Herpes Ocular (Herpes la Ochi)

Herpesul ocular poate provoca simptome precum iritații și roșeață a ochilor sau vezicule, umflături sau erupții cutanate pe pielea din jurul ochilor.

Ce este herpesul ocular?

Herpesul ocular apare atunci când virusurile herpetice afectează ochii. Este o afecțiune gravă și adesea severă, care poate provoca orbire, astfel încât necesită diagnostic și tratament rapid. Este uneori cunoscută sub denumirea de „boală herpetică a ochiului” sau, informal, „herpes la ochi”.

Există două virusuri principale care cauzează această afecțiune:

• Virusul herpes simplex (HSV): Două tulpini de HSV pot provoca herpes ocular. Acestea sunt HSV de tip 1 (HSV-1), mai bine cunoscut sub numele de „herpes oral”, și HSV de tip 2 (HSV-2), mai bine cunoscut sub numele de „herpes genital”. HSV-1 cauzează majoritatea cazurilor de herpes ocular în SUA. Când HSV afectează ochii, este cunoscut sub numele de herpes simplex oftalmic (HSO).
• Virusul varicelo-zosterian: Acest virus provoacă varicela, iar mai târziu în viață se poate reactiva și provoca zona zoster. Dacă zona zoster se răspândește la ochi, este cunoscut sub numele de herpes zoster oftalmic (HZO).

Cât de frecvent este herpesul ocular?

Aproximativ 500.000 de persoane din SUA au herpes ocular legat de HSV, cu aproximativ 58.000 de cazuri diagnosticate pe an. Poate afecta persoane de orice vârstă. Deoarece HSV este foarte frecvent, mult mai multe persoane sunt expuse riscului. Cercetările indică faptul că, printre persoanele din SUA cu vârste cuprinse între 15 și 49 de ani, aproximativ 50% au HSV-1 (fie activ, fie inactiv), iar aproximativ 12% au HSV-2.

Virusul varicelo-zosterian afectează aproximativ 1 din 1.000 de persoane din SUA în fiecare an, iar acest număr crește la aproximativ 1 din 100 de persoane cu vârsta peste 60 de ani. Experții estimează că între 8% și 20% dintre aceste cazuri provoacă simptome și probleme legate de ochi. Cazurile la copii sunt rare.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele herpesului ocular?

Simptomele herpesului ocular pot varia ușor în funcție de virusul care îl provoacă și majoritatea sunt simptome care pot apărea și în cazul altor afecțiuni. Unele simptome afectează ochiul în sine, în timp ce altele afectează și părțile înconjurătoare ale feței. De obicei, afectează un singur ochi, dar uneori poate afecta ambii ochi simultan.

Simptome asociate virusului herpes simplex

Simptomele tipice ale herpesului legat de HSV includ:

• Durere oculară.
• Iritație și roșeață oculară.
• Senzația de corp străin în ochi.
• Sensibilitate la lumină (fotofobie).
• Lăcrimare excesivă (epifora).
• Umflarea sau inflamația pleoapelor (blefarită).
• Conjunctivită, posibil cu inflamația corneei (keratoconjunctivită).
• Grupuri de umflături sau vezicule umplute cu lichid (vezicule) sau puroi (pustule) pe pleoape sau în jurul ochilor.
• Ulcere corneene sau alte modificări.

Simptomele mai severe pot include:

• Vedere încețoșată.
• Inflamația irisului (irită).
• Pierderea bruscă sau rapidă a vederii.

Simptome asociate virusului varicelo-zosterian

Varicela zoster poate provoca numeroase simptome oculare. Dar, de asemenea, provoacă frecvent simptome cutanate în jurul ochiului, în special pe frunte. Virusul atacă în principal sistemul nervos, iar ramificațiile nervului trigemen din frunte sunt un loc comun pentru apariția acestor simptome.

Simptomele oculare pot include:

• Umflarea sau inflamația pleoapelor (blefarită).
• Umflarea corneei sau a conjunctivei.
• Înroșirea sau umflarea albului ochiului (episclerită).
• Secreție apoasă din ochi, în special cu episclerită.
• Pleoapă căzută (ptoză).
• Pierderea nedureroasă a vederii (aceasta este o complicație rară, dar severă).

Simptomele cutanate afectează de obicei o parte a feței și pot include:

• Erupție cutanată.
• Vezicule sau umflături (vezicule sau pustule) care se sparg și formează cruste pe frunte sau nas.
• Mâncărime.

Persoanele cu herpes ocular legat de varicela zoster au de obicei simptome generale, cum ar fi dureri nervoase, oboseală sau stare generală de rău (o senzație generală de „indispoziție”) înainte de apariția oricăror simptome vizibile la nivelul ochilor sau al pielii.

