Hernia

Ce este o hernie? Tipurile comune de hernie includ hernia ombilicală, hernia inghinală și hernia femurală.

O hernie apare atunci când o parte a interiorului corpului protruzionează printr-o deschidere sau o slăbiciune în mușchiul sau țesutul care o conține. Majoritatea herniilor implică unul dintre organele abdominale care împinge printr-unul dintre pereții cavității abdominale. Herniile pot apărea treptat, pe măsură ce îmbătrâniți și uzura regulată a mușchilor începe să se acumuleze. Ele pot rezulta, de asemenea, dintr-o leziune, o intervenție chirurgicală sau o tulburare congenitală.

Care sunt unele locații comune ale herniei?

Puteți avea o hernie:

• În partea inferioară a pieptului, prin diafragmă.
• În zona inghinală, prin peretele abdominal inferior.
• De-a lungul liniei mediane frontale a abdomenului.
• Printr-o incizie chirurgicală abdominală anterioară.

Care sunt unele dintre diferitele tipuri de hernie?

Tipurile specifice de hernie includ:

• Hernia inghinală. Herniile inghinale sunt cel mai frecvent tip, reprezentând 75% din toate herniile. Ele afectează mai ales bărbații. Apar atunci când o parte a intestinului protruzionează în canalul inghinal, un pasaj care coboară pe partea interioară a coapsei.
• Hernia femurală. O hernie femurală este un tip mai puțin frecvent de hernie inghinală care apare în canalul femural, care trece pe sub canalul inghinal. Țesutul adipos poate ieși prin acesta.
• Hernia hiatală. O hernie hiatală este un alt tip comun de hernie pe care o dobândiți în timpul vieții. Se întâmplă atunci când deschiderea din diafragmă - prin care trece esofagul - se lărgește, iar partea superioară a stomacului împinge prin deschidere în piept.
• Hernia diafragmatică congenitală. O hernie diafragmatică congenitală este un defect congenital grav în care diafragma nu se închide complet în timpul dezvoltării fetale. Poate determina alunecarea organelor abdominale în cavitatea toracică în timp ce organele sunt încă în creștere, aglomerând plămânii.
• Hernia incizională. O hernie incizională apare atunci când țesutul protruzionează printr-o incizie anterioară în peretele abdominal, care s-a slăbit în timp. Este un efect secundar frecvent al intervenției chirurgicale abdominale.
• Hernia ombilicală. O hernie ombilicală apare atunci când o parte a intestinului iese printr-o deschidere în peretele abdominal, lângă buric. Majoritatea herniilor ombilicale sunt congenitale (prezente de la naștere).
• Hernia ventrală. O hernie ventrală este orice hernie care apare prin peretele frontal al abdomenului. Include herniile ombilicale și herniile incizionale. O "hernie epigastrică" este o hernie ventrală deasupra buricului.
• Hernia perineală. O hernie perineală apare atunci când organele sau țesutul împing printr-o deschidere sau o slăbiciune în podeaua pelviană în cavitatea abdominală. Aceste hernii sunt relativ rare.

Cât de frecvente sunt herniile?

În general, herniile sunt frecvente, deși unele tipuri sunt mai frecvente decât altele. Herniile inghinale afectează aproximativ 25% dintre toți bărbații. Herniile hiatale afectează aproximativ 20% dintre persoanele din SUA și 50% peste vârsta de 50 de ani. Herniile congenitale apar la aproximativ 15% dintre nou-născuți, mai ales ombilicale. Herniile incizionale reprezintă aproximativ 10% din hernii, iar toate celelalte tipuri reprezintă încă 10%.

Cât de gravă este o hernie?

Majoritatea nu sunt grave, dar pot fi. De asemenea, pot deveni mai grave în timp. O hernie devine gravă atunci când rămâne blocată în gaura prin care a fost împinsă și nu se mai poate întoarce. Acest lucru poate deveni dureros, iar în cazuri severe, țesutul poate fi întrerupt de la alimentarea cu sânge, provocând necroză (moartea țesutului). Deoarece herniile tind să se agraveze în timp, majoritatea vor necesita reparație chirurgicală mai devreme sau mai târziu.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele herniei?

