Hemotorax

Prezentare generală

Ce este hemotoraxul?

Hemotoraxul este o afecțiune gravă în care sânge se acumulează în spațiul pleural. Spațiul pleural este o zonă goală (cavitate) între plămâni și cutia toracică. Fără tratament, sângele poate continua să se acumuleze și să exercite o presiune atât de mare asupra exteriorului plămânului, încât acesta nu se poate umfla complet.

Dacă aveți simptome de hemotorax, în special dificultăți de respirație după o leziune la nivelul toracelui, contactați imediat un medic specialist.

Ce se întâmplă în timpul hemotoraxului?

Pentru a înțelege ce se întâmplă în timpul hemotoraxului, este util să înțelegeți funcția spațiului pleural. Spațiul pleural ajută la controlul presiunii din interiorul și din jurul plămânilor în timp ce respirați. Acesta conține un strat subțire de lichid (lichid pleural). Lichidul pleural ajută țesutul (pleura) care acoperă plămânii și căptușește peretele interior al toracelui să se miște în timp ce respirați.

O leziune toracică, un traumatism, o intervenție chirurgicală sau o altă afecțiune pot determina pătrunderea sângelui în spațiul pleural și amestecarea acestuia cu lichidul pleural.

Cât de frecvent este hemotoraxul?

Hemotoraxul este frecvent. Experții estimează că există aproape 300.000 de cazuri de hemotorax în fiecare an în SUA.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele hemotoraxului?

Simptomele comune ale hemotoraxului pot include:

• Scurtarea respirației (dispnee).
• Respirație rapidă (hiperventilație).
• Ritm cardiac rapid.
• Durere în piept.
• Tensiune arterială scăzută (hipotensiune).
• Senzații de neliniște.
• Anxietate.
• Febră.

În unele cazuri severe, hemotoraxul poate provoca decesul.

Ce cauzează hemotoraxul?

O leziune majoră, un traumatism toracic și o intervenție chirurgicală sunt cele mai frecvente cauze ale hemotoraxului. Alte cauze pot include:

• O tulburare de coagulare a sângelui.
• Cancer pulmonar.
• Mezoteliom pleural.
• Moartea țesutului pulmonar (infarct pulmonar).
• Chirurgie toracică (toracotomie), inclusiv chirurgie cardiacă.
• Lezarea vaselor de sânge în timpul plasării cateterului venos central.
• Sindromul Ehlers-Danlos.
• Tuberculoză.

Pe cine afectează hemotoraxul?

Oricine poate dezvolta hemotorax, în special după o leziune toracică sau un traumatism. Alți factori de risc includ:

• Chirurgie toracică. Orice intervenție chirurgicală care implică plămânii sau zonele din apropierea plămânilor poate provoca hemotorax. Exemplele includ chirurgia cardiacă pe cord deschis sau un transplant pulmonar.
• Leziuni toracice repetitive. Anumite sporturi sau activități care prezintă riscuri de leziuni toracice vă pot crește riscul de hemotorax. Exemplele includ fotbal, hochei, haltere, box, arte marțiale și lupte.

Care sunt complicațiile hemotoraxului?

Hemotoraxul poate provoca alte complicații în organism. Acestea pot include:

• Dificultăți de respirație sau incapacitatea de a respira singur (insuficiență respiratorie).
• Șoc hipovolemic.
• Empiem.
• Cicatrizare la nivelul țesutului pleural sau al țesutului pulmonar.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat hemotoraxul?

Un medic specialist poate diagnostica hemotoraxul. Acesta va efectua un examen fizic. De asemenea, vă va asculta plămânii cu un stetoscop (auscultație). În timpul unei auscultații, va asculta sunete anormale provenite de la plămânul afectat. De asemenea, va solicita teste pentru a confirma diagnosticul.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica hemotoraxul?

Medicul specialist va solicita teste imagistice pentru a ajuta la confirmarea hemotoraxului. Acestea pot include:

• Radiografie toracică.
• Tomografie computerizată (CT).
• Toracocenteză.

Management și Tratament

Cum se tratează hemotoraxul?

Medicii specialiști tratează hemotoraxul prin îndepărtarea sângelui din spațiul pleural.

Mai întâi, vă vor susține respirația, administrându-vă oxigenoterapie sau, în cazuri severe, ventilație mecanică.

Apoi, în funcție de severitatea hemotoraxului, vor introduce un ac subțire (toracocenteză) sau un tub de drenaj toracic (toracostomie) între coaste pentru a îndepărta sângele din spațiul pleural. Dacă sângele continuă să umple spațiul pleural chiar și cu drenaj, un chirurg va face o incizie (tăietură) în piept pentru a accesa plămânul afectat și a trata cauza (toracotomie).

Este posibil să aveți nevoie de o transfuzie de sânge dacă pierdeți mult sânge.

Toate hemotoraxurile necesită un tub de drenaj toracic?