Ce cauzează herpesul ocular?

Herpesul ocular poate apărea ca urmare a două tulpini de herpes simplex (tipurile 1 și 2) sau a virusului varicelo-zosterian. Aceste virusuri sunt extrem de contagioase, ceea ce înseamnă că este foarte ușor să le contractați de la alte persoane. Dar există câteva diferențe importante în modul în care se poate întâmpla acest lucru cu virusurile herpetice și cu virusul varicelo-zosterian.

HSV-1

Este ușor ca herpesul oral să se răspândească la ochi de pe mâini (de exemplu, atingeți o rană deschisă pe buză și apoi atingeți ochiul). Poate provoca herpes ocular atunci când vă infectează pentru prima dată (infecție primară). Dar este mai frecvent ca acesta să afecteze ochii (fie călătorind prin nervi, fie răspândindu-se prin mâini) atunci când virusul se reactivează.

HSV-1 se răspândește ușor între oameni prin saliva infectată și alte fluide corporale. Acest lucru se poate întâmpla direct prin contact direct între persoane, cum ar fi sărutul. Se poate întâmpla și indirect, prin intermediul obiectelor comune, cum ar fi ustensilele de mâncare și băut, articolele de igienă, machiajul și altele.

Herpesul oral provoacă frecvent răni sau vezicule (uneori numite „herpes labial”) pe buze sau în jurul gurii. Dar infecția inițială poate arăta uneori ca o boală a tractului respirator superior sau o altă afecțiune virală, cum ar fi mononucleoza (în special la adulți).

După ce sistemul dumneavoastră imunitar reacționează la HSV-1, virusul poate deveni inactiv și se poate ascunde în sistemul nervos. Apoi se poate reactiva și poate provoca o infecție simptomatică (și potențial herpes ocular) mai târziu.

HSV-2

HSV-2 este în principal o infecție cu transmitere sexuală (ITS). Dar, în cazuri neobișnuite, HSV-2 se poate răspândi prin fluidele corporale la față sau la ochi (fie prin mâini, fie direct). Acest lucru poate provoca herpes ocular la bebeluși și copii mici.

De asemenea, este posibil să transmiteți HSV-2 copilului dumneavoastră în timpul sarcinii sau al nașterii. Experții numesc acest lucru „transmitere verticală”. Este una dintre principalele modalități prin care nou-născuții pot contracta (lua) HSV-2 și pot dezvolta mai târziu herpes ocular. Cercetările arată că transmiterea verticală are loc la aproximativ 1 din 3.200 de nașteri în fiecare an.

Varicela zoster

Varicela zoster provoacă varicela la copii și adulți. Odată ce aveți varicela, virusul varicelo-zosterian devine inactiv și se ascunde în sistemul nervos (la fel ca și HSV). Apoi se poate reactiva la un moment dat mai târziu în viață – uneori ani sau chiar decenii mai târziu – și poate provoca zona zoster. Zona zoster se poate răspândi prin sistemul nervos și poate ajunge la ochi prin nervii care trec prin apropiere.

În timp ce virusul varicelo-zosterian provoacă atât varicela, cât și zona zoster, numai zona zoster poate provoca herpes ocular. Este rar ca varicela să afecteze ochii, iar experții nu o clasifică drept herpes ocular atunci când se întâmplă acest lucru. Herpesul ocular nu este, de asemenea, contagios ca zona zoster pe piele.

Pot avea herpes ocular de mai multe ori?

Da, puteți avea herpes ocular de mai multe ori. Mai mulți factori de risc potențiali pot contribui la reapariții. Acestea includ:

• Stres.
• Febră.
• Tratamente oculare cu laser ultraviolet.
• Medicamente topice pentru ochi, inclusiv beta-blocante, corticosteroizi, epinefrină și prostaglandine.
• Menstruație.
• Medicamente sau afecțiuni imunosupresoare (herpesul ocular la ambii ochi poate indica o afecțiune imună subiacentă).
• O altă infecție recentă care ar fi putut slăbi sistemul dumneavoastră imunitar.

Care sunt complicațiile herpesului ocular?

Cea mai gravă complicație a herpesului ocular este pierderea vederii sau orbirea. Ambele tipuri de HSV și varicela zoster pot deteriora structurile din toți ochii. De cele mai multe ori afectează corneea, dar pot afecta și uvea și retina. Recurențele (când virusul se reactivează) pot provoca cicatrici, ceea ce duce la pierderea permanentă a vederii. De aceea, herpesul ocular este o afecțiune care necesită diagnostic și tratament rapid.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticat herpesul ocular?

