Hemoperitoneu

Hemoperitoneul reprezintă sângerare în interiorul cavității peritoneale, care conține organele abdominale.

Ce este hemoperitoneul?

Hemoperitoneul este sângerare în interiorul cavității peritoneale, spațiul care conține organele abdominale și pelvine. Hemo înseamnă sânge, iar peritoneu este membrana care căptușește cavitatea peritoneală. Sângerarea internă (hemoragie) în interiorul acestui spațiu este o afecțiune gravă care necesită atenție medicală urgentă. Alte denumiri pentru aceasta includ hemoragie intraperitoneală și hemoragie intra-abdominală.

De ce este hemoperitoneul o afecțiune gravă?

Când sângele se scurge din căile sale normale, organele și țesuturile primesc mai puțin sânge. Pierderea unei cantități mari de sânge poate avea consecințe grave și este dificil de spus cât de mult sau cât de repede pierdeți sânge atunci când sângerarea este internă. Acest lucru este valabil mai ales în interiorul cavității peritoneale, deoarece aceasta poate reține o cantitate mare de sânge. Dacă sângerarea în acest spațiu continuă fără intervenție, ar putea duce la o pierdere de sânge care pune viața în pericol.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele hemoperitoneului?

Simptomele hemoperitoneului pot varia în funcție de cauză. Puteți avea dureri abdominale acute sau dureri pelvine, dar unele cauze sunt mai puțin dureroase decât altele. De asemenea, puteți observa că abdomenul este distins (umflat) sau sensibil la atingere. Pe măsură ce sângerarea continuă, veți începe să dezvoltați simptome de pierdere gravă de sânge. S-ar putea să vă simțiți amețit, slăbit sau să aveți greață. Puteți observa că ritmul cardiac se accelerează.

Care sunt cauzele hemoperitoneului?

Există multe cauze posibile ale hemoperitoneului, deși unele sunt mai frecvente decât altele. Medicii specialiști clasifică posibilele cauze ca traumatice, spontane sau iatrogene. Leziunile traumatice și sarcinile ectopice sunt printre cele mai frecvente cauze ale hemoperitoneului.

Hemoperitoneul traumatic

Hemoperitoneul traumatic este rezultatul unei leziuni a unuia dintre organele sau vasele de sânge din cavitatea peritoneală. Cel mai adesea, este vorba despre ficat sau splină, organe cunoscute pentru sângerări abundente. Leziunile traumatice pot fi contondente, de la un impact puternic, sau penetrante, de la ceva care intră în corp.

Cauzele includ:

• Căderi.
• Accidente auto.
• Contact sportiv.
• Lovituri directe.
• Răni prin înjunghiere.
• Răni prin împușcare.

Hemoperitoneul spontan

Hemoperitoneul spontan sau netraumatic este o sângerare care nu este legată de o leziune. O boală sau alt proces organic îl provoacă. Uneori, un organ sau un vas de sânge se rupe (se sparge) din interior, din cauza umflăturilor interne sau a unei răni preexistente. De asemenea, pot sângera creșteri anormale de țesut în abdomen.

Cauzele includ:

• Anevrisme rupte.
• Malformații arteriovenoase (MAV) rupte.
• Varice gastrointestinale rupte.
• Hematoame rupte.
• Tumori rupte.
• Chist ovarian rupt.
• Sarcină ectopică ruptă.
• Ruptură splenică spontană.
• Perforație gastrointestinală.
• Vezică biliară perforată.
• Pancreatită hemoragică.

Hemoperitoneul iatrogen

Hemoperitoneul iatrogen apare ca efect secundar al unei proceduri medicale. Este rar, dar se poate întâmpla dacă o procedură deteriorează accidental unul dintre organele sau vasele de sânge. Exemple de proceduri includ:

• Intervenții chirurgicale abdominale, cum ar fi laparoscopia, îndepărtarea organelor sau operația de cezariană.
• Proceduri de biopsie, cum ar fi biopsia hepatică sau biopsia renală.
• Proceduri de plasare a unui cateter prin abdomen, cum ar fi PEG sau paracenteza.
• Proceduri endoscopice, cum ar fi endoscopia superioară sau colonoscopia.

Ce cauzează hemoperitoneu la femei?

Organele reproductive feminine ocupă cavitatea peritoneală și pot fi implicate în sângerări intraperitoneale. Chisturile ovariene rupte și sarcinile ectopice sunt două exemple. Sarcina însăși poate crește riscul de hemoperitoneu în câteva moduri. Anumite tumori hepatice care se pot rupe tind să crească mai repede în timpul sarcinii. De asemenea, puteți avea o leziune spontană sau iatrogenă în timpul travaliului sau al nașterii.

Hemoperitoneul spontan în sarcină

Hemoperitoneul spontan în sarcină (SHiP) este un fenomen rar în care hemoperitoneul spontan apare în timpul celui de-al doilea sau al treilea trimestru de sarcină, din motive neclare. Majoritatea cazurilor implică un vas de sânge rupt, deși medicii specialiști nu sunt siguri de ce apare ruptura. Unele dovezi sugerează că ar putea fi legat de endometrioză preexistentă și/sau fertilizare in vitro.

