Hernia Sportivă

Prezentare Generală

Ce este o hernie sportivă (pubalgie atletică)?

O hernie sportivă (numită și pubalgie atletică, hernia sportivului sau zona inghinală Gilmore) este o leziune (de obicei, o ruptură) a mușchilor și/sau a tendoanelor din partea inferioară a abdomenului sau a zonei inghinale care provoacă durere cronică. Persoanele care au o hernie sportivă pot, de asemenea, să aibă iritații ale nervilor din cauza leziunii, ceea ce poate contribui la durerea și sensibilitatea zonei afectate. Numele "hernie sportivă" este înșelător, deoarece nu este implicată nicio hernie propriu-zisă. Medicii specialiști preferă să folosească termenul "pubalgie atletică".

O hernie sportivă se întâmplă cel mai adesea persoanelor care practică sporturi care necesită schimbări bruște de direcție sau mișcări severe de torsiune, dar nu trebuie să practicați un sport pentru a face o hernie sportivă.

Unde apar herniile sportive pe corp?

Herniile sportive apar în țesuturile moi ale părții inferioare a abdomenului sau a zonei inghinale. Țesuturile moi specifice care sunt afectate în mod obișnuit includ:

• Mușchii oblici din partea inferioară a abdomenului.
• Tendoanele care atașează mușchii oblici de osul pubian (parte a pelvisului).
• Tendoanele care atașează mușchii coapsei de osul pubian (parte a pelvisului).

Care este diferența dintre o hernie sportivă și o hernie?

În ciuda numelui, o hernie sportivă nu este de fapt o hernie. Medicii specialiști preferă să numească o hernie sportivă "pubalgie atletică". Deși o hernie și o hernie sportivă au simptome similare, durerea unei hernii sportive este cauzată de leziuni ale țesuturilor moi, cum ar fi o ruptură, în partea inferioară a abdomenului sau a zonei inghinale. De obicei, un mușchi sau un tendon este rupt. Durerea de la o hernie este cauzată de un spațiu în mușchiul abdominal care face ca intestinul sau alte țesuturi moi să iasă prin acesta, creând o umflătură sub piele.

O hernie sportivă (pubalgie atletică) poate duce la o hernie, dar în acest caz, hernia tradițională este considerată o leziune separată de pubalgia atletică.

Ce sporturi cauzează hernii sportive?

Sporturile care implică mișcări repetitive, forțate, în special torsionarea pelvisului, pot deteriora sau provoca o ruptură în țesutul moale din partea inferioară a abdomenului sau a zonei inghinale (o hernie sportivă). Sporturile care au cele mai multe șanse să provoace o hernie sportivă includ:

• Hochei pe gheață.
• Fotbal.
• Fotbal american.
• Lupte.
• Rugby.
• Schi.
• Tenis.
• Sărituri peste garduri.

Cât de frecvente sunt herniile sportive?

Aproximativ 5% dintre sportivii adulți se confruntă cu hernii sportive în fiecare an. Herniile sportive sunt mai frecvente la persoanele care practică sporturi care implică răsuciri și întoarceri frecvente și forțate.

Pe cine afectează herniile sportive?

Sportivii care practică sporturi care implică mișcări bruște, forțate, în special torsionarea pelvisului, sunt cei mai predispuși să facă o hernie sportivă. Bărbații sunt mult mai predispuși să facă o hernie sportivă decât femeile. Sportivii cu vârste cuprinse între 26 și 28 de ani dezvoltă cel mai frecvent o hernie sportivă. Este rar ca persoanele în vârstă și copiii să facă hernii sportive. Nu trebuie să fii sportiv pentru a face o leziune la nivelul abdomenului inferior sau inghinal (hernie sportivă), dar este mai frecventă la sportivi.

Simptome și Cauze

Ce cauzează o hernie sportivă (pubalgie atletică)?

O hernie sportivă (pubalgie atletică) se întâmplă atunci când straturile profunde ale peretelui abdominal inferior sau tendoanele care atașează mușchii de pelvis slăbesc sau se rup. Următoarele situații pot provoca sau contribui la o hernie sportivă:

• Mișcări ale șoldului puternice și repetitive, cum ar fi răsucirea, lovirea cu piciorul, săriturile și tăierea/felierea.
• Exerciții abdominale și de șold viguroase și nesigure.
• Slăbiciune în mușchii abdominali și o lipsă de condiționare sportivă adecvată.
• Un dezechilibru de forță între mușchii șoldului și cei abdominali.

Care sunt simptomele unei hernii sportive?

Principalul simptom al unei hernii sportive este durerea continuă (cronică) în partea inferioară a abdomenului și/sau în zona inghinală. Următoarele descrieri și situații ale durerii se aplică mai specific unei hernii sportive:

• Experimentați o durere bruscă și intensă în momentul leziunii.
• Durerea este continuă (cronică) și se simte surdă sau arzătoare.
• Este dificil de identificat zona exactă a abdomenului inferior și a zonei inghinale de unde provine durerea.
• Durerea radiază în jos către scrot și/sau coapsa interioară.
• Simțiți durere când faceți efort, mai ales când sprintați, vă răsuciți, loviți cu piciorul sau vă așezați.
• Simțiți durere în zona inghinală când tușiți sau strănutați.
• Trebuie să încetați să participați la sportul dvs. sau să reduceți semnificativ activitatea fizică din cauza durerii.
• Durerea poate dispărea după ce v-ați odihnit, dar revine în timpul activităților sportive.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată o hernie sportivă (pubalgie atletică)?