Nu toate herniile provoacă simptome și diferite tipuri de hernii pot provoca simptome diferite. Un semn revelator al unei hernii este o umflătură vizibilă care apare în timpul anumitor activități sau în anumite poziții fizice și se retrage în alte momente. De asemenea, puteți simți presiune, o durere surdă sau o senzație de înțepătură atunci când hernia iese. Poate ieși când depuneți efort, ridicați, râdeți sau tușiți.

Cum arată o hernie?

Când o puteți vedea, arată ca o umflătură unde nu ar trebui să aveți una. Unele locuri tipice sunt în abdomen sau în partea superioară a coapsei interioare. Poate fi vizibilă uneori, dar nu și altele. Unele hernii sunt prea adânci pentru a fi vizibile din exterior, inclusiv herniile femurale și herniile hiatale.

Cum se simte o hernie?

Este posibil să nu o simțiți deloc sau puteți simți presiune, o durere surdă sau o durere ascuțită atunci când hernia iese prin deschidere. Dacă aveți disconfort frecvent, ar trebui să consultați imediat un medic specialist. O hernie hiatală, în special, poate provoca reflux acid cronic. S-ar putea să o simțiți ca arsuri la stomac sau indigestie.

Care sunt primele semne ale unei hernii?

Puteți vedea sau simți o hernie apărând într-o locație precisă atunci când vă ghemuți, vă aplecați sau depuneți efort. La bebelușul dumneavoastră, puteți vedea o hernie apărând atunci când plânge sau face caca și poate fi iritabil din cauza ei. Dacă aceeași activitate provoacă în mod regulat aceleași simptome, este probabil o hernie.

Simptomele herniei la femei sunt diferite de simptomele herniei la bărbați?

De obicei nu, dar există unele excepții. De exemplu, o hernie inghinală poate aluneca uneori în organele genitale. Poate provoca umflături vizibile ale scrotului la persoanele cu testicule. Herniile femurale apar mai des la femei și pot provoca dureri inghinale invizibile, inexplicabile.

Care este cauza principală a herniei?

O hernie apare atunci când o slăbiciune sau o deschidere preexistentă în mușchiul sau țesutul conjunctiv permite unui organ sau altui țesut să împingă prin barieră. Uneori, slăbiciunea sau deschiderea este prezentă la naștere, dar de obicei, se dezvoltă în timpul vieții. O leziune traumatică sau o intervenție chirurgicală ar putea să o provoace, dar mai des, este o leziune cauzată de stres repetitiv. Ani de presiune sau efort pot uza țesutul.

Ce factori de risc contribuie la apariția unei hernii?

Puteți fi mai predispus să dobândiți o hernie dacă aveți:

• O slujbă care implică ridicarea de greutăți sau multe ore de stat în picioare.
• O tuse cronică sau alergii care provoacă strănut cronic.
• Constipație cronică și eforturi pentru a face caca sau pipi.
• Un istoric de intervenții chirurgicale abdominale sau pelviene.
• Sarcina, în special sarcinile repetate.
• Obezitate cronică (un indice de masă corporală, sau IMC, mai mare de 30).

Copilul dumneavoastră poate fi mai predispus să se nască cu o hernie congenitală dacă:

• Se nasc prematur.
• Au fibroză chistică.
• Au o tulburare a țesutului conjunctiv.
• Au displazie congenitală de șold.
• Au testicule necoborâte.
• Au alte probleme în sistemul reproducător sau sistemul urinar.

Care sunt posibilele complicații ale unei hernii?

