Hernia Ventrală

O hernie ombilicală este un tip de hernie ventrală, o hernie care apare prin peretele abdominal anterior.

Ce este o hernie ventrală?

O hernie ventrală este o hernie care apare prin mușchii abdominali anteriori. "Ventral" se referă la zona din față sau a abdomenului. O hernie apare atunci când unul dintre organele interne sau țesuturile bombează printr-o deschidere în peretele cavității sale corporale. Majoritatea (dar nu toate) herniilor ies printr-unul dintre pereții abdominali.

Tipuri de hernie ventrală

Diferite tipuri de hernii ventrale apar în diferite locații în peretele abdominal anterior. Acestea includ:

• Herniile epigastrice: Regiunea epigastrică (epigastru) este partea superioară a abdomenului care se află între buric și stern.
• Herniile ombilicale: Herniile ombilicale apar în punctul slab natural din jurul buricului. Ele sunt adesea congenitale (prezente la naștere).
• Herniile incizionale: O hernie incizională apare la locul unei incizii chirurgicale anterioare prin abdomen. Este un efect secundar comun al chirurgiei abdominale.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele unei hernii ventrale?

Primul semn al unei hernii ventrale este, de obicei, o umflătură vizibilă care apare undeva în peretele abdominal anterior. Este posibil să o vedeți apărând ocazional în timpul anumitor activități sau în anumite poziții care contractă mușchii abdominali. De exemplu, s-ar putea să vă vedeți hernia ventrală când:

• Râdeți.
• Plângeți.
• Tușiți.
• Strănutați.
• Defecați.
• Vă aplecați.
• Ridicați greutăți.
• Faceți exerciții fizice.

Unele persoane, dar nu toate, își pot simți, de asemenea, hernia. S-ar putea să o simțiți când iese, sau când o mișcare o trage, o comprimă sau o ciupește. S-ar putea simți ca o tragere, o durere surdă sau o durere mai ascuțită. Durerea de hernie este un semn al unei hernii mai mari care poate fi în pericol de a se bloca (încarcerată) în timp ce este afară.

Alte simptome ale unei hernii mai complicate pot include:

• Greață și vărsături.
• Roșeață sau erupție cutanată la locul herniei.

Care sunt cauzele comune ale unei hernii ventrale?

O hernie împinge printr-o slăbiciune a barierei musculare sau a țesutului care o conține. Uneori, slăbiciunea este deja prezentă la naștere. Alteori, un singur eveniment, cum ar fi o rănire sau o intervenție chirurgicală, o provoacă. Și uneori, se întâmplă în timp prin uzură treptată. Adesea, este mai mult decât una dintre acestea.

Cauzele comune care contribuie la herniile ventrale includ:

• Un punct slab congenital (defect din naștere).
• Boli ale țesutului conjunctiv.
• Îmbătrânirea și degenerarea naturală a mușchilor.
• Obezitatea cronică.
• Leziuni abdominale.
• Intervenții chirurgicale abdominale.
• Sarcina și nașterea.
• Tuse cronică.
• Dificultăți cronice de respirație (cum ar fi BPOC sau emfizem).
• Constipație cronică sau efort la defecație.
• Locuri de muncă care implică ridicarea sau împingerea frecventă.

Care sunt posibilele complicații ale unei hernii ventrale?

Majoritatea herniilor se pot mișca înăuntru și în afară din deschiderea lor, apărând și dispărând. Dar mișcarea înăuntru și în afară continuă să slăbească țesuturile din jurul acesteia. În timp, deschiderea devine mai mare, și la fel și hernia, ceea ce înseamnă că mai mult din organul sau țesutul dumneavoastră iese. Atunci se pot întâmpla complicații.

Cu cât o hernie devine mai mare, cu atât este mai mare riscul ca aceasta să se blocheze sau să se "incarcereze" în deschidere. Acest lucru ciupește sau comprimă hernia, provocând durere și potențial obstrucționarea organului. Puteți ajunge cu un intestin blocat sau cu alimentarea cu sânge întreruptă (strangulare). Acest lucru poate provoca moartea țesuturilor.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată o hernie ventrală?

