Hematuria

Prezentare generală

Hematuria microscopică poate fi observată doar cu un microscop. Hematuria macroscopică este evidentă prin culoarea roșie a urinei.

Ce este sângele în urină (hematuria)?

Hematuria este termenul medical pentru prezența celulelor sanguine în urină.

Este destul de frecvent ca sângele să apară în urină. Dar este posibil să nu observați acest lucru, deoarece nu întotdeauna transformă urina într-o culoare roz sau roșie. Uneori, există doar o cantitate mică de sânge în urină pe care nu o puteți vedea – furnizorii de servicii medicale o descoperă în timpul unui test de urină.

Dar dacă observați că urina dumneavoastră arată roz sau roșie sau aveți alte simptome de hematurie, ar putea fi un semn că ceva nu este în regulă. Ar trebui să contactați un furnizor de servicii medicale.

Care sunt tipurile de hematurie?

Furnizorii de servicii medicale clasifică sângele în urină ca:

• Hematurie macroscopică. Aceasta este atunci când există suficient sânge în urină încât este vizibil cu ochiul liber. Poate colora apa din toaletă într-un roz pal sau roșu aprins.
• Hematurie microscopică. Dacă aveți hematurie microscopică, aveți sânge în urină, dar cantitatea este prea mică pentru a o vedea cu ochiul liber. Aveți nevoie de un microscop pentru a o vedea.
• Hematurie la testul cu strip. Hematuria la testul cu strip apare atunci când oxidarea (expunerea la oxigen) a unui strip provoacă o schimbare de culoare. Strips-urile sunt benzi subțiri de plastic sau hârtie cu porțiuni de substanțe chimice. Substanțele chimice își schimbă culoarea dacă aveți anumite substanțe în urină.

Testele cu strip au rate relativ mari de rezultate fals pozitive. O rată fals pozitivă este atunci când testul cu strip spune că aveți sânge în urină, dar nu aveți. Furnizorii trebuie să confirme hematuria la testul cu strip cu o analiză microscopică a urinei.

Cât de frecvent este sângele în urină?

Hematuria este frecventă. Experții medicali estimează că mai mult de 20% dintre persoanele care primesc o evaluare de la un urolog au sânge în urină. Hematuria microscopică afectează aproximativ 2% până la 31% dintre oameni. Hematuria microscopică este mai frecventă decât hematuria macroscopică.

Simptome și cauze

Care sunt semnele și simptomele hematuriei?

De multe ori, nu există simptome, cu excepția sângelui în urină. Când se întâmplă acest lucru, un furnizor de servicii medicale poate spune că sunteți "asimptomatic".

Dacă aveți alte simptome, acestea pot include:

• Urinare mai frecventă decât de obicei (urinare frecventă)
• Durere sau arsură la urinare (disurie)
• O nevoie puternică de a urina imediat (urgență urinară)

Puteți avea și alte simptome asociate, inclusiv:

• Greață și vărsături
• Febră
• Frisoane
• Durere de spate inferioară
• Dureri abdominale
• Durere pe ambele părți ale spatelui inferior, chiar deasupra șoldurilor (durere în flanc)

A avea sânge în urină nu înseamnă întotdeauna că aveți o afecțiune. Dar poate fi un semn de avertizare important că ceva nu este în regulă cu corpul dumneavoastră. Nu o ignorați. Contactați un furnizor de servicii medicale imediat ce găsiți sânge în urină.

Care este principala cauză a hematuriei?

Există multe cauze diferite ale hematuriei. Unele afecțiuni sunt mai grave decât altele. Afecțiunile grave pot include:

• Boala litiazică urinară. Acest termen descrie mase de minerale sau alte substanțe care se formează în sistemul urinar. Aceasta include pietre la rinichi, pietre la vezică urinară și pietre ureterale.
• Infecție a tractului urinar (ITU). Aceasta este o infecție bacteriană în orice parte a sistemului urinar.
• Infecție renală (pielonefrită). Aceasta este o infecție care se răspândește la rinichi.
• Inflamația vezicii urinare (cistită). Aceasta este atunci când inflamația afectează vezica urinară. Poate avea cauze infecțioase sau neinfecțioase.

