Hidronefroză

Hidronefroza determină umflarea rinichiului deoarece urina nu curge de la rinichi la vezică.

Ce este hidronefroza?

Hidronefroza (dilatația tractului urinar superior) este o afecțiune în care ceva împiedică urina să curgă de la rinichi la vezică. Când se întâmplă acest lucru, unul sau ambii rinichi se umflă.

Poate fi bruscă sau cronică, parțială sau completă, unilaterală sau bilaterală (ambele părți). Dacă este afectat doar un rinichi, afecțiunea se numește hidronefroză unilaterală. Dacă ambii rinichi sunt afectați, se numește hidronefroză bilaterală. De asemenea, poate varia în severitate de la umflare ușoară la umflare severă.

Hidronefroza poate duce la pierderea funcției renale sau insuficiență renală. Cu toate acestea, tratamentul prompt reduce riscul de complicații pe termen lung.

Cum funcționează tractul urinar

Rolul principal al tractului urinar este de a elimina deșeurile și fluidele din corp. Tractul urinar este format din următoarele:

• Doi rinichi. Rinichii curăță toxinele și deșeurile din sânge.
• Două uretere. Uretere sunt conducte care transportă urina de la rinichi la vezică.
• O vezică. Vezica este un organ care stochează urina.
• O uretră. Uretra este un tub care permite urinei să părăsească corpul.

Adesea, un blocaj sau o obstrucție între rinichi și ureter este cauza hidronefrozei.

Cât de frecventă este hidronefroza?

Hidronefroza poate apărea la persoane de toate vârstele. Apare la aproximativ 1 din 100 de adulți la un moment dat în viață.

La sugari, este adesea cauzată de o obstrucție (blocaj) care apare în timpul dezvoltării fetale (hidronefroză antenatală). Aceasta apare la până la 1% din toate sarcinile. De obicei, se rezolvă de la sine înainte de naștere.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele hidronefrozei?

Simptomele hidronefrozei depind de obicei de cauză. Adesea, nu există simptome. Hidronefroza antenatală la bebeluși nu provoacă de obicei simptome după naștere.

Când apar simptome, acestea pot include:

• Dureri bruște sau intense în părțile laterale, abdomen sau spate.
• Greață sau vărsături.
• Urinare dureroasă.
• Sânge în urină.
• Infecție a tractului urinar (ITU).
• Incapacitatea de a goli complet vezica.
• Urinare mai mult sau mai puțin decât normal.

Șansele de a face o ITU cresc dacă aveți hidronefroză, deoarece urina este blocată în corp. Acest lucru poate duce la creșterea bacteriilor în tractul urinar. Simptomele ITU includ:

• Febră, frisoane și senzație de oboseală.
• Senzație dureroasă sau de arsură la urinare.
• Urină tulbure (nu limpede).

Ce cauzează hidronefroza?

Cea mai frecventă cauză a hidronefrozei este un blocaj sau o obstrucție într-una dintre părțile tractului urinar. Multe afecțiuni pot provoca acest lucru.

La adulți, afecțiunile care cauzează cel mai adesea hidronefroză includ:

• Pietre la rinichi: Pietre (depozite dure formate din calciu și oxalat) care se pot bloca în rinichi sau în tractul urinar.
• Obstrucție ureterală: O obstrucție în uretere.
• Tumori: Tumori în vezica urinară, glanda prostatică, uter sau alte organe care fac parte din sau sunt apropiate de tractul urinar pot împiedica curgerea urinei.
• Hiperplazia prostatică benignă (HPB): Mărirea glandei prostatice poate exercita presiune asupra uretrei.
• Îngustarea tractului urinar: Această îngustare poate fi cauzată de leziuni, infecții, tulburări congenitale sau intervenții chirurgicale.
• Probleme nervoase sau musculare: Aceste probleme pot afecta rinichii sau ureterele.
• Retenție urinară: Nu puteți elimina urina din vezică.
• Reflux vezicoureteral: Urina curge înapoi de la vezică la rinichi.
• Ureterocel: Aceasta este o afecțiune în care partea inferioară a ureterului poate pătrunde în vezica urinară.