Herniile sportive pot fi dificil de diagnosticat, deoarece multe afecțiuni și leziuni pot provoca durere în zona inghinală, cum ar fi osteoartroza articulației șoldului, durerea rectală sau testiculară sau o fractură a pelvisului. În plus, puteți simți durere în zona inghinală din cauza leziunilor care provin din alte părți ale corpului, cum ar fi piciorul. Aceasta este cunoscută sub numele de durere referită. Se întâmplă deoarece aveți mulți nervi în zona inghinală care se extind în alte zone.

Pentru a diagnostica o hernie sportivă, medicul specialist va face un examen amănunțit al simptomelor și istoricului dvs. și va efectua un examen fizic. De asemenea, vă poate solicita să efectuați proceduri imagistice fie pentru a confirma pubalgia atletică, fie pentru a exclude alte posibile leziuni.

Ce teste sunt utilizate pentru a diagnostica o hernie sportivă?

Medicul specialist vă va pune întrebări despre simptomele și istoricul dvs. pentru a vedea dacă ați putea avea o hernie sportivă. Apoi, vă va face un examen fizic pentru a evalua leziunea și durerea. Probabil că vă va cere să faceți un sit-up și/sau să vă flexați abdomenul împotriva rezistenței. Dacă aveți o hernie sportivă, aceste exerciții vor fi dureroase.

Deoarece o hernie sportivă este o afecțiune largă și ați putea avea alte afecțiuni care vă provoacă durerea inghinală, medicul specialist vă poate solicita să efectuați teste imagistice. Acestea pot include:

• RMN.
• Radiografie.
• Ecografie.
• Scanare CT.
• Scanare osoasă.

Aceste teste imagistice îl vor ajuta pe medicul specialist să determine dacă aveți o hernie sportivă (pubalgie atletică) sau altceva.

Management și Tratament

Cum este tratată o hernie sportivă (pubalgie atletică)?

În general, obiectivele tratamentului și reabilitării herniei sportive sunt de a ameliora durerea, de a restabili amplitudinea de mișcare, de a restabili forța, de a restabili funcția și de a reveni la sport și activități. Planurile de tratament pentru o hernie sportivă depind de mulți factori, cum ar fi severitatea leziunii, vârsta dvs., sănătatea dvs. și la ce nivel de activitate doriți să reveniți. Herniile sportive pot fi tratate cu tratament non-chirurgical sau cu intervenție chirurgicală. Dacă aveți o hernie sportivă, medicul specialist vă va solicita cel mai probabil să urmați mai întâi un tratament non-chirurgical pentru a vedea dacă acesta vă rezolvă hernia sportivă înainte de a apela la intervenția chirurgicală.

Tipurile de tratament non-chirurgical pentru herniile sportive includ:

• Odihnă: În primele șapte până la 10 zile după leziunea inițială care a cauzat hernia sportivă, odihna și gheața vă pot ajuta.
• Kinetoterapie: La două săptămâni după leziune, echipa dvs. medicală vă poate solicita să faceți kinetoterapie. Aceste exerciții vă vor ajuta să vă îmbunătățiți forța și flexibilitatea mușchilor abdominali și ai coapsei interioare.
• Medicamente antiinflamatoare: Medicamentele antiinflamatoare, cum ar fi ibuprofenul și naproxenul, ajută la reducerea umflăturilor și a durerii. Medicul specialist poate sugera să luați acest tip de medicament pentru tratamentul dvs.
• Corticosteroizi: Cunoscuți în mod obișnuit sub denumirea de steroizi, corticosteroizii sunt un tip de medicament antiinflamator. Medicul specialist poate recomanda o injecție cu cortizon dacă medicamentele antiinflamatoare standard nu funcționează.

Dacă încă mai aveți dureri la două până la șase luni după tratamentul non-chirurgical, de obicei este necesar un tratament chirurgical pentru a vă repara hernia sportivă. Tipul specific de intervenție chirurgicală depinde de mușchii sau tendoanele care sunt lezate și de severitatea leziunii. Tipurile generale de tratament chirurgical includ:

• Procedură chirurgicală laparoscopică: Chirurgia laparoscopică implică tăieturi mici (incizii) și un instrument subțire care are o cameră mică la capătul său. Chirurgul poate introduce instrumentul cu cameră într-o incizie mică pentru a "vedea" în interiorul corpului. Acesta va introduce alte instrumente chirurgicale în alte incizii mici pentru a efectua intervenția chirurgicală. Chirurgia laparoscopică este minim invazivă.
• Procedură chirurgicală deschisă: Chirurgia deschisă implică tăierea pielii și a țesuturilor, astfel încât chirurgul să poată vedea zona în care efectuează intervenția chirurgicală.
• Reabilitare chirurgicală: După intervenția chirurgicală, echipa medicală va elabora un plan de kinetoterapie și reabilitare specific nevoilor dvs. pentru a vă ajuta să vă recăpătați forța și rezistența.

