Hernie de Disc (Disc Alunecat sau Bombit)

O hernie de disc poate apărea când unul dintre discurile din coloana vertebrală se rupe sau are scurgeri din cauza uzurii naturale sau a unei leziuni.

Ce este o hernie de disc?

O hernie de disc apare când unul dintre discurile din coloana vertebrală (șira spinării) se rupe sau are scurgeri din cauza uzurii naturale sau a unei leziuni. Aceasta pune presiune pe măduva spinării și irită nervii spinali, ducând la durere, amorțeală și slăbiciune.

Aveți o serie de oase (vertebre) în coloana vertebrală, care se întind de la baza craniului până la coccis. Între vertebre se află pernuțe rotunde numite discuri. Discurile acționează ca amortizoare între oase, permițându-vă să vă îndoiți și să vă mișcați cu ușurință. În timp, discurile devin mai puțin eficiente și se pot deplasa. Când se întâmplă acest lucru, se numește hernie de disc.

Alte denumiri pentru hernie de disc includ:

• Disc bombit.
• Disc alunecat.
• Disc rupt.
• Disc proeminent.

În fiecare an, peste 3 milioane de persoane din SUA fac hernie de disc. Discurile bombate sunt o cauză principală a durerii de gât, spate și picior. Ele pot apărea oriunde de-a lungul coloanei vertebrale, dar cel mai adesea apar în partea inferioară a spatelui (coloana lombară) sau în gât (coloana cervicală). Este rar ca o hernie de disc să fie în partea superioară-mijlocie a spatelui (coloana toracică).

Dacă ați avut un disc alunecat, știți că durerea poate fi severă. Vestea bună este că majoritatea cazurilor se rezolvă de la sine fără a fi nevoie de tratament chirurgical. Dacă aveți simptome de mai multe săptămâni, contactați un medic. Acesta vă poate explica opțiunile de tratament și vă poate ajuta să vă întoarceți la activitățile pe care le iubiți.

Simptome și Cauze

Cum se simte un disc bombit?

Simptomele herniei de disc variază în funcție de locul unde este problema în coloana vertebrală. Deși durerea este un simptom comun în tot spatele, localizarea discului alunecat poate duce la alte simptome.

Simptome ale unei hernii de disc în partea inferioară a spatelui (hernie de disc lombară)

Este obișnuit ca o hernie de disc în partea inferioară a spatelui să provoace durere "nervului sciatic" (sciatica). Această durere ascuțită radiază de obicei pe o parte a feselor în picior și uneori în picior. Alte simptome ale unui disc alunecat în partea inferioară a spatelui pot include:

• Durere în partea inferioară a spatelui.
• Furnicături sau amorțeală în picioare și/sau tălpi.
• Slăbiciune musculară.

Simptome ale unei hernii de disc în gât (hernie de disc cervicală)

Simptomele unui disc bombit în gât pot include:

• Durere de gât, mai ales în spate și pe părțile laterale ale gâtului.
• Amorțeală sau furnicături în brațe.
• Durere lângă sau între omoplați.
• Durere care se deplasează la umăr, braț și uneori la mână și degete.
• Durere care crește la îndoirea sau rotirea gâtului.

Ce cauzează un disc bombit?

Fiecare disc din coloana vertebrală are un centru moale, asemănător gelului, și un strat exterior mai ferm, cam ca o gogoașă cu jeleu. Cu timpul, stratul exterior slăbește și se poate crăpa. O hernie de disc se întâmplă când substanța interioară "jeleu" împinge prin fisură și apasă pe măduva spinării. Materialul scurs poate apăsa pe nervii spinali din apropiere, provocând simptomele unei hernii de disc.

Mai mulți factori pot contribui la o ruptură de disc. Cauzele herniei de disc includ:

• Îmbătrânire.
• Leziuni traumatice, cum ar fi căderi.
• Efectuarea de mișcări repetitive de îndoire sau răsucire.
• Ridicarea incorectă a obiectelor grele.

Care sunt factorii de risc pentru un disc alunecat?

