Hemopneumotorax

Un hemopneumotorax este o acumulare de sânge și aer în spațiul pleural, care exercită presiune asupra plămânilor. Cauza principală este un traumatism toracic, dar poate avea și alte cauze sau poate apărea spontan. Simptomele includ durere toracică și dificultate de respirație. Tratamentul presupune evacuarea aerului și a sângelui, precum și tratarea cauzei subiacente.

Prezentare generală

Ce este hemopneumotoraxul?

Hemopneumotoraxul este o afecțiune în care sânge (hemotorax) și aer (pneumotorax, sau plămân colapsat) se acumulează simultan în spațiul pleural, ceea ce face dificilă sau imposibilă expansiunea completă a plămânului. Spațiul pleural este o zonă goală (cavitate) între plămâni și sub peretele toracic.

Hemopneumotoraxul apare, de obicei, în urma unei leziuni fizice bruște la nivelul toracelui, cum ar fi un accident de mașină, o cădere de la înălțime sau o rană prin înjunghiere sau împușcare.

Dacă aveți simptome de hemopneumotorax, solicitați asistență medicală imediată.

Este hemopneumotoraxul o afecțiune gravă?

Da, hemopneumotoraxul este o afecțiune gravă și necesită atenție medicală imediată. Fără tratament, aerul și sângele pot exercita o presiune atât de mare asupra plămânilor, încât aceștia nu se mai pot dilata. Acest lucru poate duce la complicații, cum ar fi:

• Incapacitatea de a respira.
• Insuficiență cardiacă.
• Deces.

Tipuri de hemopneumotorax

Există două tipuri de hemopneumotorax:

• Hemopneumotorax traumatic. Acest tip apare, de obicei, după o leziune traumatică la nivelul toracelui. În cazuri rare, o altă afecțiune poate provoca hemopneumotorax traumatic, inclusiv cancerul pulmonar sau artrita reumatoidă.
• Hemopneumotorax spontan. Acest tip apare fără un motiv aparent.

Cât de frecvent este hemopneumotoraxul?

Hemopneumotoraxul este rar.

Câteva mii de persoane au pneumotorax în fiecare an. Experții estimează că există aproximativ 300.000 de cazuri de hemotorax în fiecare an. Aproximativ 5% dintre persoanele care au pneumotorax au și hemotorax.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele hemopneumotoraxului?

Simptomele hemopneumotoraxului pot include:

• Durere în piept.
• Dificultate de respirație, mai ales când încercați să inspirați adânc.
• Respirație rapidă (hiperventilație).
• Senzație de lipsă de aer (dispnee).
• Oboseală.
• Ritm cardiac rapid (tahicardie).
• Anxietate.

Ce cauzează un hemopneumotorax?

Hemopneumotoraxul traumatic este cel mai frecvent tip de hemopneumotorax. Cauzele implică, de obicei, un traumatism toracic, cum ar fi lovirea sau perforarea toracelui. Acestea pot include:

• Accidente sportive, de obicei din sporturi care prezintă riscuri de impact, cum ar fi fotbalul, hocheiul, lacrosse, haltere, box, wrestling sau arte marțiale.
• Accidente auto.
• Căderi.
• Răni prin împungere, cum ar fi cele provocate de un cuțit, o armă de foc sau o procedură medicală, cum ar fi o biopsie.

Alte cauze pot include:

• Cancer pulmonar.
• Artrită reumatoidă.
• Chirurgie toracică (torace), inclusiv chirurgie cardiacă.
• O tulburare de coagulare a sângelui.
• Mezoteliom pleural.

În cazuri rare, hemopneumotoraxul spontan se dezvoltă fără o cauză evidentă.

Care sunt complicațiile hemopneumotoraxului?

Hemopneumotoraxul poate provoca alte complicații în organism. Acestea pot include:

• Dificultate de respirație sau incapacitatea de a respira singur (insuficiență respiratorie).
• Inima nu mai pompează sânge (stop cardiac).
• O infecție pulmonară, cum ar fi empiemul sau pneumonia.
• Cicatrici în țesutul pleural sau în țesutul pulmonar.

De asemenea, este posibil ca hemopneumotoraxul să revină (recidivă).

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticat hemopneumotoraxul?

Un medic specialist va efectua un examen fizic și va asculta plămânii cu un stetoscop (auscultație). De asemenea, va solicita teste imagistice pentru a confirma diagnosticul și pentru a determina unde se acumulează sângele și aerul în jurul plămânilor.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica hemopneumotoraxul?

Un medic specialist poate solicita următoarele teste imagistice:

• Radiografie toracică. O radiografie toracică poate ajuta la diagnosticarea unei leziuni sau afecțiuni în jurul plămânilor.
• Tomografie computerizată (CT). Un scaner CT creează o imagine 3D a plămânilor. Oferă mai multe detalii decât o radiografie toracică.
• Ecografie. O ecografie va ajuta la identificarea locului și a cantității de sânge și aer care se acumulează în jurul plămânilor.

Management și tratament

Cum este tratat hemopneumotoraxul?

Tratamentul hemopneumotoraxului necesită îndepărtarea sângelui și a aerului din spațiul pleural.

Medicul specialist poate fi nevoit mai întâi să vă susțină respirația prin administrarea de oxigenoterapie. În cazuri severe, este posibil să aveți nevoie de ventilație mecanică. Un ventilator mecanic este un dispozitiv medical care respiră pentru dumneavoastră atunci când nu puteți respira singur.