Nu, nu toate tratamentele pentru hemotorax necesită un tub de drenaj toracic. Hemotoraxurile minore pot necesita doar un ac subțire pentru a drena sângele din cavitatea pleurală.

Care sunt riscurile tratamentului hemotoraxului?

Toate tratamentele pentru hemotorax prezintă riscuri. Aceste riscuri pot include:

• Probleme de anestezie.
• Durere.
• Sângerare.
• Infecție, inclusiv pneumonie.
• Edem pulmonar.

Cât de repede după tratamentul hemotoraxului mă voi simți mai bine?

Recuperarea dumneavoastră depinde de cauza hemotoraxului și de tipul de tratament. Este posibil să fie nevoie să stați într-un spital timp de câteva zile dacă aveți nevoie de un tub de drenaj toracic sau de o intervenție chirurgicală. Medicul specialist vă va spune la ce să vă așteptați în timpul recuperării și când vă puteți aștepta să vă reluați activitățile normale, inclusiv munca sau școala.

Prevenție

Cum pot reduce riscul de a dezvolta hemotorax?

Nu puteți preveni unele cauze ale hemotoraxului. Dar vă puteți reduce riscul de leziuni toracice sau traume care ar putea duce la hemotorax prin:

• Purtați echipament de protecție pentru activități și sporturi care vă cresc riscul de leziuni toracice.
• Purtați întotdeauna centura de siguranță când sunteți într-o mașină.
• Utilizați instrumentele sau echipamentele adecvate sau cereți ajutor atunci când ajungeți la obiecte deasupra capului. Nu stați pe scaune, scaune sau mese.
• Utilizați un baston, un cadru de mers sau cârje dacă aveți dificultăți de mers sau aveți un risc mai mare de cădere.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am hemotorax?

Hemotoraxul este o afecțiune gravă care necesită îngrijiri medicale. Este posibil să fiți internat în spital timp de câteva zile sau mai mult. O ședere în spital permite medicilor să se asigure că vă vindecați corect și să vă administreze oxigen, dacă este necesar. Cu toate acestea, cu un diagnostic adecvat și un tratament prompt, majoritatea oamenilor se recuperează complet fără probleme pe termen lung.

Viața de zi cu zi

Cum am grijă de mine?

Pe măsură ce vă recuperați după hemotorax, este o idee bună să evitați orice activități care vă pot afecta sau exercita presiune asupra plămânilor, inclusiv:

• Fumatul.
• Antrenamente intense, inclusiv ridicarea de greutăți mari sau aplecarea.
• Sporturi de contact.
• Scufundări.
• Călătorii cu avioane.

Când ar trebui să merg la medicul specialist?

Mergeți la medicul specialist pentru orice programare de urmărire. Acesta poate solicita teste imagistice pentru a se asigura că vă vindecați conform așteptărilor.

Când ar trebui să merg la Urgențe?

Mergeți la camera de urgență cât mai curând posibil dacă aveți dificultăți de respirație sau dureri intense în piept.

Ce întrebări ar trebui să-i adresez medicului specialist?

• Cum știți că am hemotorax?
• Cât de grav este hemotoraxul meu?
• Pot face ceva pentru a preveni un alt hemotorax?
• Ce tratament recomandați?
• Cât timp va dura recuperarea mea?
• Voi avea nevoie de oxigen suplimentar?
• Va trebui să stau în spital?

Întrebări frecvente

Hemotoraxul este o afecțiune care pune viața în pericol?

Depinde de severitatea hemotoraxului și de cât timp durează oprirea sângerării. Hemotoraxurile minore se pot vindeca fără riscuri sau complicații. Hemotoraxurile severe pot fi fatale fără un tratament prompt.

Care este diferența dintre hemotorax și pneumotorax?

Hemotoraxul este atunci când sânge se acumulează în spațiul pleural. Pneumotoraxul este atunci când aer pătrunde în spațiul pleural și apasă pe plămân, ceea ce face ca acesta să se colapseze parțial sau total.

Hemotoraxul este un plămân colapsat?

Nu, un hemotorax și un plămân colapsat sunt afecțiuni diferite. Un alt nume pentru un plămân colapsat este pneumotorax.

Care este diferența dintre hemotorax și efuziunea pleurală?

Efuțiunea pleurală apare atunci când aveți un exces de lichid pleural în spațiul pleural. Experții medicali estimează că adultul mediu are aproximativ 5-10 ml (aproximativ 1-2 lingurițe) de lichid pleural pe fiecare parte a spațiului său pleural.

Hemotoraxul este o afecțiune în care aveți sânge în spațiul pleural. De obicei, provoacă simptome care vă afectează pieptul și respirația. Dacă aveți simptome care vă afectează pieptul sau capacitatea de a respira, solicitați imediat îngrijiri medicale. Un medic specialist poate diagnostica hemotoraxul, poate determina cauza și vă poate oferi cel mai eficient tratament.

Notă generală: Pentru o evaluare corectă și un plan de tratament personalizat, vă recomandăm să consultați un medic specialist.