Hemoragie Retiniană

O hemoragie retiniană reprezintă sângerarea la nivelul retinei. Sângerările (hemoragiile) reprezintă orice tip de pierdere de sânge dintr-un vas de sânge deteriorat. Hemoragiile retiniene pot fi cauzate de traumatisme (cum ar fi o lovitură la cap) și afecțiuni medicale care afectează ochii sau vasele de sânge.

Majoritatea persoanelor prezintă o hemoragie retiniană la un singur ochi (hemoragie retiniană unilaterală). Mai rar, este posibil să apară hemoragii retiniene la ambii ochi în același timp (hemoragie retiniană bilaterală).

Unele persoane nu știu niciodată că au o hemoragie retiniană și nu prezintă simptome. Alții pierd vederea. Deteriorarea poate fi permanentă, în funcție de cauza hemoragiei retiniene și de cantitatea de sângerare.

Tratamentul hemoragiei retiniene depinde de cauza acesteia. Multe hemoragii retiniene nu necesită tratament. Veți avea nevoie de injecții, tratament cu laser sau intervenție chirurgicală dacă aveți o hemoragie retiniană care vă afectează vederea sau care ar putea provoca orbire permanentă.

Vizitați medicul oftalmolog imediat ce observați orice modificări la nivelul ochilor sau al vederii. Mergeți la camera de gardă dacă pierdeți brusc capacitatea de a vedea la unul sau ambii ochi.

Tipurile de hemoragii retiniene

Medicul oftalmolog va clasifica o hemoragie retiniană în funcție de locul în care se dezvoltă pe retină. În plus, se poate referi la hemoragie în funcție de formă sau aspect. O hemoragie retiniană poate fi și multistratificată – o hemoragie retiniană care afectează mai multe părți ale retinei.

Cele mai frecvente tipuri de hemoragii retiniene includ:

• Hemoragii intraretiniene: Hemoragiile intraretiniene sunt rupturi sau fisuri în țesutul retinei propriu-zise. Uneori, sunt numite hemoragii punctiforme și pete.
• Hemoragii ale stratului de fibre nervoase retiniene: Stratul de fibre nervoase retiniene (SFNR) este grupul de celule nervoase care conectează retina cu nervul optic. Hemoragiile în flacără, hemoragiile de disc sau Drance și hemoragiile în așchie afectează toate SFNR.
• Hemoragii preretiniene: Hemoragiile preretiniene sunt rupturi în membrana care separă cavitatea vitroasă de retină. Uneori, sunt denumite hemoragii în formă de barcă sau în formă de D.
• Hemoragii vitroase: Globii oculari sunt umpluți cu gel vitros – un gel format din apă și colagen. Hemoragiile vitroase apar atunci când retina sângerează în cavitatea vitroasă a ochiului.

Cine este afectat de hemoragii retiniene?

Oricine poate prezenta o hemoragie retiniană. Persoanele cu anumite afecțiuni medicale sunt mai predispuse să dezvolte una, inclusiv:

• Colesterol ridicat (hiperlipidemie).
• Tensiune arterială crescută (hipertensiune arterială).
• Ateroscleroză.
• Diabet.
• Degenerescență maculară.

Persoanele care iau anticoagulante (cum ar fi aspirina sau warfarina) prezintă un risc mai mare de hemoragii retiniene.

Bebelușii se nasc uneori cu o hemoragie retiniană. Aproximativ jumătate dintre bebelușii născuți prin naștere asistată (cum ar fi extracția cu vacuum și nașterea cu forcepsul) au o hemoragie retiniană la naștere.

Este mai frecvent ca adulții cu vârsta peste 40 de ani să prezinte o hemoragie retiniană pe măsură ce dezvoltă probleme oculare frecvente legate de vârstă.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele unei hemoragii retiniene?

Multe persoane nu prezintă niciun simptom atunci când au o hemoragie retiniană.

Dacă aveți simptome, probabil că veți observa modificări ale vederii. Cele mai frecvente simptome ale hemoragiei retiniene includ:

• Pierderea bruscă a vederii.
• Agravarea sau încețoșarea vizibilă a vederii.
• Puncte oarbe.
• Pete sau zone întunecate în câmpul vizual.
• Vederea de fulgere sau corpi mobili.

Ce cauzează hemoragiile retiniene?

Traumatismele sau afecțiunile medicale care deteriorează ochii sau vasele de sânge în timp cauzează hemoragii retiniene. Cele mai frecvente cauze ale hemoragiilor retiniene includ:

• Trauma.
• Boli vasculare (afecțiuni care afectează vasele de sânge).
• Tulburări autoimune.

Leucemia și infecțiile, cum ar fi endocardita bacteriană, pot provoca, de asemenea, hemoragii retiniene. Persoanele cu vârsta peste 40 de ani sunt mai predispuse să dezvolte afecțiuni oculare legate de vârstă, cum ar fi degenerescența maculară, care pot provoca hemoragii retiniene.

