Hemoragie

Prezentare generală

Ce este o hemoragie?

O hemoragie este o pierdere de sânge dintr-un vas de sânge deteriorat. Sângerarea poate fi "prinsă" în interiorul corpului dumneavoastră (hemoragie internă). Sau poate curge în afara corpului dumneavoastră (hemoragie externă) dintr-o rană sau deschidere a corpului (orificiu). Pierderea de sânge poate fi minoră sau majoră.

Majoritatea hemoragiilor sunt urgențe medicale.

Tipuri de hemoragii

Aveți vase de sânge în tot corpul dumneavoastră, deci există multe tipuri diferite de hemoragii. Câteva exemple includ:

• Hemotorax: Aceasta este atunci când sângele se acumulează în spațiul dintre plămâni și cutia toracică (spațiul pleural). Poate comprima plămânul (plămânii) și poate provoca dificultăți de respirație sau dureri în piept.
• Hemoragie intracraniană (sângerare la creier): Aceasta este o sângerare necontrolată în interiorul creierului dumneavoastră sau în straturile dintre creier și craniu. Se numește accident vascular cerebral hemoragic atunci când sângerarea este în creierul dumneavoastră. Acest tip de accident vascular cerebral este deosebit de grav și se poate agrava rapid. Este diferit de un accident vascular cerebral ischemic, ceea ce înseamnă că există o blocare a fluxului sanguin în creierul dumneavoastră.
• Hemoragia postpartum (HPP): Aceasta este o sângerare vaginală severă după naștere. Este o afecțiune gravă care poate duce la deces. Poate apărea imediat după naștere sau până la 12 săptămâni după naștere.
• Hemoragia subarahnoidiană (HSA): Aceasta este sângerarea în zona dintre creier și țesuturile subțiri care îl acoperă și îl protejează. HSA este o urgență medicală.
• Hemoragie subconjunctivală: Aceasta este sângerarea în albul ochilor. Sângele este prins în conjunctivă. Este unul dintre puținele tipuri de hemoragii care de obicei nu sunt grave.

Vânătăile (sângerări sub piele) sunt, de asemenea, exemple de hemoragii (de obicei minore). Un alt cuvânt înrudit este hematomul - o acumulare de sânge în țesuturi.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele hemoragiei?

Modul în care vă face să vă simțiți hemoragia variază foarte mult în funcție de locul în care se află și cât de gravă este.

Medicii consideră până la 15% din pierderea volumului de sânge ca hemoragie de clasa I. Persoanele cu această cantitate de pierdere de sânge, în general, nu au simptome.

O hemoragie de clasa a II-a este o pierdere de 15% până la 30% din volumul total de sânge. Primele semne ale acestui nivel de pierdere de sânge pot include:

• Amețeli sau senzație de confuzie (din cauza tensiunii arteriale scăzute).
• Oboseală și slăbiciune.
• Greață și vărsături.
• Dificultăți de respirație (dispnee) și creșterea frecvenței respiratorie.
• Creșterea frecvenței cardiace (tahicardie).

Sunați la 112 sau mergeți la camera de gardă dacă dumneavoastră sau cineva de lângă dumneavoastră are aceste simptome.

Pierderea a mai mult de 30% din volumul total de sânge poate duce la simptome severe și complicații, cum ar fi:

• Confuzie.
• Convulsii.
• Pierderea cunoștinței.
• Șoc hipovolemic.

Simptome specifice ale hemoragiei interne

Simptomele specifice ale hemoragiei interne în anumite zone ale corpului dumneavoastră includ:

• Cap: Debut brusc al unei dureri de cap severe, modificări ale vederii, confuzie și slăbiciune pe o parte a corpului.
• Piept: Dificultăți de respirație, dureri în piept și tuse cu sânge.
• Abdomen: Umflături sau senzație de plenitudine, vânătăi abdominale și vărsături, urină sau scaun cu sânge.
• Oase, articulații și mușchi: Vânătăi, umflături și durere. Creșterea presiunii în țesuturi din cauza sângerării într-un spațiu închis este o urgență medicală. Poate comprima nervii și vasele de sânge, ducând la pierderea permanentă a funcției.