Anumite tipuri de cancer pot provoca, de asemenea, apariția sângelui în urină.

Alte afecțiuni care pot duce la sânge în urină includ:

• Prostată mărită (hipertrofie benignă de prostată sau HBP). HBP face ca prostata să crească. Prostata este o glandă care produce spermă.
• Leziuni ale sistemului urinar. Exemple includ traumatisme contondente (cum ar fi o cădere, o coliziune auto sau o accidentare sportivă) sau o leziune penetrantă (cum ar fi o rană de cuțit sau o rană de armă).
• Menstruație. Puteți vedea sânge în urină când aveți menstruație.
• Endometrioză. Aceasta face ca țesutul similar cu mucoasa uterină (de unde provin sângele și țesutul în timpul menstruației) să crească în afara uterului.
• Boală cronică de rinichi (BCR). BCR afectează modul în care funcționează rinichii. Este o afecțiune pe termen lung (cronică).
• Anemie falciformă. Aceasta este o afecțiune pe care o moșteniți de la părinții dumneavoastră biologici și care afectează celulele roșii din sânge.

Ce tipuri de cancer provoacă hematuria?

Diferite tipuri de cancer pot provoca apariția sângelui în urină. Acestea includ:

• Cancer de vezică urinară
• Cancer de rinichi
• Cancer ureteral
• Cancer uretral
• Cancer de prostată

Este hematuria contagioasă?

Nu, hematuria nu este contagioasă. Dar o cauză comună a hematuriei este ITU. Furnizorii de servicii medicale nu consideră ITU contagioase. Dar uneori, puteți răspândi bacteriile care provoacă ITU unui partener în timpul actului sexual.

Cine este afectat de hematurie?

Oricine de orice vârstă poate avea sânge în urină. Dar este posibil să aveți mai multe șanse de a avea hematurie dacă:

• Aveți o ITU
• Aveți o anomalie urinară congenitală
• Aveți 50 de ani sau mai mult
• Aveți antecedente familiale biologice de afecțiuni care afectează sistemul urinar, cum ar fi BCR sau pietre la rinichi
• Luați anumite medicamente, inclusiv anticoagulante (diluanți ai sângelui), medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și antibiotice
• Fumați
• Nu beți suficiente lichide (deshidratare)
• Intrați în contact cu anumite substanțe chimice și/sau radiații la locul de muncă
• Lucrați în jurul metalelor, fumurilor, coloranților sau cauciucurilor
• Practicați sporturi de contact, inclusiv hochei, fotbal, box și fotbal american
• Alergați pe distanțe lungi sau faceți mult exercițiu fizic (hematurie indusă de exerciții fizice)
• Aveți un act sexual viguros

Ce complicații sunt legate de sângele în urină?

Puteți experimenta efecte secundare ale tratamentelor hematuriei, inclusiv medicamente și proceduri. Acestea variază în funcție de tratament, iar un furnizor de servicii medicale va analiza orice posibile efecte secundare cu dumneavoastră.

Dar hematuria netratată poate duce la probleme mai mari, mai ales dacă cauza este gravă. Un furnizor ar trebui să trateze orice afecțiune care provoacă sânge în urină. Depistarea precoce a unei afecțiuni grave duce la tratament precoce. Șansele dumneavoastră de succes al tratamentului cresc cu cât primiți tratament mai repede.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată hematuria?

Un furnizor de servicii medicale va revizui istoricul dumneavoastră medical, vă va pune întrebări despre orice alte simptome și va efectua un examen fizic, care poate include un examen pelvin sau un examen rectal digital. De asemenea, vă poate recomanda teste suplimentare pentru a ajuta la confirmarea unui diagnostic de hematurie.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica hematuria?