Medicul specialist va examina pielea de pe pleoapă și din jurul ochiului, luând notă de eventualele vezicule, modificări de culoare etc. De asemenea, va pune întrebări despre istoricul dumneavoastră medical și despre evenimentele recente care ar putea fi relevante pentru infecția dumneavoastră.

Dacă un medic nu v-a diagnosticat anterior cu o infecție cu herpes simplex sau varicela zoster, există mai multe moduri de a testa aceste virusuri. Acestea variază de la tampoane simple ale suprafeței ochiului până la analize de sânge (fie pentru infecția curentă, fie pentru anticorpii dintr-o infecție anterioară).

Un medic specialist poate utiliza, de asemenea, alte metode, inclusiv un examen oftalmologic, pentru a determina structurile exacte ale ochiului afectate și cum să trateze infecția. O parte a unui examen oftalmologic standard, examenul cu lampă cu fantă, permite medicului specialist să vadă în interiorul ochiului dumneavoastră. Acest lucru îl poate ajuta să determine cea mai bună modalitate de a trata această afecțiune. De asemenea, este posibil să fie nevoie să consultați un medic de familie sau un alt medic pentru un examen fizic și tratamentul efectelor legate de HSV sau zona zoster în afara ochilor dumneavoastră.

Deoarece atât de multe teste și metode diferite pot ajuta la diagnosticarea și tratarea herpesului ocular, medicul dumneavoastră specialist este cea mai bună sursă de informații despre cazul dumneavoastră specific. El vă poate spune ce teste recomandă și de ce.

Management și tratament

Cum este tratat herpesul ocular și există un tratament?

Nu există nicio modalitate de a vindeca niciunul dintre tipurile de virus herpes simplex sau virusul varicelo-zosterian, dar este posibil să gestionați și să suprimați virusurile. Acest lucru le împiedică să se reactiveze și să provoace o infecție recurentă.

Principala modalitate de a suprima aceste virusuri este cu medicamente antivirale. Acestea interferează cu modul în care aceste virusuri se replică (fac mai multe dintre ele), ceea ce poate trata o infecție curentă sau o reapariție. De asemenea, puteți lua unele dintre aceste medicamente zilnic pentru a preveni reactivarea virusului. Unele medicamente tratează HSV sau varicela în mod specific, în timp ce altele pot trata oricare dintre ele.

Aceste medicamente pot fi intravenoase (IV, printr-o venă), orale (pastile) sau topice sub formă de picături sau unguente pentru ochi. Ele includ:

• Aciclovir.
• Famciclovir.
• Foscarnet.
• Ganciclovir.
• Trifluridină.
• Valaciclovir.

Medicul specialist vă poate recomanda, de asemenea, alte medicamente pentru a trata infecția sau simptomele acesteia. Acestea includ adesea:

• Antibiotice. Antibioticele nu tratează virusurile. Dar atunci când aveți o infecție virală, sistemul dumneavoastră imunitar poate fi vulnerabil la infecțiile bacteriene. Antibioticele pot preveni acest lucru.
• Medicamente antiinflamatoare. Aceste medicamente reduc umflarea în sau în jurul ochilor, iritația și inflamația care sunt frecvente în cazul unei infecții (și care pot provoca alte complicații).

Persoanele cu leziuni oculare mai severe pot avea nevoie de intervenție chirurgicală.

Medicul specialist vă poate spune:

• Tratamentele specifice pe care le recomandă.
• Cum vă poate ajuta tratamentul.
• Cum să luați orice medicamente pe care le prescrie.
• Posibile efecte secundare.
• Când ar trebui să începeți să vă simțiți mai bine.

Prevenție

Poate fi prevenit herpesul ocular?

Nu există nicio modalitate de a preveni herpesul ocular cu o certitudine de 100%. Dar există mai multe lucruri pe care le puteți face pentru a reduce semnificativ riscul de a-l dezvolta, chiar dacă luați unul dintre virusurile care îl pot provoca.

• Spălați sau dezinfectați-vă frecvent mâinile. Acest lucru face mai dificilă răspândirea acestor virusuri.
• A nu împărți este important. Herpesul oral se răspândește ușor prin recipiente pentru băut (cum ar fi sticle de apă și pahare), ustensile de mâncare, articole de igienă personală, machiaj și alte articole.
• Rănile sau veziculele sunt un semn de evitare a contactului. Evitați sărutul sau alte forme de contact intim cu o persoană care are o rană sau o veziculă în jurul gurii sau dacă aveți una dumneavoastră.
• Vaccinați-vă. Varicela și zona zoster pot afecta ambele ochii dumneavoastră. Zona zoster poate provoca probleme oculare permanente, severe și pierderea vederii (și alte complicații, cum ar fi dureri nervoase severe). Vaccinarea reduce foarte mult riscul de a avea aceste probleme. De asemenea, puteți primi vaccinul dacă ați avut zona zoster în trecut pentru a reduce riscul de a avea o altă recurență.
• Gestionați-vă starea. Dacă un medic v-a diagnosticat cu o afecțiune virală care poate provoca herpes ocular, acesta vă poate recomanda să luați medicamente antivirale pentru a preveni reapariția acesteia.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am herpes ocular?