Persoanele cu vârste cuprinse între 30 și 50 de ani sunt cele mai susceptibile de a face hernie de disc. Problema afectează bărbații de două ori mai des decât femeile. În plus, afecțiunea tinde să apară în familii. Alți factori de risc includ:

• Fumat.
• Statul așezat perioade lungi de timp în aceeași poziție.
• Supraponderabilitate sau obezitate.
• Diabet.
• Având o tulburare de țesut conjunctiv.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată o hernie de disc?

Medicul dumneavoastră specialist va face un examen fizic amănunțit. În timpul examenului, medicul dumneavoastră va evalua durerea, reflexele musculare, senzația și forța musculară. Acesta poate efectua un test de ridicare a piciorului drept. Cu acest test, medicul dumneavoastră vă va cere să vă întindeți pe spate. Apoi, vă va ridica piciorul drept în aer. Dacă simțiți vreo durere în picior, este probabil să aveți un disc rupt. Medicul dumneavoastră poate efectua, de asemenea, un examen neurologic. De asemenea, poate solicita teste imagistice, inclusiv:

• Rezonanță magnetică (RMN).
• Raze X.
• Tomografie computerizată (CT).
• Mielogramă.
• Electromiogramă (EMG).
• Studiu de conducere nervoasă.

Management și Tratament

Ce pot face acasă pentru a ameliora durerea herniei de disc?

În majoritatea cazurilor, durerea de la un disc alunecat dispare în timp. Pentru a ușura durerea în timp ce discul se vindecă, puteți:

• Odihniți-vă timp de una până la trei zile dacă durerea este severă. Dar este important să evitați perioadele lungi de repaus la pat pentru a preveni rigiditatea.
• Luați un analgezic fără prescripție medicală, cum ar fi ibuprofen sau paracetamol.
• Aplicați căldură sau gheață pe zona afectată.

Care este tratamentul pentru o hernie de disc?

Este posibil să aveți nevoie de un tratament mai avansat pentru hernie de disc dacă simptomele dumneavoastră nu se ameliorează. Medicul dumneavoastră specialist vă poate recomanda:

• Medicamente: Medicul dumneavoastră poate prescrie un analgezic antiinflamator sau un relaxant muscular.
• Fizioterapie: Un fizioterapeut vă învață un program de fitness pentru a ajuta la ameliorarea presiunii asupra nervilor dumneavoastră. Activitatea fizică slăbește mușchii încordați și îmbunătățește circulația.
• Injecții spinale: Numită epidurală sau bloc nervos, o injecție spinală este o injecție cu medicamente steroidiene direct în coloana vertebrală.

Când aș putea avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru hernie de disc?

Herniile de disc se ameliorează de la sine sau cu tratament nechirurgical la 9 din 10 persoane. Dacă alte tratamente nu vă ameliorează simptomele, medicul dumneavoastră specialist vă poate recomanda o intervenție chirurgicală. Există mai multe tehnici chirurgicale pentru ameliorarea presiunii asupra măduvei spinării și a nervilor.

În cazuri rare, o hernie de disc ruptă mare poate afecta nervii către vezică sau intestin. Asta poate necesita o intervenție chirurgicală de urgență. Pentru cazurile non-urgente, intervenția chirurgicală pentru hernie de disc este o opțiune atunci când alte tratamente nu funcționează. Există diferite moduri de a efectua o intervenție chirurgicală de decompresie spinală, dar scopul este de a ameliora presiunea asupra nervilor.

Cea mai comună procedură se numește microdiscectomie. Cu această intervenție chirurgicală minim invazivă a coloanei vertebrale, medicul dumneavoastră va face o tăietură mică (incizie) prin piele lângă discul alunecat. Acesta va introduce un microscop și instrumente mici prin incizie pentru a îndepărta partea herniată a discului.

Alte opțiuni de tratament chirurgical includ:

• Discectomie.
• Laminotomie.
• Laminectomie.
• Chirurgie artificială a discului.
• Fuziune spinală.

Prevenție

Cum pot evita să fac hernie de disc?