În majoritatea cazurilor, complicațiile încep atunci când o hernie rămâne blocată și nu se mai poate mișca înapoi (încarcerare). O hernie încarcerată poate deveni din ce în ce mai dureroasă și mai gravă. Dacă este intestinul dumneavoastră cel blocat, intestinul dumneavoastră poate dezvolta o obstrucție care îl face incapabil să treacă alimente sau gaze. Dacă țesutul încarcerat nu are acces la alimentarea cu sânge (strangulare), poate duce la moartea țesutului (necroză sau gangrenă).

Complicațiile herniilor diafragmatice sunt diferite. În general, organele care herniază prin diafragmă nu sunt susceptibile să rămână blocate. O hernie hiatală rareori provoacă complicații, cu excepția refluxului acid cronic. Pe de altă parte, o hernie diafragmatică congenitală (HDC) este întotdeauna complicată, deoarece afectează modul în care se dezvoltă organele fetale. Bebelușii născuți cu HDC sunt grav bolnavi și vor avea nevoie de îngrijire intensivă.

Când ar trebui să mă îngrijorez de durerea de hernie?

Orice durere de hernie merită o vizită la medicul specialist. Este important ca un medic specialist să diagnosticheze durerea de hernie, deoarece multe alte afecțiuni pot fi confundate cu o hernie. Dacă hernia dumneavoastră își schimbă culoarea, amorțește sau provoacă simptome precum febră, greață și vărsături, solicitați imediat asistență medicală.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată o hernie?

Un simplu examen fizic este adesea suficient pentru a diagnostica o hernie, în funcție de tip. Medicul dumneavoastră poate fi capabil să o vadă sau să o simtă sau poate apărea atunci când vă cere să tușiți sau să vă ajustați poziția. Vor verifica dacă o pot reduce fizic - o pot face să se retragă - pentru a determina cât de gravă este. Unele hernii pot necesita o formă de imagistică a țesuturilor moi, cum ar fi o scanare CT, pentru a fi diagnosticate.

Management și Tratament

Care este tratamentul pentru o hernie?

Majoritatea herniilor vor necesita reparație chirurgicală, dar nu neapărat imediat. Dacă aveți o hernie mică sau ușoară, care iese doar ocazional, medicul dumneavoastră poate adopta o abordare de așteptare și observare pentru a vedea dacă se agravează mult. Herniile tind să se agraveze în timp, motiv pentru care furnizorii recomandă repararea lor. Cu excepția herniilor ombilicale la bebeluși, ele nu dispar de la sine.

Operația de reparare a herniei este frecventă și, în general, o procedură minoră, cu excepția cazului în care există complicații. Chirurgul dumneavoastră va împinge țesutul herniat înapoi în poziție și va întări bariera prin care a împins cu cusături sau cu plasă chirurgicală. Chirurgii pot folosi adesea metode minim invazive pentru o reparație de rutină a herniei, ceea ce înseamnă incizii mai mici, mai puțină durere postoperatorie și o recuperare mai rapidă.

Chirurgia laparoscopică utilizează un laparoscop - un tub lung și subțire cu o cameră iluminată la capăt - pentru a privi în interiorul locului chirurgical. Laparoscopul intră într-o gaură mică, iar instrumentele chirurgicale lungi și subțiri trec printr-o altă gaură. Chirurgia robotică pentru repararea herniei este similară, dar chirurgul controlează instrumentele de la o consolă de computer, folosind brațe robotice. Unele hernii pot necesita o intervenție chirurgicală deschisă tradițională.

O hernie ombilicală congenitală se va închide adesea de la sine pe măsură ce copilul dumneavoastră crește, dar uneori nu se va închide. În acest caz, copilul dumneavoastră va avea nevoie de reparație a herniei ombilicale. O hernie hiatală adesea nu va necesita reparație, dar poate necesita dacă provoacă reflux acid cronic. Furnizorul dumneavoastră poate recomanda o fundoplicație Nissen pentru a repara această problemă. Aceasta implică înfășurarea stomacului superior în jurul esofagului inferior și coaserea lor împreună.