Un medic specialist va găsi, de obicei, o hernie ventrală în timpul unui examen fizic. Dacă nu o vede imediat, vă va cere să încercați diferite poziții sau acțiuni pentru a o face să apară. În unele cazuri, ar putea face imagini pentru a vedea hernia mai clar. Aceasta ar putea însemna o ecografie abdominală, un CT scan sau un RMN.

Dacă poate vedea și simți fizic hernia, o va examina de aproape și va verifica dacă o poate împinge ușor înapoi. Acest lucru îi spune cât de gravă este și cât de repede ar putea avea nevoie de tratament. Vă va pune, de asemenea, întrebări detaliate despre simptomele, istoricul medical și posibilele cauze, cum ar fi:

• Când ați observat-o pentru prima dată.
• Dacă s-a schimbat în timp.
• Dacă provoacă disconfort.
• Afecțiunile cronice de sănătate.
• Ocupația dumneavoastră.
• Dieta, exercițiile fizice și obiceiurile de viață.

Management și Tratament

Ar trebui reparate herniile ventrale?

Majoritatea herniilor ventrale ar trebui reparate în cele din urmă, dar nu neapărat imediat. O hernie care nu vă provoacă simptome și pe care o puteți împinge înapoi probabil că nu reprezintă un risc serios. Dar herniile tind să se agraveze în timp și, pe măsură ce fac acest lucru, pot deveni mai periculoase și mai dificil de reparat. O hernie ventrală care nu poate fi împinsă înapoi este o potențială urgență și ar trebui evaluată la camera de gardă.

Când au nevoie de operație herniile ventrale?

Medicii specialiști recomandă repararea herniei ventrale atunci când:

• Nu poate fi împinsă înapoi.
• Provoacă simptome frecvente, cum ar fi durerea.
• Este suficient de mare pentru a se bloca sau a provoca complicații.
• Starea dumneavoastră generală de sănătate poate face față operației.

Dacă copilul dumneavoastră se naște cu o hernie ombilicală, aceasta se va vindeca de obicei de la sine în câțiva ani. Dacă nu se întâmplă acest lucru, medicul specialist va recomanda operația de hernie ombilicală în acel moment pentru a preveni creșterea acesteia.

Cum se repară o hernie ventrală?

Scopul operației de hernie ventrală este de a repara orificiul din peretele abdominal, astfel încât hernia să nu mai poată ieși prin el. Intervenția chirurgicală restabilește forma și tonusul peretelui abdominal prin închiderea orificiului și aducerea mușchilor înapoi în poziție. Chirurgii pot folosi plasă chirurgicală pentru a întări peretele.

Este reparația herniei ventrale o intervenție chirurgicală majoră?

Operația de hernie ventrală este frecventă și, de obicei, simplă. Chirurgii generali efectuează un număr mare de operații de reparare a herniei ventrale anual. Adesea, pot folosi metode minim invazive, ceea ce înseamnă incizii mai mici și un timp de recuperare mai scurt. Dar unele persoane au nevoie de o intervenție chirurgicală abdominală deschisă.

Chirurgul dumneavoastră va decide cea mai bună metodă de abordare a herniei dumneavoastră. Opțiunile sunt:

• Reparația deschisă a herniei ventrale: Operația deschisă este abordarea tradițională a operației de reparare a herniei. Un chirurg face o incizie peste hernie pentru a expune zona și a o repara direct. Această abordare ar putea fi necesară atunci când hernia dumneavoastră este mai complicată decât de obicei.
• Reparația laparoscopică a herniei ventrale: Operația laparoscopică este o metodă minim invazivă. Un chirurg face mai multe incizii mici, "gauri de cheie", de aproximativ jumătate de inch lungime, pentru a accesa locul. Printr-o incizie, plasează o cameră mică numită laparoscop care proiectează pe un ecran. Prin celelalte, operează cu instrumente lungi și înguste, în timp ce se uită la ecran.
• Reparația robotică a herniei ventrale: Chirurgia robotică pentru repararea herniei este o altă metodă minim invazivă. Chirurgia robotică folosește, de asemenea, incizii mici, instrumente lungi și un laparoscop. Diferența este că chirurgul operează instrumentele controlând brațele robotice de la o consolă de computer.

