Hiperaldosteronism

Hiperaldosteronismul este o afecțiune în care una sau ambele glande suprarenale produc prea mult aldosteron, un hormon. Aldosteronul ajută la reglarea tensiunii arteriale prin controlul nivelurilor de potasiu și sodiu din sânge.

Ce este hiperaldosteronismul?

Hiperaldosteronismul este o afecțiune în care una sau ambele glande suprarenale produc prea mult aldosteron. Aldosteronul este un hormon care ajută la reglarea tensiunii arteriale prin controlul nivelurilor de potasiu și sodiu din sânge.

Glandele suprarenale fac parte din sistemul endocrin. Ele produc hormonii de care corpul are nevoie pentru a desfășura funcțiile zilnice. Aveți două glande suprarenale – câte una deasupra fiecărui rinichi.

Există două tipuri principale de hiperaldosteronism:

• Hiperaldosteronism primar (sindromul Conn): O problemă în interiorul glandelor suprarenale determină eliberarea de prea mult aldosteron.
• Hiperaldosteronism secundar: O problemă din altă parte a corpului determină glandele suprarenale să producă prea mult aldosteron.

Hiperaldosteronismul cauzează tensiune arterială crescută (hipertensiune arterială) și niveluri scăzute de potasiu în sânge.

Cine este afectat de hiperaldosteronism?

Hiperaldosteronismul afectează în principal persoanele cu vârste cuprinse între 30 și 50 de ani. Mai des afectează femeile decât bărbații.

Cât de frecvent este hiperaldosteronismul?

Este dificil pentru cercetători să estimeze cât de frecvent este hiperaldosteronismul. Unele studii sugerează că 5% până la 10% dintre persoanele cu tensiune arterială crescută au hiperaldosteronism primar. Experții estimează că până la 25% dintre persoanele care au hipertensiune arterială rezistentă la tratament medicamentos pot avea hiperaldosteronism.

Simptome și cauze

Care sunt semnele și simptomele hiperaldosteronismului?

Simptomele hiperaldosteronismului pot varia în funcție de severitatea afecțiunii. Unele persoane cu cazuri ușoare de hiperaldosteronism nu au simptome (sunt asimptomatice).

Cel mai frecvent simptom al hiperaldosteronismului este tensiunea arterială crescută (hipertensiune arterială), în special hipertensiunea arterială rezistentă la tratament medicamentos.

Dacă aveți alte simptome, acestea vor fi probabil cauzate de o tensiune arterială crescută moderată până la severă și/sau de niveluri scăzute de potasiu (hipokaliemie).

Simptomele hipertensiunii arteriale includ:

• Dureri de cap.
• Amețeli.
• Modificări ale vederii.
• Dificultăți de respirație.

Simptomele potasiului scăzut includ:

• Slăbiciune musculară (care poate duce la paralizie temporară în cazuri severe).
• Spasme musculare.
• Furnicături și amorțeală.
• Oboseală.
• Sete extremă (polidipsie).
• Urinare frecventă (micțiune).

Ce cauzează hiperaldosteronismul?

Hiperaldosteronismul are cauze diferite în funcție de tip: primar sau secundar.

Cauzele hiperaldosteronismului primar

Hiperaldosteronismul primar apare atunci când există o problemă în interiorul glandelor suprarenale care le determină să producă prea mult aldosteron.

Adenoamele suprarenale (tumori necanceroase) sunt cea mai frecventă cauză a hiperaldosteronismului primar.

Cauze mai rare ale hiperaldosteronismului primar includ:

• Hiperplazia suprarenală unilaterală (o glandă suprarenală mărită).
• Carcinom adrenocortical producător de aldosteron (tumori canceroase).
• Hiperaldosteronism familial tip 1 (o afecțiune pe care o moșteniți de la părinții biologici).

Cauzele hiperaldosteronismului secundar

Fluxul sanguin redus către rinichi cauzează aldosteronism secundar.

Pentru a înțelege de ce se întâmplă acest lucru, este important să știți că aldosteronul face parte dintr-un lanț complex de reacții hormonale care reglează tensiunea arterială.

Acesta este cunoscut sub numele de sistem renină-angiotensină-aldosteron și implică următorii pași:

1. Rinichii eliberează renină (o enzimă) atunci când corpul detectează tensiune arterială scăzută sau sodiu scăzut în sânge.
2. Renina transformă angiotensinogenul (un precursor al angiotensinei produs de ficat) în angiotensină I (angiotensina este un hormon care îngustează vasele de sânge).
3. Angiotensina I este transformată în angiotensină II.
4. Angiotensina II îngustează vasele de sânge și stimulează eliberarea de aldosteron.

Fluxul sanguin redus către rinichi declanșează „greșit” sistemul renină-angiotensină-aldosteron, ceea ce duce la un exces de aldosteron în organism.

Cauzele fluxului sanguin redus către rinichi și hiperaldosteronismului secundar includ:

• Boala obstructivă a arterei renale.
• Hipertensiune renală.
• Afecțiuni care provoacă retenție de lichide (edem), cum ar fi insuficiența cardiacă, ciroza hepatică și sindromul nefrotic.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticat hiperaldosteronismul?

Un medic specialist va diagnostica hiperaldosteronismul cu analize de sânge. Cu toate acestea, multor persoane nu li se diagnostichează niciodată hiperaldosteronismul, deoarece mai multe afecțiuni și factori de risc pot provoca tensiune arterială crescută.