În funcție de gravitatea hemopneumotoraxului, acesta poate introduce un ac subțire (aspirație cu ac) sau un tub toracic mai mare (toracostomie) între coaste pentru a îndepărta sângele și aerul din spațiul pleural. Odată ce îndepărtează aerul și sângele, vor scoate acul sau tubul toracic.

Dacă sângele și aerul continuă să umple spațiul pleural, un chirurg va face o incizie (tăietură) în piept pentru a trata țesutul deteriorat. Această procedură este o toracotomie. Este posibil să aveți nevoie, de asemenea, de o transfuzie de sânge dacă pierdeți mult sânge.

După tratament, medicul specialist va prescrie antibiotice pentru a ajuta la prevenirea unei infecții și analgezice pentru a ajuta la reducerea disconfortului pe măsură ce vă vindecați.

Care sunt efectele secundare ale tratamentului hemopneumotoraxului?

Riscurile tratamentului hemopneumotoraxului includ:

• Durere.
• Sângerare.
• Infecție pulmonară.
• Acumulare de lichid în plămâni (edem pulmonar).

Cât de repede mă voi simți mai bine după tratament?

Depinde de cauza hemopneumotoraxului și de tipul de tratament pe care îl primiți.

Este posibil să fie nevoie să rămâneți într-un spital timp de câteva zile după plasarea tubului toracic sau după o intervenție chirurgicală. Rănile prin înjunghiere sau alte traumatisme toracice care provoacă hemopneumotorax pot dura săptămâni sau luni pentru a se vindeca. Un medic specialist vă va estima recuperarea în funcție de situația dumneavoastră.

Prevenție

Poate fi prevenit hemopneumotoraxul?

Nu puteți preveni unele cauze ale hemopneumotoraxului. Dar următoarele sfaturi vă pot ajuta să reduceți șansele de apariție:

• Purtați echipament de protecție atunci când practicați sporturi de contact.
• Purtați întotdeauna centura de siguranță în timp ce vă aflați într-un autoturism.
• Curățați-vă casa de obiecte care ar putea provoca împiedicări și căderi.
• Folosiți un baston, un cadru de mers sau cârje pentru a vă crește stabilitatea și a preveni căderile.
• Folosiți uneltele sau echipamentele adecvate pentru a ajunge la lucrurile de deasupra capului, cum ar fi o scară mobilă, o scară fixă sau un instrument de prindere. Nu stați niciodată pe scaune, taburete sau mese.
• Nu fumați.
• Evitați sau limitați activitățile care implică modificări drastice ale presiunii aerului, cum ar fi zborul sau scufundările.

Prognostic

La ce mă pot aștepta dacă am hemopneumotorax?

Hemopneumotoraxul este o afecțiune medicală gravă care necesită atenție medicală imediată. Este posibil să fie nevoie să rămâneți într-un spital timp de câteva zile sau mai mult pentru a vă asigura că vă vindecați corect. Dar, cu un diagnostic adecvat și un tratament prompt, perspectivele sunt bune.

Există o șansă mică ca hemopneumotoraxul să revină. Este o idee bună să programați întâlniri regulate cu un medic specialist pentru a vă monitoriza plămânii.

Când mă pot întoarce la muncă sau la școală?

Dacă aveți hemopneumotorax, cauza acestuia vă poate împiedica să mergeți la școală, la serviciu sau la activități în timp ce vă recuperați. Un medic specialist vă poate spune când vă puteți aștepta să vă întoarceți.

Viața de zi cu zi

Cum pot avea grijă de mine?

Evitați orice activități care pot deteriora sau pune presiune asupra plămânilor, inclusiv:

• Fumatul.
• Antrenamente intense, inclusiv ridicarea de greutăți mari.
• Sporturi de contact.
• Scufundări și scufundări în adâncuri.
• Călătorii aeriene.

Când ar trebui să consult un medic specialist?

Programați consultații de urmărire cu medicul specialist. Acesta poate solicita teste imagistice pentru a se asigura că vă vindecați așa cum vă așteptați.

Când ar trebui să merg la Urgențe?

Mergeți la cea mai apropiată unitate de primiri urgențe cât mai curând posibil dacă aveți simptome de hemopneumotorax, în special dificultăți de respirație sau dureri intense în piept.

Ce întrebări ar trebui să pun unui medic specialist?

• De unde știți că am hemopneumotorax?
• Cum am făcut hemopneumotorax?
• Cât de grav este hemopneumotoraxul meu?
• Cum pot preveni un alt hemopneumotorax?
• Ce tratament îmi recomandați?
• Care este cronologia mea de recuperare?
• Voi avea nevoie de oxigen suplimentar?
• Va trebui să stau în spital?
• Cât de des ar trebui să-mi programez întâlnirile de urmărire?

Întrebări frecvente

Care este diferența dintre un pneumotorax și un hemopneumotorax?

Pneumotoraxul apare atunci când aerul pătrunde în spațiul pleural. Hemopneumotoraxul este o combinație de pneumotorax și hemotorax, care apare atunci când sângele pătrunde în spațiul pleural.

Cum se tratează cel mai bine hemopneumotoraxul?

Tratamentul optim implică, de obicei, drenajul aerului și al sângelui din spațiul pleural prin toracostomie sau, în cazuri severe, prin intervenție chirurgicală.

Cât timp durează recuperarea după un hemopneumotorax?

Timpul de recuperare variază în funcție de severitatea afecțiunii și de tratamentul aplicat, dar, în general, poate dura de la câteva săptămâni la câteva luni.

Este important să rețineți că informațiile furnizate aici au scop informativ și nu înlocuiesc sfatul medical profesionist. Consultați întotdeauna un medic specialist pentru evaluare și tratament adecvat.