Hidrocefalia

Prezentare generală

Ce este hidrocefalia?

Hidrocefalia este acumularea anormală de lichid în interiorul creierului. Cuvântul "hidrocefalie" provine din cuvintele grecești "hidro", care înseamnă apă, și "cephalus", care înseamnă cap. Hidrocefalia era cunoscută odată sub denumirea de "apă la creier". "Apa" este, de fapt, lichid cefalorahidian (LCR) - un lichid clar, incolor, care înconjoară creierul și măduva spinării.

În mod normal, LCR circulă prin zone din creier numite ventriculi. LCR servește ca un sistem de livrare a nutrienților și de eliminare a deșeurilor pentru creier. LCR îmbăiază creierul și măduva spinării, protejându-le și amortizându-le împotriva rănilor. Ulterior, LCR este reabsorbit în fluxul sanguin.

Corpul dumneavoastră produce, de obicei, LCR-ul de care are nevoie în fiecare zi și apoi reabsoarbe aceeași cantitate. Cu toate acestea, atunci când fluxul sau absorbția normală a LCR este blocată, poate duce la o acumulare de LCR. Pe măsură ce LCR se acumulează, ventriculii se măresc. Acest lucru determină creșterea presiunii în interiorul capului. Presiunea cauzată de prea mult LCR poate împiedica funcționarea corectă a creierului.

Cine poate dezvolta hidrocefalie?

Unul până la doi din 1.000 de copii din Statele Unite se nasc cu hidrocefalie. Dar hidrocefalia afectează și copiii mai mari și adulții de toate vârstele.

Care sunt diferitele tipuri de hidrocefalie?

Cele patru tipuri principale de hidrocefalie sunt hidrocefalia comunicantă, hidrocefalia necomunicantă, hidrocefalia cu presiune normală și hidrocefalia ex-vacuo.

• Hidrocefalia comunicantă apare atunci când fluxul de LCR este blocat după ce părăsește ventriculii. Acest tip de hidrocefalie poate rezulta dintr-o îngroșare a membranelor de la baza creierului, numită arahnoidă. Acest blocaj împiedică fluxul liber al LCR. Acest tip de hidrocefalie se numește comunicantă deoarece LCR poate curge încă între ventriculii, care rămân deschiși.

• Hidrocefalia necomunicantă este cunoscută și sub denumirea de hidrocefalie obstructivă. Hidrocefalia necomunicantă apare atunci când fluxul de LCR este blocat de-a lungul unuia sau mai multor pasaje înguste care conectează ventriculii.

• Hidrocefalia cu presiune normală (HPN) apare atunci când acumularea de LCR determină mărirea ventriculilor, dar există o creștere mică sau deloc a presiunii. Diferența dintre HPN și alte tipuri de hidrocefalie este că, deși există o cantitate mai mare decât în mod normal de LCR, presiunea din interiorul ventriculilor rămâne aceeași. Acumularea de LCR în ventriculi se întâmplă lent, iar simptomele apar în timp. HPN apare cel mai adesea la persoanele în vârstă.

• Hidrocefalia ex-vacuo rezultă din leziuni cerebrale cauzate de traume craniene sau accident vascular cerebral. În aceste cazuri, țesutul cerebral din jurul ventriculilor se micșorează. LCR se acumulează în ventriculi pentru a umple spațiul suplimentar. Ventriculii sunt măriți, dar presiunea în cap rămâne, de obicei, normală.

Un alt cuvânt pe care îl puteți vedea sau auzi atunci când învățați despre hidrocefalie este ventriculomegalia. Ventriculomegalia este termenul folosit atunci când ventriculii creierului unui făt sunt măriți. Hidrocefalia poate fi cauza ventriculomegaliei, dar există și alte motive pentru care această mărire s-ar putea întâmpla.

Simptome și cauze

Ce cauzează hidrocefalia?