Chiar dacă aveți o afecțiune care poate duce la o hemoragie retiniană, nu înseamnă că veți dezvolta cu siguranță una. În mod similar, este posibil să prezentați o hemoragie retiniană fără să știți că aveți una dintre aceste afecțiuni.

Consultați-vă medicul pentru controale regulate pentru a ajuta la depistarea semnelor de avertizare ale unei afecțiuni sau probleme care ar putea cauza o hemoragie retiniană în viitor.

Vizitați medicul oftalmolog imediat ce observați orice modificări la nivelul ochilor sau al vederii.

Trauma

Trauma care provoacă hemoragii retiniene include:

• Leziuni oculare: Orice leziune care deteriorează capul sau ochii poate deteriora vasele de sânge din retină.
• Sindromul copilului scuturat: Scuturarea unui sugar sau a unui copil mic poate provoca sângerări la nivelul creierului și al retinei.
• Rău de altitudine: Trecerea prea rapidă la o altitudine mai mare poate schimba presiunea din ochi suficient de repede pentru a provoca o hemoragie retiniană. Acest lucru se poate întâmpla și dacă sunteți un scafandru care se ridică prea repede din ape adânci.
• Intoxicația cu monoxid de carbon: Intoxicația cu monoxid de carbon (CO) apare atunci când inspirați gaze care conțin CO. Vă puteți îmbolnăvi grav sau chiar muri dacă respirați niveluri ridicate de CO chiar și pentru câteva minute.

Boli vasculare

Afecțiunile care deteriorează sau restricționează vasele de sânge pot duce la o hemoragie retiniană. Aceste afecțiuni pot fi periculoase, deoarece de obicei nu provoacă simptome până când nu au deteriorat deja vasele de sânge suficient pentru a provoca complicații. Cele mai frecvente tipuri de boli vasculare care provoacă hemoragii retiniene includ:

• Hipertensiune arterială (tensiune arterială crescută).
• Colesterol ridicat.
• Ocluzii ale venelor retiniene (OVR).
• Preeclampsie postpartum.
• Anemie.

Tulburări autoimune

Tulburările autoimune apar atunci când sistemul imunitar atacă accidental organismul în loc să-l protejeze. Nu este clar de ce sistemul imunitar face acest lucru. Unele tipuri de tulburări autoimune vă pot deteriora retina și pot provoca hemoragii retiniene, inclusiv:

• Diabet.
• Lupus.
• Vasculită.

Diagnostic și Teste

Cum sunt diagnosticate hemoragiile retiniene?

Medicul oftalmolog va diagnostica o hemoragie retiniană cu un examen oftalmologic. Vă va examina ochii (inclusiv în interiorul lor) și va efectua un test de acuitate vizuală.

Este posibil să aveți nevoie, de asemenea, de câteva teste pentru a diagnostica cauza hemoragiei retiniene sau pentru a ajuta medicul oftalmolog să vadă cât de deteriorată este retina. Cele mai frecvente teste de care veți avea nevoie includ:

• Un test de sânge pentru a verifica semnele de infecții sau pentru a vă verifica colesterolul.
• Angiografie.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM).

Management și Tratament

Cum sunt tratate hemoragiile retiniene?

Modul în care este tratată o hemoragie retiniană depinde de câțiva factori:

• Ce a cauzat-o.
• Cât de mult este afectată vederea.
• Cât de severă este sângerarea din retină.

Multe persoane nu au nevoie de tratament. Dacă aveți o hemoragie retiniană mică, care nu se agravează și nu vă afectează capacitatea de a vedea, probabil că veți avea nevoie doar de câteva examene oftalmologice de urmărire pentru a vă asigura că hemoragia se vindecă de la sine. Medicul oftalmolog vă va spune cât de des va trebui să vă verificați ochii.

Dacă aveți nevoie de tratament, este posibil să aveți nevoie de una dintre următoarele proceduri:

• Laser sau crioterapie pentru a repara hemoragia retiniană.
• Intervenție chirurgicală pentru a normaliza presiunea din ochi sau pentru a reatașa retina.
• O injecție cu medicamente, cum ar fi factorul de creștere endotelial vascular anti-vascular (anti-VEGF) sau un corticosteroid, pentru a reduce inflamația din interiorul ochiului.

Cât durează recuperarea după o hemoragie retiniană?

Medicul oftalmolog vă va spune cât va dura recuperarea pe baza simptomelor dumneavoastră specifice și a ceea ce a cauzat hemoragia din ochi. Majoritatea oamenilor au nevoie de câteva săptămâni pentru a se recupera după o intervenție chirurgicală pentru a repara o hemoragie retiniană.

Probabil că va trebui să evitați medicamentele, cum ar fi AINS-urile fără prescripție medicală (și orice alte medicamente anticoagulante care vă subțiază sângele) în timpul recuperării. Discutați cu oftalmologul dumneavoastră despre ce să vă așteptați.

Prevenție

Cum pot preveni o hemoragie retiniană?

