ridicate de calciu.

Următoarele niveluri de calciu din sânge indică diferite niveluri de diagnostic și severitate a hipercalcemiei:

• Hipercalcemie ușoară: 10,5 până la 11,9 miligrame pe decilitru (mg/dL).
• Hipercalcemie moderată: 12,0 până la 13,9 mg/dL.
• Criză hipercalcemică (o urgență medicală): 14,0 până la 16,0 mg/dL.

Dacă aveți simptome de hipercalcemie sau sunteți expus riscului de a dezvolta hipercalcemie din cauza unui anumit tip de cancer, medicul dumneavoastră va comanda diferite analize de sânge pentru a determina dacă aveți hipercalcemie. Dacă nivelul de calciu din sânge este ridicat, medicul dumneavoastră vă va examina medicamentele și istoricul medical și va efectua un examen fizic.

Dacă nu există o cauză evidentă a nivelurilor crescute, medicul dumneavoastră vă poate cere să consultați un endocrinolog, un medic specialist în afecțiuni legate de hormoni, care va oferi evaluare și teste suplimentare.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica această afecțiune?

Medicul dumneavoastră poate solicita oricare dintre următoarele teste pentru a ajuta la diagnosticarea hipercalcemiei și a cauzei acesteia:

• Test de calciu în sânge.
• Test de sânge pentru hormonul paratiroidian (PTH).
• Test de sânge pentru proteina legată de PTH (PTHrP).
• Test de sânge pentru vitamina D.
• Test de urină pentru calciu.

Dacă medicul dumneavoastră suspectează că hiperparatiroidismul primar cauzează hipercalcemie, probabil că va recomanda un test imagistic pentru a vedea dacă există excrescențe pe glanda (glandele) paratiroidă sau dacă acestea sunt mărite. Diferite teste imagistice în acest scop includ:

• Ecografie.
• Imagistica medicinei nucleare, în special o scanare paratiroidiană.
• Scanare CT (tomografie computerizată).

Management și Tratament

Cum este tratată hipercalcemia?

Tratamentul hipercalcemiei depinde de cauza acesteia și de cât de severă este. În cazurile ușoare de hipercalcemie, medicul dumneavoastră vă poate spune să:

• Beți mai multă apă.
• Treceți la un diuretic non-tiazidic sau la un medicament pentru tensiunea arterială.
• Opriți administrarea sau reduceți doza de tablete antiacide bogate în calciu.
• Opriți administrarea sau reduceți doza de suplimente de calciu și suplimente care conțin calciu, cum ar fi multivitaminele.

Dacă hipercalcemia se datorează unei glande paratiroide hiperactive, medicul dumneavoastră va recomanda cel mai probabil o intervenție chirurgicală pentru a elimina glanda (glandele) paratiroidă hiperactivă.

Dacă hipercalcemia se datorează cancerului, medicul dumneavoastră poate sugera oricare dintre următoarele medicamente:

• Bisfosfonați, cum ar fi pamidronatul și acidul zoledronic.
• Denosumab, un medicament de întărire a oaselor, pentru persoanele cu hipercalcemie cauzată de cancer care nu răspund la bisfosfonați.

Dacă hipercalcemia este severă și/sau cauzează simptome semnificative, medicul dumneavoastră poate recomanda spitalizarea imediată pentru fluide intravenoase și alte tratamente.

Prevenție

Cum pot preveni hipercalcemia?

Nu toate cazurile de hipercalcemie pot fi prevenite, dar evitarea aportului excesiv de pastile de calciu și de tablete antiacide pe bază de calciu poate ajuta.

Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți antecedente familiale de calciu ridicat, pietre la rinichi sau afecțiuni paratiroidiene. Evitați să luați suplimente alimentare, vitamine sau minerale fără a discuta mai întâi cu medicul dumneavoastră.

Perspectivă / Prognoză

Care este prognoza (perspectiva) pentru hipercalcemie?

Prognoza, ca și tratamentul, depinde de cauza și severitatea hipercalcemiei. Atunci când hipercalcemia apare din cauza unei afecțiuni benigne sau a unei situații temporare, în general are o prognoză bună.

Persoanele care au hipercalcemie din cauza cancerului prezintă adesea simptome și necesită spitalizări frecvente.

Care sunt complicațiile hipercalcemiei?

Complicațiile hipercalcemiei pe termen lung sunt rare, deoarece nivelurile de calciu sunt verificate în panourile de sânge de rutină, iar furnizorii de servicii medicale depistează de obicei hipercalcemia devreme, dar complicațiile pot include:

• Depuneri de calciu în rinichi (nefrocalcinoză) care provoacă o funcție renală deficitară.
• Insuficiență renală.
• Pietre la rinichi.
• Tensiune arterială crescută (hipertensiune arterială).
• Depresie.
• Chisturi osoase.
• Fracturi osoase.
• Osteoporoză.

Trăind cu

Când ar trebui să mă adresez medicului meu cu privire la hipercalcemie?

Dacă aveți antecedente familiale de hipercalcemie și/sau hiperparatiroidism, discutați cu medicul dumneavoastră despre riscul dumneavoastră de a dezvolta hipercalcemie.

Dacă aveți simptome de hipercalcemie, contactați medicul dumneavoastră.

Rețineți că hipercalcemia este tratabilă și că simptomele dispar de obicei odată ce nivelurile de calciu revin la normal. Dacă aveți cancer care poate provoca hipercalcemie, medicul dumneavoastră va dori probabil să vă monitorizeze în mod regulat nivelul de calciu din sânge. Nu vă fie teamă să adresați întrebări echipei dumneavoastră medicale despre hipercalcemie și gestionarea acesteia.

Întrebări frecvente

• Ce nivel de calciu în sânge este considerat periculos? Un nivel de calciu peste 14 mg/dL este considerat o urgență medicală (criză hipercalcemică) și necesită tratament imediat.

• Hipercalcemia poate afecta inima? Da, hipercalcemia severă poate provoca aritmii cardiace (ritm cardiac anormal).

• Dacă am hipercalcemie ușoară, trebuie să mă îngrijorez? Chiar și hipercalcemia ușoară trebuie evaluată de un medic pentru a determina cauza și a preveni complicațiile pe termen lung.

Notă generală: Informațiile de mai sus sunt doar pentru scop informativ și nu înlocuiesc consultul medical de specialitate. Consultați întotdeauna un medic specialist pentru evaluare, diagnostic și tratament personalizat.