Hidrocefalia se poate dezvolta dintr-o serie de motive. Hidrocefalia poate fi congenitală sau dobândită.

O combinație de factori genetici și de mediu în timpul dezvoltării fetale provoacă hidrocefalia congenitală. "Congenital" înseamnă prezent la naștere. Cele mai frecvente cauze ale hidrocefaliei congenitale sunt:

• Spina bifida și alte defecte ale creierului și ale măduvei spinării (defecte ale tubului neural).
• O îngustare a pasajului mic dintre ventriculii al treilea și al patrulea ai creierului (stenoza apeductului).
• Complicații ale nașterii premature, cum ar fi sângerarea în interiorul ventriculilor.
• Infecții în timpul sarcinii, cum ar fi rubeola, care pot provoca inflamații în țesutul cerebral fetal.

Hidrocefalia dobândită se dezvoltă în orice moment după naștere și poate afecta persoane de toate vârstele. Cele mai frecvente cauze ale hidrocefaliei dobândite sunt:

• Traumatisme craniene.
• Accident vascular cerebral.
• Tumori cerebrale sau ale măduvei spinării.
• Meningită sau alte infecții ale creierului sau ale măduvei spinării.

În plus, hemoragia sau complicațiile intervențiilor chirurgicale pot provoca hidrocefalie cu presiune normală. Multe persoane dezvoltă HPN fără o cauză evidentă.

Care sunt simptomele hidrocefaliei?

Simptomele hidrocefaliei variază în funcție de vârstă. De asemenea, poate depinde de cât de avansată este boala (progresia bolii). De asemenea, variază în funcție de cât de bine tolerează o persoană acumularea de LCR.

Simptomele la sugari pot include:

• Cap neobișnuit de mare.
• Fontanelă (moale) bombată în partea de sus a capului bebelușului.
• Privire în jos a ochilor bebelușului (ochi în apus de soare).
• Vărsături.
• Somnolență.

Simptomele la copiii mai mari pot include:

• Durere de cap.
• Greață și vărsături.
• Probleme de vedere.
• Întârzieri de dezvoltare.

Simptomele la adulți pot include:

• Durere de cap.
• Greață și vărsături.
• Probleme de vedere.
• Senzație de oboseală.
• Probleme cu echilibrul și coordonarea.
• Pierdere a memoriei pe termen scurt.

Simptomele la adulții în vârstă pot include:

• Probleme de mers (tulburări de mers).
• Demiență ușoară.
• Uităciozitate.
• Pierderea controlului vezicii urinare.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată hidrocefalia?

Hidrocefalia este diagnosticată printr-o evaluare neurologică. Medicul dumneavoastră poate utiliza tehnici de imagistică cerebrală, cum ar fi ecografii, tomografie computerizată (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (IRM).

Alte teste sunt adesea efectuate la adulți pentru a diagnostica afecțiunea. Aceste teste pot include:

• Puncție lombară (puncție spinală).
• Monitorizarea presiunii intracraniene (PIC), care utilizează un mic monitor de presiune inserat în creier pentru a măsura presiunea.
• Examen fundoscopic, care utilizează un dispozitiv special pentru a vizualiza nervul optic din spatele ochiului.

Management și tratament

Hidrocefalia poate dispărea de la sine?

Nu. Dacă nu este tratată, hidrocefalia poate fi fatală. Diagnosticul precoce și tratamentul de succes îmbunătățesc șansele unei recuperări bune.

Hidrocefalia este tratabilă?

Da. Hidrocefalia este tratabilă. Deși în prezent nu există o modalitate de a preveni sau vindeca hidrocefalia, afecțiunea poate fi tratată chirurgical.

Cum este tratată hidrocefalia?