Semnele generale ale hiperaldosteronismului includ tensiunea arterială crescută rezistentă la tratament medicamentos și următoarele rezultate ale unui panel de electroliți din sânge:

• Nivel ușor ridicat de sodiu (hipernatremie).
• Nivel ușor scăzut de magneziu (hipomagneziemie).

Dacă medicul specialist consideră că puteți avea hiperaldosteronism pe baza acestor semne și simptome, probabil va comanda una dintre cele două analize de sânge: concentrația plasmatică de renină (CPR) sau activitatea plasmatică a reninei (APR).

Dacă aveți hiperaldosteronism primar, nivelurile CPR și APR vor fi mai mici decât în mod normal. În hiperaldosteronismul secundar, nivelurile vor fi mai mari decât în mod normal.

Este posibil să aveți nevoie și de un test de suprimare a aldosteronului. Acest test implică consumul unei anumite cantități de sodiu (sare) pe cale orală sau intravenoasă într-o anumită perioadă de timp. Apoi veți furniza probe de urină într-o perioadă de 24 de ore, astfel încât un laborator să poată măsura cantitatea de aldosteron din urină.

Dacă aceste teste confirmă că aveți hiperaldosteronism, medicul specialist va comanda teste suplimentare pentru a determina cauza. De exemplu, acesta poate recomanda un test imagistic, cum ar fi o scanare CT (tomografie computerizată) pentru a verifica dacă există o tumoră care ar putea provoca hiperaldosteronism.

Management și tratament

Cum este tratat hiperaldosteronismul?

Tratamentul hiperaldosteronismului depinde de cauza acestuia. Dar obiectivul principal este gestionarea tensiunii arteriale.

Medicii specialiști recomandă de obicei tratarea hiperaldosteronismului primar cauzat de o tumoră a glandei suprarenale prin îndepărtarea chirurgicală a tumorii. În unele cazuri, aceste tumori pot fi tratate doar cu medicamente. Chiar și după operație, este posibil să aveți în continuare tensiune arterială crescută și să aveți nevoie de medicamente pentru a o gestiona.

Medicii specialiști tratează hiperaldosteronismul secundar prin gestionarea tensiunii arteriale cu medicamente și tratarea cauzei de bază (cum ar fi insuficiența cardiacă).

Medicamentele care pot ajuta la tratarea hiperaldosteronismului includ:

• Spironolactonă.
• Eplerenonă.
• Amilorid.

Bărbații pot prezenta disfuncție erectilă și ginecomastie (mărirea țesutului mamar masculin) cu utilizarea pe termen lung a medicamentelor care blochează efectele aldosteronului, cum ar fi spironolactona.

Prevenție

Poate fi prevenit hiperaldosteronismul?

În majoritatea cazurilor, nu puteți face nimic pentru a preveni hiperaldosteronismul.

Prognostic

Care este prognosticul hiperaldosteronismului?

Prognosticul hiperaldosteronismului variază în funcție de cauza acestuia.

Prognosticul pentru hiperaldosteronismul primar este în general bun dacă este diagnosticat și tratat precoce. Prognosticul pentru hiperaldosteronismul secundar depinde de cauza afecțiunii.

Cele mai frecvente complicații ale hiperaldosteronismului sunt problemele cardiovasculare cauzate de tensiunea arterială crescută, inclusiv:

• Fibrilație atrială.
• Hipertrofia ventriculară stângă.
• Atac de cord.
• Accident vascular cerebral.

Viața cu

Când ar trebui să consult medicul specialist despre hiperaldosteronism?

Dacă ați fost diagnosticat cu hiperaldosteronism, va trebui să consultați medicul specialist în mod regulat pentru a vă asigura că doza de medicamente funcționează.

Consultați un medic specialist dacă observați simptome noi sau dacă simptomele se modifică.

Hiperaldosteronismul este una dintre multele cauze ale tensiunii arteriale crescute. Vestea bună este că este tratabil. Dacă aveți tensiune arterială crescută rezistentă la tratament, discutați cu un medic specialist despre posibilitatea de a avea hiperaldosteronism. Acesta vă poate recomanda câteva teste pentru a vă verifica sănătatea.

Întrebări frecvente

• Hiperaldosteronismul poate fi vindecat? Răspuns: Hiperaldosteronismul primar cauzat de o tumoră poate fi adesea vindecat prin intervenție chirurgicală. Hiperaldosteronismul secundar poate fi gestionat prin tratarea cauzei de bază și controlul tensiunii arteriale.
• Cum pot reduce nivelul de aldosteron în mod natural? Răspuns: Nu există modalități complet naturale de a reduce nivelul de aldosteron dacă aveți hiperaldosteronism. Este important să urmați recomandările medicului specialist privind medicamentele și modificările stilului de viață.
• Ce alimente ar trebui să evit dacă am hiperaldosteronism? Răspuns: De obicei, nu este nevoie să evitați anumite alimente. Cu toate acestea, este important să monitorizați aportul de sare (sodiu) și să discutați cu medicul specialist sau cu un dietetician despre o dietă adecvată.

Notă generală: Este important să consultați un medic specialist pentru o evaluare completă și un plan de tratament personalizat dacă suspectați că aveți hiperaldosteronism sau dacă ați fost diagnosticat cu această afecțiune. Un diagnostic precis și un tratament adecvat pot îmbunătăți semnificativ rezultatele de sănătate.