Care sunt alți factori de risc pentru hemoperitoneu?

Este posibil să fiți mai predispus la hemoragie, în general, dacă aveți o tulburare de sângerare sau o deficiență de coagulare a sângelui. Este posibil să sângerați spontan sau să sângerați ca răspuns la o leziune minoră care în mod normal nu ar fi gravă și ar putea fi mai rapidă decât ar fi altfel. Anumite boli și afecțiuni cronice pot duce la hemoperitoneu spontan dacă progresează până la ruptură, deși acest lucru nu este frecvent.

Care sunt posibilele complicații ale hemoperitoneului?

Sângerarea în cavitatea abdominală este semnificativă, deoarece este internă și poate deveni severă înainte de a vă da seama. Complicațiile apar atunci când pierdeți prea mult sânge prea repede. Cât de mult sânge pierdeți și cât de repede va depinde de leziunea sau cauza inițială, cât de repede sângerați în general și cât de repede primiți tratament. Pierderea severă de sânge poate duce la șoc hipovolemic, care poate duce la insuficiență de organ și deces.

Diagnostic și Teste

Ce teste sunt utilizate pentru a diagnostica hemoperitoneul?

Dacă aveți sângerări interne, un diagnostic rapid este important. Atunci când medicii specialiști trebuie să vadă ce se întâmplă în interiorul dumneavoastră urgent, de obicei, vor începe cu un test rapid de imagistică, cum ar fi o ecografie sau o tomografie computerizată. O ecografie FAST este un examen concentrat la pat care caută în mod specific dovezi de sângerare internă în cavitatea peritoneală. FAST înseamnă Evaluare Concentrată cu Sonografie pentru Traumă.

Medicii specialiști pot diagnostica adesea hemoperitoneul și pot identifica sursa sângerării la testele imagistice. Dar, în unele cazuri, imagistica ar putea să nu fie suficient de clară. Ar putea fi necesar să extragă o probă din lichidul din abdomen printr-un ac sau un cateter (paracenteză). Dacă vă aflați într-o stare critică, v-ar putea introduce imediat într-o intervenție chirurgicală exploratorie pentru a găsi și a remedia problema imediat.

Management și Tratament

Care este tratamentul pentru hemoperitoneu?

Odată ce medicul specialist a diagnosticat hemoperitoneul, acesta va căuta să găsească sursa sângerării și dacă aceasta este încă activă sau nu. Dacă este, vor dori să o oprească imediat. Modul în care fac acest lucru va depinde de starea dumneavoastră. Dacă este urgent, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală de urgență pentru a repara o rană sau a sigila un vas de sânge. Dacă starea dumneavoastră este stabilă, este posibil să aveți nevoie doar de un management conservator.

Tratamentul poate include:

• Gestionarea durerii.
• Transfuzie de sânge.
• Evacuarea (drenajul) lichidelor.
• Tratament pentru o afecțiune subiacentă.
• Embolizare pentru a opri un vas de sânge care sângerează.
• Intervenții endoscopice pentru sigilarea unei răni.
• Laparoscopie exploratorie și/sau reparație chirurgicală laparoscopică.
• Laparotomie exploratorie și/sau reparație chirurgicală deschisă.

Perspectivă / Prognoză

Care este perspectiva pentru hemoperitoneu?

Prognosticul dumneavoastră va depinde de cât de repede primiți tratament și de cât de repede sângerați. Starea dumneavoastră poate fi mai urgentă dacă aveți o tulburare de sângerare sau o altă afecțiune cronică care vă afectează starea generală de sănătate. Solicitarea de îngrijire cât mai curând posibil va ajuta la prevenirea complicațiilor care pot apărea odată cu pierderea severă de sânge. Dacă puteți evita aceste complicații, este probabil să vă recuperați complet.

Hemoperitoneul este o afecțiune acută care se dezvoltă brusc și neașteptat. Dacă ați suferit o leziune, este posibil să fiți deja sub îngrijire medicală. Dar, dacă nu ați suferit, este posibil să nu știți ce se întâmplă atunci când apar simptomele. Este important să luați în serios simptomele și să solicitați îngrijire înainte ca starea dumneavoastră să devină mai urgentă. Cu diagnostic și tratament în timp util, prognosticul dumneavoastră este bun.

Întrebări frecvente

1. Ce trebuie să fac dacă suspectez că am hemoperitoneu?

• Solicitați imediat asistență medicală de urgență. Nu încercați să vă autodiagnosticați sau să vă tratați acasă.

2. Cât de repede trebuie tratat hemoperitoneul?

• Hemoperitoneul este o urgență medicală și necesită tratament imediat pentru a preveni complicațiile grave, cum ar fi șocul hipovolemic sau decesul.

3. Pot preveni hemoperitoneul?

• Nu toate cauzele hemoperitoneului pot fi prevenite. Cu toate acestea, evitarea leziunilor traumatice, gestionarea corectă a afecțiunilor medicale preexistente și urmărirea atentă a instrucțiunilor post-operatorii pot reduce riscul.

Este important să consultați un medic specialist pentru un diagnostic precis și un plan de tratament adecvat.