În prezent, singura modalitate de a trata hidrocefalia este prin intervenție chirurgicală pe creier. Există două tipuri de intervenții chirurgicale pe creier utilizate pentru a trata hidrocefalia:

• Șunt. Cel mai frecvent tip de tratament pentru hidrocefalie este plasarea chirurgicală a unui dispozitiv medical numit șunt. Un șunt este un tub flexibil care este plasat în creier. Acesta drenează excesul de LCR într-o altă zonă a corpului, unde poate fi absorbit.

• Ventriculostomie endoscopică a celui de-al treilea ventricul (ETV): Cu această intervenție chirurgicală, se face o gaură mică în podeaua celui de-al treilea ventricul. Aceasta creează o cale pentru ca LCR să curgă în și în jurul creierului, așa cum ar face-o în mod normal. Această procedură se efectuează, în general, la copiii cu vârsta peste 2 ani.

Care sunt complicațiile tratamentului hidrocefaliei?

Multe persoane trec zeci de ani fără complicații, dar lucrurile se pot schimba rapid. Persoanele cu șunturi trebuie să efectueze controale medicale regulate. Șunturile se pot rupe, pot ceda sau se pot infecta. Dacă se întâmplă acest lucru, este necesară o altă intervenție chirurgicală pe creier. Un ETV se poate închide în orice moment și poate pune o persoană în pericol.

Ar trebui să solicitați ajutor de la medicul dumneavoastră dacă apar simptome de defecțiune a șuntului sau de închidere a ETV. Aceste simptome pot include cele similare cu hidrocefalia, cum ar fi:

• Durere de cap.
• Probleme de vedere.
• Greață sau vărsături.
• Senzație de oboseală.

Sau simptome noi, cum ar fi:

• Durere la nivelul mușchilor gâtului sau ai umărului.
• Convulsii.
• Roșeață sau sensibilitate de-a lungul zonei șuntului.
• Febră ușoară.

Prognoză

Care este prognosticul pentru hidrocefalie?

Cu intervenție chirurgicală și monitorizare, multe persoane cu hidrocefalie duc o viață normală. Cu toate acestea, afecțiunea și complicațiile intervenției chirurgicale pot varia foarte mult de la o persoană la alta. Este important să lucrați cu medicul dumneavoastră pentru a obține îngrijirea de care aveți nevoie.

Hidrocefalia prezintă un risc unic atât pentru dezvoltarea cognitivă, cât și pentru cea fizică la copii. Părinții copiilor cu hidrocefalie ar trebui să discute cu medicii lor pentru a asigura un rezultat pozitiv.

A afla că cineva drag a fost diagnosticat cu hidrocefalie poate fi înfricoșător. Dar este important să vă amintiți că nu sunteți singuri. Medicul dumneavoastră vă poate oferi instrumentele și resursele de care aveți nevoie pentru a vă sprijini familia. Rămânând bine informați și planificând în mod adecvat, persoana iubită își poate realiza visurile de a trăi o viață normală și fericită.

Întrebări frecvente

Î: Hidrocefalia se poate vindeca complet? R: În prezent, nu există un tratament curativ, dar hidrocefalia poate fi tratată eficient prin intervenții chirurgicale, cum ar fi plasarea unui șunt sau ventriculostomia endoscopică.

Î: Care sunt semnele unei posibile probleme cu șuntul după operație? R: Semnele pot include dureri de cap, greață, vărsături, probleme de vedere, somnolență, iritabilitate sau convulsii. Este important să solicitați imediat asistență medicală dacă apar aceste simptome.

Î: Hidrocefalia poate provoca probleme de învățare la copii? R: Da, hidrocefalia poate afecta dezvoltarea cognitivă și fizică, ceea ce poate duce la dificultăți de învățare. Intervenția timpurie și sprijinul adecvat sunt esențiale pentru a ajuta copiii să-și atingă potențialul maxim.

Notă: Informațiile furnizate aici sunt doar pentru scopuri informative și nu ar trebui să înlocuiască sfatul medical profesional. Vă rugăm să consultați un medic specialist pentru o evaluare și un plan de tratament adecvat.