Sunați la 112 sau mergeți la camera de gardă dacă dumneavoastră sau cineva de lângă dumneavoastră are aceste simptome.

Cum știi dacă ai o hemoragie?

Uneori, poate fi greu de știut cât de multă pierdere de sânge este prea mult. De exemplu, sângerările nazale sunt frecvente și adesea inofensive. Dar dacă sângerarea este dintr-un vas de sânge sau o arteră majoră, poate fi severă și dificil de oprit. Același lucru este valabil și pentru sângerarea vaginală postpartum. Aceasta este o parte așteptată a nașterii. Dar sângerarea excesivă este un semn de hemoragie postpartum, care poate pune viața în pericol.

Cele mai bune lucruri pe care le puteți face sunt să fiți conștienți de corpul și simptomele dumneavoastră și să solicitați întotdeauna asistență medicală dacă nu sunteți sigur dacă sângerați prea mult. Familiarizați-vă cu simptomele pierderii excesive de sânge, cum ar fi amețeli, oboseală și probleme de respirație. Nu ezitați să solicitați asistență medicală dacă sunteți îngrijorat de pierderea de sânge.

Ce cauzează hemoragiile?

Deteriorarea unuia sau mai multor vase de sânge poate duce la o hemoragie. Severitatea unei hemoragii depinde adesea de locul în care se află în corpul dumneavoastră și de cât de mare este vasul de sânge.

Multe afecțiuni și situații pot provoca o hemoragie sau pot crește semnificativ riscul dumneavoastră pentru una, inclusiv:

• Tulburarea de consum de alcool. Acesta este un factor de risc semnificativ pentru hemoragia subarahnoidiană.
• Tulburări de coagulare a sângelui, cum ar fi sindromul antifosfolipidic.
• Tulburări de sânge, cum ar fi hemofilia ereditară și boala Von Willebrand.
• Cancer.
• Anumite medicamente, cum ar fi warfarina, aspirina (inclusiv aspirina pentru copii), clopidogrelul și apixabanul.
• Anumite boli vasculare (ale vaselor de sânge), cum ar fi telangiectazia hemoragică ereditară și anevrismele.
• Complicații ale procedurilor medicale, cum ar fi intervenția chirurgicală.
• Deteriorarea unui organ intern, cum ar fi un ulcer în stomac de la analgezice precum ibuprofenul.
• Leziuni, cum ar fi tăieturi, fracturi de oase lungi sau leziuni cerebrale traumatice.
• Traumatisme, cum ar fi răni împușcate sau răni de cuțit.
• Febre hemoragice virale. Acestea sunt un grup de boli cauzate de virusuri care vă deteriorează vasele de sânge și pot provoca sângerări severe. Exemplele includ Ebola, febra dengue, Marburg și febra galbenă.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată o hemoragie?

Medicii diagnostichează o hemoragie pe baza simptomelor (cum ar fi amețeli) și a semnelor (frecvență cardiacă ridicată și tensiune arterială scăzută). Următorii pași implică găsirea locației acesteia și a ceea ce o provoacă. În timp ce sângerarea externă este adesea evidentă, sângerarea internă poate fi mai dificil de găsit.

Un medic specialist va efectua un examen fizic și vă va evalua simptomele și istoricul medical. Este posibil să fie nevoie să facă investigații imagistice și teste de laborator.

Management și tratament

Care este tratamentul pentru o hemoragie?

Tratamentul pentru o hemoragie depinde de:

• Unde se află și dacă este internă sau externă.
• Severitatea sa.
• Cauza subiacentă.
• Dacă aveți alte afecțiuni sau leziuni.

Dacă există o cauză necunoscută și/sau sângerarea este severă, veți avea nevoie de tratament într-un spital. Echipa dumneavoastră medicală va găsi cauza și o va trata în mod corespunzător. Este posibil să aveți nevoie de:

• Intervenție chirurgicală.
• Injecții cu vitamina K (pentru a ajuta la oprirea sângerării dacă este cauzată de medicamente precum warfarina).
• Lichide intravenoase.
• Transfuzii de sânge.