Un furnizor de servicii medicale poate recomanda următoarele teste pentru a ajuta la diagnosticarea hematuriei:

• Analiza urinei. Urinați într-o ceașcă specială, iar un furnizor îi analizează aspectul și verifică semnele de afecțiuni care provoacă hematurie.
• Cultura urinei. Urinați într-o ceașcă specială, iar un furnizor o verifică pentru semne de infecție.
• Citologie urinară. Urinați într-o ceașcă specială, iar un furnizor verifică prezența celulelor cu aspect anormal.
• Cistoscopie. Un furnizor introduce o cameră mică (cistoscop) prin uretra dumneavoastră în vezica urinară pentru a vă examina uretra și vezica urinară.
• Teste imagistice. Testele imagistice non-invazive — inclusiv o ecografie, un CT scan și un RMN — produc imagini ale sistemului dumneavoastră urinar și ale altor organe și structuri.

Management și tratament

Care este cel mai bun tratament pentru hematurie?

Tratamentul hematuriei depinde de cauza acesteia. Un furnizor de servicii medicale va folosi informațiile pe care le colectează din istoricul dumneavoastră medical, examenul fizic și orice rezultate ale testelor pentru a găsi cel mai bun tratament.

Medicamente pentru tratarea cauzelor sângelui în urină

În funcție de cauză, un furnizor de servicii medicale poate recomanda următoarele medicamente pentru a trata hematuria:

Cauză	Medicament
Infecții	Antibioticele pot trata o infecție.
Prostată mărită	Furnizorii utilizează de obicei alfa-blocante și inhibitori ai 5-alfa-reductazei, inclusiv finasterida și dutasterida.
Cancer	Tratamentul va fi adecvat stadiului și obiectivelor dumneavoastră de îngrijire. Poate include supraveghere, intervenție chirurgicală, radioterapie, imunoterapie, chimioterapie, terapie hormonală sau o combinație a acestor opțiuni.
Anemie falciformă	Un furnizor poate prescrie agenți modificatori ai bolii, cum ar fi hidroxiureea, medicamente pentru durere, antibiotice și medicamente care previn moartea celulelor sanguine sau formarea de falcii.
Boală cronică de rinichi	Un furnizor poate prescrie diferite tipuri de medicamente, inclusiv diuretice, medicamente pentru tensiunea arterială (antihipertensive), medicamente pentru scăderea colesterolului (antilipidemice) și eritropoietină pentru a construi celule roșii din sânge dacă aveți anemie.
Endometrioză	Medicamente legate de hormoni, inclusiv controlul hormonal al nașterii, antagoniști sau agoniști ai hormonului de eliberare a gonadotropinei (GnRH).

Există alte modalități de a trata cauzele sângelui în urină?

Depinde de cauza hematuriei.

Când o prostată mărită provoacă sânge în urină și medicamentele nu o tratează, un furnizor de servicii medicale poate sugera o intervenție chirurgicală. Există multe tipuri diferite de intervenții chirurgicale pentru a îndepărta țesutul prostatic și a opri sângerarea prostatică. Un furnizor de servicii medicale va revizui opțiunile dumneavoastră.

Pentru cancere, este posibil să aveți nevoie de îngrijire multidisciplinară. Îngrijirea multidisciplinară este atunci când aveți un grup de furnizori de servicii medicale care sunt specializați în diferite boli sau afecțiuni care afectează diferite părți ale corpului dumneavoastră. Aceasta poate include:

• Urologi sau oncologi urologi
• Oncologi medicali
• Oncologi radioterapeuți
• Nefrologi

Prevenire

Poate fi prevenită hematuria?

Nu puteți preveni toate cauzele hematuriei. Dar puteți ajuta la prevenirea unor cauze prin:

• A bea multă apă în fiecare zi
• A urina înainte și după actul sexual
• A vă șterge întotdeauna anusul (orificiul anal) din față în spate după ce faceți caca, dacă aveți un vagin
• A menține o greutate care este sănătoasă pentru dumneavoastră
• A limita alimentele bogate în zahăr, sodiu (sare) și proteine animale
• A renunța la fumat
• A vă limita expunerea la materiale sau substanțe chimice periculoase

Poate apa potabilă să oprească sângele în urină?