Ce se întâmplă dacă o hernie este lăsată netratată?

O hernie mică s-ar putea să nu vă deranjeze niciodată prea mult. Dar herniile tind să crească mai mari în timp. Deschiderea continuă să slăbească și să se întindă, iar mai mult țesut își croiește treptat drum prin ea. Cu cât mai mult țesut împinge, cu atât este mai probabil să devină încarcerat, ceea ce duce la durere și alte complicații.

Care sunt posibilele efecte secundare sau complicații ale tratamentului?

Există un mic risc de complicații chirurgicale generale, cum ar fi sângerări excesive, infecții ale plăgii sau reacții la anestezie. Unele persoane au dificultăți la urinare pentru o perioadă scurtă de timp după operație. Aproximativ 10% dintre persoane raportează dureri cronice în zona inghinală după repararea herniei inghinale, posibil din cauza leziunilor nervoase.

Prognoză

La ce ar trebui să mă aștept dacă am o hernie?

Medicul dumneavoastră va evalua cât de gravă este și cât de repede este probabil să progreseze. Unele hernii pot să nu necesite o reparație urgentă, dar pentru majoritatea, o vor recomanda în cele din urmă. Operația este de obicei o procedură simplă în ambulatoriu, cu o recuperare scurtă. Este aproape întotdeauna de succes, dar există o șansă de 10% ca hernia să revină mai târziu, mai ales dacă condițiile care au provocat-o continuă.

Cum să trăiești cu o hernie

Cum ar trebui să am grijă de mine în timp ce trăiesc cu o hernie?

Dacă aveți o hernie și nu o reparați sau nu încă, veți dori să încercați să preveniți agravarea acesteia. Medicul dumneavoastră vă poate sfătui să vă ajustați obiceiurile sau natura muncii pentru a evita solicitarea herniei. În unele cazuri, aceștia ar putea recomanda purtarea unei centuri speciale de reținere pentru a o menține în timpul anumitor activități. Acordați atenție simptomelor dumneavoastră și oricăror modificări pe care le experimentați.

Întrebări frecvente

• Cât de repede trebuie operată o hernie după ce este diagnosticată? Nu este întotdeauna necesară operarea imediată. Un medic specialist va evalua severitatea și va recomanda cea mai potrivită abordare.
• Hernia poate dispărea de la sine? Nu, herniile nu dispar de la sine, cu excepția herniilor ombilicale la bebeluși, care se pot închide spontan.
• Ce pot face pentru a preveni agravarea unei hernii înainte de operație? Evitați eforturile fizice intense, ridicarea de greutăți și orice activitate care provoacă durere sau disconfort în zona herniei.

Alte întrebări frecvente

Ce este o hernie sportivă?

Termenul "hernie sportivă" este un nume greșit, deoarece nu este de fapt o hernie deloc. Este un tip de leziune care afectează frecvent sportivii, de obicei în partea inferioară a abdomenului sau în zona inghinală. Acestea sunt locuri comune pentru a avea hernii, iar leziunea poate provoca dureri cronice similare cu o hernie. Dar nu există țesut care să protruzioneze prin alt țesut. De obicei, este o ruptură a unui tendon sau mușchi, cauzată de o mișcare bruscă de răsucire.

Herniile sunt frecvente și majoritatea nu sunt grave, dar pot apărea complicații. Durerea și alte probleme devin mai probabile pe măsură ce timpul trece. Fiți atenți la hernia dumneavoastră și consultați medicul dumneavoastră înainte ca aceasta să devină gravă. Deoarece herniile nu dispar de la sine, veți avea probabil nevoie de o procedură pentru a o repara. Veți fi în companie bună: acestea sunt printre cele mai frecvente operații efectuate la nivel mondial.

Este esențial să consultați un medic specialist pentru o evaluare personalizată și un plan de tratament adecvat. Informațiile furnizate aici au scop informativ și nu înlocuiesc consultul medical de specialitate.