Trebuie reparate toate herniile ventrale cu plasă?

Nu toate herniile ventrale trebuie reparate cu plasă, mai ales dacă sunt hernii epigastrice sau ombilicale mici. Dar majoritatea herniilor incizionale trebuie, deoarece ies prin țesut care a fost deja tăiat. Țesutul muscular nu mai este niciodată la fel de puternic după operație, iar operația de reparare a herniei îl slăbește din nou.

Chirurgii pot alege dintre mai multe tipuri diferite de plasă chirurgicală pentru a ajuta la repararea herniei:

• Plasă sintetică: Fabricată din materiale permanente, fabricate de om, aceasta este cea mai durabilă plasă de utilizat pentru reparare. Pe măsură ce un nou țesut crește în jurul acesteia, plasa devine încorporată în țesut, oferind un strat puternic și permanent care nu se va deteriora în timp, așa cum pot face țesuturile.
• Plasă biologică: Plasa biologică este fabricată din țesut uman sau animal. Este mai puțin durabilă decât plasa sintetică, dar și mai puțin probabil să provoace o infecție. Deși riscul general este scăzut, unele persoane sunt mai expuse riscului de infecție decât altele, astfel încât plasa biologică poate fi mai sigură pentru ele.
• Plasă sintetică bioabsorbabilă: Aceasta este o plasă temporară care oferă suport pe termen scurt până la vindecarea operației. După ce se absoarbe în corpul dumneavoastră, țesutul cicatricial se dezvoltă pentru a întări peretele.

Există alternative la operație pentru o hernie ventrală?

Operația este singura modalitate de a repara o hernie ventrală. Dar unele persoane nu pot fi operate din cauza altor afecțiuni de sănătate. Dacă aveți o hernie mare care nu poate fi reparată, medicul specialist poate sugera să purtați un aparat special, cum ar fi un corset, un bandaj sau un truss, pentru a menține hernia în interior.

Prognoză

Cât de gravă este o hernie ventrală?

Majoritatea nu sunt grave, dar pot deveni mai grave în timp. De aceea, medicii specialiști recomandă repararea lor înainte de a se întâmpla acest lucru. Intervenția chirurgicală electivă pentru a preveni complicațiile grave are întotdeauna rezultate mai bune decât intervenția chirurgicală de urgență pentru a repara complicațiile grave care apar deja.

Care este perspectiva după repararea herniei ventrale?

Majoritatea reparațiilor de hernie sunt simple, iar recuperarea este rapidă. Herniile mai complicate ar putea avea nevoie de o operație mai complexă pentru a fi reparate și de o recuperare mai lungă. Este important să aveți grijă să nu trageți sau să forțați hernia reparată în timpul recuperării. Se estimează că 10% până la 20% dintre herniile ventrale pot reveni după reparare.

Herniile pot fi dureroase. Un medic specialist vă poate ajuta.

Întrebări frecvente

• Cât de repede ar trebui să repar o hernie ventrală? Nu toate herniile necesită o reparație imediată. Discutați cu medicul dumneavoastră specialist despre riscurile și beneficiile reparației chirurgicale în funcție de simptomele, dimensiunea herniei și starea dumneavoastră generală de sănătate.
• Care sunt riscurile unei intervenții chirurgicale de hernie? Riscurile pot include infecție, sângerare, leziuni ale organelor, durere cronică și recidiva herniei. Este esențial să discutați aceste riscuri cu chirurgul dumneavoastră.
• Cât durează recuperarea după o intervenție chirurgicală de hernie ventrală? Timpul de recuperare variază în funcție de tipul de intervenție chirurgicală (deschisă sau laparoscopică), dimensiunea herniei și starea dumneavoastră generală de sănătate. Majoritatea oamenilor pot relua activitățile normale în câteva săptămâni.

Este important să consultați un medic specialist pentru o evaluare corectă și un plan de tratament adecvat pentru hernia ventrală.