Puteți reduce șansele de a avea anumite afecțiuni care provoacă hematurie bând suficiente lichide - preferabil, apă. Apa este bună pentru sistemul dumneavoastră urinar și pentru corpul dumneavoastră.

Dacă nu beți suficientă apă, urina dumneavoastră poate fi mai închisă la culoare. Dacă sunteți extrem de deshidratat, este posibil să aveți urină cu sânge.

Perspectivă / Prognoză

Este hematuria o afecțiune care pune viața în pericol?

Hematuria, de obicei, nu pune viața în pericol. Dar uneori, cauza hematuriei este gravă. Dacă observați sânge în urină, programați o vizită la un furnizor de servicii medicale, astfel încât acesta să poată determina cauza.

La ce mă pot aștepta dacă am hematurie?

Perspectiva dumneavoastră depinde de ceea ce provoacă hematuria. Dar, în general, perspectiva dumneavoastră este bună. Hematuria poate dispărea fără tratament. Sau poate dispărea destul de ușor cu tratament. Un furnizor de servicii medicale vă va spune la ce să vă așteptați în funcție de cauza dumneavoastră specifică.

Trăind cu

Când ar trebui să consult un furnizor de servicii medicale?

Contactați un furnizor de servicii medicale dacă apa din toaleta dumneavoastră arată roz sau roșie după ce urinați.

Dar unele tipuri de hematurie nu sunt evidente. În aceste cazuri, este important să discutați cu un furnizor de servicii medicale dacă aveți simptome care se referă la hematurie, cum ar fi:

• Modificări ale obiceiurilor dumneavoastră de urinare
• Semne de infecție
• Durere în abdomen, spate inferioară sau flancuri

Dacă oricare dintre simptomele dumneavoastră sunt severe, ar trebui să vizitați serviciul de urgență.

Ce întrebări ar trebui să pun unui furnizor de servicii medicale?

Puteți dori să adresați unui furnizor de servicii medicale următoarele întrebări:

• Ce tip de hematurie am?
• Ce teste recomandați pentru a diagnostica hematuria?
• Ce provoacă sânge în urină?
• Am nevoie de tratament?
• Dacă am nevoie de tratament, ce recomandați?
• Ce ar trebui să fac dacă am din nou sânge în urină?

Întrebări frecvente

• Pot alimentele sau băuturile să provoace hematurie? Nu, alimentele și băuturile nu pot provoca hematurie. Dar anumite alimente vă pot face să credeți că urinați sânge, deoarece urina dumneavoastră arată roz, roșie sau maro închis. Acestea includ: sfeclă roșie, rubarbă, mure, fasole fava.
• Hematuria este întotdeauna un semn de cancer? Nu, hematuria poate avea numeroase cauze, de la infecții urinare minore până la afecțiuni mai grave, inclusiv cancer. Este important să consultați un medic pentru a determina cauza specifică.
• Ce ar trebui să fac dacă observ sânge în urina copilului meu? Dacă observați sânge în urina copilului dumneavoastră, este important să consultați imediat un medic pediatru.

Nu este nevoie să intrați în panică dacă observați că urina dumneavoastră este roz sau roșie. Este posibil să aveți sânge în urină dacă aveți menstruație. Sau poate că ați mâncat recent multă sfeclă roșie. Dar este totuși o idee bună să sunați un furnizor de servicii medicale. Este mai bine să depistați orice cauză a hematuriei devreme, chiar dacă cauza nu este gravă. Un furnizor va lucra cu dumneavoastră pentru a afla ce provoacă sânge în urină și va recomanda cel mai bun tratament posibil.

Notă generală: Informațiile furnizate aici au scop informativ și nu trebuie să înlocuiască sfatul medicului. Dacă aveți îngrijorări cu privire la sănătatea dumneavoastră, vă rugăm să consultați un medic specialist.