La persoanele cu uter, hidronefroza poate apărea ca urmare a:

• Sarcina: Pe măsură ce uterul se extinde, acesta poate apăsa pe uretere și poate bloca fluxul de urină.
• Prolaps uterin: O afecțiune în care uterul se lasă sau alunecă din poziția sa normală.
• Cistocel (vezică căzută): O afecțiune care apare atunci când peretele dintre vezică și vagin slăbește și permite vezicii să se lase în vagin.

La bebeluși, hidronefroza antenatală poate apărea din cauza:

• O creștere a cantității de urină produsă de făt.
• Un blocaj în fluxul de urină în vreun punct al tractului urinar.
• Un reflux de urină de la vezică la rinichi.

Care sunt complicațiile hidronefrozei?

Cazurile severe de hidronefroză pot deteriora rinichii și pot duce la insuficiență renală. Dacă se întâmplă acest lucru, este posibil să aveți nevoie de tratament cu dializă sau transplant de rinichi. Majoritatea oamenilor se recuperează după hidronefroză și nu cauzează daune permanente rinichilor lor.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată hidronefroza?

Obținerea unui diagnostic rapid de la medicul specialist este importantă, deoarece hidronefroza poate provoca leziuni renale pe termen lung.

Medicul specialist va diagnostica hidronefroza cu:

• Examinare fizică: Medicul specialist vă va întreba despre orice simptome pe care le aveți și va examina zona din apropierea rinichilor și a vezicii urinare pentru sensibilitate sau umflături. Este posibil să întrebe despre istoricul medical și despre istoricul medical al familiei. Persoanele cu penis pot avea nevoie de un examen rectal pentru a determina dacă prostata este mărită. Persoanele cu vagin ar putea necesita un examen pelvin pentru a evalua dacă există probleme cu uterul sau ovarele.
• Teste de urină: Medicul specialist va colecta o probă de urină și o va analiza pentru sânge, cristale de piatră, bacterii sau infecție. Este posibil să fie nevoie să folosească un cateter pentru a drena urina.
• Analize de sânge: O hemogramă completă (CBC) poate determina dacă este prezentă o infecție. Pot avea loc și teste ale funcției renale, inclusiv creatinina, RFGe (rata de filtrare glomerulară estimată) și ureea serică (BUN).
• Proceduri imagistice: Principalul test imagistic este ecografia. Poate fi necesară o tomografie computerizată (CT) sau o rezonanță magnetică (RMN).

Un medic specialist poate detecta hidronefroza la un făt încă din primul trimestru la o ecografie. De obicei, este descoperită în timpul unei ecografii de 20 de săptămâni. Un diagnostic în acest moment înseamnă de obicei că mama trebuie să facă ecografii suplimentare pentru a monitoriza fătul. Cu toate acestea, majoritatea cazurilor se rezolvă de la sine.

Management și Tratament

Ce va face medicul specialist pentru a trata hidronefroza?

Scopul tratamentului este de a restabili fluxul de urină de la rinichi și de a reduce umflarea și presiunea. Tratamentul depinde de afecțiunea de bază, deoarece aceasta este problema principală.

Uneori, cazurile ușoare se rezolvă de la sine, fără tratament. Alteori, medicul specialist poate recomanda o abordare de tip "așteaptă și vezi". Intervenția chirurgicală este o altă opțiune pe care medicul specialist o poate lua în considerare. Ar trebui să discutați toate opțiunile de tratament posibile cu medicul specialist.

Dacă hidronefroza este bruscă și se datorează unui blocaj, medicul specialist poate plasa un tub de nefrostomie prin piele în rinichi pentru a drena excesul de urină. De asemenea, poate utiliza un tub moale de plastic numit stent ureteral pentru a menține ureterele deschise, ceea ce permite urinei să curgă așa cum ar trebui.