Herpesul ocular poate varia ușor în funcție de virusul care îl provoacă și de ce parte(i) ale ochiului le afectează. De obicei, este foarte dureros și este frecvent să provoace alte simptome neplăcute, cum ar fi sensibilitatea la lumină și lăcrimarea ochilor.

Dacă dezvoltați vezicule sau răni în jurul ochilor sau pe pleoape, consultați un medic sau un medic specialist cât mai curând posibil. Diagnosticul și tratamentul rapid sunt foarte importante pentru a evita complicațiile oculare mai grave.

Dacă aveți un copil care are simptome de herpes ocular, trebuie să sunați sau să programați o programare urgentă la medicul pediatru. Herpesul ocular este a doua cauză principală de pierdere a vederii legate de cornee la copii.

Care este perspectiva pentru herpesul ocular?

Herpesul ocular nu pune viața în pericol, dar poate provoca pierderea permanentă a vederii și alte probleme. Din fericire, această afecțiune este tratabilă, iar medicamentele antivirale pot reduce riscul de a avea recurențe. Va trebui să luați aceste medicamente pe termen nelimitat, deoarece aceste virusuri sunt o afecțiune pe viață.

Cum să trăiești cu el

Cum ar trebui să am grijă de mine dacă am herpes ocular?

Dacă aveți herpes ocular, este important să îl tratați. Cu cât o faceți mai repede, cu atât este mai puțin probabil să aveți complicații grave. De asemenea, ar trebui să discutați cu un medic despre luarea de medicamente antivirale pentru a preveni reactivarea virusului și provocarea unei infecții recurente.

Ce întrebări ar trebui să pun medicului meu specialist sau medicului meu?

Dacă aveți herpes ocular, puteți dori să întrebați medicul specialist sau medicul dumneavoastră următoarele:

• Care este virusul care îmi provoacă herpesul ocular?
• Ce tratament(e) recomandați?
• Există un medicament pe care îl pot lua pentru a preveni recurențele viitoare?
• Ce pot face pentru a evita răspândirea acestei afecțiuni către alții?

Întrebări frecvente

• Cum arată herpesul ocular? Herpesul ocular cauzat de HSV poate avea următoarele caracteristici: Erupție cutanată pe pleoapă sau în jurul ochiului, grupuri mici de umflături sau vezicule înconjurate de piele roșie pe pleoapă sau în jurul ochiului, una sau mai multe răni, vezicule sau pustule în jurul ochiului, secreții oculare (lichid care supurează sau se scurge din ochi), ochi roșu sau injectat.
• Herpesul ocular este contagios? Da, virusul herpetic care cauzează herpesul ocular este foarte contagios și se poate răspândi prin contact direct cu o persoană infectată, prin atingerea zonei afectate și apoi a ochilor sau prin împărțirea de obiecte personale, cum ar fi prosoape sau machiaj.
• Poate herpesul ocular să se răspândească prin obiecte de pânză, cum ar fi prosoape și fețe de pernă? Da, virusurile precum HSV sau varicela se pot răspândi prin obiecte de pânză murdare, inclusiv fețe de pernă, prosoape, cârpe de spălat și altele. Nu împărțiți aceste articole cu cineva care are HSV sau zona zoster sau dacă aveți una dintre aceste infecții. De asemenea, ar trebui să spălați prosoapele și fețele de pernă zilnic și să folosiți cârpe de spălat separate pentru zonele cu infecție pentru a reduce șansa de răspândire a acesteia.

Virusurile care cauzează herpesul ocular sunt frecvente și se răspândesc în multe feluri. S-ar putea să vă simțiți inconfortabil să discutați despre virusurile herpetice cu medicul dumneavoastră, dar atenția medicului dumneavoastră este îndreptată spre tratarea afecțiunii, astfel încât să vă simțiți mai bine. Tratamentul precoce poate preveni complicațiile grave și recurențele viitoare. Nu așteptați să contactați un medic specialist dacă aveți simptome de herpes ocular sau doriți să discutați mai mult despre riscul dumneavoastră de a-l dezvolta în viitor.

Vă rugăm să rețineți că informațiile furnizate aici au scop informativ și nu înlocuiesc sfatul medical profesional. Consultați întotdeauna un medic specialist pentru un diagnostic precis și un plan de tratament adecvat.