Nu este întotdeauna posibil să preveniți un disc bombit. Dar vă puteți reduce riscul prin:

• Utilizarea tehnicilor corecte de ridicare. Nu vă aplecați de la talie. Îndoiți-vă genunchii ținând spatele drept. Folosiți-vă mușchii puternici ai picioarelor pentru a vă ajuta să susțineți încărcătura.
• Menținerea unei greutăți sănătoase pentru dumneavoastră. Excesul de greutate pune presiune pe partea inferioară a spatelui.
• Practicarea unei posturi corecte. Aflați cum să vă îmbunătățiți postura când mergeți, stați, stați în picioare și dormiți. O postură bună reduce presiunea asupra coloanei vertebrale.
• Întindere. Este deosebit de important să luați pauze de întindere dacă stați adesea așezat perioade lungi de timp.
• Evitarea purtării pantofilor cu toc înalt. Acest tip de pantof vă scoate coloana vertebrală din aliniament.
• Obținerea unei activități fizice regulate. Concentrați-vă pe antrenamente care vă întăresc mușchii spatelui și abdomenului pentru a vă ajuta să vă susțineți coloana vertebrală.
• Oprirea fumatului. Fumatul poate slăbi discurile, făcându-le vulnerabile la ruptură. Luați în considerare renunțarea la fumat.

Perspectivă / Prognoză

Cât timp durează recuperarea după o hernie de disc?

Pentru majoritatea oamenilor, durerea herniei de disc se ameliorează de la sine sau cu îngrijire medicală simplă. Probabil că vă veți simți mai bine în decurs de o lună. Dacă nu, ar trebui să consultați un medic. Unele persoane au nevoie de măsuri medicale mai agresive, cum ar fi injecții spinale sau intervenție chirurgicală pentru hernie de disc.

Se va agrava un disc alunecat?

O hernie de disc netratată se poate agrava. Asta este valabil mai ales dacă continuați activitățile care au cauzat-o - de exemplu, dacă s-a dezvoltat din cauza muncii dumneavoastră. O hernie de disc ruptă înrăutățită poate provoca dureri cronice (continue) și pierderea controlului sau a senzației în zona afectată. Consultați un medic specialist dacă aveți încă simptome după patru până la șase săptămâni de îngrijire conservatoare.

Viața cu

Când ar trebui să merg la medicul meu specialist?

Inițial, puteți trata durerea herniei de disc ruptă acasă. Dar ar trebui să consultați un medic specialist dacă:

• Durerea interferează cu viața de zi cu zi, cum ar fi mersul la serviciu.
• Simptomele nu se ameliorează după patru până la șase săptămâni.
• Simptomele se agravează.
• Dezvoltați pierderea controlului vezicii urinare sau al intestinului.
• Observați furnicături, amorțeală sau pierderea forței în brațe, mâini, picioare sau tălpi.
• Aveți probleme cu statul în picioare sau cu mersul.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu specialist?

Întrebări pe care să i le adresați medicului dumneavoastră includ:

• Cât timp ar trebui să stau jos?
• Cât de mult ar trebui să merg sau să fac alte activități?
• Ce medicamente pentru durere ar trebui să iau?
• Va ajuta gheața sau căldura?
• Dacă iau în considerare o intervenție chirurgicală, care sunt opțiunile mele chirurgicale?

Întrebări frecvente

• Cât de gravă este o hernie de disc? O hernie de disc poate varia de la ușoară la severă. Multe se vindecă cu odihnă și tratamente conservative, dar unele pot necesita intervenții chirurgicale.
• Ce se întâmplă dacă o hernie de disc nu este tratată? Dacă nu este tratată, o hernie de disc se poate agrava, cauzând durere cronică, slăbiciune musculară și chiar pierderea controlului vezicii urinare sau al intestinului în cazuri rare.
• Cât timp durează până când durerea de hernie de disc dispare? Majoritatea oamenilor se simt mai bine în 4-6 săptămâni cu odihnă, medicamente și fizioterapie. Dacă simptomele persistă, consultați un medic specialist.

Vă rugăm să rețineți că informațiile furnizate aici sunt doar orientative și nu înlocuiesc sfatul medical profesionist. Consultați întotdeauna un medic specialist pentru o evaluare și un plan de tratament adecvat.