Hemoragia Subgaleală la Nou-Născuți

O hemoragie subgaleală apare atunci când sângele se acumulează între țesuturile de pe craniul unui nou-născut.

Ce este o hemoragie subgaleală?

O hemoragie subgaleală este o acumulare de sânge în straturile de țesut moale ale capului, între țesutul conjunctiv fibros (galea aponeurotică) și membrana tisulară (periostul) care acoperă suprafața craniului unui nou-născut. Afecțiunea apare atunci când venele emisare care trec printr-o deschidere conjunctivă (foramen) din scalp se separă de țesut și se rup în timpul unei nașteri vaginale dificile.

O hemoragie subgaleală poate pune viața în pericol deoarece bebelușul dumneavoastră poate pierde 20% până la 40% din volumul său de sânge pe măsură ce hemoragia se formează în craniul său. Există un tratament dacă bebelușul dumneavoastră primește îngrijiri la timp. Afecțiunea se rezolvă de obicei în două până la trei săptămâni după nașterea bebelușului.

Pe cine afectează o hemoragie subgaleală?

Hemoragiile subgaleale pot afecta orice bebeluș născut prin naștere vaginală. Este mai frecvent să se întâmple dacă bebelușul dumneavoastră nu coboară în siguranță prin canalul de naștere și personalul medical trebuie să folosească instrumente precum vacuum sau forceps pentru a ajuta în timpul nașterii.

Cât de frecventă este o hemoragie subgaleală?

Hemoragiile subgaleale sunt rare și apar de aproximativ 4 ori la fiecare 10.000 de nașteri vaginale atunci când nu se utilizează instrumente. Dacă instrumentele sunt necesare pentru a naște bebelușul, rata de apariție este mai mare, cu aproximativ 60 de cazuri din 10.000 de nașteri care utilizează un extractor de vacuum.

Simptome și Cauze

Ce cauzează hemoragia subgaleală?

Când venele care trec printr-o deschidere conjunctivă a scalpului (vene emisare) se rup în timpul nașterii, sângele se adună între piele și osul scalpului unde venele s-au rupt (spațiul subgaleal), provocând o hemoragie subgaleală. Acest lucru se întâmplă doar în timpul unei nașteri vaginale.

Uneori, lucrurile nu merg conform planului în timpul unei nașteri vaginale. Hemoragiile subgaleale apar cel mai adesea dacă personalul medical trebuie să utilizeze instrumente, cum ar fi un extractor de vacuum sau forceps, pentru a ajuta bebelușul să iasă din canalul de naștere în timpul unui travaliu dificil. Personalul medical va decide să utilizeze instrumente de asistență dacă:

• Capul sau corpul bebelușului dumneavoastră este prea mare pentru a se potrivi prin pelvisul dumneavoastră (dezechilibru cefalopelvic).
• Bebelușul dumneavoastră nu coboară în siguranță prin canalul de naștere (distocie fetală).
• Bebelușul dumneavoastră are o dimensiune mare (macrosomie).
• Travaliul nu progresează după mai mult de 20 de ore (travaliu prelungit).
• Travaliul se mișcă rapid și bebelușul este gata să se nască în decurs de trei ore de la contracții (travaliu precipitat).

O hemoragie subgaleală este cea mai frecventă după ce un extractor de vacuum ajută în timpul nașterii. Vacuumul, care se conectează la capul copilului dumneavoastră, poate trage pielea de pe scalp departe de craniu. Acest lucru poate slăbi țesutul conjunctiv din spațiul subgaleal al capului bebelușului dumneavoastră, permițând sângelui să se acumuleze în afara craniului. Dacă prea mult sânge se adună în zona craniului cu țesut conjunctiv slăbit, ar putea pune viața în pericol pentru bebelușul dumneavoastră.

Care sunt simptomele hemoragiei subgaleale?

După nașterea bebelușului dumneavoastră, vor apărea simptome ale unei hemoragii subgaleale. Simptomele unei hemoragii subgaleale includ:

• Vânătăi pe piele.
• Ritmu cardiac rapid (tahicardie).
• Tensiune arterială scăzută.
• Tonul pielii palid (paloare).
• Niveluri reduse de hemoglobină și hematocrit în sângele lor din cauza pierderii majore de sânge.
• Umflarea capului care are o mișcare lichidă (umflătură moale) din cauza sângerării interne.

