Hernia Obturatorie

Prezentare Generală

Ce este o hernie obturatorie?

O hernie obturatorie (pronunțat "ob-tu-ra-to-ri-e") apare atunci când există o hernie în canalul obturator. Acesta este un punct deschis în pelvis. Acest tip de hernie poate apărea dacă aveți mușchi pelvieni slabi. Mușchii slabi permit secțiunilor din intestine sau grăsimii din abdomen să se împingă în canalul obturator. Herniile obturatorii implică, în mod obișnuit, intestinul subțire, dar pot implica și intestinul gros.

Herniile obturatorii sunt rare. Ele afectează, de obicei, femeile cu vârste cuprinse între 70 și 90 de ani.

Acest tip de hernie poate fi o problemă medicală gravă. Poate bloca intestinul (ocluzie intestinală). Acest lucru se poate întâmpla dacă hernia se blochează în mușchii planșeului pelvian sau în canalul obturator.

Un intestin blocat este o urgență medicală. Este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală imediată pentru a remedia situația sau pentru a preveni apariția acesteia. O intervenție chirurgicală de urgență poate fi o experiență înfricoșătoare. Echipa dumneavoastră de îngrijire medicală vă va explica de ce aveți nevoie de o intervenție chirurgicală și la ce să vă așteptați.

Simptome și Cauze

Simptome ale herniei obturatorate

Herniile obturatorii provoacă simptome precum:

• Durere abdominală (de burtă) care începe în partea dreaptă inferioară a abdomenului și se răspândește în întregul abdomen
• Constipație
• Stomac distins
• Greață și vărsături
• Durere care începe în zona inghinală și se deplasează în interiorul coapsei

Cauzele herniei obturatorii

Herniile obturatorii apar atunci când aveți un punct slab în mușchii planșeului pelvian. Punctul slab permite țesutului și unei secțiuni a intestinului să se împingă în canalul obturator. Mai multe lucruri cresc riscul ca acest lucru să se întâmple. Factorii de risc comuni pentru hernia obturatorie includ:

• Vârsta. Mușchii planșeului pelvian slăbesc pe măsură ce îmbătrâniți. Vârsta afectează, de asemenea, membrana care acoperă deschiderea canalului obturator. Ambele probleme fac mai ușor pentru țesut sau intestinul subțire să se împingă în canalul obturator.
• Constipație cronică. Efortul constant pentru a defeca poate slăbi mușchii pelvieni.
• Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC). Această afecțiune provoacă tuse cronică care pune presiune pe mușchii abdominali. Această presiune poate afecta mușchii pelvieni.
• Subponderalitate. Pierderea în greutate afectează cantitatea de grăsime din canalul obturator. Pierderea de grăsime acolo lasă loc pentru ca o hernie din canal să devină mai mare. Sunteți subponderal dacă aveți un indice de masă corporală de 18,5 sau mai mic.

Complicații

Complicațiile herniei obturatorii includ:

• Hernie obturatorie încarcerată. Acest lucru se întâmplă atunci când o hernie se blochează în mușchii pelvieni. O hernie obturatorie încarcerată poate duce la un intestin obstrucționat (intestin subțire blocat).
• Hernie obturatorie strangulată. Acest lucru se întâmplă atunci când sângele nu poate ajunge la intestinul din interiorul unei hernii. Fără sânge, țesutul intestinal începe să moară (necroză).

Diagnostic și Teste

Cum diagnostichează medicii hernia obturatorată

Un medic specialist va întreba despre simptomele dumneavoastră. Va face un examen fizic. Poate face, de asemenea, următoarele teste:

• Testul Howship-Romberg. În acest test, medicul specialist vă mișcă șoldul. Vă va întreba dacă mișcarea șoldului provoacă durere în interiorul coapsei.
• Testul Hannington-Kiff. În acest examen, medicul specialist atinge anumite locuri de pe tibie sau femur. Acest test verifică dacă atingerea face ca mușchii șoldului să se strângă (contracte).

De asemenea, va face o tomografie computerizată (CT) pentru a confirma că aveți o hernie obturatorie.

Management și Tratament

Cum este tratată o hernie obturatorie?

Intervenția chirurgicală pentru a repara hernia este singurul tratament pentru hernia obturatorie. Un chirurg va face o incizie (tăietură) în abdomenul inferior sau în zona inghinală pentru a ajunge la hernie în canalul obturator. Va muta conținutul herniei înapoi în abdomenul inferior. Apoi, va repara punctul slab din mușchii abdominali. Puteți avea o intervenție chirurgicală deschisă, o intervenție chirurgicală laparoscopică sau o intervenție chirurgicală robotică de reparare a herniei.