Dacă pietrele la rinichi sau uretere sunt cauza, opțiunile de tratament pot include:

• Litotritie cu unde de șoc: Aceasta este cea mai frecventă metodă de tratare a pietrelor la rinichi. Undele de șoc de înaltă energie sparg pietrele în praf sau fragmente mai mici, astfel încât să poată ieși din corp.
• Ureteroscopie: Medicul specialist introduce un tub subțire în uretra pentru a sparge și a îndepărta pietrele. Medicii specialiști folosesc această metodă pentru pietrele din vezică sau din partea inferioară a ureterelor. Poate fi utilizată în combinație cu alte tehnici pentru a sparge pietrele.
• Intervenție chirurgicală: Când pietrele la rinichi sunt foarte mari sau dificil de îndepărtat, medicul specialist ar putea fi nevoit să le îndepărteze prin intervenție chirurgicală. De asemenea, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală în cazul tumorilor, țesutului cicatricial sau al altor tipuri de blocaje.

Dacă aveți o ITU sau tractul urinar este îngust din cauza infecției, medicul specialist vă va prescrie antibiotice pentru a trata infecția.

Prevenție

Cum pot preveni hidronefroza?

Deoarece o afecțiune de bază cauzează hidronefroza, prevenirea depinde de evitarea sau tratarea promptă a acestei cauze. Recunoașterea factorilor care vă pun în pericol este, de asemenea, utilă în prevenire.

Afecțiunile care vă pun în pericol de hidronefroză sunt:

• Pietre la rinichi.
• Istoric de cancer în tractul urinar.
• Intervenții chirurgicale anterioare la tractul urinar.
• Infecții anterioare în tractul urinar, cum ar fi ITU.
• Cheaguri de sânge.
• Prostată mărită.
• Sarcina, din cauza faptului că uterul exercită presiune asupra pelvisului.

Perspectivă / Prognoză

Este hidronefroza o problemă gravă?

Da, poate deveni o problemă gravă fără un tratament prompt. Cu toate acestea, majoritatea cazurilor sunt ușoare până la moderate și nu cauzează probleme grave de sănătate.

Viața cu

Ar trebui să-mi fac griji cu privire la hidronefroză?

Încercați să nu vă faceți griji cu privire la un diagnostic de hidronefroză. În majoritatea cazurilor, tratamentul vă va permite să vă continuați viața ca de obicei, fără complicații pe termen lung. Discutați orice întrebări aveți despre hidronefroză și recuperarea dumneavoastră cu medicul specialist. Acesta vă poate spune dacă există modificări ale stilului de viață pe care ar trebui să le faceți sau cât timp vă puteți aștepta până la o recuperare completă.

Când ar trebui să consult medicul specialist?

Contactați medicul specialist dacă aveți simptome precum:

• Dureri bruște sau intense în lateral sau în spate.
• Vărsături.
• Modificări ale urinei, cum ar fi urinarea mai mult sau mai puțin decât de obicei, durere la urinare sau sânge în urină.
• Febră peste 38 de grade Celsius.

Întrebări frecvente

• Cât de repede trebuie tratată hidronefroza? Este important ca hidronefroza să fie tratată cât mai repede posibil pentru a preveni leziunile renale pe termen lung.
• Se poate vindeca hidronefroza? În multe cazuri, hidronefroza poate fi vindecată complet prin tratarea cauzei subiacente.
• Pot preveni hidronefroza? Puteți reduce riscul de hidronefroză prin prevenirea sau tratarea promptă a afecțiunilor care pot provoca blocaje ale tractului urinar, cum ar fi pietrele la rinichi sau infecțiile urinare.

Pentru orice alte întrebări sau preocupări, vă rugăm să consultați un medic specialist.