Simptomele care pun viața în pericol apar în mai puțin de 25% din toate cazurile de hemoragie subgaleală și includ:

• Sângerare internă excesivă sau coagulare (coagulopatie).
• Pierdere extensivă de lichide atunci când inima lor nu poate pompa suficient sânge în tot corpul (șoc hipovolemic sau hemoragic).
• Dificultăți de respirație (detresă respiratorie).
• Lipsa de oxigen la creierul bebelușului dumneavoastră în timpul nașterii (hipoxie intrapartum).
• Insuficiență organică.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată o hemoragie subgaleală?

După nașterea bebelușului dumneavoastră, personalul medical va examina cu atenție bebelușul pentru simptome fizice ale afecțiunii, cum ar fi piele palidă, umflarea scalpului și vânătăi. Dacă suspectează o hemoragie subgaleală, personalul medical va comanda un test imagistic, cum ar fi o ecografie a capului, tomografie computerizată, RMN sau o radiografie pentru a examina hemoragia sub piele.

Dacă personalul medical a folosit un extractor de vacuum pentru a ajuta la nașterea bebelușului dumneavoastră, acesta va fi monitorizat îndeaproape în secția de nou-născuți, chiar dacă nu prezintă semne fizice imediate ale unei hemoragii subgaleale, deoarece acumularea de sânge în zona subgaleală a scalpului, împreună cu decolorarea pielii care indică leziuni tisulare, se poate întâmpla în timp (într-o oră până la 72 de ore după nașterea bebelușului dumneavoastră).

Management și Tratament

Cum este tratată o hemoragie subgaleală?

Dacă personalul medical diagnostichează nou-născutul cu o hemoragie subgaleală, acesta va începe imediat tratamentul pentru a restabili volumul de sânge în corpul bebelușului dumneavoastră prin transfuzii de sânge și plasmă în unitatea de terapie intensivă neonatală (UTIN).

Personalul medical al bebelușului dumneavoastră va monitoriza nivelurile de sânge pentru a verifica dacă numărul de hemoglobină și hematocrit este acolo unde ar trebui să fie și nu este prea scăzut. De asemenea, personalul medical va măsura în mod regulat circumferința capului copilului dumneavoastră pentru a verifica dacă există umflături.

Dacă hemoragia subgaleală este severă și tratamentul cu transfuzii de lichide nu progresează, va fi necesară o intervenție chirurgicală de urgență în zona subgaleală a scalpului pentru a opri sângerarea internă.

Cât de curând după tratament se va simți mai bine bebelușul dumneavoastră?

După ce sângerarea internă cauzată de hemoragia subgaleală se oprește cu tratament, umflarea va scădea și simptomele se vor rezolva în câteva săptămâni. Este important să urmăriți cu personalul medical prin vizite de rutină în timpul primului an al copilului dumneavoastră pentru a monitoriza dacă afecțiunea a provocat sau nu alte simptome care vor afecta dezvoltarea copilului dumneavoastră. Dacă tratamentul are succes, ceea ce se întâmplă în aproximativ 75% din cazurile de hemoragie subgaleală, copilul dumneavoastră va avea un prognostic bun și va putea părăsi secția de nou-născuți cu dumneavoastră.

Prevenție

Cum îmi pot reduce riscul de a avea un bebeluș cu o hemoragie subgaleală?

Este dificil de prevenit apariția hemoragiilor subgaleale, deoarece acestea sunt rezultatul unui proces dificil de naștere vaginală care adesea nu este identificabil până când nu sunteți în travaliu.

În timpul ecografiilor prenatale, personalul medical va examina poziția copilului dumneavoastră și va evalua dacă o naștere vaginală este cea mai sigură opțiune atât pentru dumneavoastră, cât și pentru bebelușul dumneavoastră.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am un bebeluș cu o hemoragie subgaleală?