Este posibil să aveți nevoie de mai multă intervenție chirurgicală dacă aveți leziuni la intestin. Acest lucru se poate întâmpla dacă aveți o hernie obturatorie strangulată. Chirurgul dumneavoastră poate efectua o colectomie pentru a îndepărta secțiunea deteriorată a intestinului dumneavoastră.

Complicații ale intervenției chirurgicale

Toate intervențiile chirurgicale de reparare a herniei pot provoca următoarele complicații:

• Sângerare
• Leziuni ale nervului obturator
• Infecție la locul intervenției chirurgicale

Recuperare

Recuperarea dumneavoastră depinde de factori precum:

• Tipul de intervenție chirurgicală de reparare a herniei. De exemplu, este nevoie de mai puțin timp pentru a vă recupera după o intervenție chirurgicală laparoscopică decât după o intervenție chirurgicală deschisă.
• Dacă intervenția chirurgicală a implicat o colectomie. Este nevoie de mai mult timp pentru a vă recupera după o colectomie decât după o intervenție chirurgicală de reparare a herniei.
• Sănătatea dumneavoastră. Vă va lua mai mult timp să vă recuperați după o intervenție chirurgicală dacă aveți afecțiuni precum malnutriția sau BPOC.

Dar situația fiecăruia este diferită. Chirurgul dumneavoastră vă va explica la ce să vă așteptați și cât de curând vă puteți întoarce la rutina zilnică.

Prognostic

La ce mă pot aștepta dacă am această afecțiune?

Intervenția chirurgicală de reparare a herniei vindecă adesea hernia obturatorie și ameliorează simptomele acesteia. Dar nu este un tratament pentru afecțiuni precum malnutriția sau BPOC. Aceste afecțiuni vă cresc riscul de a avea o hernie obturatorie. Este posibil să aveți nevoie de îngrijire medicală și sprijin continuu pentru a vă ajuta să gestionați aceste afecțiuni.

Când ar trebui să solicit îngrijire?

Ar trebui să discutați cu un medic specialist dacă aveți dureri de burtă sau dureri în coapsă care nu dispar. Aceste simptome pot însemna că aveți o hernie obturatorie.

Când ar trebui să merg la Urgențe?

Mergeți imediat la camera de gardă dacă aveți:

• Dureri de burtă severe care apar foarte repede
• Greață sau vărsături

Aceste simptome pot însemna că aveți o hernie obturatorie strangulată.

Pe măsură ce îmbătrânim, putem fi înclinați să credem că schimbările din corpul nostru fac parte din îmbătrânire. S-ar putea să credeți că o durere în burtă sau o durere ascuțită în coapsă sunt doar mai multe semne de îmbătrânire. Dar aceste simptome pot însemna că aveți o hernie obturatorie. Acestea sunt hernii rare care afectează, de obicei, femeile care au 70, 80 și 90 de ani. Discutați cu un medic specialist dacă aveți simptome precum dureri de burtă. O hernie obturatorie ar putea să nu fie motivul pentru care aveți simptome. Dar împărtășirea simptomelor și preocupărilor dumneavoastră cu un medic specialist este primul pas către a vă simți mai bine.

Întrebări frecvente

• Ce este o hernie obturatorie și cum se deosebește de alte tipuri de hernii? O hernie obturatorie apare într-o zonă specifică a pelvisului, canalul obturator, unde o porțiune din intestin sau grăsime se împinge printr-un punct slab. Alte hernii pot apărea în diferite zone ale abdomenului sau inghinal.
• Care sunt principalii factori de risc pentru apariția unei hernii obturatorii? Factorii de risc includ vârsta înaintată, subponderalitatea, constipația cronică și bolile pulmonare obstructive cronice (BPOC).
• Ce opțiuni de tratament există pentru o hernie obturatorie și care este cea mai potrivită? Singura opțiune de tratament este intervenția chirurgicală, care poate fi realizată prin abord deschis, laparoscopic sau robotic. Alegerea depinde de starea pacientului și de preferințele chirurgului.

Este important să rețineți că informațiile furnizate aici sunt doar pentru informare generală. Pentru o evaluare corectă și un plan de tratament adecvat, vă recomandăm să consultați un medic specialist.