Cea mai bună modalitate de a preveni o hemoragie retiniană este de a preveni afecțiunile care o provoacă. Unii pași pe care îi puteți face includ:

• Adoptarea unei alimentații sănătoase, săracă în grăsimi saturate și trans, colesterol, sodiu (sare) și zahăr.
• Exerciții fizice regulate.
• Menținerea unei greutăți sănătoase pentru dumneavoastră.
• Gestionarea oricăror afecțiuni medicale, în special diabetul, tensiunea arterială crescută și colesterolul ridicat.
• Renunțarea la fumat.
• Vizitarea regulată a unui medic și a unui medic oftalmolog.

Când ar trebui să-mi examinez ochii?

Verificarea regulată a ochilor și a vederii poate ajuta medicul oftalmolog să identifice imediat problemele. Cât de des ar trebui să vă verificați ochii depinde de obicei de vârsta dumneavoastră:

• Adulții sub 40 de ani: la fiecare cinci până la zece ani.
• Adulții cu vârsta între 40 și 54 de ani: la fiecare doi până la patru ani.
• Adulții cu vârsta peste 55 de ani: la fiecare unu până la trei ani.

Este posibil să aveți nevoie de o verificare mai frecventă a ochilor dacă purtați ochelari, lentile de contact sau aveți nevoie de un alt tip de ajutor vizual. Persoanele cu diabet trebuie să își verifice ochii mai des decât cele menționate aici.

Întrebați medicul oftalmolog cât de des aveți nevoie de un examen oftalmologic.

Prognostic

La ce mă pot aștepta dacă am o hemoragie retiniană?

Multe persoane se recuperează complet după o hemoragie retiniană, chiar dacă au nevoie de o intervenție chirurgicală.

Este posibil ca o hemoragie retiniană să provoace leziuni permanente retinei, care să vă afecteze capacitatea de a vedea pentru tot restul vieții. Este posibil să aveți, de asemenea, o vedere slabă după o hemoragie retiniană.

Managementul Afecțiunii

Când ar trebui să mă adresez medicului?

Adresați-vă medicului sau medicului oftalmolog imediat ce observați orice modificări la nivelul ochilor sau al vederii.

Mergeți la camera de gardă dacă aveți oricare dintre următoarele simptome:

• O pierdere bruscă a vederii.
• Durere severă la nivelul ochilor.
• Vederea de fulgere sau de corpi mobili noi în ochi.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului?

• Ce a cauzat hemoragia retiniană?
• Ce tip de hemoragie retiniană am?
• Voi avea nevoie de o intervenție chirurgicală?
• Îmi va afecta acest lucru vederea pentru totdeauna?

Întrebări frecvente

Ce este o hemoragie retiniană comparativ cu o dezlipire de retină?

Hemoragiile retiniene și dezlipirea de retină sunt ambele probleme grave care afectează retina.

O hemoragie retiniană este orice leziune sau deteriorare a ochiului care face ca vasele de sânge din retină să se rupă sau să sângereze. Ele pot fi cauzate de multe alte afecțiuni și pot apărea brusc (în timpul unui traumatism) sau în timp din cauza unei afecțiuni precum o boală vasculară.

Dezlipirea de retină (o retină dezlipită) se întâmplă atunci când retina se îndepărtează de țesutul din spatele ochiului care o susține. Poate provoca o hemoragie retiniană. O retină dezlipită de obicei nu este dureroasă. Veți observa modificări ale vederii, cum ar fi fulgere luminoase, vedere periferică întunecată sau o pierdere bruscă a vederii la un ochi. Trauma și afecțiunile care provoacă acumularea de lichid în ochi, cum ar fi uveita, pot provoca dezlipirea de retină.

Mergeți la camera de gardă dacă pierdeți vederea la unul sau ambii ochi sau dacă vedeți fulgere și corpi mobili noi.

Ce este o hemoragie retiniană comparativ cu o hemoragie subconjunctivală?

Hemoragiile retiniene și hemoragiile subconjunctivale sunt ambele sângerări la nivelul ochiului. Diferența este locul în care se află hemoragia.

Hemoragiile retiniene afectează retina – stratul de celule din spatele ochiului.

O hemoragie subconjunctivală este un vas de sânge rupt de la suprafața ochiului. Conjunctiva este o membrană subțire, clară, care vă protejează ochiul.

Notă

Hemoragiile retiniene apar atunci când ceva deteriorează sau rupe vasele de sânge din retină. Ele pot fi probleme temporare care se vindecă de la sine. De asemenea, pot provoca leziuni permanente ochiului, care să vă afecteze capacitatea de a vedea. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți o afecțiune care poate provoca hemoragii retiniene. Vă vor ajuta să înțelegeți ce puteți face pentru a reduce riscul.

Vă rugăm să rețineți că acest conținut are doar scop informativ și nu înlocuiește sfatul medical profesionist. Pentru orice probleme de sănătate, consultați un medic specialist.