Herniile sportive se vindecă de la sine?

O hernie sportivă necesită de obicei un tratament formal, altul decât odihna, deci este puțin probabil ca o hernie sportivă să se vindece de la sine. Kinetoterapia, medicamentele antiinflamatoare și/sau corticosteroizii sunt adesea necesare pentru a trata o hernie sportivă. În unele cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală. O leziune inghinală care nu este o hernie sportivă, cum ar fi o întindere musculară ușoară, s-ar putea vindeca de la sine.

Ce tip de kinetoterapie este necesară pentru o hernie sportivă?

Obiectivul general al kinetoterapiei pentru a gestiona o hernie sportivă este de a îmbunătăți forța și flexibilitatea mușchilor abdominali și a șoldurilor, fără a agrava leziunea și durerea. Echipa medicală vă va adapta planul de kinetoterapie pentru a fi cât mai specific posibil pentru sportul dvs. și pentru leziunea dvs.

Metodele comune de kinetoterapie pentru herniile sportive includ:

• Exerciții de bază.
• Întinderi.
• Înot.
• Yoga.
• Stabilitate posturală.
• Folosirea mingilor medicinale.
• Folosirea benzilor de rezistență.

Prevenție

Pot preveni o hernie sportivă (pubalgie atletică)?

Herniile sportive (pubalgia atletică) pot fi dificil de prevenit din cauza stresului și a efortului depus asupra pelvisului și a șoldurilor în anumite sporturi. Echipa medicală vă poate recomanda un program de prevenire a herniei sportive dacă aveți un risc ridicat de leziune a mușchilor de bază sau a tendoanelor din cauza tipului de sport pe care îl practicați. Un program de prevenire a herniei sportive poate include:

• Exerciții de întărire abdominală și a zonei de bază.
• Exerciții pentru întărirea mușchilor șoldului.
• Exerciții pentru îmbunătățirea flexibilității și minimizarea efortului în zona abdominală inferioară, unde apar adesea leziuni ale mușchilor de bază.

Perspectivă / Prognoză

Cât durează recuperarea după o hernie sportivă?

Tratamentul și recuperarea pentru o hernie sportivă (pubalgie atletică) depind de tipul și severitatea leziunii. În general, persoanele care au o hernie sportivă și urmează un tratament de kinetoterapie experimentează o îmbunătățire semnificativă a simptomelor după șase până la opt săptămâni de kinetoterapie.

Aproximativ 90% dintre intervențiile chirurgicale, atât deschise, cât și laparoscopice, pentru repararea herniilor sportive (pubalgie atletică) sunt considerate reușite. Cu kinetoterapie și reabilitare post-chirurgicală, persoanele cu o hernie sportivă pot reveni de obicei complet la sportul sau activitățile lor între șase și 12 săptămâni.

În unele cazuri, țesutul afectat se poate rupe din nou odată ce reveniți la activitatea sportivă. Dacă se întâmplă acest lucru, reparația chirurgicală va trebui cel mai probabil repetată.

Viața cu

Când ar trebui să mă adresez medicului specialist?

Dacă aveți simptome de hernie sportivă (pubalgie atletică), asigurați-vă că contactați medicul specialist. Herniile sportive nu se vindecă, în general, de la sine, așa că este probabil să aveți nevoie de tratament.

Dacă sunteți în proces de tratare a herniei sportive și aveți simptome noi sau care se agravează, asigurați-vă că contactați echipa medicală.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Poate fi util să-i puneți medicului specialist următoarele întrebări după ce ați fost diagnosticat cu o hernie sportivă (pubalgie atletică):

• Ce tip de hernie sportivă (pubalgie atletică) am?
• Care este planul meu de tratament?
• Voi avea nevoie de o intervenție chirurgicală?
• Cât va dura recuperarea?
• Când pot relua exercițiile fizice și sportul?
• Cum pot preveni ca acest lucru să se mai întâmple?

Întrebări frecvente

• Hernia sportivă este același lucru cu o hernie obișnuită? Nu, hernia sportivă (pubalgie atletică) nu este o hernie propriu-zisă. Este o leziune a mușchilor, tendoanelor sau ligamentelor din zona inghinală sau a abdomenului inferior.
• Cât timp durează recuperarea după o hernie sportivă? Durata recuperării variază în funcție de severitatea leziunii și de tratamentul necesar. În general, recuperarea completă poate dura de la câteva săptămâni la câteva luni.
• Pot face sport cu o hernie sportivă? Nu este recomandat să continuați activitățile sportive până când nu ați primit un diagnostic și un plan de tratament adecvat de la un medic specialist. Continuarea activității sportive poate agrava leziunea.

Este important să consultați un medic specialist pentru un diagnostic precis și un plan de tratament adecvat pentru hernia dumneavoastră sportivă.