Primul ajutor pentru hemoragia externă

Este posibil să puteți oferi primul ajutor pentru cineva - sau pentru dumneavoastră înșivă - în cazurile de sângerare externă severă. Urmați acești pași:

• Sunați la 112 sau la serviciile locale de urgență.
• Întindeți persoana. Dacă membrul său este rănit, ridicați-l deasupra nivelului inimii, dacă este posibil.
• Dacă aveți acces la materiale medicale, acoperiți rana cu tifon steril sau o cârpă curată.
• Puneți persoana să aplice presiune directă pe rană cu mâna (mâinile). Dacă nu pot, faceți-o dumneavoastră. Dacă un obiect este încorporat în rană, nu îl scoateți. Aplicați presiune în jurul lui.
• Utilizați un garou (dacă știți cum) ca ultimă soluție numai pentru sângerări severe.

Prognoză

Care este prognoza pentru cineva cu hemoragie?

Dacă aveți o hemoragie, prognoza dumneavoastră depinde de mai mulți factori, cum ar fi:

• Tipul de hemoragie.
• Severitatea sa.
• Cât de repede ați primit tratament.
• Vârsta și starea generală de sănătate.

Tratamentul medical rapid este esențial pentru o perspectivă mai bună. Odată ce primiți tratament, echipa dumneavoastră medicală vă va oferi o idee mai bună despre ce să vă așteptați în viitor.

Posibile complicații ale hemoragiilor

Complicațiile hemoragiilor apar din cauza scăderii fluxului sanguin către organele dumneavoastră. Acest lucru poate duce în cele din urmă la moartea țesuturilor și a celulelor, provocând complicații precum:

• Insuficiență organică.
• Convulsii.
• Comă.
• Deces.

Hemoragia este o cauză principală de deces potențial evitabil, în special la persoanele care au leziuni traumatice.

Anumite tipuri de hemoragii pot avea anumite complicații. De exemplu, o hemoragie cerebrală poate duce la leziuni cerebrale permanente și probleme neurologice. Hemoragia postpartum poate provoca sindromul Sheehan, care este o deteriorare a glandei pituitare din cauza pierderii excesive de sânge.

Alte complicații generale ale hemoragiilor includ resângerarea și complicațiile legate de spitalizare, cum ar fi tromboza venoasă profundă și infecția.

O notă generală

Sângele dumneavoastră este menit să rămână în interiorul vaselor de sânge. Când se scurge, poate provoca probleme majore, mai ales dacă pierderea de sânge este severă. Când vine vorba de hemoragii, tratamentul medical rapid este esențial. Nu ezitați să mergeți la spital dacă dumneavoastră sau o persoană dragă aveți sângerări externe care nu se opresc sau suspectați sângerări interne.

Întrebări frecvente

1. Când ar trebui să mă îngrijorez de o sângerare nazală?

Sângerările nazale ocazionale sunt rareori grave. Cu toate acestea, dacă sângerarea este abundentă, dificil de oprit sau este însoțită de amețeli sau slăbiciune, solicitați asistență medicală imediată.

2. Care sunt semnele unei hemoragii interne?

Semnele unei hemoragii interne pot include dureri abdominale, dificultăți de respirație, amețeli, slăbiciune, confuzie, vărsături cu sânge sau scaune negre, lucioase. Dacă suspectați o hemoragie internă, solicitați imediat asistență medicală.

3. Ce pot face pentru a preveni hemoragiile?

Anumite hemoragii nu pot fi prevenite, dar puteți reduce riscul urmând o dietă sănătoasă, evitând consumul excesiv de alcool, purtând echipament de protecție în timpul activităților sportive sau periculoase și urmând cu atenție instrucțiunile medicului privind medicamentele anticoagulante.

Nu ezitați să vă adresați unui medic specialist pentru evaluare și recomandări personalizate.