Deși se estimează că 10% până la 25% dintre bebelușii născuți cu o hemoragie subgaleală decedează în timpul primei copilării din cauza sângerării interne severe, prognosticul este pozitiv pentru peste 75% dintre nou-născuții diagnosticați cu o hemoragie subgaleală. Intervenția timpurie pentru a diagnostica și trata hemoragia duce la cel mai bun rezultat pentru copilul dumneavoastră.

Cât durează o hemoragie subgaleală?

După tratament, simptomele hemoragiei subgaleale ale bebelușului dumneavoastră se vor rezolva în două până la trei săptămâni. Personalul medical va monitoriza îndeaproape sănătatea bebelușului dumneavoastră după tratament pentru a se asigura că nu au existat reacții negative la tratament, umflarea dispare și organele bebelușului dumneavoastră funcționează corect.

Viața cu

Cum am grijă de copilul meu diagnosticat cu o hemoragie subgaleală?

Nou-născutul dumneavoastră, diagnosticat cu o hemoragie subgaleală, va rămâne probabil în UTIN până când personalul medical aprobă că bebelușul dumneavoastră este suficient de sănătos pentru a merge acasă. După ce bebelușul dumneavoastră primește tratament pentru a atenua simptomele afecțiunii, acesta va avea nevoie de evaluări de urmărire în timpul primului an pentru a verifica dacă tratamentul a avut succes și nu îl afectează simptome persistente.

De asemenea, este important să aveți grijă de dumneavoastră în timpul acestui diagnostic stresant imediat după nașterea bebelușului dumneavoastră. Asigurați-vă că vă înconjurați cu sprijin din partea familiei și a prietenilor și contactați personalul medical dacă vă simțiți prea stresat, îngrijorat, deprimat sau anxios.

Când ar trebui să mă adresez personalului medical?

Ar trebui să vă vizitați personalul medical dacă:

• Umflarea de pe capul copilului dumneavoastră nu scade după tratament.
• Copilul dumneavoastră are un ton al pielii palid sau o nuanță gălbuie pe piele.
• Copilul dumneavoastră ratează etapele de dezvoltare în timpul primului an.

Când ar trebui să merg la Urgențe?

Ar trebui să vizitați camera de urgență dacă copilul dumneavoastră diagnosticat cu o hemoragie subgaleală are o criză. Crizele sunt un simptom grav al unei hemoragii subgaleale. O criză apare atunci când copilul dumneavoastră:

• Își pierde cunoștința pentru o perioadă scurtă de timp.
• Își scutură sau își mișcă brațele și picioarele incontrolabil.
• Pare confuz, fricos sau anxios.

Crizele durează în mod normal între 30 de secunde și două minute. Orice criză care durează mai mult de cinci minute este o urgență medicală și ar trebui să sunați imediat la 112, mai ales dacă copilul dumneavoastră are dificultăți de respirație.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

• Cât de grav este diagnosticul copilului meu?
• Are nevoie copilul meu de o intervenție chirurgicală pentru a-și trata afecțiunea?
• Când voi putea să-mi iau nou-născutul acasă de la spital?

Întrebări frecvente

• Care este diferența dintre o hemoragie subgaleală și un hematom subgaleal?

Subgaleal se referă la localizarea afecțiunii, care este pe cap, între pielea de pe scalp și craniu. O hemoragie indică faptul că există sângerare activă sau continuă în zona subgaleală a capului. Un hematom identifică sângerarea care se coagulează, care se schimbă de la o formă lichidă la una parțial solidă. Atât o hemoragie, cât și un hematom apar după o leziune, deteriorare sau întrerupere a vaselor de sânge (vene) într-o anumită zonă a corpului.

• Cât durează recuperarea după o hemoragie subgaleală?

Recuperarea completă durează, de obicei, între două și trei săptămâni cu tratament adecvat. Medicul va monitoriza atent bebelușul pentru eventuale complicații.

• Ce se întâmplă dacă hemoragia subgaleală nu este tratată?

Netratată, o hemoragie subgaleală poate duce la complicații grave, inclusiv șoc hipovolemic, leziuni cerebrale și, în cazuri severe, deces.

Este important să discutați cu un medic specialist pentru a obține informații suplimentare și recomandări personalizate pentru starea dumneavoastră.